腫瘤科護理研討學習培訓課件

腫瘤科第四周實習計劃主講人：xxx壓瘡分期及護理措施1.淤血紅潤期（I期）護理要點：此期應及時去除病因，積極采取各種措施。防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。2.炎性浸潤期（II期）護理要點：保護皮膚，避免感染；未破的小水皰：用無菌紗布包扎，并減少摩擦；大水皰：消毒局部皮膚，抽出水皰內液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。已破潰水皰：應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。淤血紅潤期壓瘡分期及護理措施3.潰瘍期（III期和IV期）護理要點：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素，并用無菌敷料包扎。壓瘡分期及護理措施4.無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。5.深部組織損傷區(qū)

由于壓力或/和剪切力造成皮下軟組織受損，在完整的皮膚上出現(xiàn)紫色或者褐紅色的局部變色區(qū)域，或形成充血性水皰。與鄰近組織相比，該區(qū)域的組織可能會先出現(xiàn)疼痛，硬腫，糊狀，潮濕，皮溫較冷或較熱等表象。操作：約束帶的使用翻身的注意事項翻身時不可拖拉，注意節(jié)力，注意保護患者安全。根據(jù)病情注意翻身的力度和角度，石膏固定或傷口較大的患者翻身后注意將該傷處于適當位置，防止受壓。根據(jù)患者病情和皮膚受壓情況，確定翻身的間隔時間；有導管者觀察是否通暢，預防導管受壓、脫落。操作：翻身法化療藥給藥途徑規(guī)范靜脈給藥深部靜脈注射靜脈輸注靜脈沖入中心靜脈置管術經外周靜脈留置中心靜脈導管術(PICC)操作：輪椅推車使用法肌肉注射

口服腔內注射動脈注射化療泵直腸內給藥其他化療藥物治療的禁忌癥操作：床檔的使用白細胞總數(shù)低于4．0×109/L或血小板計數(shù)低于80×109/L者肝腎功能異常者心臟病、心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥一般狀況衰竭者有嚴重感染的病人精神病人不能合作治療者食管、胃腸道有穿孔傾向的病人妊娠婦女可先做人工流產或引產過敏體質病人應慎重。對所有抗癌藥過敏者忌用。常見敷料分類與使用方法1.傳統(tǒng)敷料——紗布一般由棉花、軟麻布和亞麻布加工而成。此類敷料對創(chuàng)面的愈合無明顯作用。是目前我國主要的使用敷料。2.合成纖維紗布（無紡布）敷料的材料為合成纖維，與傳統(tǒng)敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纖維絲也不易脫落。其他的優(yōu)缺點與紗布相同3.塑料膜性不粘紗布該敷料是在傳統(tǒng)敷料的外周再包一層帶孔的塑料薄膜。常見敷料分類與使用方法4.濕潤性不粘紗布由傳統(tǒng)敷料經凡士林浸潤而成。5.半通透性膜(薄膜類敷料)由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜。此類敷料適用于相對清潔的創(chuàng)面，不宜用于感染性傷口。6.泡沫類敷料

專為吸收滲液設計,故有較強的吸收功能7.水凝膠敷料由明膠、多糖、多電介質復合物和甲基丙烯酸樹脂組成的三維立體網(wǎng)狀吸水性多聚體；該敷料適用于各種類型的燒傷創(chuàng)面。8.其他操作：輔助排痰法泡沫類敷料臥位指導去枕仰臥位姿勢中凹臥位(休克臥位)姿勢屈膝仰臥位姿勢側臥位姿勢半坐臥位姿勢臥位指導操作：霧化吸入法端坐位姿勢頭低足高位姿勢俯臥位姿勢頭高足低位姿勢膝胸臥位姿勢截石位姿勢腫瘤科第五周實習計劃主講人：xxx輸血的核對與注意事項輸血前核對：血液領取者必須檢查所領血是否發(fā)生溶血、是否有細菌污染跡象以及其他肉眼可見的任何異常現(xiàn)象并核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型和臨床診斷，確認受血者是否正確，確認無誤后簽字。輸血時核對：核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、床號。輸血的核對與注意事項注意事項不得向血液內加入其它藥物，如需稀釋，只能用靜脈注射的生理鹽水。輸血時應嚴密觀察病人，詢問有無不適癥狀，檢查體溫、脈搏、血壓及尿液顏色等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。輸血完畢后仍需要觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)延遲型輸血反應，并將血袋送回血庫保存至少1天，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱至少7天，以便必要時對輸血不良反應的原因追查。操作：口腔護理常規(guī)檢查注意事項1、B超檢查做肝、膽、脾、胰等后腹膜臟器檢查，禁食水8～12小時。心臟檢查前應休息安靜片刻。闌尾及盆腔檢查，應憋尿。2、胃鏡檢查檢查日前一天晚20點以后禁食，檢查日需空腹。有單顆假牙（活動）應取下?；加斜茄椎缺乔挥胁∽兊牟∪瞬灰诉M行此項檢查。高血壓患者檢查當天照?？梢钥诜祲核帲獕悍€(wěn)定后行胃鏡檢查。常規(guī)檢查注意事項3、腸鏡檢查檢查前一天進食少渣或無渣半流質飲食。上午檢查者當天早餐禁食；下午檢查者中餐禁食，早餐無渣流質飲食。高血壓病人需檢查前服藥，血壓穩(wěn)定后可以檢查。4、上消化道造影（鋇餐）檢查前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等藥物。造影前1天晚上，吃少渣飲食。特別注意，造影當天早晨禁食。前一天晚嚴格按說明書服用瀉藥，次日晨空腹，檢查前排空大便。5、其他檢查操作：留置針的封管維護方法上消化道造影（鋇餐）飲食的分類及特殊飲食飲食的分類普通飲食軟質飲食半流質飲食流質飲食低脂肪飲食低鹽、無鹽飲食飲食的分類及特殊飲食特殊飲食胃腸內營養(yǎng)是采用口服或管飼等方法經胃腸道提供能量及營養(yǎng)素的支持方式。胃腸外營養(yǎng)是按照患兒的需要，通過周圍靜脈或中央靜脈輸入患兒所需要的全部能量及營養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質和微量元素的一種營養(yǎng)支持方法操作：胃腸減壓的更換放化療的副反應及健康宣教副反應局部反應：靜脈炎、局部組織壞死。骨髓抑制、免疫抑制胃腸毒性：表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐。腎毒性、肝損傷、心臟毒性、肺毒性、神經毒性、脫發(fā)其他。放化療的副反應及健康宣教健康宣教告知患者放化療對治療腫瘤的作用囑病人放化療后注意檢測體溫,根據(jù)氣候變化增減衣服,定期檢查有無肝、腎、心臟進行性損害,如有不適,隨時就診遵醫(yī)囑定期復查血象、肝功能按時服藥，增加營養(yǎng)，注意休息，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，注意個人衛(wèi)生，保持口腔清潔，每日用溫開水清洗外陰。操作：24小時尿的留取中段尿的留取止痛藥三階梯給藥原則第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應注)的問題。第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。操作：肌肉注射止痛藥的分類及代表藥物的健康宣教解熱止痛抗炎藥：阿司匹林：痛作用比較弱，雖沒有成癮性，但如果用法不當，也會造成不必要的損害。長期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和腦部出血中樞性止痛藥：曲馬多：止痛作用較弱，約為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。麻醉性止痛藥：嗎啡：止痛作用很強，但反復使用會成癮。國家對這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用。

操作：引流袋的更換疼痛評估工具與評估頻率