重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理主要內(nèi)容重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容規(guī)范涉及概念解釋其它相關(guān)概念介紹第2頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容精神衛(wèi)生問題重性精神疾病精神疾病是一種情感和心理的困境，導(dǎo)致個(gè)體痛苦并干擾個(gè)體從事日?；顒?dòng)（歐洲的精神衛(wèi)生）是一種影響認(rèn)知和情感功能的、已可建立診斷的狀態(tài)，包括心境障礙（如抑郁）和精神病性障礙（如精神分裂癥）（歐洲的精神衛(wèi)生）精神病性癥狀明顯，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病第3頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、附件第4頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。第5頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容

（一）患者信息管理（二）隨訪評(píng)估（三）分類干預(yù)（四）健康體檢第6頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--患者信息管理

在將重性精神疾病患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自愿承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)案信息(個(gè)人信息補(bǔ)充)表。

（講解填寫方式）。

第7頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--隨訪評(píng)估

每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)包括：危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況；詢問患者的軀體疾病；社會(huì)功能；服藥情況；各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

第8頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--隨訪評(píng)估--危險(xiǎn)性評(píng)估（6級(jí)）0級(jí)：無符合以下1～5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合。

第9頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--隨訪評(píng)估—肇事肇禍行為輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。肇事：是指患者的行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。

第10頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--隨訪評(píng)估—精神狀況檢查認(rèn)知（感覺、知覺、思維）情感意志、行為自知力（講解隨訪服務(wù)記錄表）

第11頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--分類干預(yù)

根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。1．病情不穩(wěn)定患者2．病情基本穩(wěn)定患者3．病情穩(wěn)定患者4.其它要求

第12頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--分類干預(yù)--病情不穩(wěn)定患者

若危險(xiǎn)性為3～5級(jí)或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對(duì)于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪

第13頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--分類干預(yù)--病情基本穩(wěn)定患者

病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性為1～2級(jí)，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪；若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況

第14頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--分類干預(yù)--病情穩(wěn)定患者

若危險(xiǎn)性為0級(jí)，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪

第15頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--分類干預(yù)–其它要求

每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助

第16頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--健康體檢

在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：

一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖

有條件的地區(qū)建議增加血脂、X線和Ｂ超等檢查

對(duì)病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定而服用氯氮平等藥物者，至少每3個(gè)月檢查血常規(guī)一次

第17頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容--分類干預(yù)

–其它要求

每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助

第18頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容三、服務(wù)流程

第19頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容四、服務(wù)要求

每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助

第20頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容五、考核指標(biāo)

（一）重性精神疾病患者管理率（二）重性精神疾病患者規(guī)范管理率（三）重性精神疾病患者穩(wěn)定率（四）重性精神疾病患者治療率

第21頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容五、考核指標(biāo)—管理率

（一）重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×重性精神疾病患病率）×100%

第22頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容五、考核指標(biāo)—規(guī)范管理率

(二）重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％

第23頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容五、考核指標(biāo)--規(guī)范管理率

（三）重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定（含穩(wěn)定和基本穩(wěn)定）的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％第24頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容五、考核指標(biāo)--穩(wěn)定率

（四）重性精神疾病患者治療率＝接受治療的確診重性精神疾病患者數(shù)/（所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)-登記在冊(cè)確診的精神發(fā)育遲滯患者數(shù)）×100%

第25頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋一、常見精神癥狀（幻覺、妄想等）二、重性精神疾?。ň穹至寻Y等）三、精神殘疾第26頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋--癥狀一）幻覺：沒有客觀刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)二）妄想：病理性歪曲的信念。1）信念內(nèi)容不符合事實(shí)；2）堅(jiān)信不移，無法通過親身經(jīng)歷、事實(shí)予以糾正；3）與切身利益、個(gè)人需要和自身安全有關(guān)；4）與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì)文化背景、時(shí)代背景有關(guān)第27頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋--癥狀妄想被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想嫉妒妄想鐘情妄想貧窮妄想罪惡妄想虛無妄想虛無妄想夸大妄想幻覺幻聽（最常見）命令性幻聽評(píng)論性幻聽議論性幻聽爭(zhēng)論性幻聽幻視幻嗅幻味幻觸第28頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋--癥狀嚴(yán)重思維障礙（1）思維貧乏聯(lián)想數(shù)量減少，概念和詞匯貧乏

思維散漫思維缺乏固定的指向，段落與段落之間缺乏邏輯聯(lián)系思維破裂句與句之間缺乏邏輯聯(lián)系（跨入21世紀(jì)，我是一個(gè)兵，春天的花兒多美好）詞的雜拌(wordsalad)詞的堆積，詞與詞之間無聯(lián)系（例：他….蛇….汽車）第29頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋--癥狀嚴(yán)重思維障礙（2）思維中斷無意識(shí)障礙和外界干擾時(shí)，思維突然中斷思維插入思維過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想思維云集，又稱強(qiáng)制性思維思維不受病人意愿控制，強(qiáng)制性大量涌入腦內(nèi)思維被奪感到思維突然被外力奪走思維（被）播散感到自己的思維已經(jīng)外人所知第30頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋--癥狀嚴(yán)重思維障礙（3）病理性象征性思維無關(guān)的具體概念代表抽象概念，不經(jīng)患者解釋，別人無法理解語(yǔ)詞新作自創(chuàng)新詞、新字，用圖形、符號(hào)代替某些概念，所代表的意義只有患者才能理解思想“忄田忄目”，%表示離婚第31頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病診斷分類現(xiàn)有診斷和分類系統(tǒng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：ICD-10(InternationalClassificationofDiseases)

美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：DSM-IV(TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders)

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：CCMD-3(《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》）,2001年

第32頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天重性精神疾病的表現(xiàn)及診斷CCMD-3中的分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙

(3)心境障礙(情感性精神障礙)(4)癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

(5)心理因素相關(guān)生理障礙

(6)人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障

(8)童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙

(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況第33頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋—疾病

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。（CCMD-3，2001）第34頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天精神分裂癥診斷-CCMD3【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。第35頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天精神分裂癥診斷-CCMD3【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定（2年）?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】第36頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋—疾病

分裂情感性精神病指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽(yáng)性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。（CCMD-3，2001）第37頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋—疾病

偏執(zhí)性精神病指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。（CCMD-3，2001）第38頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋—疾病

雙相障礙（心境障礙，情感性精神障礙）指以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可有精神病性癥狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。（CCMD-3，2001）第39頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋—疾病

癲癇所致精神障礙

指一組反復(fù)發(fā)作的腦異常放電導(dǎo)致的精神障礙。由于累及的部位和病理生理改變不同，導(dǎo)致的精神癥狀各異?？煞譃榘l(fā)作性和持續(xù)性精神障礙兩類。前者為一定時(shí)間內(nèi)的感覺、知覺、記憶、思維等障礙，心境惡劣，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可短暫精神分裂癥樣發(fā)作，發(fā)作具有突然性、短暫性，及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；后者為分裂癥樣障礙、人格改變，可智能損害等。（CCMD-3，2001）第40頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋—疾病

精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。如伴發(fā)精神障礙則稱精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。（CCMD-3，2001）第41頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋--精神殘疾精神殘疾，是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。根據(jù)《世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表Ⅱ》（WHO-DASⅡ）分?jǐn)?shù)和行為把精神殘疾劃分為四級(jí)：精神殘疾一級(jí)：WHO-DASⅡ值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙；精神殘疾二級(jí)：WHO-DASⅡ值在106～115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；精神殘疾三級(jí)：WHO-DASⅡ值在96～105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；精神殘疾四級(jí)：WHO-DASⅡ值在52～95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙；第42頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天規(guī)范涉及概念解釋—自殺自傷

自殺：有充分依據(jù)可以斷定死亡的結(jié)局系故意采取自我致死的行為所致。自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡的結(jié)局。

自殺觀念：只有自殺意念，而未采取自殺行動(dòng)。

自傷：有充分證據(jù)可以證實(shí)系故意采取自我傷害行為，其后果可以導(dǎo)致殘疾，但無意造成死亡的結(jié)局。(CCMD-3)第43頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天其它相關(guān)概念介紹一、健康二、精神健康三、公共衛(wèi)生第44頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天Healthisastateofcomplete

physical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.

健康是指一種軀體、精神和社會(huì)功能的完整狀態(tài)，不僅僅是沒有疾病或虛弱（缺陷）。

——世界衛(wèi)生組織（WHO）什么是健康？第45頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是心理衛(wèi)生(精神衛(wèi)生)？

Mentalhealth--referstothesuccessfulperformanceofmentalfunction,resultinginproductiveactivities,fulfillingrelationshipswithotherpeople,andtheabilitytoadapttochangeandcopewithadversity.

心理衛(wèi)生(精神衛(wèi)生、精神健康)是指精神功能的成功執(zhí)行，形成有價(jià)值的活動(dòng)、履行與他人的關(guān)系、具有適應(yīng)改變和應(yīng)對(duì)逆境的能力。

（SurgeonGeneral‘sReportonMentalHealth，USA）

第46頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天心理健康的幾項(xiàng)指標(biāo)1.有適度的安全感，有自尊心，對(duì)自我的成就有價(jià)值感；2.適度地自我批評(píng)，不過分夸耀自己也不過分苛責(zé)自己；3.在日常生活中，有適度的主動(dòng)性，不為環(huán)境所左右；4.理智、現(xiàn)實(shí)、客觀，與現(xiàn)實(shí)有良好的接觸，能容忍生活中挫折的打擊，無過度的幻想；5.適度地接受個(gè)人需要，并具有滿足此需要的能力；6.有自知之明，了解自己的動(dòng)機(jī)與目的，對(duì)自己的能力能有客觀的認(rèn)識(shí)；7.能保持人格的完整與和諧，個(gè)人的價(jià)值能適應(yīng)社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自己的工作能集中注意力；8.有切合實(shí)際的生活目標(biāo)；9.具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力，能適應(yīng)環(huán)境的需要改變自己；10.有良好的人際關(guān)系，有愛人的能力和被愛的能力，在不違背社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，能保持自己的個(gè)性，既不過分阿諛，也不過分尋求社會(huì)贊許，有獨(dú)立的個(gè)人意見，有判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)。

《精神衛(wèi)生法解讀》p6第47頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是公共衛(wèi)生？

Thescienceandartofpreventingdisease,prolonginglifeandpromotinghealththroughtheorganizedeffortsandinformedchoicesofsociety,organizations,publicandprivate,communitiesandindividuals.公共衛(wèi)生是通過有組織的努力和告知社會(huì)、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和個(gè)體進(jìn)行相應(yīng)的選擇，從而達(dá)到預(yù)防疾病、延長(zhǎng)生命和促進(jìn)健康的一門科學(xué)和藝術(shù)。/

第48頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天公共衛(wèi)生的兩個(gè)特征

1.Itdealswithpreventiveratherthancurativeaspectsofhealth（涉及預(yù)防而不是治療）；

2.Itdealswithpopulation-level,ratherthanindividual-levelhealthissues（涉及人群而不是個(gè)體）。

/第49頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天公衛(wèi)與臨床專業(yè)人員的區(qū)別

公共衛(wèi)生專業(yè)人員臨床專業(yè)人員目的預(yù)防問題出現(xiàn)或再發(fā)治療問題方法實(shí)施教育項(xiàng)目、制定政策、管理服務(wù)、從事研究在個(gè)體出現(xiàn)疾病或受傷后，治療個(gè)體第50頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性非傳染性疾病的公衛(wèi)干預(yù)

不同于突發(fā)性傳染病的對(duì)病源、宿主和環(huán)境的流行病學(xué)三角的預(yù)防與控制模式，多數(shù)慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、糖尿病和精神疾病是多病因和多措施干預(yù)的，其干預(yù)的目的是減少危險(xiǎn)因素，增加保護(hù)因素。第51頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天其它相關(guān)概念介紹

對(duì)慢性非傳染性疾病的公共衛(wèi)生干預(yù)，具有以下五個(gè)特點(diǎn)：1)疾病負(fù)擔(dān)大的；2)在特定人群中有中至高的患病率；3)有有效的干預(yù)手段；4)干預(yù)措施的花費(fèi)不是很大；5）其資金來源是政府的。

第52頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃mhGAP（MentalHealthGapActionProgramme）WHO2013-2020精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃(草案）第53頁(yè),共56頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO2013-2020精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃（草案）目標(biāo)：促進(jìn)精神健康水平，預(yù)防精神障礙、減少精神障礙患者的死亡率和致殘率。T1加強(qiáng)精神衛(wèi)生的有效領(lǐng)