中醫(yī)培訓(xùn)課件：《中醫(yī)脈舌技能與胃腸病護(hù)理》

中醫(yī)脈舌技能與胃腸病護(hù)理診脈技能及常見脈象主證望舌技巧及常見舌象主證胃腸病護(hù)理壹貳叁肆胃腸病護(hù)理的意義一、診脈技能及常見脈象主證1、脈診技能（1）部位：寸口脈中醫(yī)學(xué)稱為“寸口脈”，又稱“脈會(huì)太淵穴”，太淵穴為手太陰肺經(jīng)穴位，即脈氣流注于肺而總會(huì)聚于寸口，為十二經(jīng)脈循行流注的始與終。（肺大胃脾心小腸，膀腎心包三膽肝），西醫(yī)稱為橈動(dòng)脈。一、診脈技能及常見脈象主證1、診脈技能（1）平息醫(yī)師自我調(diào)整呼吸候病人脈象，以醫(yī)師--呼--吸作為一息為計(jì)時(shí)單位。一、診脈技能及常見脈象主癥1、脈診技能（3）指法》交叉出手》中指定關(guān)》布指疏密》醫(yī)生三指平行且弓形45度》脈力大小》指目按脈脊》單按與總按》五十動(dòng)一、診脈技能及常見脈象主證1、診脈技能（3）指法?

布指疏密：其布指疏密，以人高手長，而醫(yī)師手指細(xì)則布指疏；人矮手短而醫(yī)師手指粗則布指密；?

醫(yī)生三指：在同水平線上呈弓形，與受診者（寸口脈）皮膚呈45°角度；不能垂直呈90°，也不能平行呈180°。一、診脈技能及常見脈象主證1、診脈技能（3）指法?

指目按脈脊：指目，指醫(yī)生的指頭和指腹交界棱起之處，與指甲二角連線之間的部位，形如人目，為醫(yī)生診脈接觸患者寸口皮膚最敏感部位，如圖示。?

脈脊，患者寸口脈最高點(diǎn)，如脈管橫切面圓的頂（切）點(diǎn)，如圖示。一、診脈技能及常見脈象主證1、診脈技能（3）指法?

脈力的浮、中、沉、?。ㄒ卜Q舉、尋、按）脈力輕：

浮（舉）脈力中：

中（尋）（此外，尋還有左右推尋和調(diào)節(jié)指力輕重之義）脈力重：

沉--按一、診脈技能及常見脈象主證3、教師示范4、學(xué)生（護(hù)士）一對(duì)一自我練習(xí)，老師評(píng)價(jià)一、診脈技能及常見脈象主癥5、常見正常脈象一息四至，閏以太息（每分鐘72~80次）不浮不沉，不大不小，從容和緩（脈有胃氣）正常

柔和有力，節(jié)律一致（脈有神）脈象尺脈沉取有力（脈有根）并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的變化二、望舌技巧及常見舌象主證1、望舌技巧（1）察舌意義：了解全身五臟六腑情況舌舌尖：心（小腸）舌邊：肝（膽）舌中：脾（胃）舌根：腎（膀胱）的臟腑分屬二、望舌技巧及常見舌象主證1、望舌技巧（2）正常舌象的兩方面六要點(diǎn)正神：榮、潤、靈、動(dòng)色：紅潤、形：胖瘦、老嫩及大小適中態(tài)：靈動(dòng)自如、無異常動(dòng)態(tài)常

舌質(zhì)舌象色：白舌苔薄而顆粒均勻，平鋪舌面揩之不去，其下有根干濕適中，不黏不膩質(zhì)正常舌象：二、望舌技巧及常見舌象主證1、望舌技巧（3）自然光線（4）排除因飲食與藥物關(guān)系的染苔牛乳--白苔花生、瓜子、豆類、桃、李子--黃白色渣滓似腐膩苔酸梅、咖啡、葡萄或含鐵食品食物染苔黑褐色或茶褐色酒、陳皮梅、鹽橄欖蛋黃、橘子、柿子、有色糖果--黃苔二、望舌技巧及常見舌象主病1、望舌技巧（7）舌象與年齡體質(zhì)的關(guān)系?

老年舌裂。?

小兒苔白或剝脫。?

肥人舌質(zhì)淡白。?

瘦人舌質(zhì)偏紅。二、望舌技巧及常見舌象主病2、舌質(zhì)淡白舌--主虛寒、或氣血虛紅舌

有苔主實(shí)熱絳舌

少苔或無苔主虛熱舌干少津主熱極紫舌舌潤主寒或血淤舌質(zhì)圖：紅舌絳舌淡白舌紫色二、望舌技巧及常見舌象主病3、舌苔白苔--主表證黃苔--主熱證舌干主熱極灰（黑舌）舌潤主寒極舌苔圖：白苔黃苔灰（黑）苔灰（黑）苔三、胃腸病護(hù)理1、飲食宜忌（1）少食多餐：4~6餐，定時(shí)定量以減胃腸負(fù)擔(dān)與脹氣三、胃腸病護(hù)理1、飲食宜忌（2）漸進(jìn)式中和均衡食品：保證三大物質(zhì)吸收，防止五味過偏，以利于病情康復(fù)。?

糖：人體熱量來源，過多刺激胃酸分泌而胃腸脹氣；?

脂肪：每日50克，能抑制過多胃酸，過多脂肪促進(jìn)膽囊收縮素分泌，從而抑制胃腸蠕動(dòng)；?

蛋白質(zhì)：每天每公斤體重1克，能緩沖或中和胃酸，利于潰瘍愈合；過多促胃酸分泌。三、胃腸病護(hù)理1、飲食宜忌（3）講究烹調(diào)法以細(xì)、碎、軟、爛制作食品。多用蒸、燉、煨、燴法，利于胃粘膜修復(fù)。三、胃腸病護(hù)理1、飲食宜忌（4）食品溫度在30°~45°為宜過高或過低溫度食品，可對(duì)胃粘膜表面血管發(fā)生不良影響。刺激胃粘膜、降低血液循環(huán)，增加胃腸蠕動(dòng)造成消化不良。三、胃腸病護(hù)理1、飲食宜忌（5）忌食脹氣食品忌食脹氣的蘿卜、白薯、大豆。胃酸多的病人忌食稀飯、甜品。三、胃腸病護(hù)理2、穴位按摩天樞穴與足三里穴?

天樞穴：調(diào)理腸胃、理氣和營；?

足三里穴：健脾和胃、扶正培元；四、胃腸病護(hù)理的重要意義1、胃腸道是全身最大的內(nèi)分泌器官其內(nèi)分泌細(xì)胞在食物成分和腸腔內(nèi)化學(xué)刺激作用下，分泌各種激素，并接受外源性神經(jīng)和腸道內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜而精細(xì)的調(diào)節(jié)。四、胃腸病護(hù)理的重要意義2、胃腸神經(jīng)系統(tǒng)（ENS）具有獨(dú)立于大腦而行使其功能的完整結(jié)構(gòu)，也接受中樞神經(jīng)和迷走交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)。臨床多種胃腸動(dòng)力障礙疾病與腸神經(jīng)元異常有密切關(guān)系。四、胃腸病護(hù)理的重要意義人體胃腸道是食物消化吸收的主要場(chǎng)所，同時(shí)也是大多數(shù)病原物質(zhì)侵入機(jī)體的主