腦出血的護理查房

腦出血的護理查房2016517編輯版ppt1時間地點主講人參加人員編輯版ppt2病史匯報25床患者，劉素俠女89y系“(代）昏迷5h”入院，既往高血壓病史，來時中度昏迷，查體不合作，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑約2mm,右側(cè)瞳孔直徑約3mm.對光反射消失，發(fā)育正常，營養(yǎng)較差，四肢肌力檢查不配合，四肢伸直位，肌張力低，雙巴氏征陽性。輔助檢查：5.4CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血破入腦室系統(tǒng)。多發(fā)于腦梗塞，老年性改變。兩肺炎癥，心影增大，兩側(cè)胸腔及心包積液。隨機血糖:7.2mol/L. 現(xiàn)病史：患者現(xiàn)意識模糊狀態(tài)，有自主睜眼，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,對光反射靈敏。查體測T:36.6,P:70次，R:19次，BP:187/76mmHg,右側(cè)肢體有自主活動，右側(cè)巴氏征陰性，左側(cè)肢體無自主活動，刺痛反應(yīng)差，患者腹部膨隆，考慮腹水可能，移動性濁音陽性，患者雙側(cè)胸腔積液及腹水，考慮心功能不全，同時有低蛋白血癥，營養(yǎng)狀況差，鼻飼流質(zhì)飲食，留置導(dǎo)尿。編輯版ppt3定義腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi)出血，由動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起，其中以高血壓動脈硬化出血最為常見。.腦出血起病急驟，病情兇險，急性病死率為20%—30%。編輯版ppt4

臨床表現(xiàn)1.40-70歲中老年人好發(fā)，春冬季節(jié)好發(fā)，多在活動狀態(tài)、情緒激動、氣候變化時急性發(fā)病。2.突然發(fā)病，在幾分鐘至數(shù)小時達(dá)到頂峰，表現(xiàn)為突然頭痛頭昏、惡心、嘔吐、偏癱、抽搐、失語、意識障礙、大小便失禁等癥狀，與出血部位、出血量有關(guān)。3.血壓明顯增高，BP180-240mmHg/90-130mmHg之間。編輯版ppt5病因1.高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性腦出血最為常見的病因；2.腦動脈粥樣硬化；3.血液?。ò籽?、血友病、再生障礙性貧血）；4.腦淀粉樣血管?。?.動脈瘤、腦血管畸形；6.腦梗塞后腦出血、抗凝后溶栓治療；7.硬膜靜脈竇血栓形成；編輯版ppt6輔助檢查1.CT檢查CT是首選檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度陰影，邊界清楚，并可確定部位、大小、形態(tài)。2.MRI檢查可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的腦干或小腦小量出血。3.數(shù)字減影腦血管造影4.腦脊液檢查：血性腦脊液，壓力增高。5.血尿常規(guī)為常規(guī)檢查。編輯版ppt7治療要點原則：防止再次出血、控制腦水腫、維持生命功能和預(yù)防并發(fā)癥。1.脫水、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫2.調(diào)控血壓3。止血、促進血腫吸收4.保護腦細(xì)胞、消除腦血腫5.補充電解質(zhì)、維持機體酸堿度平衡6.手術(shù)治療（微創(chuàng)清除血腫術(shù)）7.穴位注射、推拿、手指點穴、康復(fù)理療儀器編輯版ppt8護理診斷生活自理缺陷：與長期臥床有關(guān)語言溝通障礙：與大腦語言中樞功能受損有關(guān)軀體活動障礙：與偏癱有關(guān)有皮膚編輯版ppt9護理措施1.絕對臥床休息，避免搬動，頭部抬高15度—30度，以促進腦部靜脈回流。2.嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化，并詳細(xì)記錄，如有腦疝、雙側(cè)瞳孔不等大，立即通知醫(yī)生，給予20%甘露醇快速靜滴。3.保持呼吸道通暢，立即吸氧2L/min，頭偏向一側(cè)，及時吸痰，應(yīng)用口咽氣道預(yù)防舌后墜所致呼吸道阻塞，必要時行氣管插管或氣管切開。4.給予高蛋白、高維生素清淡飲食，原發(fā)性心臟病給予低鹽飲食、糖尿病病人給予糖尿病飲食，昏迷48小時不能經(jīng)口進食者，應(yīng)給予胃管行鼻飼飲食。編輯版ppt105.保持營養(yǎng)及水份的攝入，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。6.昏迷患者按昏迷常規(guī)護理。注意呼吸道、口腔、泌尿道的護理。7.臥床期間，每2-4小時翻身、叩背，利于痰液排出，預(yù)防肺部感染，預(yù)防壓瘡，并用翻身墊保持肢體功能臥位，避免關(guān)節(jié)變形，防止足下垂。8.對于生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定的患者在48小時后，盡早開始為患者做肢體按摩和功能鍛煉，每日3-4次，每次每個動作輪回10次。編輯版ppt11健康教育及出院指導(dǎo)1.保持病室環(huán)境安靜，減少探視。2.注意控制血壓，遵醫(yī)囑正確使用降壓藥，將血壓控制到適當(dāng)水平，以防腦出血再發(fā)，定期復(fù)診。3.合理飲食，戒煙酒、禁刺激性食物，多吃粗纖維蔬菜水果。