血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預(yù)防

血液傳播疾病與職業(yè)暴露感染預(yù)防血液傳播疾病的發(fā)現(xiàn)20世紀(jì)30-40年代：輸血傳播梅毒和瘧疾70年代：輸血傳播HBV70年代末80年代：輸血傳播HIV/AIDS90年代：輸血傳播HCV、TTV

經(jīng)血傳播的疾病的種類越來越多,主要是病毒和類病毒如（朊病毒）等.第2頁,共94頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)血傳播的病毒名稱疾病人免疫缺陷病毒(HIV1/2)艾滋病肝炎病毒(HBVHCVHDVHGVTTV)病毒性肝炎人嗜T細(xì)胞病毒(HTLVⅠ/Ⅱ)T淋巴細(xì)胞白血病EB病毒(EBV)惡性腫瘤巨細(xì)胞病毒(CMV)發(fā)熱,脾腫大等微小病毒慢性溶血性貧血朊病毒人克-雅氏病第3頁,共94頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)血傳播的其他病原體細(xì)菌布氏桿菌布氏桿菌病螺旋體梅毒螺旋體梅毒原蟲瘧原蟲瘧疾錐蟲嗜睡病利什曼原蟲黑熱病第4頁,共94頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)血液傳播的艾滋病傳播的效率高:

血液傳播HIV的效率在95%以上,每一份血可以制成多種血液成份,一份血可用于4名兒童,生產(chǎn)血液制品需要將3000-5000份血混合作為原料.可控制性:

血液傳播HIV多數(shù)是由于對血液沒有進(jìn)行HIV檢測或檢測不完善第5頁,共94頁，2024年2月25日，星期天輸血后肝炎肝炎病毒的種類:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV對輸血后肝炎的認(rèn)識過程輸血后肝炎→輸血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎→輸血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎第6頁,共94頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)血傳播HTLVⅠ/Ⅱ病毒1980年和1982年,日本和美國分別分離出病毒導(dǎo)致人T淋巴細(xì)胞白血病和熱帶痙攣性下肢癱瘓/HTLV相關(guān)脊髓病有明顯的地區(qū)差異,主要流行于日本南部和非洲中西部,也有明顯的年齡和性別差異傳播途徑與HIV相同第7頁,共94頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)血傳播HTLVⅠ/Ⅱ的特點(diǎn)通過感染的血細(xì)胞傳播,很少通過血漿或血漿制品傳播血液存放的時(shí)間長,傳播的效率低受血者年輕,多次輸血,使用免疫抑制劑等感染的危險(xiǎn)較大第8頁,共94頁，2024年2月25日，星期天血液HTLVⅠ/Ⅱ抗體檢測是防止HTLVⅠ/Ⅱ經(jīng)血傳播的有效手段同HIV一樣,檢測分為初篩和確認(rèn)二種方法,初篩陽性標(biāo)本需確認(rèn)才能下結(jié)論是否作為血液常規(guī)檢測項(xiàng)目需根據(jù)各地的流行情況確定第9頁,共94頁，2024年2月25日，星期天血液傳播的梅毒是最早認(rèn)識的血液傳播疾病之一,40年代就開始進(jìn)行篩查.血液冷藏可以使梅毒螺旋體失活,但是發(fā)現(xiàn)有傳染性的時(shí)限長達(dá)120小時(shí)第10頁,共94頁，2024年2月25日，星期天保證輸血安全的措施對獻(xiàn)血員進(jìn)行篩選對血液進(jìn)行檢測第11頁,共94頁，2024年2月25日，星期天血液傳播艾滋病的案例法國輸血案羅馬尼亞兒童輸血案日本輸血案中國輸血案第12頁,共94頁，2024年2月25日，星期天三、職業(yè)暴露感染與預(yù)防第13頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露感染

醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的雙重威脅下，一旦感染傳染病后，很容易將疾病傳播給病人和其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會(huì)接觸人員的危險(xiǎn)中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師Maeso使217名病人感染HCV）。第14頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

護(hù)士、外科、內(nèi)科醫(yī)生、急救中心人員、牙醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)醫(yī)務(wù)人員、內(nèi)鏡操作人員、理療師、藥劑師、實(shí)習(xí)學(xué)生、其他包括有關(guān)飲食人員、家政人員、污物處理、清潔工、倉庫管理、太平間工作人員、衛(wèi)生環(huán)保等后勤醫(yī)務(wù)人員、以及志愿者，其他人員只要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接觸感染性物質(zhì)均包括其中。醫(yī)院接觸感染性物質(zhì)人員第15頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

潛在接觸感染性物質(zhì)

血液、體液、污染的醫(yī)療器械和儀器設(shè)備，污染的物表與污染的空氣之中。第16頁,共94頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院職工常見的醫(yī)院感染

分類

致病病原

血液傳染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒

消化道傳染甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌

呼吸道傳染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎雙球菌接觸傳染第17頁,共94頁，2024年2月25日，星期天1999年WHO報(bào)導(dǎo)：

因非安全注射每年發(fā)生感染例次乙肝：8，000，000~16，000，000丙肝：2，300，000~4，700，000HIV：80，000~160，000

而發(fā)展中國家每年因非安全注射有20%的新發(fā)乙肝感染病人第18頁,共94頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)院職業(yè)暴露感染機(jī)率HBV：2-40%HCV：3-10%HIV：0.2-0.5%第19頁,共94頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)性HIV密切接觸臨床與防疫單位的實(shí)驗(yàn)室工作的人員，由于意外事故，致使HIV感染者的血液，體液或血性體液污染了皮膚的傷口或粘膜，或污染完整皮膚的時(shí)間較長,面積較大。第20頁,共94頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因

(n=1891)第21頁,共94頁，2024年2月25日，星期天1891名不同類型職業(yè)暴露感染比例第22頁,共94頁，2024年2月25日，星期天每年治療因非安全注射造成的感染年花費(fèi)費(fèi)用全球 5.35億$ 中國1.42億RMB

來源:Kaneetal,“TransmissionofHepatitisB,HepatitisCandHIVthroughunsafeinjectionsinthedevelopingworld”,BullWHO,October,1999第23頁,共94頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)性HIV感染的危險(xiǎn)經(jīng)皮暴露:0.3%(95%可信限0.2%-0.5%)粘膜暴露:0.09%(95%可信限0.006%-0.5%)第24頁,共94頁，2024年2月25日，星期天美國對職業(yè)性HIV感染的研究易感染人員:

檢驗(yàn)人員、護(hù)士、外科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)生、透析醫(yī)師和停尸房技師等感染的途徑:皮膚或粘膜暴露傳染性物質(zhì):血液,血性體液,體液,實(shí)驗(yàn)室濃縮的病毒使皮膚受傷的物品:注射或縫合針,碎玻璃,手術(shù)刀等第25頁,共94頁，2024年2月25日，星期天影響感染發(fā)生的因素接觸大量血液:①器械上有可見的病人血液②器械曾放入病人的血管③傷口大而深.第26頁,共94頁，2024年2月25日，星期天一、針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80~90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。

職業(yè)暴露常見原因第27頁,共94頁，2024年2月25日，星期天CDC估計(jì)美國每年至少有100萬人次針刺傷，其中有2/3的未報(bào)告，每年有100-200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染，因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)達(dá)幾百人，幾乎每天死亡一人。第28頁,共94頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合

職業(yè)暴露常見原因切割第29頁,共94頁，2024年2月25日，星期天將血樣標(biāo)本注入試管中抽血：拔出針頭時(shí)

職業(yè)暴露常見原因抽血第30頁,共94頁，2024年2月25日，星期天分離輸液器時(shí)經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)收拾手術(shù)污物

職業(yè)暴露常見原因直接接觸第31頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

首例因施行手術(shù)而感染的醫(yī)務(wù)人員為美國新澤西州普林斯頓的耳鼻喉科的William,他在手術(shù)時(shí)因手套被刺破及手指而發(fā)生感染，并于1987年確診為艾滋病。第32頁,共94頁，2024年2月25日，星期天CDC報(bào)告1514例HIV接觸事故第33頁,共94頁，2024年2月25日，星期天護(hù)士占63%醫(yī)生占14%醫(yī)技人員占10%。

1054例被注射器等銳物刺傷或割傷中，4例發(fā)生HIV感染，占0.0038%，但粘膜接觸的147例中，沒發(fā)生一例感染。第34頁,共94頁，2024年2月25日，星期天HIV在醫(yī)務(wù)人員中的暴露感染（1996年.美國）工作類型已確診感染可能發(fā)生感染合計(jì)口腔科醫(yī)師(包括助理）０７７尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員０３３急救人員／醫(yī)士０１０１０家庭護(hù)理員１１２１３女管家／保潔工１７８臨床實(shí)驗(yàn)室技師１６１６３２非臨床實(shí)驗(yàn)室技師３０３護(hù)士２１２８４９非外科醫(yī)師６１１１７外科醫(yī)師０６６呼吸內(nèi)科１２３透析室技術(shù)人員１２３外科技術(shù)人員２１３技術(shù)人員／理療師等０５５其他工作崗位０１１總數(shù)５２１１１１６３第35頁,共94頁，2024年2月25日，星期天HIV在醫(yī)務(wù)人員中的暴露感染（1998年美國）工作類型已確診感染可能發(fā)生感染合計(jì)口腔科醫(yī)師(包括助理）０66尸體防腐／太平間醫(yī)務(wù)人員12３急救人員／醫(yī)士０１212家庭護(hù)理員１1415女管家／保潔工１1213臨床實(shí)驗(yàn)室技師１６１６３２非臨床實(shí)驗(yàn)室技師３０３護(hù)士223355醫(yī)師非外科系統(tǒng)６1218外科醫(yī)師０６６呼吸內(nèi)科１２３透析室技術(shù)人員１34外科技術(shù)人員２24技術(shù)人員／理療師等０1010其他工作崗位０44總數(shù)54134188第36頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

乙肝、艾滋病等的主要途徑是皮膚被含有HIV感染血液的針頭刺傷。實(shí)心針（縫合針）空心針（注射器），注射器的危險(xiǎn)性是縫合針的10倍。

每次接種含血液量須達(dá)112微升才能引起感染，但一次注射針頭接種的平均血量為1.4ul（1/80），而實(shí)心針（縫合針）的含量會(huì)更低。第37頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

HIV感染患者傳染給健康工作者的幾率為3/1000例次手術(shù)，醫(yī)生傳染給患者的可能性為3/10，000例次手術(shù)，甚至更低為1/42，000~1/420，000。CDC估計(jì)：第38頁,共94頁，2024年2月25日，星期天對3家醫(yī)院的441名護(hù)理人員操作過程中戴手套情況的調(diào)查結(jié)果（%）4.1231.141.5912處理血標(biāo)本1.14.860.128.12.92.9靜脈穿刺19.35.718.132.4717.5換藥1.44.812.734.416.330.2清除血漬1.64.164.625.22.71.8注射時(shí)1.1515.446.312.719.5接觸病人破損皮膚4.34.118.442.613.417.2處理尿液0.5555.3031.503.93.9抽血其他空白從不有時(shí)經(jīng)?？偸堑?9頁,共94頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防職業(yè)性HIV感染

普遍性預(yù)防原則牢固樹立安全意識:一切血液和體液,不論來源如何,都應(yīng)視作有潛在傳染性的物質(zhì)目標(biāo):減少職業(yè)性HIV等血液傳播疾病感染的危險(xiǎn)第40頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

為保障工作人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，衛(wèi)生部和中國疾病預(yù)防控制中心先后發(fā)出《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號）《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護(hù)用藥的通知》（中疾控疾發(fā)〔2004〕370號）中國衛(wèi)生部與中國疾病預(yù)防控制中心文件第41頁,共94頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）第42頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第一章總則

第一條為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，制定本指導(dǎo)原則。

第二條本指導(dǎo)原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。第43頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第三條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本指導(dǎo)原則的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制艾滋病病毒感染的防護(hù)工作。

第二章預(yù)防

第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。第44頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第五條醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。第45頁,共94頁，2024年2月25日，星期天（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

第六條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

第46頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第七條

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第47頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第一章：總則

第二章：預(yù)防第三章：發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施第四章：登記和報(bào)告第五章：附則第一條………第十八條本指導(dǎo)原則所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。

第十九條本指導(dǎo)原則自2004年6月1日起實(shí)施。

第48頁,共94頁，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防實(shí)施醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則各項(xiàng)防止交叉感染、安全操作和個(gè)人防護(hù)的要求建立專門組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理系統(tǒng)組織學(xué)習(xí)職業(yè)暴露防護(hù)第49頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)-預(yù)防措施，對已感染醫(yī)務(wù)人員的工作限制。工作人員操作過程中戴手套

工作人員注射乙肝疫苗，提高特異性免疫功能第50頁,共94頁，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防建立生物安全操作SOP在安排工作人員的實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時(shí)，要對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境做好安全檢查。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣、戴手套、口罩、帽子，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，以防污染暴露的皮膚和衣物。不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。第51頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

接觸物傳染性危險(xiǎn)大，可戴雙層手套以增加保護(hù)。操作時(shí)手套破損，應(yīng)立即丟棄、洗手并重新戴上手套。禁止采用口腔吸液管，必須使用移液器來操作實(shí)驗(yàn)室的所有液體。實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防第52頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

假設(shè)所有的人均為HIV、HBV、HCV感染者。在醫(yī)護(hù)環(huán)境中，接觸血液、深層體液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物)及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性。職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施第53頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

操作中有標(biāo)本、檢測試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。對大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)先用1%次氯酸鈉溶液或84液浸泡，然后戴上手套擦凈。工作完畢，要對工作臺面消毒。工作臺面應(yīng)當(dāng)用0.1%

0.2%次氯酸溶液或84液消毒；用消毒液清洗后要干燥20min以上；實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防第54頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流動(dòng)水洗手。實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防第55頁,共94頁，2024年2月25日，星期天避免利器的使用

盡量避免在實(shí)驗(yàn)室使用針頭、刀片、玻璃器皿等，以防刺傷。如果必須使用，在處理或清洗時(shí)應(yīng)采取措施防止刺傷或劃傷，并應(yīng)對用過的物品進(jìn)行消毒處理。實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防

禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第56頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

盡量使用安全針具采血，如蝶形真空針，自毀性針具等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險(xiǎn)性。

用過的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，針頭直接放入堅(jiān)固的容器內(nèi)，消毒后廢棄。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防第57頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

廢棄物處置和消毒實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防

廢棄物處置應(yīng)符合《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2004）和《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》。第58頁,共94頁，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露感染的預(yù)防

從艾滋病實(shí)驗(yàn)室出來的所有廢棄物，包括不再需要的樣品和其它物品，均應(yīng)視為感染性廢棄物，應(yīng)置于專用的密封防漏容器中，安全運(yùn)至消毒室，并在高壓消毒后再進(jìn)行處理或廢棄。第59頁,共94頁，2024年2月25日，星期天將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、戴手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施第60頁,共94頁，2024年2月25日，星期天禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽不用手移去注射器針頭職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施第61頁,共94頁，2024年2月25日，星期天注意：應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷肽歪樤娜萜髦?，避免在操作過程中暴露感染!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸到的地方針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施第62頁,共94頁，2024年2月25日，星期天不把用過的利器傳遞給他人。操作的環(huán)境要寬敞，光線要充足。針頭在使用后切勿重新套上針帽。應(yīng)將針頭放置在固定的容器內(nèi)，然后丟棄。勿將銳利廢棄物同其他廢棄物混在一起。污染的銳利廢棄物應(yīng)在第一時(shí)間妥善處理。職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施第63頁,共94頁，2024年2月25日，星期天工作中預(yù)料會(huì)有血液或體液濺出，應(yīng)戴上防護(hù)眼罩，穿不滲透防護(hù)服或圍裙。任何地方若被血液或污染體液弄污，應(yīng)先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，然后戴上手套清洗。記錄及報(bào)告所有血液／體液暴露的情況。職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施第64頁,共94頁，2024年2月25日，星期天地面、墻壁、家具上有血漬時(shí)不能直接用抹布或拖把去擦。應(yīng)先用1：10的漂白水浸漬在血漬上15至30分鐘，然后戴手套用抹布去擦。職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施第65頁,共94頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)（不易破碎試管或容器），再放在密封的容器內(nèi)送到化驗(yàn)室，以防標(biāo)本在送的過程中濺撤在外面。手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套。第66頁,共94頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施所有廢棄的醫(yī)療廢物包括一次性的銳利器械、各種廢棄的標(biāo)本、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等，應(yīng)放在有生物危害標(biāo)記的黃色塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒處理。第67頁,共94頁，2024年2月25日，星期天收集箱：允許同時(shí)丟棄注射器和針尖投入密封不滲漏、不穿破的黃色收集盒。廢棄物處置產(chǎn)品第68頁,共94頁，2024年2月25日，星期天BD第一個(gè)推出安全注射器，提供最廣泛的安全產(chǎn)品

率先在市場上推出專門用于免疫注射的自動(dòng)毀形注射器BDSoloShotFX自動(dòng)毀形注射器在全世界被廣泛使用第69頁,共94頁，2024年2月25日，星期天WHO/聯(lián)合國兒童基金會(huì)聯(lián)合制定關(guān)于使用自動(dòng)毀形注射器的規(guī)定自動(dòng)毀形注射器可以最大程度地降低人與人之間通過血液傳播疾病的危險(xiǎn)性疫苗注射器械的最佳選擇，無論對于個(gè)體或集體免疫世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)要求所有國家在2003年底之前必須全部使用自動(dòng)毀形注射器進(jìn)行免疫注射第70頁,共94頁，2024年2月25日，星期天兩種新的安全注射產(chǎn)品！1、自動(dòng)毀形注射器BDSoloshotFX2、預(yù)充藥液注射器BDUniject

第71頁,共94頁，2024年2月25日，星期天注射器具有可包裹針頭的滑動(dòng)套安全工具第72頁,共94頁，2024年2月25日，星期天針尖帶有鏈接的保護(hù)套截針器第73頁,共94頁，2024年2月25日，星期天安全工具銳利物收集器第74頁,共94頁，2024年2月25日，星期天銳器利物收集第75頁,共94頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施專用的生物垃圾桶第76頁,共94頁，2024年2月25日，星期天使用生物安全柜第77頁,共94頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施緊急沖洗裝置第78頁,共94頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露感染的預(yù)防措施凈水沖洗裝置第79頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

緊急局部處理第80頁,共94頁，2024年2月25日，星期天使用抗菌肥皂立即沖洗接觸部位報(bào)告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境暴露感染后應(yīng)急處理第81頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

緊急局部處理

針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時(shí)，盡可能擠出損傷處的血液，然后用大量的水沖洗；眼睛或其它粘膜暴露：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少十分鐘。第82頁,共94頁，2024年2月25日，星期天衣物污染盡快脫掉隔離衣或被污染的衣物以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；將已污染的隔離衣及手套等放入高壓滅菌器；如果個(gè)人衣物被污染，應(yīng)立即將污染處浸入消毒劑；清理發(fā)生污染的所有地方；在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性防護(hù)品（必要時(shí)請別人幫助）。

緊急局部處理第83頁,共94頁，2024年2月25日，星期天安全事故報(bào)告和隨訪向所在單位領(lǐng)導(dǎo)和專家報(bào)告向地區(qū)性HIV安全藥物儲備點(diǎn)報(bào)告和確定暴露后藥物預(yù)防（PEP）如要服藥則需在