2023年常見傳染病診斷與預(yù)防手冊(cè)

第10頁共10第10頁共10頁20232023第一局部?jī)?nèi)科常見的傳染病一、猩紅熱猩紅熱是由產(chǎn)生紅疹毒素的A級(jí)B2~3病，如急性腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等。臨床表現(xiàn)前驅(qū)期，起病急，有發(fā)熱、咽痛、納差。體溫一般在38~39℃這間，重弄可0℃以上。扁桃體充血、發(fā)炎，有時(shí)局部見黃色或白色化膿性滲出物，易被頭紅腫呈楊梅狀，稱“楊梅舌”，此為猩紅熱特征。皮疹再消滅，此稱皮膚“劃痕癥”，也是猩紅熱特征之一。脫皮期，于病程第1周末開頭脫屑及脫皮，此為猩紅熱恢復(fù)期特征。診斷和鑒別診斷幼兒急疹、麻疹等急性傳染性出疹性疾病鑒別。治療明對(duì)溶血性鏈球菌不敏感，故不用以治療或預(yù)防猩紅熱。預(yù)防措施隔離患者；帶菌者處理；削減接觸；避開去人品擁擠的公共場(chǎng)所；室內(nèi)留意通風(fēng)，維持空氣穎。二、肺結(jié)核 由結(jié)核分支桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，其痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核病。臨床表現(xiàn)炎，肺外結(jié)核。依據(jù)結(jié)核病人的臨床病癥輕重緩急不一，且20%的病人可無病癥間盜汗、食欲減退、消瘦、臉蛋潮紅、女性病人可月經(jīng)失調(diào)，可有多關(guān)節(jié)腫1/3~1/2常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽等，大量積液者呼吸困難等。診斷疫抑制劑應(yīng)用史等是結(jié)核病的高危因素。有咳嗽、咳痰三周以上，可伴有咯風(fēng)濕癥等病癥應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能。臨床診斷X結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法。治療對(duì)癥治療抗結(jié)核藥應(yīng)用。預(yù)防把握感染源；切斷傳播途徑，提高人群抗病率；防結(jié)核宣傳教育；抗結(jié)核病藥物預(yù)防性治療。三、傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎又稱嚴(yán)峻急性呼吸道綜合癥，是由一種變異冠狀病毒引起的發(fā)的呼吸道傳染病。傳播途徑病人是主要傳染源。呼吸道傳播，近距離接觸通過飛沫傳染是主要傳播途徑；間接接觸，有些患者通過接觸病人分泌物或被分泌物污染的物品也被會(huì)感染；消化道傳播；空氣90有明顯接觸史，感染來源不明者，以青壯年為主，由于青壯年外出活動(dòng)范圍大，接觸廣泛感染時(shí)機(jī)多。有慢性疾病及老年人病死率高。1~15臨床表現(xiàn)并發(fā)癥則漸漸平穩(wěn)好轉(zhuǎn)。常見的全身病癥有發(fā)燒、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛，全身酸痛，乏力。呼吸道病癥，早期不明顯或無，在中后期消滅干咳、少痰、個(gè)別病人有血10~15難，肺部體征不多，偶有少許濕啰音。損害。并發(fā)癥，氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、細(xì)菌或真菌感染、休克、心率紊亂、2~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)展至雙側(cè)，氧分壓明顯下降，病人快速進(jìn)入呼吸衰竭而死亡。治療對(duì)癥治療；抗病毒治療；激素的應(yīng)用；中藥治療；重癥患者合理把握氣管插管。預(yù)防措施宣傳教育；個(gè)人防護(hù)；醫(yī)院與一般門診、發(fā)熱門診分開，設(shè)發(fā)熱門診，以免感染傳播；嚴(yán)格探視制度，不能近視，不能陪住，急需要時(shí)可穿隔離衣；02%~05%的過氧已酸消毒，清水沖洗；準(zhǔn)時(shí)處理病人排泄物；100030分鐘后進(jìn)展處理；用具盡量用一次性的，用畢可燃燒。四、傷寒 染病。埋伏期平均1~2周，其長(zhǎng)短與感染菌量有關(guān)，食物型爆發(fā)流行可短至8小時(shí)，而水源性爆發(fā)流行可長(zhǎng)達(dá)30日。臨床分期：初期、極期、緩解期、恢復(fù)期。臨床分為五型：輕型一般型爆發(fā)型遷延型逍遙型。診斷011~2〔印戒細(xì)胞〕臨床診斷為傷寒。確診標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷病例如有以下工程之一者即可確診。菌；血清特異性抗體陽性，肥達(dá)反響“0”抗體凝集效價(jià)微滴法≥1：160，“H”抗體凝集效價(jià)≥1：160，如恢復(fù)期效價(jià)增高倍以上者則更有意義。治療一般對(duì)癥治療；抗菌藥物的選擇；把握病發(fā)癥。預(yù)防措施把握傳染源；切斷傳播途徑；保護(hù)易感人群；做好疫情報(bào)告；藥物治療預(yù)防。五、甲型病毒性肝炎傳染源，甲肝病人或隱性感染源者是本病的主要傳染源。傳播方式和途徑，甲型肝炎病毒的生存力氣很強(qiáng)，傳染性強(qiáng)，主要的傳播途徑糞口途徑〔水、食品、親熱接觸感染動(dòng)物接觸傳播等。臨床表現(xiàn)。HAV(33%)、亞臨床感染(7%)或臨床感染(20%),后者可表現(xiàn)為急性黃疸型和無黃疸型。急性黃疸型可分為三期：黃疸前期黃疸期恢復(fù)期。檢查作出診斷。甲型肝炎進(jìn)展為慢性肝炎及重型肝炎的幾率較少。診斷析診斷。治療原則適當(dāng)休息合理養(yǎng)分為主，選擇性使用藥物為輔；的蛋白質(zhì)，脂肪不易過多，以免進(jìn)展為脂肪肝；保肝降酶治療或中藥治療。預(yù)防措施治理傳染源，早覺察發(fā)隔離；〔尤其是甲型肝炎患者的糞便；后要洗手；注射疫苗接種，是預(yù)防甲型肝炎流行病的有效措施。六、乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性流行的傳染病。進(jìn)展中國(guó)家發(fā)病率高，主要通過血液及日常生活親熱接觸傳播。1/3和肝硬化。臨床表現(xiàn)60HBV量和人體免疫力。HBV感染可表現(xiàn)為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型肝遷不愈，依據(jù)病情輕重不同慢性乙型肝炎可分為輕度、中度、重度。診斷過試驗(yàn)室檢查以明確病原，同時(shí)還要對(duì)疾病的嚴(yán)峻程度作出推斷。治療與預(yù)防1~3飲食以易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)、脂肪不宜限制過嚴(yán)。藥物，主要承受抗病毒治療，調(diào)整免疫或改善肝功能的綜合治療。預(yù)防治理傳染源；切斷傳播途徑；保護(hù)易感人群；接種免疫疫苗。其次局部傳染性皮膚病一、疥瘡疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病，易在間接傳染。臨床表現(xiàn)女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位，多對(duì)稱發(fā)生。頭皮疹主要為丘疹、水皰、隧道及結(jié)節(jié)。丘疹約小米大小，淡紅色或正常膚水皰一般由米粒至綠豆大，多見于指縫間。分泌物的毒素刺激皮膚所致。診斷夜間瘙癢加劇等，不難診斷。假設(shè)能找出疥螨，則診斷尢為確實(shí)。治療10%硫黃軟膏。治療前先用熱水和肥皂洗澡，然后搽藥；1%本丙六六六霜?jiǎng)?，無刺激無嗅味的有效殺螨藥物。預(yù)防留意個(gè)人清潔衛(wèi)生。覺察患者應(yīng)馬上隔離治療，家中患者應(yīng)同時(shí)治療。未治下暴曬。二、瘙癢性皮膚病瘙癢癥是指臨床上無原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主的皮膚病。臨床上可分為泛發(fā)性和限局性兩種。臨床表現(xiàn)瘙癢易于入睡前、精神緊急或氣侯變化時(shí)、飲酒或食辛辣刺激性食物后發(fā)濕疹樣變、膿皮病以及淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。中年以上人多見。限局性瘙癢癥多局限于身體某一部位。診斷移行而來，神經(jīng)性皮炎苔蘚樣變明顯，且消滅較早。治療追查病因及原發(fā)疾患，并進(jìn)展相應(yīng)治療；煙、酒以及辛辣等刺激性飲食物；內(nèi)用藥物可選用各種抗組胺藥物以及冷靜止癢劑；局部治療，應(yīng)結(jié)合全身治療施行綜合療法；中醫(yī)療法；針刺療法；物理療法。三、銀屑病 牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的皮膚病。臨床表現(xiàn)銀屑病可發(fā)于各種年齡，男女發(fā)病無大差異。初發(fā)年齡懸殊頗大，最小者為370~8015~5，10期，即進(jìn)展期、穩(wěn)定期或靜止期、恢復(fù)期。診斷般易于診斷。四、紅斑性狼瘡紅斑性狼瘡是一種炎性結(jié)締組織病。臨床上分為兩型；盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。盤狀紅斑狼瘡為慢性經(jīng)過，又名為慢性盤形紅斑狼瘡，主要侵害皮膚。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可呈急性、亞急性或慢性反復(fù)發(fā)作，侵害全身多系統(tǒng)，又稱全身性紅斑狼瘡。臨床表現(xiàn)斑。診斷本病臨床病癥較為簡(jiǎn)潔，病癥消滅時(shí)時(shí)間先后不一，診斷時(shí)應(yīng)具體了解病各種診斷標(biāo)準(zhǔn)多以臨床病癥為主。治療治療方案應(yīng)以患者的病情機(jī)體狀況，實(shí)行不同的治療措施；嚴(yán)寒、過冷，應(yīng)當(dāng)留意休息，女性青年應(yīng)晚婚。五、風(fēng)疹 風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)兒童多不明顯，青少年或成人在發(fā)病前1~2