護理科普征文放射性食管炎的護理與防治

護理科普征文放射性食管炎的護理與防治什么是放射性食管炎？放射性食管炎是食管、氣管、肺及其他縱膈腫瘤放療最常見的并發(fā)癥之一，是指照射野內(nèi)的正常食管在射線照射后出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍、糜爛、黏膜上皮細胞變性、壞死而發(fā)生的無菌性炎癥反應，患者可出現(xiàn)進食時吞咽疼痛、食管燒灼感、胸骨后疼痛等。什么時候會出現(xiàn)這些反應？常用的治療方案：放射劑量為1.8~2.0Gy/次，1次/d，每周5次，總劑量在50~70Gy。放療開始后1~2周，食管受照射10~20Gy時，即可發(fā)生食管黏膜放射性水腫，可加重吞咽困難；放射治療3~4周，食管受照射30~40時，可出現(xiàn)下咽時疼痛和胸骨后疼痛。注意事項1、口腔護理：保持口腔清潔，每日4次，每次進食后漱口，進食后及臨睡前要做好口腔清潔，以免口腔不潔，細菌隨吞咽下侵食管黏膜，引起和加重食管黏膜的炎癥。2、飲食護理：保持每日的營養(yǎng)攝對放射治療能順利完成起重要保證。根據(jù)不同程度的梗阻情況進食不同性狀的食物。輕度梗阻者（即進食堅硬食物時有異物感）：進食軟食，如面條、軟飯、餃子、豬肉、包子等；中度梗阻者：進食半流質(zhì)食物，如：粥、爛面、小餛飩、雞蛋湯、肉泥等；重度梗阻者：果汁、豆?jié){、牛奶、蔬菜汁等。飲食應多樣化：多進食營養(yǎng)價值高、所含必需氨基酸齊全的蛋白質(zhì)，如：蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類。多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品等；避免進食對食管黏膜有化學刺激的食物，如：酸性、過咸、辛辣、煙酒等以防加重放射性食管黏膜反應。減少對食管的物理性損傷或食物梗阻，忌粗纖維、硬、油炸食物、防止肉骨頭、魚刺刺傷食管。進食速度宜慢、食物須嚼碎、細嚼慢咽，顆粒過大的食物或進食過快易造成食物嵌頓。食物溫度宜<40°C，每次進食后需飲100ml左右的溫開水沖洗食管，防止食物殘滯留，減輕對食管黏膜的刺激，防止發(fā)生感染。進食后半小時內(nèi)不宜平臥，以免食物反流加重食管的刺激。每日飲水3000ml以上以增加尿量，促使因放療產(chǎn)生的毒素排出體外，減輕全身的放療反應。3、藥物治療及疼痛護理：放療第一天開始口服康復新，每次10ml，每日3次，直至放療結束。當食管受量30~40Gy時，即放療8~12次，可出現(xiàn)不同程度的小潰瘍，表現(xiàn)為下咽時疼痛或胸前后疼痛，此時可口服麻醉藥，生理鹽水250ml+利多卡因0.4g+地塞米松5mg混勻，進食前10~15分鐘將藥物緩慢咽下，3次/天，每次10~20ml，可緩解吞咽時的疼痛。又能減輕食管粘膜炎癥。4、病情觀察：當出現(xiàn)突發(fā)的胸痛、伴咳血、嗆咳、心率加快，發(fā)熱等癥狀時應立即報告醫(yī)護人員。小貼士：(適用于放療早期，疼痛加重或有不適，及時報告醫(yī)護人員進一步治療)服用蜂蜜酸奶，（自放療第一天開始，于放療前約30分鐘開始緩慢吸吮蜂蜜酸奶飲，最后剩下20ml時留下，進放療室時含在口中，躺在放療機上后緩慢咽下，使其覆蓋在食管黏膜表面。放療結束后再服用一杯，至整個放療結束）；蜂蜜酸奶飲配制方法：市售的酸牛奶100ml，加入20~30ml蜂蜜攪拌均勻。酸牛奶營養(yǎng)豐富，含有多種益生菌，具有調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、抗氧化、抗腫瘤、增強免疫力、減輕輻射損傷等保健功能。蜂蜜黏稠，是天然的滋補營養(yǎng)品，是良好的斂賦劑，具有益氣補中、止痛解毒、殺菌、潤腸緩瀉的作用，對創(chuàng)面有收斂和促進愈合的作用。服用蜂蜜酸奶飲可增加口感，提高患者的食欲，改善胃腸道功能，增加身體抵抗力，提高患者者對放療的耐受性。放療前吞咽蜂蜜酸奶飲，其覆蓋在食管黏膜表面，對