護(hù)理科普征文放射性食管炎的護(hù)理與防治

護(hù)理科普征文放射性食管炎的護(hù)理與防治什么是放射性食管炎？放射性食管炎是食管、氣管、肺及其他縱膈腫瘤放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是指照射野內(nèi)的正常食管在射線照射后出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍、糜爛、黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死而發(fā)生的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，患者可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)吞咽疼痛、食管燒灼感、胸骨后疼痛等。什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這些反應(yīng)？常用的治療方案：放射劑量為1.8~2.0Gy/次，1次/d，每周5次，總劑量在50~70Gy。放療開(kāi)始后1~2周，食管受照射10~20Gy時(shí)，即可發(fā)生食管黏膜放射性水腫，可加重吞咽困難；放射治療3~4周，食管受照射30~40時(shí)，可出現(xiàn)下咽時(shí)疼痛和胸骨后疼痛。注意事項(xiàng)1、口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日4次，每次進(jìn)食后漱口，進(jìn)食后及臨睡前要做好口腔清潔，以免口腔不潔，細(xì)菌隨吞咽下侵食管黏膜，引起和加重食管黏膜的炎癥。2、飲食護(hù)理：保持每日的營(yíng)養(yǎng)攝對(duì)放射治療能順利完成起重要保證。根據(jù)不同程度的梗阻情況進(jìn)食不同性狀的食物。輕度梗阻者（即進(jìn)食堅(jiān)硬食物時(shí)有異物感）：進(jìn)食軟食，如面條、軟飯、餃子、豬肉、包子等；中度梗阻者：進(jìn)食半流質(zhì)食物，如：粥、爛面、小餛飩、雞蛋湯、肉泥等；重度梗阻者：果汁、豆?jié){、牛奶、蔬菜汁等。飲食應(yīng)多樣化：多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、所含必需氨基酸齊全的蛋白質(zhì)，如：蛋類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)及動(dòng)物的瘦肉類(lèi)。多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品等；避免進(jìn)食對(duì)食管黏膜有化學(xué)刺激的食物，如：酸性、過(guò)咸、辛辣、煙酒等以防加重放射性食管黏膜反應(yīng)。減少對(duì)食管的物理性損傷或食物梗阻，忌粗纖維、硬、油炸食物、防止肉骨頭、魚(yú)刺刺傷食管。進(jìn)食速度宜慢、食物須嚼碎、細(xì)嚼慢咽，顆粒過(guò)大的食物或進(jìn)食過(guò)快易造成食物嵌頓。食物溫度宜<40°C，每次進(jìn)食后需飲100ml左右的溫開(kāi)水沖洗食管，防止食物殘滯留，減輕對(duì)食管黏膜的刺激，防止發(fā)生感染。進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)不宜平臥，以免食物反流加重食管的刺激。每日飲水3000ml以上以增加尿量，促使因放療產(chǎn)生的毒素排出體外，減輕全身的放療反應(yīng)。3、藥物治療及疼痛護(hù)理：放療第一天開(kāi)始口服康復(fù)新，每次10ml，每日3次，直至放療結(jié)束。當(dāng)食管受量30~40Gy時(shí)，即放療8~12次，可出現(xiàn)不同程度的小潰瘍，表現(xiàn)為下咽時(shí)疼痛或胸前后疼痛，此時(shí)可口服麻醉藥，生理鹽水250ml+利多卡因0.4g+地塞米松5mg混勻，進(jìn)食前10~15分鐘將藥物緩慢咽下，3次/天，每次10~20ml，可緩解吞咽時(shí)的疼痛。又能減輕食管粘膜炎癥。4、病情觀察：當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)的胸痛、伴咳血、嗆咳、心率加快，發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。小貼士：(適用于放療早期，疼痛加重或有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步治療)服用蜂蜜酸奶，（自放療第一天開(kāi)始，于放療前約30分鐘開(kāi)始緩慢吸吮蜂蜜酸奶飲，最后剩下20ml時(shí)留下，進(jìn)放療室時(shí)含在口中，躺在放療機(jī)上后緩慢咽下，使其覆蓋在食管黏膜表面。放療結(jié)束后再服用一杯，至整個(gè)放療結(jié)束）；蜂蜜酸奶飲配制方法：市售的酸牛奶100ml，加入20~30ml蜂蜜攪拌均勻。酸牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富，含有多種益生菌，具有調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、抗氧化、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫力、減輕輻射損傷等保健功能。蜂蜜黏稠，是天然的滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品，是良好的斂賦劑，具有益氣補(bǔ)中、止痛解毒、殺菌、潤(rùn)腸緩瀉的作用，對(duì)創(chuàng)面有收斂和促進(jìn)愈合的作用。服用蜂蜜酸奶飲可增加口感，提高患者的食欲，改善胃腸道功能，增加身體抵抗力，提高患者者對(duì)放療的耐受性。放療前吞咽蜂蜜酸奶飲，其覆蓋在食管黏膜表面，對(duì)