老年人的清潔照料

老年人的清潔照料學(xué)習(xí)單元1為老年人整理更換床單位知識(shí)要點(diǎn)一、老年人生活環(huán)境料理二、老年人居室衛(wèi)生要求三、更換被服要求技能要求1為老年人整理床單位2

為臥床老年人更換被服

知識(shí)要點(diǎn)一、老年人生活環(huán)境料理

1.老年人居室環(huán)境⑴老年人房間朝向選擇老年人房間適宜朝向南或東南方向，光線充足，有利于采光。房間應(yīng)設(shè)有窗簾或百葉窗，便于老年人午休和晚間睡眠。⑵老年人房間設(shè)備的配備家具簡(jiǎn)單實(shí)用，靠墻擺放，活動(dòng)區(qū)域平坦寬敞，電線上墻，以免牽絆老年人。⑶衛(wèi)生間設(shè)置衛(wèi)生間位置靠近房間，方便老年人使用。衛(wèi)生間房間門為推拉門或向外打開(kāi)，便于老年人發(fā)生意外時(shí)進(jìn)行急救。衛(wèi)生間設(shè)置坐式馬桶，馬桶旁設(shè)有扶手，方便老年人自行起身和坐便。衛(wèi)生用品放在老年人排便后伸手可取的地方⑷老年人房間及衛(wèi)生間設(shè)置呼叫器或按鈴當(dāng)老年人需要時(shí)可迅速通知到護(hù)理員得到有效幫助⑸老年人的床具要求應(yīng)安全、牢固、鞏固、高矮適宜，方便老年人上下床。床墊軟硬適中。⑹床上用具的要求床單、被褥以棉織品為佳。床單平鋪于床面要求平整無(wú)皺褶。枕心一般高度為7~8cm，可根據(jù)老年人習(xí)慣做適度調(diào)整，有頸椎病的老年人不宜枕得太高。被褥和枕芯要經(jīng)常在日光下晾曬。⑺老年人經(jīng)常活動(dòng)的區(qū)域走廊、樓梯邊上應(yīng)安裝固定扶手，并且要求穩(wěn)定、牢固。各種門口處地面不設(shè)門檻。臺(tái)階終止的邊緣涂上鮮艷的標(biāo)記，以確保老年人行走安全。2.老年人居室采光大多數(shù)老年人隨著年齡增長(zhǎng)，視力逐漸下降。適應(yīng)的光線會(huì)使老年人視物舒適、清晰。光源分為自然源（即太陽(yáng)）和人工光源（即燈光）3.老年人室內(nèi)溫度老年人的機(jī)體對(duì)環(huán)境溫濕度的感知、調(diào)節(jié)能力下降，溫度過(guò)高、過(guò)低都會(huì)容易發(fā)生疾病。因此，應(yīng)注意老年人室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)。老年人室內(nèi)溫度冬季以18~22℃為宜，夏季以26~30℃為宜。知識(shí)要點(diǎn)二、老年人居室衛(wèi)生要求清潔整理室內(nèi)衛(wèi)生清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)采用濕式清潔法。抹布、拖把均應(yīng)洗凈、懸掛晾干，保持清潔干燥狀態(tài)備用。物品擺放位置固定，方便老年人記憶和使用。老年人居室衛(wèi)生應(yīng)每天清掃，每周進(jìn)行一次大掃除。2.清掃整理床鋪老年人每日晨起、午睡后，護(hù)理員要進(jìn)行老年人床鋪的清掃整理。床鋪表面要求做到平整、干燥、無(wú)渣屑。掃床時(shí)掃床刷要套上刷套，（刷套浸泡過(guò)500mg/L濃度的含氯消毒液，以擠不出水為宜）進(jìn)行清掃，一床一套不可混用。對(duì)于臥床的老年人，護(hù)理員還應(yīng)注意在三餐后、晚睡前進(jìn)行床鋪的清掃整理，避免食物的殘?jiān)袈浯采?，造成老年人臥床不適以及引發(fā)壓瘡。3.經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新老年人的居室應(yīng)每日開(kāi)窗，通風(fēng)換氣，減少異味，增加舒適感。春秋季節(jié)，至少每日晨起、午睡后進(jìn)行通風(fēng)，每次30分鐘。冬季，通風(fēng)約10分鐘即可。通風(fēng)時(shí)，注意做好房間內(nèi)老年人的保暖。臥床老年人床上排便后，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣。知識(shí)要點(diǎn)三、更換被服要求1.每周定期為老年人更換被服（被服包括被罩、床單、枕套）。2.當(dāng)被服被尿、便、嘔吐物、汗液等污染，應(yīng)立即更換。3.老年人的被褥應(yīng)經(jīng)常拿到室外晾曬。技能要求1為老年人整理床單位技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備折疊被服整理床單清掃床鋪整理技能要求1

為老年人整理床單位步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備服裝整潔，戴口罩、帽子。（3）物品準(zhǔn)備掃床車一輛、床刷一把、刷套數(shù)個(gè)，臉盆2個(gè)（分別盛裝潔凈、污染的床刷）。步驟2折疊棉被放置于掃床車上，推車進(jìn)入老年人居室。將棉被折疊成方塊狀，放置在床旁椅子上，將枕頭放在棉被上。步驟3整理床單將一側(cè)床頭部位床單反折于床褥下壓緊，再將床尾部床單抻平反折于床褥下。同樣方法鋪好另一側(cè)，使床單平整緊繃于床褥上。技能要求1

為老年人整理床單位步驟4清掃床鋪取床刷套好刷套。從床頭縱向掃床至床尾，每掃一刷的1/3，避免遺漏。步驟5整理撤下刷套，放在另一臉盆中，整理枕頭至蓬松放置在床上。注意事項(xiàng)：1.護(hù)理員掃床需要戴口罩。2.床套在使用時(shí)每床一只，不可重復(fù)使用。3.床套使用后可用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干備用。技能要求2為臥床老年人更換被服技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備溝通更換床單更換被套更換枕套整理用物技能要求2

為臥床老年人更換被服步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時(shí)遮擋屏風(fēng)。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備服裝整潔，戴口罩、帽子。（3）老年人準(zhǔn)備老年人平臥于床上，蓋好被子。（4）物品準(zhǔn)備掃床車一輛、床刷一把、刷套數(shù)個(gè)，臉盆2個(gè)（分別盛裝潔凈、污染的床刷）。清潔床單、被套枕套數(shù)個(gè)。步驟2溝通備齊用物，推車進(jìn)入老年人居室，向老年人解釋，取得老年人配合，關(guān)閉門窗。步驟3更換床單（1）將用物按使用順序擺放在床尾椅上（上層床單，中層被套，下層枕套）（2）護(hù)理員站在床的右側(cè)，一手托起老年人頭部，一手將枕頭平移向床的左側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥至床的左側(cè)（背向護(hù)理員）蓋好被子。必要時(shí)對(duì)側(cè)安裝床擋。從床頭至床尾，松開(kāi)近側(cè)床單，將床單向上卷起直至入老年人身下（3）從臉盆中取刷套套在床刷上，靠近床中線清掃褥墊上的渣屑，從床頭掃至床尾，每掃一刷要重疊上一刷的1/3，避免遺漏。（4）取清潔床單，床單的縱向中線對(duì)齊床中線，展開(kāi)近側(cè)床單平整鋪于床褥上，余下的一半塞于老年人身下，分別近側(cè)床單的床頭床尾部分反折于床褥下，繃緊床單，在將近側(cè)下垂部分的床單平整鋪于床褥下。（5）將枕頭移至近側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥于清潔大單上（面向護(hù)理員），蓋好被子，必要時(shí)近側(cè)安裝床擋。（6）護(hù)理員轉(zhuǎn)至床對(duì)側(cè)，從床頭至床尾松開(kāi)床單，將床單向上卷起，再將污床單從床頭、床尾向中間卷起放在污衣袋中，清掃床褥墊上的渣屑（方法同前），撤下刷套，放在另一臉盆中。（7）拉平老年人身下的清潔床單，平整鋪于床褥上，方法同前。步驟4更換被罩（1）護(hù)理員站在床右側(cè)，將蓋于老年人身上的棉被兩側(cè)及被尾展開(kāi)，打開(kāi)被罩被尾開(kāi)端口，一手揪住被罩邊緣，一手伸入被罩中分別將兩側(cè)被胎向中間對(duì)折；一手抓住被罩被頭部分，將被胎呈S形從被罩中撤出，折疊置于床尾，被罩仍覆蓋在老年人身體上。（2）取清潔被罩平鋪于污被罩上，被罩中線對(duì)準(zhǔn)床中線。床罩的被頭部分置于老年人頸部。打開(kāi)清潔被罩被尾開(kāi)端口，一手抓住棉胎被頭部分將棉胎裝入清潔被罩內(nèi)，在被罩內(nèi)將棉胎向兩側(cè)展開(kāi)。從床頭向床尾方向翻卷撤出污被罩，放在污衣袋（3）棉被縱向兩側(cè)分別內(nèi)折（成被筒），被尾向內(nèi)反折至整齊。步驟5更換枕套（1）護(hù)理員一手托起老年人頭部，另一手撤出枕頭。（2）將枕芯從枕套中撤出，將污枕套放在污衣袋內(nèi)。（3）在床尾部，取清潔枕套反轉(zhuǎn)內(nèi)面朝外，雙手伸進(jìn)枕套內(nèi)撐開(kāi)揪住兩內(nèi)角。（4）抓住枕芯兩角，反轉(zhuǎn)枕套套好（5）將枕頭從老年人胸前放至左側(cè)頭部旁邊，護(hù)理員右手托起老年人頭部，左手將枕頭拉至老年人頭下適宜位置。枕套開(kāi)口應(yīng)背門（必要時(shí)，為老年人更換衣褲）。步驟6整理用物

護(hù)理員開(kāi)窗通風(fēng)，洗凈雙手，將更換下的被服統(tǒng)一洗滌、消毒。使用過(guò)的床套集中使用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干備用。注意事項(xiàng)1.協(xié)助老年人翻身側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意老年人安全防止發(fā)生墜床。必要時(shí)使用床擋。2.掃床時(shí)，每掃一刷要重疊上一刷的1/3，避免遺漏渣屑。3.一床一刷套，不可重復(fù)交叉使用。4.更換被套時(shí)，避免遮住老年人口鼻。5.將棉胎裝入被套內(nèi)，被頭部分應(yīng)充實(shí)，不可有虛沿。6.套好的枕頭應(yīng)四角充實(shí)，枕套開(kāi)口背門。7.操作動(dòng)作輕穩(wěn)，不要過(guò)多暴露老年人身體，以免受涼。學(xué)習(xí)單元7為老年人更衣知識(shí)要求一.老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點(diǎn)二.老年人適宜穿著的鞋襪技能要求1協(xié)助老年人更換開(kāi)襟衣服2協(xié)助老年人穿脫套頭上衣3協(xié)助老年人更換褲子學(xué)習(xí)單元7為老年人更衣知識(shí)要求一.老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點(diǎn)：實(shí)用、舒適、整潔、美觀二.老年人適宜穿著的鞋襪1.適宜老年人穿的襪子應(yīng)選擇襪口不過(guò)緊的棉質(zhì)襪子。襪子應(yīng)勤更換，有利于足部健康。2.老年人適宜是鞋老年人應(yīng)選擇具有排汗、減震、安全、柔軟、輕巧、舒適等特點(diǎn)的鞋穿著，并且大小要合適。技能要求1協(xié)助老年人更換開(kāi)襟衣服技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備溝通更換開(kāi)襟衣服整理上衣整理床鋪技能要求1協(xié)助老年人更換開(kāi)襟衣服步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，溫濕度適宜。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。（3）老年人準(zhǔn)備老年人平臥于床上。（4）物品準(zhǔn)備老年人清潔開(kāi)襟上衣。步驟2溝通護(hù)理員為老年人選擇合適的開(kāi)襟上衣，向老年人解釋，以取得配合。步驟3更換開(kāi)襟衣服（1）掀開(kāi)蓋被，解開(kāi)上衣紐扣，一手扶住老年人肩部，另一手扶住髖部，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，脫去一側(cè)衣袖（遇老年人一側(cè)肢體不靈活時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上，先脫患側(cè)）。（2）取清潔開(kāi)襟上衣穿好一側(cè)（或患側(cè)）的衣袖，其余部分（清潔的和被更換的上衣）平整地掖于老年人身下。（3）協(xié)助老年人取平臥位，從老年人身下拉出清潔的和被更換的上衣。脫下被更換的上衣。穿好清潔上衣另一側(cè)衣袖（或健側(cè)）。步驟4整理上衣護(hù)理員拉平老年人上衣的衣身、衣袖，確保身下衣服無(wú)皺褶。步驟5整理床鋪?zhàn)o(hù)理員為老年人蓋好蓋被，整理床鋪。注意事項(xiàng)1.操作輕柔快捷，避免受涼。2.協(xié)助老年人翻身時(shí)，注意安全，必要時(shí)安裝床擋。技能要求2協(xié)助老年人穿脫套頭上衣技能操作步驟與流程

工作要求溝通脫套頭衫穿套頭衫整理床鋪技能要求2協(xié)助老年人穿脫套頭上衣步驟一工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，濕溫度適宜。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上。（4）物品準(zhǔn)備。老年人清潔套頭上衣。步驟二溝通

護(hù)理員為老年人選擇合適的套頭上衣，向老年人解釋，以取得配合。協(xié)助老年人取坐位。步驟三脫下套頭衫

護(hù)理員將老年人套頭上衣的下端向上拉至胸部，一手托起老年人頭部，一手從背后向前脫下衣身部分。一手扶住老年人肩部，一手拉住近側(cè)袖口，脫下一側(cè)衣袖，同法脫下另一側(cè)衣袖。步驟四穿上套頭衫（1）辨別套頭衫前后面，護(hù)理員一手從衣袖口處伸入至衣身開(kāi)口處，握住老年人手腕，將以袖套如老年人手臂，同法穿好另一側(cè)。（2）一手托起老年人頭部，一手握住衣身背部的下開(kāi)口至衣領(lǐng)部分，套入老年人頭部。（3）護(hù)理員將老年人套頭衫衣身向下拉平，整理衣服至平整步驟五整理床鋪

協(xié)助老年人取舒適臥位，確保身下衣服平整無(wú)褶皺，蓋好蓋被，整理床鋪。注意事項(xiàng)1.操作輕柔快捷，避免受涼。2.協(xié)助老年人取坐位時(shí)，注意安全。技能要求3協(xié)助老年人更換褲子技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備溝通脫下褲子更換褲子整理床鋪技能要求3協(xié)助老年人更換褲子步驟一工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，濕溫度適宜。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上.（4）物品準(zhǔn)備。老年人的清潔褲子。步驟二溝通

護(hù)理員向老年人解釋，取得合作步驟三脫下褲子（1）護(hù)理員為老年人松開(kāi)褲帶、褲扣。協(xié)助老年人身體左傾，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年人身體右傾，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下。（2）護(hù)理員叮囑能夠配合老年人屈膝，兩手分別拉住老年人兩側(cè)褲腰部分向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，退去一側(cè)褲腿。用同樣方法退去另一側(cè)褲腿。步驟四更換褲子（1）護(hù)理員取清潔褲子辨別正反面。左手從褲管口套入至褲腰開(kāi)口，輕握老年人腳裸，右手將褲管向老年人大腿方向提位。用同樣方法穿上另一條褲管。（2）護(hù)理員兩手分別拉住兩側(cè)褲腰部分向上提位至老年人臀部（3）協(xié)助老年人身體左傾，將右側(cè)褲腰部分向上拉至腰部，再協(xié)助老年人身體右傾，將褲子左側(cè)部分向上拉至腰部。系好褲帶、褲扣。步驟五整理床鋪

協(xié)助老年人蓋好蓋被，整理床鋪。注意事項(xiàng)1.操作輕柔快捷，避免受涼。2.穿脫褲子不可硬拽，以免損傷老年人皮膚。學(xué)習(xí)單元8臥床老年人預(yù)防壓瘡知識(shí)要求一、預(yù)防壓瘡的產(chǎn)品介紹二、壓瘡預(yù)防知識(shí)三、預(yù)防壓瘡的觀察要點(diǎn)四、預(yù)防老年人發(fā)生壓瘡的方法學(xué)習(xí)單元8

臥床老年人預(yù)防壓瘡臥床的老年人最易出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題就是壓瘡，絕大多數(shù)壓瘡是可以預(yù)防的，護(hù)理員在工作中做到勤為老年人翻身，保持皮膚清潔，勤更換內(nèi)衣及被褥，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，嚴(yán)格交接老年人皮膚情況，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理措施，就可以很大程度減少壓瘡的發(fā)生。臥床老年人預(yù)防壓瘡知識(shí)要求一、預(yù)防壓瘡的產(chǎn)品介紹常用的產(chǎn)品有壓瘡墊、楔形墊、軟枕、透明膜等。1、壓瘡墊

壓瘡墊可直接平鋪于老年人的床單位上，床墊表面波動(dòng)起伏，墊上許多微孔噴射氣流，具有通風(fēng)換氣、轉(zhuǎn)移身體受力點(diǎn)的作用，從而有效預(yù)防壓瘡。2、楔形墊、軟枕

楔形墊、軟枕支撐身體不同部位，避免骨隆突部位長(zhǎng)期受壓。3、透明膜

在皮膚消毒后，可直接將透明膜貼于易發(fā)生壓瘡部位，保持濕潤(rùn)環(huán)境和適宜溫度，防菌防水，調(diào)節(jié)局部氧張力，避免壓瘡發(fā)生。臥床老年人預(yù)防壓瘡二、壓瘡預(yù)防知識(shí)

1、身體受壓部位有效減壓

（1）對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人，可使用交替式充氣床墊（褥瘡墊），身體受壓部位交替著力，從而延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間，一般情況下每4小時(shí)翻身一次。使用楔形海綿墊墊于老年人腰背部，使老年人身體偏向一側(cè)，與床鋪呈30度角，2小時(shí)輪換至另一側(cè)。

（2）關(guān)節(jié)骨突出部位的壓瘡預(yù)防，可采用在一側(cè)肢體兩關(guān)節(jié)之間肌肉豐富的部位加墊軟枕的方法。（3）坐輪椅的老年人，輪椅座位上需增加4~5厘米厚的海綿墊，并且每15分鐘抬起身體一次，變換身體著力點(diǎn)。（4）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓帖保護(hù)臥床老年人預(yù)防壓瘡2、保持皮膚清潔

每日用溫水清洗皮膚，保持清潔。大小便后清洗局部。清洗時(shí)不要刺激性大的堿性肥皂，可用清水或弱堿性的沐浴露，最好采用沖洗的方法。3、加強(qiáng)護(hù)膚柔潤(rùn)度

清洗后皮膚可涂擦潤(rùn)膚乳液預(yù)防干燥。清洗后的皮膚不要使用粉刺，避免出汗后堵塞毛孔。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

每日進(jìn)食新鮮有營(yíng)養(yǎng)的食物，可增加機(jī)體以及皮膚的抵抗力5、勤更換內(nèi)衣及被褥

臥床老年人應(yīng)選擇棉質(zhì)、柔軟、寬松的內(nèi)衣穿著，吸汗且不刺激皮膚。內(nèi)衣及被褥要每周更換，一旦潮濕應(yīng)立即更換。要保持床鋪清潔、干燥、平整。臥床老年人預(yù)防壓瘡三、預(yù)防壓瘡的觀察要點(diǎn)1、根據(jù)老年人不同的臥位，重點(diǎn)查看骨突出和受壓部位的皮膚狀況。如有無(wú)潮濕、壓紅消退時(shí)間，以及水泡、破潰、感染等。2、了解老年人皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況。如皮膚彈性、顏色、溫度、感覺(jué)等。3、了解老年人軀體活動(dòng)能力。如有無(wú)肢體活動(dòng)障礙4、了解老年人全身狀態(tài)。如有無(wú)發(fā)熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動(dòng)、年老體弱、大小便失禁、水腫等，上述狀態(tài)是老年人發(fā)生壓瘡的高危因素。臥床老年人預(yù)防壓瘡

四、預(yù)防老年人發(fā)生壓瘡的方法1、評(píng)估情況

評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、局部皮膚狀態(tài)、了解壓瘡的危險(xiǎn)因素。

2、減少老年人局部受壓

（1）對(duì)活動(dòng)能力受限或臥床的老年人，要采取定時(shí)被動(dòng)變換體位，每2小時(shí)一次。（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，縮短翻身時(shí)間。（3）長(zhǎng)期臥床老年人可以使用充氣床墊。（4）骨突處皮膚局部減壓，如使用透明貼膜保護(hù)3、皮膚保護(hù)

（1）溫水擦洗