醫(yī)學院教師外科學第二章無菌術與手術基本技術教案

醫(yī)學院教師課時授課計劃（首頁）

課程名稱《外科學》授課專業(yè)授課教師

第二章無菌術與手術基本技術

講授課題

課型理論教學資源教材及有關參考資料

授課序號教研組長檢查簽字

授

-班級日期周次星期節(jié)次應到數(shù)實到數(shù)遲到數(shù)紀律

課

-

時

-

間-

學-

生-

考-

勤

知識目標：

1.解釋無菌技術有關概念。

教學2.說出手術野污染的途徑。

目標3.簡述外科的手術基本操作技術。

能力目標：

1.能認識常用的外科手術器械。

2.能進行手術器械和物品的消毒和無菌，能進行手術人員和病人的術前準

備。

情感態(tài)度價值觀：

1.通過學習了解外科無菌術的重要性。

2.通過學習感悟手術基本操作的重要意義。

1.手術器械和物品的消毒和無菌、手術人員和別人的術前準備。

重點2.維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理措施。

手術器械和物品的消毒和無菌、手術基本操作技術

難點

教

學教學方法：PBL教學法（以問題為導向）、案例教學法、啟發(fā)式教學法

方

法教學手段：結合教材和多媒體課件

手

段

評價課堂提問、回示，課下習題練習、布置作業(yè)。

方式

課后

反思

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

【課前準備】設計典型病例，并將課前預習

就下列問題查詢資料教學內(nèi)容劃分為4個

1.無菌術的相關知識問題，查閱相關的基

2.常用手術器械和手術疾病操作技術礎知識內(nèi)容。

的有關資料。

【復習導入】

回答問題，展示預

1.致病微生物如何進入手術區(qū)域和

提問相關基礎知識

傷口。習結果，溫故知新

5分鐘

2.手術器械和物品如何消毒和無菌點評、記成績

3.手術中包括哪些操作技術。

【探索新知】

第—^早無國木^與手木基本導入并展示教學內(nèi)

傾聽、理解

容

技術

第一節(jié)無菌術

［展示學習目標］

1.解釋無菌技術有關概念。展示、講解學習目標

2.說出手術野污染的途徑。2分鐘

3.簡述外科的手術基本操作技

_lx

4c0

課件展示相關內(nèi)容，

［展示病例］患者，男，50歲。以“胃閱讀病例

癌”入院，經(jīng)術前準備，擬于明早在激發(fā)學習興趣

2分鐘

“硬麻”行胃癌根治術。

［提出問題］

1、無菌術定義，術前器械和物品如何

提出本次課要解決

消毒和滅菌。3分鐘

的問題、創(chuàng)設情境、

2、術前手術人員和病人如何進行無

啟發(fā)學生了解本次

菌準備。

課要解決的問題了解問題、熟悉情

3、術中的無菌原則有哪些。

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

4、常用的手術器械和物品及手術用境

到的局部操作技術有哪些。

［分析問題］和［解決問題］合作學習

第一節(jié)無菌術58分鐘

無菌技術是指施行手術時，為預

防細菌進入傷口內(nèi)引起感染所采取

從病案推導無菌術閱讀概念，找出關

的一整套有效措施。包括：①滅菌法；

②抗菌法；③無菌操作規(guī)程；④科學和手術的局部操作鍵詞

管理制度。

技術相關知識

細菌進入傷口的途徑：①接觸傳播

（手、皮膚、器械帶有細菌）；②空

氣塵埃傳播；③飛沫傳播；④植入傳

播

一、手術室的要求與制度

（一）、手術室的分區(qū)

手術室可分為有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌

區(qū)還可劃分為“相對無菌區(qū)”及“絕

對無菌區(qū)。

（二）、手術室的管理規(guī)則

1.進入手術室人員，必須更換手術鼓勵學生積極參與。

衣、褲、鞋，戴手術帽及口罩

展示活動內(nèi)容、過程

2.手術室內(nèi)應保持安靜

3.手術室應盡量減少參觀人員入室，

參觀者亦應正規(guī)穿戴參觀衣、褲、鞋，

配戴口罩、帽子，且只允許在指定地

點參觀，不得靠手術臺太近或過高，

不得觸碰手術人員，

4.擇期手術需提前一天送手術通知學生聽中體會

單。

思考、理解、記錄

5.無菌手術間和有菌手術間應相對

固定引導學生思考、推導要點

6.手術完畢后應及時清潔或消毒處結合臨床疾病，幫助

理用過的器械及物品

11.綠膿桿菌感染手術后，先用乳酸學生理解

空氣消毒，掃除后，用1：1000苯扎

溪鏤揩洗室內(nèi)物品，開窗通風1小

時；

聆聽、思考、理解

12.破傷風、氣性壞疸術后，用40%

甲醛消毒手術室完善學習單、評價

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

7.手術室內(nèi)應定期進行空氣消毒，展示活動內(nèi)容、過程

每周應徹底大掃除一次。

8.患有手臂化膿性感染的患者或呼

吸道炎癥的人員不能進入手術室。

9.手術室外的推車及布單原則上禁

止進入手術室

二、手術用品的滅菌

(-)手術器械、物品、敷料的

滅菌法

1、高壓蒸氣法

蒸氣壓力104.0-137.3kPa

(15-20lbf/in2)時，溫度可達

121~126度，維持30分鐘

注意事項：①需要滅菌的各種包裹不

應過大、過緊，一般應小于

55cmx33cmx22cm:②放入滅菌器內(nèi)

的包裹，不要排得太密③包內(nèi)和包外

各貼一條滅菌指示帶④易燃和易爆

引導學生思維

炸物品如碘仿、苯類等，禁用高壓蒸

傾聽、理解、思考、

氣滅菌法⑤瓶裝液體滅菌時應插入

針頭排氣⑥滅菌時間終了后1?2分理解、記錄要點

鐘后，將門打開。再等10-15分鐘

后取出已滅菌的物品；⑦已滅菌的物

品，烘干后才能使用⑧已滅菌物品要

標明日期⑨物品滅菌后，一般可保留

2周；⑩要有專人負責

2、煮沸法

水中煮沸至100°C后，持

續(xù)15?20分鐘，一般細菌可被殺滅，

但帶芽胞的細菌至少需要煮沸1小

時才能殺滅。注意事項：①物品必須

完全浸沒在水中，；②橡膠和絲線類觀察、對比，理解

應于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸15分教學難點；組學習

鐘即可取出，；③玻璃類物品要用紗

布包好，放入冷水中煮，；④滅菌時結果。完善學習

間應從水煮沸后算起，如果中途加入

其他物品，應重新計算時間；⑤煮沸

器的鍋蓋應嚴密關閉，。

3.火燒法：用于金屬器械

(-)手術器械、物品、敷料的

消毒

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

1、藥液浸泡：適用于銳昨器械，

內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的

認真聽講和筆記

器械法

注意事項：①浸泡前，器械應

去污、擦凈油脂；②消毒物品應全部

浸入溶液內(nèi)；③剪刀等有軸節(jié)的器

械，消毒時應把軸節(jié)張開、管、瓶類

物品的內(nèi)面應浸泡在消毒液內(nèi)；④使

用前，需用滅菌生理鹽水將消毒藥液

沖洗干凈。

2、甲醛蒸氣霧蒸法

三、手術人員的準備展示活動內(nèi)容、過程

1.一般準備

2手臂消毒法

(1)肥皂劇手法

1)刷洗手和臂，從手指尖到肘

上10cm處，反復刷洗三遍，共約10

分鐘。

2)將手和前臂浸泡在70%

酒精內(nèi)5分鐘。浸泡范圍到肘上6cm

處。

3)如用新潔爾滅代替酒精，

則刷手時間可減為5分鐘。1：1000

新潔爾溶液一般企便甩4L次M，不

再縫緩使用。

聽講記錄

4)洗手消毒完畢，保持拱

手姿勢，手臂不應下垂，也不可再接

觸未經(jīng)消毒的物品。否則，即應重新

洗手。

(2)碘伏刷手法

用碘伏刷手3分鐘

(3)滅菌王刷手法

蘸滅菌王3?5ml刷手和前臂3

分鐘

3.穿無菌手術衣和戴手套的方

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

法

將衣服外面對向自己或觸碰到

其他物品或地面。戴無菌手套：沒有

戴無菌手套的手，只允許接觸手套套

口的向外翻折部分，不應碰到手套外

面。已經(jīng)戴手套的手不能接觸手套的

內(nèi)面

4.手術人員的職責和位置

四、病人手術區(qū)皮膚的準備展示活動內(nèi)容、過程

1、手術區(qū)皮膚清潔參與教學活動

手術前1天“備皮”

2、手術區(qū)皮膚消毒

碘酊涂擦皮膚1?2遍，待干后，

再用70%酒精涂擦二遍。切口處向

四周延展到周徑15?20cm的區(qū)域

3、鋪無菌巾（單）

皮膚消毒后需鋪無菌巾單，用來分隔

有菌與無菌區(qū)。鋪單的原則是：先遮

蓋相對“臟”處，后蓋“干凈”處（1）

四塊無菌巾（2）鋪中單（3）鋪有孔

大被單（雙層）巾（單）鋪下后，只

允許將巾（單）自手術區(qū)向外移動不

允許向內(nèi)移動，以免污染手術區(qū)

4、切開皮膚前再消毒

5、無菌巾保護切口

在切口兩側各置無菌巾一塊，以

遮蓋切口周圍的皮膚，并用巾鉗或縫

合法固定，嚴密隔離和保護切口展示活動內(nèi)容、過程

五、手術進行中的無菌原則認真聽講記錄

1.穿無菌手術衣和戴無菌手套

后，背部、腰部以下和肩部以上都應

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

認為是有菌。

2.不可在手術人員背后傳遞器

械及手術用品，墜落到無菌巾或手術

臺邊以外的器械物品，不準拾回再

用。

3.調換位置時，應背靠背進行交

換。

4.手套破損或接觸到有菌

地方，應更換無菌手套。

5.手術開始前要清點器械、敷

料，手術結束后，檢查胸、腹等體腔，

認真核對器械、敷料（尤其是紗布塊）

無誤后。

6.切口邊緣應用大紗布塊或手

術巾遮蓋，作皮膚切口以及縫合皮膚

之前，應用消毒液再次涂擦消毒皮膚

一次。

7.切開空腔器官之前，防止或減

少污染。

8.手術如需額外添加器械，應由

巡回護士用無菌鉗夾送，并記錄增加

物品種類及數(shù)目，以便術后核對，手

術人員嚴禁自行取物。

9.參觀手術人員不可太靠

近手術人員或站得太高，盡量減少在

手術室內(nèi)走動，有條件的醫(yī)院可設專

門的隔離看臺，或現(xiàn)場錄像轉播。

10.施行連臺手術，若手套未破，

此時術者勿需重新刷手，僅需用消毒

劑重新消毒即可，但前一手術為污染

手術，則需重新刷手。18分鐘

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

展示活動內(nèi)容、過程

第二節(jié)手術的基本操作技術

聽講，做筆記

一、常用的手術器械及縫線

(-)常用的手術器械

常用的手術器械主要包括手術刀、手

術剪、組織鑲、止血鉗、組織鉗、

巾鉗、卵圓鉗、持針鉗、縫針、探針、

刮匙、吸引器、牽開器

(二)縫線

縫線一般用于結扎血管和縫合組織。

主要分絲線、腸線、合成線三類。

展示活動內(nèi)容、過程

二、手術基本操作技術

手術基本操作技術，包括切開、剝離、5分鐘

止血、打結、剪線、縫合、引流等。

【小結】

無菌術相關內(nèi)容、注意事項和手術基引導學生思維

2分鐘

回顧、整合要點

本操作技術的基本要點。布置作業(yè)

【作業(yè)】下次答疑

課后完成綜合測

本章的綜合測試題

試題

醫(yī)學院教師課時授課計劃（首頁）

課程名稱《外科學》授課專業(yè)授課教師

第二章無菌術與手術基本技術

講授課題

課型實訓教學資源實訓教材及相關器械、物品

授課序號1教研組長檢查簽字

授

-班級日期周次星期節(jié)次應到數(shù)實到數(shù)遲到數(shù)紀律

課

-

時

-

間-

學-

生-

考-

勤

知識目標：

1、掌握無菌術及消毒法、滅菌法的定義。

教學2、掌握手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法。

目標3、掌握手術中的無菌操作原則。

能力目標：

1.能初步進行手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法

2.能掌握手術中的無菌操作原則。

情感態(tài)度價值觀：

L了解手術室的管理制度及重要性。

2.使學生牢固樹立外科無菌觀念。

1、無菌術的概念及組成，

重點2、手術人員及手術區(qū)域的術前準備

滅菌法與消毒法兩者的區(qū)別

難點

教學教學方法：PBL教學法（以問題為導向）、案例教學法、啟發(fā)式教學法

方法教學手段：先重點講方法，后示教，結合多媒體課件、教學錄象觀看加深印象

手段

評價課堂提問、回示，課下習題練習、布置作業(yè)。

方式

課后

反思

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

【課前準備】認真課前準備，查閱課前預習

就下列問題查詢資料相關的知識內(nèi)容。

1.無菌術的相關知識

2.消毒及滅菌技術

3.手術室的管理規(guī)則

4.手術進行中的無菌原則

【復習導入】

提問相關基礎知識

1.致病微生物如何進入手術區(qū)域和回答問題

傷口。點評、記成績

5分鐘

2.手術器械和物品如何消毒和無菌

3.手術室的管理規(guī)則

4.手術進行中的無菌原則

O

【探索新知】

第—"早尢苗木與手本*基本

導入并展示實訓內(nèi)

技術容

［展示學習目標］

1、掌握無菌術及消毒法、滅菌法的

定義。提出學習目標

傾聽、理解

2、掌握手術器械、物品、敷料的滅

菌、消毒法。2分鐘

3、掌握手術中的無菌操作原則。

［展示病例］患者，男，50歲。以“胃

癌”入院，經(jīng)術前準備，擬于明早在

舉出一病案

“硬麻”行胃癌根治術。2分鐘

［提出問題］

1無菌術定義。提出實訓中要解決

了解有關實訓問

2.如何進行消毒及滅菌技術的問題

題3分鐘

3手.術室有哪些管理規(guī)則

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

4.手術進行中有哪些的無菌原則

［分析問題］和［解決問題］合作學習

外科無菌術

無菌術：無菌術是臨床醫(yī)學的一個基聽講并認真觀看

本操作規(guī)范，是針對微生物及感染途學生分組，教師先重教師示教

徑所采取的一系列預防措施。無菌術點講方法并示教，學38分鐘

的內(nèi)容包括滅菌、消毒、操作規(guī)范及生操作，教師巡回指

管理制度。導并加以矯正

無菌：是指殺滅一切活的微生

物。

消毒：是指殺滅病原微生物和其

他有害微生物，但并不要求清除或殺

滅所有微生物（如芽胞等）。

應用方法范圍：

鼓勵學生積極參與

應用滅菌的物理方法有高溫、紫實訓活動內(nèi)容、過程

外線和電離輻射等。用物理的方法（高

溫等）能把應用于手術區(qū)域或傷口的

物品上所附帶的微生物徹底消滅掉。

手術器械和應用物品如手術衣、布單，

都可用高溫滅菌、電離副射用于藥物

的制備過程及一次性用物、注射器及

引導學生思考，幫助

縫線的滅菌，紫外線用于室內(nèi)空氣滅聆聽、思考、理解

學生理解

菌。有些化學品如甲醛、環(huán)氧乙烷及

戊二醛等也可消滅一切微生物。應用

化學方法還可用于某些特殊手術器械

的消毒，手術人員的手和臂的消毒以

及手術室的空氣消毒，某些藥液的蒸重點講解

氣（如甲醛）可滲入紙張、衣料和被

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

服而發(fā)揮滅菌作用。

第一節(jié)消毒

及滅菌技術

(-)手術器械、物品、敷料的

講解

滅菌、消毒法

1、高壓蒸氣法

能殺滅包括具有頑強抵抗力的細

菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。由一個具聽講并認真觀看

有2層壁的耐高壓的鍋教師示教

滅菌器壓力104137.3kPa。溫度

達121~126℃。維持30'。引導學生思維

①下排式高壓蒸氣滅菌器

②預真空式蒸氣~170kPa。

132ro4飛分鐘達到滅菌效果。先抽

吸滅菌器內(nèi)的空氣使其呈真空狀態(tài)，

然后由真空供氣室將蒸氣直接輸入。聽講并認真觀看

注意事項：教師示教，掌握要

①包裹大小適中。包扎不宜過緊，點

體積上40cmX30cmX30cm

操作并示范

②包裹排列不宜過密

③預置包內(nèi)、包外滅菌指示紙帶

(以前同硫磺)粉末溶化為達到標準。

④易燃、易爆物品如碘仿、苯類

禁用

⑤瓶裝液體滅菌，用紗布包扎瓶

口。如同橡皮塞，應插針頭排氣

⑥己滅菌物品要標明日期，與未

滅菌物品分開放置

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

⑦高壓滅菌器由本人負責

高壓蒸氣滅菌適用對象：同于耐

高溫的物品。如金屬器械、玻璃、搪

瓷、敷料、橡膠制品等。

2、煮沸法：有未用的煮沸滅菌

器、鋁錫或不銹鋼鍋也可適用于金屬

器械、玻璃及橡膠類。

煮沸100°,持續(xù)15~20分鐘，一講解

般細菌可殺滅，帶芽胞的細菌需煮沸1

小時以上并持續(xù)15~20分鐘。

高原地區(qū)可用壓力鍋，海拔每增

長率高300M,滅菌時間延長2分鐘。

壓力鍋的蒸氣壓一般為127.5kPa,聽講并認真觀看

124℃,10分鐘。教師示教，掌握要

注意事項：①物品必須完全浸泡八占、、

在沸水中

②縫線和橡膠類應于水煮沸后放

入，持續(xù)10分鐘取出

③玻璃類物品需用紗布包裹，放

邊講邊示教

入冷水中逐漸煮沸，以免遇驟熱而爆

裂，玻璃注射器應將內(nèi)芯拔出，分別

用紗布包好。

④煮沸器鍋蓋應蓋上，保持沸水

溫度

⑤滅菌時間應從水煮沸后算起，

若中途放入其它物品，則滅菌時間應

重新計算

3、火燒：容器內(nèi)倒入95%酒精少

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

許，點火直接燃燒，同于金屬器械

4、藥液浸泡：適用于銳昨器械，

內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器

械。

①2%中性戊二醛水溶液，消毒時聽講并認真觀看

浸泡30分鐘，滅菌時間10小時，同教師示教，掌握要

于刀片，剪刀，縫針及顯微器械的消點

毒。重點講解

②10%甲醛溶夜，浸泡20?30分

鐘，適用于輸尿管導管等樹脂類，塑

料類以及有機玻璃制品的消毒。

③70%酒精，30分鐘，用途與戊二

醛相同。

④1：1000苯扎澳鏤（新浩爾尤）

溶液，浸泡30分鐘，適用于刀片、剪

刀及塑料的消毒。

⑤.1：1000氯已定（洗必泰）溶

液，浸泡30分鐘。

注意事項：

①浸泡前，器械應去污、擦凈油

脂；②消毒物品應全部浸入溶液內(nèi)；

③剪刀等有軸節(jié)的器械，消毒時應把

軸節(jié)張開、管、瓶類物品的內(nèi)面應浸

泡在消毒液內(nèi)；④使用前，需用滅菌

生理鹽水將消毒藥液沖洗干凈。

5、甲醛蒸氣霧蒸法：

有蒸格的容器內(nèi)，在下方放一量

杯，每0.01m3加高鏡酸10g+40%甲醛

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

4ml,1小時消毒，6?12小時滅菌。

清潔、保管和處理：①金屬器械、

玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗

示范、講解

兆，特別需注意溝、槽、軸節(jié)等處去

污；②導管均注意沖洗內(nèi)腔。③凡屬

綠膿桿菌感染、破傷風或氣性壞疸傷

口或乙肝抗原陽性病人，所用物品應

盡量選用1次性物品，用后即焚燒，

以免交叉感染。金屬物品洗兆后置于

20%碘附原液中浸泡1小時。

第二節(jié)手術室的管理規(guī)則

手術室是無菌設施的重要組成部

分，它應包括幾個重要部分：①衛(wèi)生

通道用房（換鞋處、更衣室、淋浴間、

風淋室等），②手術用房，③手術輔助重點講解

用房（洗手間、麻醉間等），④消毒供

應用房（消毒間、器械存放間等），⑤

辦公用房（醫(yī)生辦公室、工作人員休息

聽講并認真觀看

室等）。根據(jù)需要還需配備教學用房及

教師示教，掌握要

實驗診斷用房。

點

（一）、手術室的分區(qū)

根據(jù)潔凈程度，手術室可分為有

菌區(qū)和無菌區(qū)。有菌區(qū)包括衛(wèi)生通道

用房、辦公用房等，無菌區(qū)包括手術

用房、手術輔助用房。有菌區(qū)和無菌

區(qū)應嚴格隔離，并應有醒目的分界標

講解

心、O

無菌區(qū)還可劃分為“相對無菌區(qū)”

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

及“絕對無菌區(qū)”，擺放手術器械及

聽講并認真觀看

敷料一側可視為“絕對無菌區(qū)”，未

教師示教，掌握要

穿手術衣者應禁止在此區(qū)穿行；擺放

點

麻醉器械一側可視為“相對無菌區(qū)”，

非手術人員應將活動范圍局限于此

區(qū)。

（二）、手術室的管理規(guī)則

1.進入手術室.人員，必須更換

手術衣、褲、鞋，戴手術帽及口罩。講解、示教

臨時出手術室需換外出衣褲和鞋，帽

子要蓋住全部頭發(fā)，口罩要求遮住口

鼻，參加手術人員應修剪指甲、除去

甲緣污垢。

2.手術室內(nèi)應保持安靜，禁止吸

煙及大聲喧嘩，禁止使用移動電話。

3.手術室應盡量減少參觀人員入

室，參觀者亦應正規(guī)穿戴參觀衣、褲、

鞋，配戴口罩、帽子，且只允許在指

定地點參觀，不得靠手術臺太近或過

高，不得觸碰手術人員，參觀感染手

術后，不得再到其他手術間參觀。

4.平診手術需提前一天送手術通

知單，并注明所需特殊體位及備用特

殊手術器械，急診手術可臨時送手術

通知單。

5.無菌手術間和有菌手術間應相

對固定，如連臺手術，應先做無菌手

術，后做污染或感染手術，嚴禁在同

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

一個手術間內(nèi)同時進行無菌及污染手

術。每次手術完畢后，應徹底洗刷地

面、清除污液、敷料及雜物。

6.手術完畢后應及時清潔或消毒

處理用過的器械及物品，對具有傳染

性病人的手術器械及廢物應作特殊處講解、示教

理，手術間亦需按要求特殊消毒。

7.手術室內(nèi)應定期進行空氣消聽講并認真觀看

毒，每周應徹底大掃除一次。教師示教，掌握要

8.患有手臂化膿性感染的患者或點

呼吸道炎癥的人員不能進入手術室。

9.手術室外的推車及布單原則上

禁止進入手術室，手術病人應在隔離

區(qū)換乘手術室推床。

10.定期進行空氣消毒。通常用

乳酸消毒法：①100m3空間用80%乳酸

12ml,加熱蒸發(fā)后，緊完備門窗30分

鐘后再打開通風。②或用蒼術的酒精

浸劑代替乳酸煙薰，封閉4小時；

11.綠膿桿菌感染手術后，先用

乳酸空氣消毒，掃除后，用1：1000

苯扎漠鏤揩洗室內(nèi)物品，開窗通風1

小時；

12.破傷風、氣性壞疸術后，用

40強甲醛消毒手術室；

13.HbsAg陽性，尤其是HbeAg

陽性病人術后，地面或手術臺可撒布

0.1%次氧酸鈉水溶液，30分鐘后清掃

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

和清拭，或用5%碘附清拭。講解、操作、示范

第三節(jié)手術進行中的無菌原則

（-）手術人員一經(jīng)“洗手”，

手和前臂即不準再接觸未經(jīng)消毒的物

品。穿無菌手術衣和戴無菌手套后，聽講并認真觀看

背部、腰部以下和肩部以上都應認為教師示教，掌握要

是有菌地帶，不能接觸，手術臺以下點

的床單也不能接觸。

（-）不可在手術人員背后傳遞

器械及手術用品，手術人員不要伸手

自取，應由器械護士傳遞，墜落到無

菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不

準拾回再用。

（三）手術過程中，同側手術人

員如需調換位置時，應背靠背進行交

換，出汗較多或顏面被血液污染，應

將頭偏向一側，由他人代為擦拭，以

免落入手術區(qū)內(nèi)。

（四）手術中如手套破損或

接觸到有菌地方，應更換無菌手套，分組訓練，在教師35分鐘

前臂或肘部觸碰到有菌地方，應更換指導下獨立完成

無菌手術衣或加套無菌袖套。如果無操作

菌布單已被濕透，其無菌隔離作用不

再可靠，應加蓋干的無菌單。

（五）手術開始前要清點器械、

敷料，手術結束后，檢查胸、腹等體

腔，認真核對器械、敷料（尤其是紗布

塊）無誤后，方能關閉切口，以免異物

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

遺留體內(nèi)，產(chǎn)生嚴重后果。

（六）切口邊緣應用大紗布塊或

手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，講解、操作、示范

僅顯露手術切口。切皮膚用的刀、鑲

等器械不能再用于體腔內(nèi)，應重新更

換。作皮膚切口以及縫合皮膚之前，

應用消毒液再次涂擦消毒皮膚一次。

（七）切開空腔器官之前，要先

用紗布墊保護好周圍組織，以防止或

分組訓練，在教師

減少污染。

指導下獨立完成

（八）手術如需額外添加器械，

操作

應由巡回護士用無菌鉗夾送，并記錄

增加物品種類及數(shù)目，以便術后核對，

手術人員嚴禁自行取物。

（九）參觀手術人員不可太

靠近手術人員或站得太高，盡量減少

在手術室內(nèi)走動，有條件的醫(yī)院可設

專門的隔離看臺，或現(xiàn)場錄像轉播。

（十）施行連臺手術，若手套未

破，可由巡回護士將手術衣背部向前

反折脫去，手套的腕部隨之翻轉于手

上，脫手套時注意手套外面不能接觸總結、歸納、回顧、

皮膚，此時術者勿需重新刷手，僅需整合本次實訓重點、

用消毒劑重新消毒即可，但前一手術難點和要點

為污染手術，則需重新刷手。

【小結】

1、通過授課使學生對外科手術學

的無菌術及消毒法、滅菌法的定義有

3分鐘

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

明確掌握。在教師的引導下，

2、掌握手術器械、物品、敷料的回顧、整合本次實

滅菌、消毒法。訓重點、難點和要

3、了解手術室的管理制度及重要八占、、

布置本次實訓作業(yè)

性及手術中的無菌操作原則。

【作業(yè)】

本次實訓復習思考題

1、無菌術的概念？

2、消毒與滅菌的區(qū)別？

3、常見的幾種滅菌法及滅菌條

2分鐘

件？課后獨立完成

醫(yī)學院教師課時授課計劃（首頁）

課程名稱《外科學》授課專業(yè)授課教師

第二章無菌術與手術基本技術

講授課題

課型實訓教學資源實訓教材及相關器械、物品

授課序號2教研組長檢查簽字

授

-班級日期周次星期節(jié)次應到數(shù)實到數(shù)遲到數(shù)紀律

課

-

時

-

間-

學-

生-

考-

勤

知識目標：

1、掌握手術人員手的消毒法。

教學2、掌握穿無菌手術衣，戴無菌手套法。

目標3、掌握常用器械的名稱、握持及傳遞方法、用途。

能力目標：

1.能進行外科洗手

2.能正確穿無菌手術衣，戴無菌手套法。

情感態(tài)度價值觀：

L了解無菌操作技術重要性。

2.使學生牢固樹立嚴格的無菌觀念

外科洗手、穿手術衣、戴手套等無菌操作

重點

常用器械的名稱、握持及傳遞方法、用途

難點

教學教學方法：PBL教學法（以問題為導向）、案例教學法、啟發(fā)式教學法

方法教學手段：先重點講方法，后示教，結合實物講解

手段

評價課堂提問、回示，課下習題練習、布置作業(yè)。

方式

課后

反思

時間

教學過程與內(nèi)容教師活動學生活動

分配

【課前準備】認真課前準備，查閱課前預習

就下列問題查詢資料相關的知識內(nèi)容。

1.無菌術的相關知識

2.外科洗手法

3.穿手術衣、戴手套

4.常用器械的名稱、握持及傳遞方法、

用途

【復習導入】提問相關基礎知識

1手.術人員的一般準備

回答問題5分鐘

2.外科洗手法點評、記成績

3.穿手術衣、戴手套

4.常用器械的名稱、握持及傳遞方法、

用途有哪些

【探索新知】

第二章無菌術與手術基本導入并展示實訓內(nèi)

技術容

［展示學習目標］

1、掌握手術人員手的消毒法。

2、掌握外科洗手法。提出學習目標2分鐘

3、掌握常用器械的名稱、握持及傳遞

方法、用途。傾聽、理解

［展示病例］患者，男，30歲。以

“急性闌尾炎”入院，經(jīng)術前準備，

擬于急診闌尾切除術。2分鐘

舉出一病案

［提出問題］

1術前手術人員手需做哪些準備提出實訓中要解決

2.常用器械有哪些。的問題

3分鐘

［分析問題］和［解決問題］合作學習

時間

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