兒科品管圈成果匯報(bào)課件

呵護(hù)圈舒城縣人民醫(yī)院兒科品管圈成果匯報(bào)

愛(ài)心呵護(hù)生命平凡鑄就輝煌呵護(hù)圈兒科品管圈成果匯報(bào)成長(zhǎng)歷程呵護(hù)圈成立于2014年9月1日，圈長(zhǎng)一名（護(hù)士長(zhǎng)），圈員8名，其中2名主管護(hù)師，5名護(hù)師，1名護(hù)士。并于2014年9月-2015年1月完成了第一期品管活動(dòng)---降低低年資護(hù)士靜脈留置針一次穿刺失敗率。并成功將失敗率由改善前的52%下降到改善后的24%，達(dá)到目標(biāo)值26%，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率107.6%。本次品管圈活動(dòng)提高了住院患兒留置針穿刺一次成功率，解決了科內(nèi)難題，獲得了較好的有形及無(wú)形成果兒科品管圈成果匯報(bào)茫然...兒科品管圈成果匯報(bào)參考資料兒科品管圈成果匯報(bào)護(hù)童圈思考愛(ài)童圈呵護(hù)圈Baby圈圈名兒科品管圈成果匯報(bào)確定圈名兒科品管圈成果匯報(bào)生命伊始，母親的呵護(hù)就像太陽(yáng)一樣溫暖，我們?cè)敢庀衲赣H一樣，一起來(lái)呵護(hù)我們的孩子，幫助她們?cè)缛湛祻?fù)！圈名的意義兒科品管圈成果匯報(bào)我們的圈徽

---呵護(hù)之花以綠色調(diào)為主，綠色象征著生機(jī)勃勃

四葉草是幸運(yùn)之花，四片心形的綠葉分別代表護(hù)士阿姨的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心

孩子是蓓蕾，綠色代表剛剛出土的綠葉，也代表雙手，我們將用心呵護(hù)，用雙手托起明天的太陽(yáng)，用愛(ài)心鑄就孩子的未來(lái)。

兒科品管圈成果匯報(bào)圈的組成圈名:呵護(hù)圈圈長(zhǎng)：李銳圈員：潘家三陶娟

解啟霞楊璐

王華桂霞

羅蓉蔡晶輔導(dǎo)員：余書(shū)成立時(shí)間:2014年9月

兒科品管圈成果匯報(bào)圈員簡(jiǎn)介成員名單職稱(chēng)學(xué)歷年齡性別分工李銳主管護(hù)師本科35女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)潘家三主管護(hù)師本科36女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織解啟霞主管護(hù)師本科34女記錄、整理、交流陶娟護(hù)師本科28女記錄、整理、交流楊璐護(hù)師本科31女記錄、整理、交流王華護(hù)師本科33女協(xié)調(diào)、配合其他成員羅蓉護(hù)師大專(zhuān)28女協(xié)調(diào)、配合其他成員桂霞護(hù)師本科28女文字輸入蔡晶護(hù)士大專(zhuān)26女文字輸入兒科品管圈成果匯報(bào)我們的口號(hào)愛(ài)心呵護(hù)生命平凡鑄就輝煌兒科品管圈成果匯報(bào)第一階段主題選定兒科品管圈成果匯報(bào)主題選定評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。兒科品管圈成果匯報(bào)主題選定主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高健康教育的有效率312727331188降低低年資護(hù)士靜脈留置針一次穿刺失敗率443942281531降低患兒輸液部位外滲率442725231296提高病人滿意度43272231267提高病房整潔度393735251364降低留置針意外拔管率393739251403提高臨時(shí)醫(yī)囑簽字的執(zhí)行率454527271442提高護(hù)士洗手的執(zhí)行率452727351345降低低年資護(hù)士靜脈留置針一次穿刺失敗率兒科品管圈成果匯報(bào)主題選定背景1.小兒靜脈輸液是兒科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)，也是兒科護(hù)士必須具備的基本功，精湛的穿刺技術(shù)不僅可以減輕患兒痛苦，促進(jìn)康復(fù)，更能融洽護(hù)患關(guān)系，減少糾紛。2.我院于2014年9月全面遷入新區(qū)，并計(jì)劃將兒科擴(kuò)展為2個(gè)病區(qū)，因此積極儲(chǔ)備專(zhuān)科護(hù)理人才迫在眉睫。兒科品管圈成果匯報(bào)選題理由

對(duì)患者而言對(duì)院方而言對(duì)同仁而言強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。為患兒減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)。提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛,為下一步分科儲(chǔ)備技術(shù)人才培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技巧兒科品管圈成果匯報(bào)主題定義低年資護(hù)士：1.輪轉(zhuǎn)護(hù)士2.工作1-3年護(hù)士留置針型號(hào)：愛(ài)迪24號(hào)靜脈留置針穿刺成功定義為：液體輸注通暢，穿刺局部無(wú)滲漏一次性穿刺不成功即記錄為缺陷一次兒科品管圈成果匯報(bào)第二階段計(jì)劃擬定兒科品管圈成果匯報(bào)活動(dòng)計(jì)劃擬訂表

91011121負(fù)責(zé)人

3412341234123412

主題選定

P

?

李銳計(jì)劃擬訂

潘家三解啟霞現(xiàn)狀把握?

陶娟楊璐目標(biāo)設(shè)定

潘家三桂霞解析

?

李銳陶娟對(duì)策擬訂

王華蔡晶對(duì)策實(shí)施與檢討D

?

王華羅蓉效果確認(rèn)C

?

陶娟楊璐標(biāo)準(zhǔn)化

A

?

潘家三檢討改進(jìn)

李銳潘家三成果發(fā)表

李銳注：……

表示計(jì)劃線，——

表示實(shí)施線?表示召開(kāi)品管會(huì)議兒科品管圈成果匯報(bào)第三階段現(xiàn)狀把握兒科品管圈成果匯報(bào)現(xiàn)狀把握----流程圖指導(dǎo)家長(zhǎng)送入病房固定患兒輸液前核對(duì)，解釋?zhuān)〉煤献饕会槾┐坛晒藢?duì)，解釋?zhuān)〉煤献饕会槾┐坛晒藢?duì)，解釋?zhuān)〉煤献鞲吣曩Y護(hù)士協(xié)助穿刺核對(duì)，解釋?zhuān)〉煤献饕会槾┐坛晒藢?duì)，解釋?zhuān)〉煤献鞴潭ㄒ会槾┐坛晒藢?duì)，解釋?zhuān)〉煤献骱藢?duì)，解釋?zhuān)〉煤献鱕ESNO患兒輸液前改善前靜脈輸液流程圖兒科品管圈成果匯報(bào)現(xiàn)狀把握----查檢表兒科靜脈穿刺失敗查檢表錯(cuò)誤類(lèi)別查檢日期次數(shù)錯(cuò)誤項(xiàng)目9-239-249-259-269-279-289-29合計(jì)專(zhuān)業(yè)技能缺乏穿刺不熟練進(jìn)針角度血管選擇不當(dāng)溝通因素家長(zhǎng)配合不當(dāng)心理因素精神緊張病房環(huán)境環(huán)境嘈雜血管因素血管不充盈數(shù)據(jù)收集時(shí)間：2014

年

09月

23日-2014

年

10月07日收集地點(diǎn)：兒科病房注射室

查檢表填寫(xiě)者：陶娟楊璐

請(qǐng)以“正”的方式記錄兒科品管圈成果匯報(bào)改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年09月23日—10月7日◆調(diào)查地點(diǎn):兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):98次◆存在缺陷次數(shù):51次◆缺陷率:52%兒科品管圈成果匯報(bào)影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比專(zhuān)業(yè)技能缺乏穿刺不熟練23

39.22%39.22%進(jìn)針角度9血管選擇不當(dāng)8心理因素2423.53%62.75%病房環(huán)境16

15.69%78.44%溝通因素1211.76%90.2%血管因素10

9.8%100%總計(jì)102兒科品管圈成果匯報(bào)改善前柏拉圖兒科品管圈成果匯報(bào)第四階段目標(biāo)設(shè)定兒科品管圈成果匯報(bào)總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百

分比×圈員能力)目標(biāo)值=52%-(52%×78.44%×63%)

=26%

兒科品管圈成果匯報(bào)總目標(biāo)設(shè)定

52.00%26.00%兒科品管圈成果匯報(bào)第五階段解析兒科品管圈成果匯報(bào)患兒血管不充盈燈管配置不夠光線暗陰雨天夜間害怕疼痛患兒哭鬧肥胖、脫水長(zhǎng)期輸液操作間環(huán)境嘈雜哭鬧不配合人員過(guò)多，擁擠環(huán)境陌生環(huán)境要因分析為什么會(huì)穿刺失敗對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求高，要求一針見(jiàn)血稍有不慎大發(fā)雷霆急于治療催促護(hù)士不能制動(dòng)過(guò)度溺愛(ài)孩子家長(zhǎng)護(hù)士實(shí)際操作少專(zhuān)業(yè)技能缺乏培訓(xùn)力度不夠思想不重視工作方法欠缺工作繁忙，心情不好緊張溝通不到位心理壓力大能力不足，缺乏信心穿刺技術(shù)不過(guò)硬陪護(hù)人員過(guò)多場(chǎng)地小進(jìn)針角度血管選擇不當(dāng)兒科品管圈成果匯報(bào)解析全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共9人參與，總分135分，根據(jù)“80/20”原則，108分以上為要因，選定3項(xiàng)。兒科品管圈成果匯報(bào)要因評(píng)價(jià)表特性要因圖中的原因圈員打分情況總分排名選定李銳潘家三陶娟解啟霞王華楊璐羅蓉桂霞蔡晶穿刺技術(shù)不過(guò)硬151315131515131311123思想不重視1199117797575心理壓力大131115151113111113113血管不充盈7115911977773哭鬧不配合1197911119131191操作間環(huán)境嘈雜15131511111191311109光線暗971113119119989稍有不慎大發(fā)雷霆77755795551不能制動(dòng)75977557557兒科品管圈成果匯報(bào)真因驗(yàn)證穿刺技術(shù)不過(guò)硬的真因：一、培訓(xùn)力度不夠二、血管選擇不當(dāng)錯(cuò)誤類(lèi)別查檢日期次數(shù)錯(cuò)誤項(xiàng)目10.2410.2510.2610.2710.2810.2910.30合計(jì)穿刺技術(shù)不過(guò)硬培訓(xùn)力度不夠進(jìn)針角度實(shí)際操作少血管選擇不當(dāng)兒科品管圈成果匯報(bào)真因驗(yàn)證心理壓力大的真因：一、精神緊張二、溝通不到位錯(cuò)誤類(lèi)別查檢日期次數(shù)錯(cuò)誤項(xiàng)目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合計(jì)心理壓力大能力缺乏，信心不足工作繁忙，心情不好溝通不到位精神緊張兒科品管圈成果匯報(bào)真因驗(yàn)證操作間環(huán)境嘈雜真因：陪護(hù)人員過(guò)多錯(cuò)誤類(lèi)別查檢日期次數(shù)錯(cuò)誤項(xiàng)目10-2410-2510-2610-2710-2810-2910-30合計(jì)操作間環(huán)境嘈雜患兒哭鬧陪護(hù)人員過(guò)多光線暗場(chǎng)地小兒科品管圈成果匯報(bào)第六階段對(duì)策擬定兒科品管圈成果匯報(bào)對(duì)策擬定

要因真因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)穿刺技術(shù)不過(guò)硬

血管選擇不當(dāng)培訓(xùn)力度不夠A1耐心、細(xì)心的選擇血管105×蔡晶A2制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃129√潘家三潘家三11.2

對(duì)策一A3觀看他人操作或錄像123√王華王華

11.2對(duì)策一Ａ４提高護(hù)士主動(dòng)操作意識(shí)103×桂霞心理壓力大

精神緊張溝通不到位

B1學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧97×羅蓉

B2提高心理素質(zhì)與家長(zhǎng)多溝通117√陶娟陶娟

11.2對(duì)策二B3穿刺前安撫患兒，消除恐懼感95×楊璐

B4指導(dǎo)家長(zhǎng)正確制動(dòng)患兒93×解啟霞B5克服急躁情緒，消除緊張情緒97×羅蓉操作間環(huán)境嘈雜患兒哭鬧陪護(hù)人員過(guò)多

C1穿刺前安撫患兒89×潘家三C2布置溫馨環(huán)境，消除患兒恐懼感121√楊璐李銳11.2對(duì)策三C3操作間外設(shè)置等候區(qū)，限制人員進(jìn)入117√解啟霞解啟霞11.2

對(duì)策三

C4與家長(zhǎng)有效溝通，消除其急躁情緒101×蔡晶兒科品管圈成果匯報(bào)步驟（七）對(duì)策實(shí)施與檢討兒科品管圈成果匯報(bào)對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃觀看他人操作或錄像主要因穿刺技術(shù)不過(guò)硬改善前：認(rèn)為是基礎(chǔ)操作，未進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。對(duì)策內(nèi)容：制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃。1.新護(hù)士崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)士每月培訓(xùn)并考核2.每位低年資護(hù)士每周固定穿刺班2日，增加實(shí)際操作機(jī)會(huì)3.操作時(shí)有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士觀看并指導(dǎo)缺陷4.護(hù)士之間相互觀看操作或視頻，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短

P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：潘家三王華實(shí)施時(shí)間：2014年11月2日—12月15日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)QCC-001C對(duì)策效果確認(rèn)：低年資護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)理論和操作技能提高，大家主動(dòng)操作的積極性提高對(duì)策的實(shí)施與檢討（一）兒科品管圈成果匯報(bào)對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)提高心理素質(zhì)與家長(zhǎng)多溝通主要因精神緊張，溝通不到位改善前：操作者穿刺前進(jìn)行溝通少，與家長(zhǎng)缺乏交流緊張、壓力大對(duì)策內(nèi)容：1.穿刺前可通過(guò)逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來(lái)減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過(guò)程2.換位思考，耐心、虛心的聽(tīng)取家長(zhǎng)的意見(jiàn)。3.以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任。4.上班時(shí)保持內(nèi)心平靜，學(xué)會(huì)控制自我情緒，增強(qiáng)自信心P對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人：陶娟實(shí)施時(shí)間：2013年12月5日—1月5日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)QCC-002C

對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高;護(hù)士緩解緊張情緒，自信心提升對(duì)策的實(shí)施與檢討（二）D兒科品管圈成果匯報(bào)對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)布置溫馨環(huán)境，消除患兒恐懼感操作間外設(shè)置等候區(qū)，限制人員進(jìn)入主要因操作間環(huán)境嘈雜改善前：注射室人多擁擠，秩序混亂對(duì)策內(nèi)容：1.注射室張貼卡通畫(huà)，制造溫馨環(huán)境２.工作服、床單元使用暖色調(diào)3.等候區(qū)放置玩具和座椅4.有效溝通，取得家長(zhǎng)配合，有秩序進(jìn)入操作間p對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：李銳解啟霞實(shí)施時(shí)間：2013年12月5日—1月5日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策C

對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)改善環(huán)境，減輕患兒恐懼感，注射室秩序井然對(duì)策的實(shí)施與檢討（三）兒科品管圈成果匯報(bào)步驟（八）效果確認(rèn)兒科品管圈成果匯報(bào)成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年12月15日—12月31日◆調(diào)查地點(diǎn):兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):98次◆存在缺陷次數(shù):24次◆缺陷率:24.48%兒科品管圈成果匯報(bào)影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比專(zhuān)業(yè)技能缺乏穿刺不熟練8

33.33%33.33%進(jìn)針角度4血管選擇不當(dāng)3心理因素920.00%53.33%病房環(huán)境5

11.11%64.44%溝通因素511.11%75.55%血管因素11

24.44%100%總計(jì)45兒科品管圈成果匯報(bào)改善前中后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期9.23-10.711.23-12.712.9-12.25失敗次數(shù)52次35次24次兒科品管圈成果匯報(bào)改善前后柏拉圖兒科品管圈成果匯報(bào)效果確認(rèn)—有形成果項(xiàng)目改善前改善后查檢日期9月23日—10月7日12月9日---12月25日結(jié)果52%24.48%呵護(hù)圈效果確認(rèn)52%-24.48%目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=107.6%52%-26%52%-24.48%進(jìn)步率=———————×100%=54%52%兒科品管圈成果匯報(bào)總目標(biāo)檢查27.52%52%24.48%35%兒科品管圈成果匯報(bào)效果確認(rèn)—無(wú)形成果兒科品管圈成果匯報(bào)步驟（九)標(biāo)準(zhǔn)化兒科品管圈成果匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化四、注意事項(xiàng)：要求科室靜脈小組成員學(xué)習(xí)和掌握五、附則：（一）實(shí)施日期：2015年1月~長(zhǎng)期（二）修訂依據(jù)：若培訓(xùn)計(jì)劃有所變更時(shí)，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正

修訂次數(shù)

核定

潘家三審核

陶娟責(zé)任人李銳修訂日期

制定日期：2015年01月

類(lèi)別□流程改善■提升質(zhì)量□臨床路徑名稱(chēng)：低年資兒科護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)計(jì)劃編號(hào)：QCC-001主辦部門(mén)：兒科一、目的：提高低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率，減少因靜脈穿刺引發(fā)醫(yī)患矛盾二、適用范圍：兒科所有護(hù)理人員三、說(shuō)明：培訓(xùn)計(jì)劃（見(jiàn)附頁(yè)）兒科品管圈成果匯報(bào)低年資兒科護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)計(jì)劃

一、培訓(xùn)目的提高低年資護(hù)士靜脈穿刺成功率，減少因靜脈穿刺引發(fā)護(hù)患矛盾二、培訓(xùn)對(duì)象1、新入科輪轉(zhuǎn)護(hù)士工作1-3年低年資護(hù)士三、培訓(xùn)內(nèi)容靜脈留置針標(biāo)準(zhǔn)操作流程（QCC-1）四、培訓(xùn)方法1、指定帶教老師:我科成立靜脈治療小組,由高年資護(hù)師,通過(guò)報(bào)名、考核、篩選等過(guò)程,成為其成員,定期接受護(hù)理部組織的相關(guān)培訓(xùn)。她們的心理素質(zhì)好、靜脈穿刺水平高、溝通能力強(qiáng),是患兒家長(zhǎng)信任的“穿刺高手”。護(hù)士長(zhǎng)改變排班模式:3年以內(nèi)的護(hù)士每周安排穿刺班不少于2天,帶教老師一對(duì)一指導(dǎo),并從新入院靜脈損傷相對(duì)小,或年齡較大的患兒開(kāi)始,幫助其評(píng)估患兒的血管條件,準(zhǔn)確選擇穿刺部位、協(xié)助固定并安撫家長(zhǎng)。每月的總結(jié)、分析:制定了每人每月完成100例的穿刺任務(wù)目標(biāo),每天如實(shí)登記穿刺例數(shù)和一針見(jiàn)血成功情況,每月測(cè)算一針見(jiàn)血的成功率,并書(shū)面分析、總結(jié)一次靜脈穿刺體會(huì),從靜脈選擇、進(jìn)針手法、敷貼固定及自身心理狀況進(jìn)行全面分析,改進(jìn)缺陷。不定期組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì):由帶教老師講解靜脈穿刺的心得,傳授經(jīng)驗(yàn)、點(diǎn)評(píng)不足。五、考核方法護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行考核一次，90分以上為合格。兒科品管圈成果匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化四、注意事項(xiàng)：1、穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。2、輸液量大時(shí)，讓家長(zhǎng)在等候區(qū)耐心等待，依次進(jìn)入

3、及時(shí)調(diào)整好光線的明暗，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。4、巧妙掌握特殊患兒的穿刺技巧對(duì)長(zhǎng)期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管。五、附則：（一）實(shí)施日期：2015年1月~長(zhǎng)期（二）修訂依據(jù)：若作流程有所變更時(shí)，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正

修訂次數(shù)

核定

李銳審核

潘家三責(zé)任人

王華修訂日期

制定日期：2013年11月

類(lèi)別■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱(chēng)：靜脈留置針穿刺流程編號(hào)：QCC-002主辦部門(mén)：兒科一、目的：規(guī)范流程及技巧，提高靜脈穿刺成功率二、適用范圍：兒科所有護(hù)理人員三、操作流程（見(jiàn)右表及附頁(yè))指導(dǎo)家長(zhǎng)正確固定掌握正確的穿刺手法選擇合適的穿刺部位，有計(jì)劃的進(jìn)行穿刺患兒輸液前與家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行溝通，做好心理護(hù)理兒科品管圈成果匯報(bào)靜脈留置針穿刺流程1.做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長(zhǎng)回避。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長(zhǎng)期靜脈輸液的患兒注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺，區(qū)分動(dòng)、靜脈血管，避免穿刺動(dòng)脈，周歲以內(nèi)的患兒，額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動(dòng)，宜固定，常作為穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周?chē)念^發(fā)（頭皮靜脈），常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對(duì)暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入皮膚，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少，有落空感同時(shí)有回血證明穿刺成功，或感覺(jué)有突破感但無(wú)回血時(shí)，停止進(jìn)針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對(duì)暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺(jué)血管走向，于感覺(jué)最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進(jìn)針針，有落空感或見(jiàn)回血證明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常規(guī)固定外，可用一長(zhǎng)膠布繞頭部或穿刺部位一周，并囑家長(zhǎng)以喂奶姿勢(shì)從穿刺部位