自考內(nèi)科護理學(xué)練習(xí)題0901

(答案解析)

一、單項選擇題

1.中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣的部位是

A.肱二頭肌

B.腹直肌

C.股四頭肌

1).腓腸肌

2.一氧化碳中毒后出現(xiàn)頻繁抽搐者

A.脫水劑

B.安定

C.氯丙嗪

D.利尿劑

3.一氧化碳重度中毒患者最佳的氧療方式是

A.持續(xù)低流量給氧

B.酒精濕化后給氧

C.高壓氧治療

D.持續(xù)高流量給氧

4.有機磷殺蟲藥中毒時出現(xiàn)最早的癥狀是

A.煙堿樣癥狀

B.毒蕈堿樣癥狀

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

I).皮膚軟組織損傷癥狀

5.下列解救措施不正確的是

A.鉛中毒時選用依地酸二鈉鈣解救

B.高鐵血紅蛋白血癥時選用小劑量亞甲藍

C.有機磷農(nóng)藥中毒時選用解磷定

1).苯二氮卓類藥物中毒時選用納洛酮

6.阿托品中毒的表現(xiàn)不包括

A.意識模糊

B.澹妄

C.腺體分泌增多

I).抽搐

7.急性一氧化碳輕度中毒者的COHb濃度為

A.>50%

B.10%—20%

C.40%?50%

I).30%?40%

8.洗胃有效的時間一般是服毒后

A.8小時內(nèi)

B.6小時內(nèi)

C.12小時內(nèi)

D.4小時內(nèi)

9.急性有機磷酸酯類中毒患者查全血膽堿酯能活力為45%,則可判斷為

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

1）.極重度中毒

二、多項選擇題

1.下列屬于熱衰竭的臨床特點的是

A.高熱

B.皮膚蒼白

C.惡心、嘔吐

D.眩暈

E.無汗

2.下列屬于“阿托品化”表現(xiàn)的是

A.瞳孔擴大

B.口干

C.皮膚干燥

D.心率加快

E.意識模糊

3.下列護理措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.定時為昏迷病人翻身、拍背，防止發(fā)生壓瘡

B.昏迷病人需定時做口腔清洗，3?5次/d

C.昏迷病人平臥時頭偏向一側(cè)

D.昏迷鼻飼營養(yǎng)者，鼻飼管每周需更換

E.昏迷病人若留置導(dǎo)尿管，應(yīng)定時進行膀胱沖洗,及時清洗尿道外口分泌物，導(dǎo)尿管每3天更換一

次

4.促進已吸收毒物排出的方法包括（）

A.利尿

B.吸氧

C.血液透析

D.血漿置換

E.血液灌流

5.下列有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)中，屬于煙堿樣癥狀的是

A.瞳孔縮小

B.視物模糊

C.肌力減退

D.全身肌肉抽搐

E.心跳加快

6.下列關(guān)于急性一氧化碳中毒昏迷著的護理，正確的是

A.平臥位，頭偏向一側(cè)

B.低流量持續(xù)吸氧

C.腦水腫者遵醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醵

D.高熱時頭部用冰帽

E.注意觀察患者甚至及生命體征變化

7.關(guān)于口服藥物中毒后洗胃的說法，正確的是

A.一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效

B.每次洗胃液量為500ml左右

C.總洗胃液量至少2?5L

1).拔胃管時將胃管尾部管口夾住

E.安眠藥中毒者可用1:5000高鋸酸鉀溶液洗胃

8.下列哪項屬于有機磷殺蟲藥特點

A.殺蟲效力強

B.具有光譜殺蟲作用

C.易降解，對環(huán)境污染小

D.在堿性環(huán)境中較穩(wěn)定

E.對人畜的毒性主要是抑制乙酰膽堿酯酶活性，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動，導(dǎo)致

臨床癥狀

9.中暑患者的護理措施，正確的是

A.定時測量生命體征

B.高熱者給予物理降溫，若肛溫達38.5℃應(yīng)暫停降溫

C.使用氯丙嗪時密切觀察體溫、血壓、心率的變化

D.驚厥者遵醫(yī)囑給予安定肌注

E.老年人及原有心臟疾患者，注意調(diào)節(jié)輸液速度

三、簡答題

1.簡述鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療要點。

2.簡述急性一氧化碳中毒患者的護理措施。

3.簡述有機磷殺蟲藥中毒的治療措施。

4.簡述艾滋病各期的臨床表現(xiàn).

四、名詞解釋。

1.戒斷綜合征

2.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

3.中暑

4.中毒

五、填空題。

1.根據(jù)發(fā)病機制不同，中暑可分為（）、（）和熱痙攣。

2.判斷有機磷殺蟲藥中毒程度、療效及預(yù)后的主要指標(biāo)是（）。

3.解救中毒時，常用的血液凈化方法有（）、（）及血漿置換。

4.有機磷殺蟲藥可經(jīng)（）、（）、（）迅速吸收，進入人體。

5.鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒時，洗胃液常用（）或（）。

6.一氧化碳中毒時，（）、（）對缺氧最敏感，常最先受損。

7.中間型綜合癥多發(fā)生在有機磷殺蟲藥急性中毒后（）小時。

8.苯二氮卓類藥物中毒常用（）拮抗。

9.洗胃時每次洗胃液以（）為宜，一般總洗胃液量至少（），多至6?10L。

10.服用汽油、煤油燈有機溶劑中毒者，可先服用（）150?200ml，使其溶解而不被吸收，然后再行

洗胃。

11.急性一氧化碳重度中毒昏迷時間超過（）小時者，遲發(fā)性腦病的發(fā)生率較高。

六、論述題。

1.患者，男性，58歲，農(nóng)民?；颊哂?月10號急診入院。詢問送院者得知該病人一人獨居，用煤

爐取暖。查體：口唇呈櫻桃紅色、面色潮紅、脈快、多汗、呼吸困難，淺昏迷。COHb測定：COHb

濃度為35%O

請寫出：

（1）該病人最有可能的醫(yī)療診斷。

（2）應(yīng)采取的急救措施。

2.

患者，女，40歲。與人爭吵后服敵百蟲20ml,1小時候急診入院。入院查體：神志不清，呼吸困難,

皮膚濕冷，粘膜紫組，血膽堿酯酶活性為10%。醫(yī)生立即給予足量阿托品和氯磷定治療。

請寫出：

（1）該病人有機磷殺蟲藥中毒的程度。

（2）該病人的主要護理措施。

答案部分

一、單項選擇題

1.

【正確答案】D

2.

【正確答案】B

3.

【正確答案】C

【答案解析】本題主要考查一氧化碳中毒患者的氧療。高壓氧治療可提高動脈血氧分壓，快速糾

正缺氧，故作為重度中毒的首選。

4.

【正確答案】B

【答案解析】本題主要考查有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)。有機磷殺蟲藥中毒主要表現(xiàn)為毒簟堿

樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最早出現(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀。

5.

【正確答案】D

【答案解析】本題主要考查中毒治療措施中特殊解毒劑的應(yīng)用。其中苯二氮卓類藥物中毒應(yīng)選用

氟馬西尼，而納洛酮是鴉片類解毒藥，其他選項均正確，故選D。

6.

【正確答案】C

【答案解析】阿托品化的指標(biāo)有瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或

消失、心率加快等。阿托品中毒表現(xiàn)為意識模糊、狂躁不安、澹妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿儲

留等。

7.

【正確答案】B

8.

【正確答案】B

【答案解析】中毒的治療要點包括終止接觸毒物、消除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出。

清除胃腸道內(nèi)未吸收毒物的方法常用催吐或洗胃，洗胃應(yīng)盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃最

有效，但即使超過6小時，仍有洗胃的必要。

9.

【正確答案】B

【答案解析】有機磷殺蟲藥中毒的診斷依據(jù)為有機磷殺蟲藥接觸史、典型癥狀和體征，特殊大蒜

氣味及血膽堿酯醵活力測定。根據(jù)病情可將急性中毒分為輕、中、重三度。輕度中毒全血膽堿酯酶

活力多在70%?50%,中度中毒在50%?30%,重度中毒在30%以下。

二、多項選擇題

1.

【正確答案】BCD

【答案解析】本題主要考查熱衰竭的臨床特點。熱衰竭患者的體溫基本正常或輕度升高，一般無

高熱，熱衰竭的主要表現(xiàn)有皮膚蒼白、多汗、疲乏無力、眩暈、惡心、嘔吐，可有明顯脫水表現(xiàn)。

故A、E兩項錯誤，應(yīng)選BCD。

2.

【正確答案】ABCD

【答案解析】本題主要考查“阿托品化”的指標(biāo)。阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴大、口干、顏面潮

紅、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等，而意識障礙是阿托品中毒的表現(xiàn)。

3.

【正確答案】BE

【答案解析】本題主要考查昏迷患者的護理。B項中昏迷患者做口腔清洗的頻率應(yīng)為2?3次/d,

E項中昏迷病人應(yīng)每周更換一次導(dǎo)尿管，其他選項均對，故選BE。

4.

【正確答案】ABCDE

5.

【正確答案】CDE

【答案解析】有機磷殺蟲藥中毒的全身損害包括毒簟堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動，可有四肢、全身肌肉抽搐，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，還可有血壓

增高，心跳加決。毒草堿樣癥狀主要表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣，常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹

痛、腹瀉，可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫，還可有大、小便失禁，瞳孔縮小，視物模

糊，大汗。

6.

【正確答案】ACDE

【答案解析】急性一氧化碳中毒時應(yīng)給予高濃度高流量氧氣吸入，以盡快緩解缺氧癥狀，故B項

錯誤。

7.

【正確答案】ACDE

【答案解析】洗胃時，每次灌注液量以200?250ml為宜，若一次性注入洗胃液過多，可促使毒物

進入腸道，還會引起急性胃擴張或洗胃液反流入呼吸道。

8.

【正確答案】ABCE

【答案解析】有機磷殺蟲藥屬于有機磷酸酯類或硫代有機磷酸酯類化合物，特點為：殺蟲效力強:

有廣譜殺蟲作用；易降解；在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定；通過抑制膽堿酯酶活性對人畜產(chǎn)生毒性作用。

9.

【正確答案】ACDE

【答案解析】中暑患者伴高熱時應(yīng)給予物理降溫，若肛溫達38℃應(yīng)暫停降溫治療，避免體溫過低,

故B項錯誤。A、C,D、E四項敘述均正確。

三、簡答題

1.

【正確答案】(1)急性中毒：①迅速清除毒物：用1：5000高鐳酸鉀溶液充分洗胃后給予硫酸鈉

導(dǎo)瀉；用吠塞米和堿性液利尿；血液凈化療法。②使用解毒劑：苯二氮卓類藥物中毒可用氟馬西尼。

③對癥治療：保持呼吸道通暢、吸氧，呼吸受抑制者可給予尼可剎米；出現(xiàn)低血壓時應(yīng)輸液以補充

血容量，必要時可應(yīng)用多巴胺；給予納洛酮、維生素B等促進意識恢復(fù)；給予足夠的營養(yǎng)支持；并

發(fā)肺炎者給予抗生素治療；伴腎衰竭者，糾正水、電解質(zhì)紊亂，抗休克。

(2)慢性中毒：逐步減少藥量，給予心理治療。

(3)戒斷綜合征：用足量安定或苯巴比妥控制戒斷癥狀，并計算每天所需劑量，將每天總劑量分3?

4次口服，以后可逐漸減少藥量，直到停藥。

2.

【正確答案】1)病情觀察：昏迷者：觀察其生命體征及意識狀態(tài)，準(zhǔn)確記錄出入量；神志清楚者:

了解其全身狀況，詢問患者自身感覺。

(2)對神志清楚者的護理：給予氧氣吸入。遵醫(yī)囑用藥以防治腦水腫。

(3)對昏迷者的護理：保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；發(fā)生高熱驚厥時遵醫(yī)囑肌注或靜推安定，

并采用頭部放置冰帽、大血管處放置冰袋等物理降溫；腦水腫者遵醫(yī)囑給予20%甘露醇及ATP、細

胞色素C等靜脈滴注；患者蘇醒后應(yīng)臥床休息，密切觀察病情，警惕遲發(fā)性腦病的發(fā)生。

(4)出院時護士應(yīng)向患者及家屬講解預(yù)防一氧化碳中毒的相關(guān)知識；并指導(dǎo)患者及家屬留意有無遲

發(fā)性腦病的癥狀，若懷疑并發(fā)遲發(fā)性腦病，應(yīng)及時就診。

3.

【正確答案】(1)迅速清除毒物：立即使病人脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染物。用生理鹽水或肥皂水

徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)等部位；口服中毒者用清水、2%NaHC03溶液或1:5000高銃酸鉀溶液反

復(fù)洗胃，然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉。

(2)特殊解毒劑的應(yīng)用：應(yīng)用原則為早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥。常用藥物為阿托品、膽堿酯酶

復(fù)活劑(如解磷定)。

(3)對癥治療：監(jiān)測病情、保持呼吸道通暢、給氧或使用機械輔助呼吸等。

4.

【正確答案】I期：部分患者出現(xiàn)類似血清病樣癥狀，可有發(fā)熱、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛、

淋巴結(jié)腫大等。

n期：臨床無任何癥狀。

in期：主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大伴全身癥狀。

w期：除發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等外，此期多有機會性感染(如

肺抱子菌肺炎等)和卡氏肉瘤出現(xiàn)。

四、名詞解釋。

(1).

【正確答案】患者長期濫用鎮(zhèn)靜催眠藥物時會產(chǎn)生對藥物的耐受性和依賴性，從而需要不斷增加

用藥量，一旦終止用藥或減量，則出現(xiàn)植物神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)、精神癥狀。

(2).

［正確答案】是服用過量的鎮(zhèn)靜催眠藥引起的一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制病癥。

(3).

【正確答案】指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)

過度喪失所致的疾病。

(4).

【正確答案】中毒是指有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體，達