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文檔簡介
建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(征求意見稿)編制說明
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范》
編制說明
1項(xiàng)目背景
1.1任務(wù)來源
根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于開展2010年度國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目工作
的通知》(環(huán)辦函〔2010〕486號),江蘇省環(huán)境監(jiān)測中心承擔(dān)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目
竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范》的編制任務(wù),項(xiàng)目統(tǒng)一編號為663.8。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范》完成后,將用于規(guī)范醫(yī)療
機(jī)構(gòu)類項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收工作,加強(qiáng)針對性、科學(xué)性,避免隨意性,提高驗(yàn)收工
作的質(zhì)量,對全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境管理水平具有重要意義。
1.2工作過程
1.2.1編制單位已開展的主要工作
任務(wù)下達(dá)后,江蘇省環(huán)境監(jiān)測中心組織有關(guān)人員開展了以下工作:
(1)迅速成立了規(guī)范編制組,明確分工,由中心具有豐富實(shí)際驗(yàn)收工作經(jīng)驗(yàn)
的技術(shù)人員承擔(dān)相應(yīng)規(guī)范的編制工作。
(2)對目前國內(nèi)已經(jīng)頒布的部分行業(yè)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范進(jìn)
行了深入學(xué)習(xí)和分析。
(3)收集國家及地方有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)、規(guī)章、驗(yàn)收管理
辦法及技術(shù)要求、項(xiàng)目相應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)施建設(shè)的技術(shù)規(guī)范等,收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)
的產(chǎn)業(yè)政策及環(huán)保部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的相關(guān)內(nèi)容,掌握相關(guān)管理需求。
(4)通過對我國一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)營運(yùn)過程中的污染狀況、治理情況、驗(yàn)收情況
等進(jìn)行初步調(diào)研與分析,特別是了解和熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水類型、處理要求以及醫(yī)
療廢物的類型及處理處置要求,結(jié)合本單位已完成的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的驗(yàn)
收實(shí)例,確定了規(guī)范編制的技術(shù)路線和進(jìn)度安排。
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(5)在前期收集資料、調(diào)研、分析的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)特點(diǎn),對
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作范圍、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)選擇原則、驗(yàn)收監(jiān)測布
點(diǎn)、采樣、分析、質(zhì)量控制及質(zhì)量保證等技術(shù)要求等進(jìn)行了認(rèn)真分析和討論,2011
年5月底完成了標(biāo)準(zhǔn)文本初稿和開題報(bào)告的編制工作。
1.2.2標(biāo)準(zhǔn)開題論證會主要情況
(1)2011年7月11日,環(huán)境保護(hù)部環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)研究所在北京組織召開了本標(biāo)
準(zhǔn)的開題論證會。與會專家對標(biāo)準(zhǔn)文本初稿和開題報(bào)告進(jìn)行了認(rèn)真審議,并形成
了開題論證會議紀(jì)要。
(2)根據(jù)會議紀(jì)要和專家意見,編制組成員對標(biāo)準(zhǔn)文本初稿進(jìn)行了認(rèn)真修改
和完善,并于2011年9月18日完成了標(biāo)準(zhǔn)的征求意見稿和編制說明。
1.2.3編制單位調(diào)研情況
(1)標(biāo)準(zhǔn)編制組分別于2011年10月和2012年6月赴浙江省環(huán)境監(jiān)測中心、廣
東省環(huán)境監(jiān)測中心和深圳市環(huán)境監(jiān)測中心站就醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收、監(jiān)
測實(shí)施等情況進(jìn)行調(diào)研,并就標(biāo)準(zhǔn)文本征求相關(guān)技術(shù)人員意見,綜合各地提出的
意見和建議,標(biāo)準(zhǔn)編制組對標(biāo)準(zhǔn)文本和編制說明的征求意見稿進(jìn)行了進(jìn)一步修改
和完善,于2012年10月報(bào)標(biāo)準(zhǔn)所審查。
(2)2014年5月~6月標(biāo)準(zhǔn)編制組根據(jù)國家最新行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和政策管理要求,
對標(biāo)準(zhǔn)文本和編制說明進(jìn)行了再次修改,于2014年6月報(bào)標(biāo)準(zhǔn)所審查。
1.2.4標(biāo)準(zhǔn)研討會主要情況
(1)2014年7月28日,環(huán)境保護(hù)部科技標(biāo)準(zhǔn)司在北京組織召開了本標(biāo)準(zhǔn)的研
討會。專家委員會聽取了標(biāo)準(zhǔn)編制單位關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)內(nèi)容、編制工作過程
匯報(bào),經(jīng)質(zhì)詢、討論,形成了標(biāo)準(zhǔn)研討會議紀(jì)要。
(2)根據(jù)研討會議紀(jì)要和專家意見,編制組成員對標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)行了認(rèn)真修改
和完善,并于2014年8月30日完成了標(biāo)準(zhǔn)的征求意見稿和編制說明。
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2標(biāo)準(zhǔn)制訂的必要性
2.1行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢
近年來,我國“看病難”問題越來越突出,主要是由于醫(yī)療服務(wù)供給滿足不了
需求。隨著醫(yī)療制度的進(jìn)一步放開以及老齡化等因素推動,國內(nèi)被壓抑多年的醫(yī)
療需求將出現(xiàn)井噴的態(tài)勢,各地每年都新增很多民營及外資醫(yī)療機(jī)構(gòu),順應(yīng)政府
需要社會資本提供醫(yī)療資源供給,以緩解目前日益緊張的醫(yī)療供需矛盾。
衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療人力
投入都在持續(xù)增加,醫(yī)院病床使用率也在持續(xù)提高。2010年~2012年,我國衛(wèi)生
部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1,走勢圖見圖1。
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)
2012年,全國注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)95萬個(gè),比2010年增加1.337萬個(gè)。其中
醫(yī)院數(shù)2.3萬個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)91.26萬個(gè),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.21萬個(gè),其
他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約0.3萬個(gè)。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位
2012年,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)572.48萬個(gè),比2010年增加93.8萬個(gè),每
千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅有4.24張。其中醫(yī)院床位416.15萬個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)
構(gòu)床位數(shù)132.43萬個(gè),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)19.82萬個(gè),其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
床位數(shù)約4.08萬個(gè)。
(3)醫(yī)療衛(wèi)生(技術(shù))人員
2012年,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)911.57萬個(gè),比2010年增加90.8萬個(gè);
衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)667.55萬個(gè),比2010年增加80萬個(gè)。
(4)全國總診療人次
2012年,全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)68.88億人次,比2010年增長10.51億
人次。
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表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生
醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次
年份床位人員技術(shù)人員
(個(gè))(萬張)(萬人)(萬人)(萬人次)
2010年936927478.68820.7502587.6158583761.6
2011年954389515.99861.6040620.2858627122.6
2012年950297572.48911.5705667.5549688832.9
備注:數(shù)據(jù)來自《2013年中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》。
圖12010年~2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)走勢圖
2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)主要環(huán)境問題
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要環(huán)境影響因素包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、廢氣、噪聲和醫(yī)療廢物等。
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水
醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水產(chǎn)生的主要部門有診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、手術(shù)室等。
500床以上的大型醫(yī)院污水量為每床400L/d~600L/d,每張病床的排污量約為:
COD100g/d~150g/d。醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水對環(huán)境的危害主要有:
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染,具有傳
染性,可以誘發(fā)疾病或造成傷害。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水中含有酸堿、懸浮固體、BOD、COD和油類等有毒有害物質(zhì)。
口腔科、影像科、檢驗(yàn)科等產(chǎn)生含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等污水,部分含
有致癌、致畸或致突變性,危害人體健康并對環(huán)境有長遠(yuǎn)影響。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣
醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢氣主要為食堂油煙廢氣、檢驗(yàn)科酸堿廢氣、地下車庫的低濃度有
機(jī)廢氣、污水處理站硫化氫、氨等無組織廢氣等。對環(huán)境產(chǎn)生一定的影響。
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)噪聲
醫(yī)療機(jī)構(gòu)噪聲主要來源為空壓機(jī)、冷凍機(jī)、污水站風(fēng)機(jī)、太平間排風(fēng)、停車
場等,對人們工作和休息產(chǎn)生一定的影響。
(4)醫(yī)療廢物
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有
直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,具體包括感染性、病理性、損
傷性、藥物性、化學(xué)性廢物,被列入《國家危險(xiǎn)廢物名錄》47類危險(xiǎn)廢物中的首
位。
①感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢
物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布
及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;
廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離
傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、
毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。
②病理性廢物是診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。包括
手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等;醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、
尸體;病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。
③損傷性廢物是能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器、醫(yī)用針頭、縫合
針。各類醫(yī)用銳器,包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等,還有載玻片、玻
璃試管、玻璃安瓿等。
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④藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般
性藥品,如抗生素、非處方類藥品等;廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包
括:致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯
丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑致癌性藥物,如順鉑、絲裂
霉素、阿霉素、苯巴比妥等;免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。
⑤化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如“醫(yī)
學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑;廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑;廢
棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。
醫(yī)療廢物具有空間污染,急性傳染和潛伏性污染等特征。與生活垃圾不同,
醫(yī)療廢物含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑,具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐
蝕性,未經(jīng)處理或處理不徹底的醫(yī)療垃圾任意堆放,極易造成對水體、土壤和空
氣的污染,對人體產(chǎn)生直接或間接的危害,也可能成為疫病流行的源頭。其中含
有大量有毒有害物和病源微生物,其含量是普通生活垃圾的幾十倍、幾百倍甚至
上千倍。
2.3國家及環(huán)保行政主管部門的相關(guān)要求
2.3.1產(chǎn)業(yè)政策
公眾醫(yī)療需求的增長超過了醫(yī)療資源的增速,醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于較高負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)
中。政策利好頻出,自2000以來,國家連續(xù)出臺了一系列政策,一方面鼓勵(lì)和引
導(dǎo)民營資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場,另一方面在于國家建立覆蓋全體國民的基本醫(yī)療
保險(xiǎn)制度,提高支付能力。國家出臺的一系列政策文件如下:
《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期實(shí)施方案(2009-2011年)》(國發(fā)
〔2009〕12號)、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)
〔2009〕6號)、《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》(國
辦發(fā)〔2010〕58號)、十八屆三中全會《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問
題的決定》(2013年11月)、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》(2012年10月)
等。
2014年1月國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生計(jì)生委出臺《關(guān)于加快發(fā)展社會辦
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醫(yī)的若干意見》,要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),加快形成以非
營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。目前,建銀醫(yī)
療基金等資本已經(jīng)開始進(jìn)入醫(yī)療市場。投資基金凱鵬華盈和啟明創(chuàng)投也殺入了瑞
爾齒科,可以預(yù)見未來越來越多的民營醫(yī)院正如雨后春筍一般出現(xiàn)在大街小巷。
2.3.2相關(guān)規(guī)劃
(1)《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》
《綱要》共分為16篇、62章。
其中第二篇“強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)”,第七章“改善農(nóng)村生產(chǎn)生活
條件”第三節(jié)“強(qiáng)化農(nóng)村公共服務(wù)”,要求建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),向農(nóng)民
提供安全價(jià)廉可及的基本醫(yī)療服務(wù)。
第八篇“改善民生建立健全基本公共服務(wù)體系”,第三十四章“完善基本醫(yī)
療衛(wèi)生制度”要求按照?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求,增加財(cái)政投入,深化醫(yī)
藥衛(wèi)生體制改革,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,優(yōu)先滿
足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。具體內(nèi)容包括:
第一節(jié)“加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”,要求:完善重大疾病防控等專業(yè)公共衛(wèi)
生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。逐步建立農(nóng)村醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。
第二節(jié)“加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)”,要求加強(qiáng)以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生
院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為
基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和城市社區(qū)傾
斜。
第三節(jié)“健全醫(yī)療保障體系”要求健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,進(jìn)一
步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城
鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
第五節(jié)“積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革”,堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),積極探索政
事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。注重調(diào)動醫(yī)
務(wù)人員積極性。
第六節(jié)“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服
務(wù),推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,重視民族醫(yī)藥發(fā)展。
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(2)《國家環(huán)境保護(hù)“十二五”規(guī)劃》
規(guī)劃中第五節(jié)“加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控”第四段“推進(jìn)固體廢物安全處理
處置”。明確提出“加強(qiáng)醫(yī)療廢物全過程管理和無害化處置設(shè)施建設(shè),因地制宜推進(jìn)
農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療廢物無害化管理,到2015年,基本實(shí)現(xiàn)地級以上城市
醫(yī)療廢物得到無害化處置?!钡谄吖?jié)“實(shí)施重大環(huán)保工程”,提出重點(diǎn)領(lǐng)域環(huán)境風(fēng)
險(xiǎn)防范工程包括醫(yī)療廢物無害化處置等工程。第八節(jié)“完善政策措施”第十段“部門
協(xié)同推進(jìn)環(huán)境保護(hù)”,提出衛(wèi)生部門要積極推進(jìn)環(huán)境與健康相關(guān)工作,加大重金屬
診療系統(tǒng)建設(shè)力度。
(3)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》
綱要中第二章“指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)”中提出“十二五”發(fā)展目標(biāo):
到2015年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,使全體居民人人享有基
本醫(yī)療保障,人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服
務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高,個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,地區(qū)間衛(wèi)生資源配
置和人群間健康狀況差異不斷縮小,基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī),人均預(yù)期壽命
在2010年基礎(chǔ)上提高1歲。
2.3.3環(huán)保部門相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求
為貫徹《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、污水處理站廢
氣、污泥排放的控制和管理,預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行,保障人體健康,
加強(qiáng)環(huán)境管理,國家環(huán)境保護(hù)總局和國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合發(fā)布了《醫(yī)
療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)。該標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),自2006年1
月1日起實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)自實(shí)施之日起,代替《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996)
中有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)部分,并取代《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》
(GB18466-2001)。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生的廢氣、污泥的
污染物控制項(xiàng)目及其排放和控制限值、處理工藝和消毒要求、取樣與監(jiān)測和標(biāo)準(zhǔn)
的實(shí)施與監(jiān)督。該標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生污泥及廢氣排放的
控制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)、環(huán)境保護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收及驗(yàn)收
后的排放管理。
9
國務(wù)院、衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局先后頒發(fā)了《中華人民共和國固體廢物
污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、
《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物
集中處置技術(shù)規(guī)范》、《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》、《危險(xiǎn)廢物污染防治技術(shù)
政策》等法律法規(guī)以及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),提出醫(yī)療廢物處置應(yīng)遵循環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、
安全無害、廢物減量的原則。規(guī)定了醫(yī)療廢物集中處置過程的暫時(shí)貯存、運(yùn)送、
處置的技術(shù)要求,規(guī)定了相關(guān)人員的培訓(xùn)與安全防護(hù)要求、突發(fā)事故的預(yù)防和應(yīng)
急措施、重大疫情期間醫(yī)療廢物管理的特殊要求。對醫(yī)療廢物嚴(yán)格管理,實(shí)施申
報(bào)登記制度、轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度和許可證制度,解決因醫(yī)療廢物管理處置不當(dāng)造成的
環(huán)境污染、疾病傳播。
2003年10月10日,衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目
錄》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號)。
2008年2月,環(huán)境保護(hù)部、衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警
示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)定了醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱(桶)的技術(shù)要求以
及相應(yīng)的試驗(yàn)方法和檢驗(yàn)規(guī)則,并規(guī)定了醫(yī)療廢物警示標(biāo)志。
2008年8月環(huán)境保護(hù)部、國家發(fā)展和改革委員會頒布了《國家危險(xiǎn)廢物名錄》,
將醫(yī)院臨床廢物、醫(yī)藥廢物、廢藥物、藥品列于危險(xiǎn)廢物的前三位。(8月份即將
出臺新的名錄)
2010年6月,環(huán)境保護(hù)部發(fā)布了《危險(xiǎn)廢物(含醫(yī)療廢物)焚燒處置設(shè)施性
能測試技術(shù)規(guī)范》,規(guī)定了醫(yī)療廢物焚燒處置設(shè)施的技術(shù)要求;
2014年5月環(huán)境保護(hù)部、國家質(zhì)監(jiān)總局發(fā)布的《生活垃圾焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》,
提出按相關(guān)要求進(jìn)行破碎毀形和消毒處理并滿足消毒效果檢驗(yàn)指標(biāo)的《醫(yī)療廢物
分類目錄》中的感染性廢物可以直接進(jìn)入生活垃圾焚燒爐進(jìn)行焚燒處置。
2.3.4近幾年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)保審批情況
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的投資規(guī)模等因素,據(jù)了解,近幾年環(huán)保部審批的項(xiàng)目
中無醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目,省一級審批的項(xiàng)目中醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目也較少,大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)
項(xiàng)目集中在各個(gè)地級市或縣級市(含縣)。從表2《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管
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理名錄》中可以看出,醫(yī)院全部要求做環(huán)境影響報(bào)告書,其余衛(wèi)生站(所),血站,
急救中心,療養(yǎng)院,福利院等均要求做環(huán)境影響報(bào)告表。
表2《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》
環(huán)評類別
報(bào)告書報(bào)告表登記表
項(xiàng)目類別
醫(yī)院全部
??品乐嗡ㄕ荆┥婕碍h(huán)境敏感區(qū)的不涉及環(huán)境敏感區(qū)的
疾病控制中心涉及環(huán)境敏感區(qū)的不涉及環(huán)境敏感區(qū)的
衛(wèi)生站(所),血站,急
全部
救中心等
療養(yǎng)院,福利院全部
P3、P4生物安全實(shí)驗(yàn)室;
專業(yè)實(shí)驗(yàn)室其他
轉(zhuǎn)基因?qū)嶒?yàn)室
動物醫(yī)院/全部
新的《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》于2014年4月下發(fā)征求意見稿,
從表3《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(征求意見稿)可以看出,醫(yī)院及
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)做環(huán)境影響報(bào)告書的只局限于100張及以上床位的,其余衛(wèi)生站
(所),血站,急救中心,療養(yǎng)院,福利院等均要求做環(huán)境影響報(bào)告表。
表3《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(征求意見稿)
環(huán)評類別報(bào)告書報(bào)告表登記表
項(xiàng)目類別
醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)100張及以上床位的其他
福利院,養(yǎng)老院/建設(shè)面積2萬平方米及以上
專業(yè)實(shí)驗(yàn)室P3、P4生物安全實(shí)驗(yàn)室;
其他
轉(zhuǎn)基因?qū)嶒?yàn)室
動物醫(yī)院/全部
2.4現(xiàn)行環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)存在的主要問題
近年來,隨著大眾對就醫(yī)需求的不斷攀升及醫(yī)療制度的進(jìn)一步放開,各地催
生了包括民營及外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的迅猛興
起,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境保護(hù)提出了新的要求。目前針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目,只有
控制類的污染物排放標(biāo)準(zhǔn),沒有對環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收做出具體要求和規(guī)定。目前為止
國家出臺的對建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收作要求的也只有中華人民共和國國務(wù)院
11
令第253號,國家環(huán)境保護(hù)總局令第13號,環(huán)發(fā)〔2000〕38號3個(gè)文件。
為了防止建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生新的污染,國務(wù)院于1998年發(fā)布了《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保
護(hù)管理?xiàng)l例》(中華人民共和國國務(wù)院令第253號)。隨著環(huán)境管理的強(qiáng)化和深
化,要求環(huán)境管理日益向廣度和深度發(fā)展。為加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管
理,監(jiān)督落實(shí)環(huán)境保護(hù)設(shè)施與建設(shè)項(xiàng)目主體工程同時(shí)投產(chǎn)或者使用,我國在2001
年制定了《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》(國家環(huán)境保護(hù)總局令第13號),
要求建設(shè)項(xiàng)目竣工后,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)行政主管部門,申請
該建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收。該辦法中對建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收范圍,建
設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收實(shí)施分類管理、竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收條件作了明確的規(guī)定。
2000年原國家環(huán)??偩职l(fā)布了《關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收監(jiān)測管理有
關(guān)問題的通知》(環(huán)發(fā)〔2000〕38號),明確規(guī)定了建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣
工驗(yàn)收監(jiān)測的原則、依據(jù)、內(nèi)容、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)選擇、采樣和分析方法等一般要求。
上述3個(gè)文件只針對建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收作了整體要求,由于不同行業(yè)的
建設(shè)項(xiàng)目,污染物的產(chǎn)生和排放情況千差萬別,為確保建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)
收工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,2006年起國家環(huán)境保護(hù)部相繼出臺了包括火力發(fā)電廠、
水泥制造、汽車制造、造紙工業(yè)在內(nèi)的15個(gè)不同行業(yè)類型(含生態(tài)影響類)的建
設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范,另外還有電子及通信設(shè)備制造、醫(yī)藥建設(shè)、紡織及化
纖制造3個(gè)行業(yè)類別的技術(shù)規(guī)范研究列入了《2009年度國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂
計(jì)劃》。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目缺乏統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范,各驗(yàn)收技術(shù)單位在現(xiàn)場勘查
與調(diào)查的內(nèi)容、驗(yàn)收方案的編制、監(jiān)測內(nèi)容的確定以及驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)果的評價(jià)等方
面均存在一定的差異,對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的科學(xué)性、規(guī)范
性造成了一定的影響。為填補(bǔ)空白,有必要盡快研究和制定此類項(xiàng)目的竣工驗(yàn)收
技術(shù)規(guī)范,以規(guī)范此類項(xiàng)目的竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)工作,突出驗(yàn)收技術(shù)工作的
重點(diǎn),使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作更具針對性和科學(xué)性,為環(huán)境
管理提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
12
3標(biāo)準(zhǔn)編制的依據(jù)與原則
3.1標(biāo)準(zhǔn)編制的依據(jù)
本標(biāo)準(zhǔn)的編制依據(jù)為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)的環(huán)保法律、法規(guī)、規(guī)章、管
理技術(shù)規(guī)定;相應(yīng)的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及污染物排放標(biāo)準(zhǔn);相應(yīng)的監(jiān)測技術(shù)規(guī)范及質(zhì)
量管理規(guī)定等。
3.2標(biāo)準(zhǔn)編制的原則
本標(biāo)準(zhǔn)制定的基本原則為:
(1)與我國現(xiàn)行有關(guān)的建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保驗(yàn)收法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系相協(xié)調(diào),提高
規(guī)范的系統(tǒng)性和整體性。
以《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》、《建
設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)分類管理目錄》、《建設(shè)項(xiàng)目竣工
環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》以及相關(guān)法律、法規(guī)為準(zhǔn)繩,從技術(shù)角度來貫徹實(shí)施上
述條例和規(guī)定的要求。
(2)以《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收監(jiān)測管理有關(guān)問題的通知》(環(huán)發(fā)
〔2000〕38號)為指導(dǎo),參考其他行業(yè)驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范,充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)
目的特點(diǎn)、行業(yè)特征及各地實(shí)際驗(yàn)收工作的經(jīng)驗(yàn),以保證標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、針對性、
普遍適用性、可操作性。
(3)按照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目所涉
及的環(huán)境影響、管理制度、污染物總量控制、“以新帶老”、環(huán)境保護(hù)措施的落實(shí)等
均列入驗(yàn)收范圍,把驗(yàn)收范圍定位為項(xiàng)目竣工后的全面的環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收。
(4)規(guī)范內(nèi)容力求簡潔明了,便于驗(yàn)收技術(shù)單位對照執(zhí)行。
4標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容
4.1標(biāo)準(zhǔn)適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的一般技術(shù)性規(guī)范要求,
包括驗(yàn)收準(zhǔn)備、現(xiàn)場勘查、驗(yàn)收技術(shù)方案、現(xiàn)場監(jiān)測與調(diào)查、驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告編制
13
等技術(shù)要求。
本標(biāo)準(zhǔn)是以綜合醫(yī)院為典型案例編寫的,適用于按規(guī)定編寫《建設(shè)項(xiàng)目竣工
環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告》的綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作,不適用于醫(yī)
療機(jī)構(gòu)的輻射安全許可建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作。需編寫《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境
保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告》或《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告表》的??漆t(yī)院、
衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)驗(yàn)
收可參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。以衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義(指從事疾病診斷、治療活
動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生急救站等。)為準(zhǔn),疾病控制中
心、專業(yè)實(shí)驗(yàn)室(如P3、P4生物安全實(shí)驗(yàn)室、轉(zhuǎn)基因?qū)嶒?yàn)室)、動物醫(yī)院等均不
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義范疇內(nèi)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)、初步設(shè)計(jì)(環(huán)保篇)、建設(shè)項(xiàng)目竣工后的日
常環(huán)境保護(hù)管理性監(jiān)測可參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4.2規(guī)范性引用文件
本標(biāo)準(zhǔn)引用的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),直接引用了其中的內(nèi)容。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)所包含的
條文,通過在本規(guī)范中引用而構(gòu)成本規(guī)范的條文,與本規(guī)范同效。引用的相關(guān)標(biāo)
準(zhǔn),當(dāng)其被修訂時(shí),使用其最新版本。
4.3術(shù)語和定義
本標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)術(shù)語進(jìn)行了定義,對于在其他規(guī)范中已經(jīng)明確的術(shù)
語和定義,本規(guī)范不再重復(fù)定義。
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(medicalorganization)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診
所、衛(wèi)生急救站等。
該定義引自《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)。
(2)營運(yùn)狀況(operationcondition)
營運(yùn)狀況是指醫(yī)院營運(yùn)規(guī)模占設(shè)計(jì)規(guī)模的負(fù)荷,包括門診量、急診量、醫(yī)務(wù)人
員數(shù)量及住院床位數(shù),以及環(huán)保裝置和設(shè)施運(yùn)行的負(fù)荷。
正常營運(yùn)狀況指醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常營運(yùn),各類環(huán)保處理裝置或設(shè)施按照設(shè)計(jì)工藝
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參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)態(tài)運(yùn)行的狀態(tài)。
非正常營運(yùn)狀況指醫(yī)療機(jī)構(gòu)營運(yùn)時(shí),各類環(huán)保處理裝置或設(shè)施調(diào)試、開工、
停工、檢修或工藝參數(shù)不穩(wěn)定時(shí)的運(yùn)行狀態(tài)。
該定義由本標(biāo)準(zhǔn)編制小組給出。
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水(medicalorganizationwastewater)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、放
射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他污水
與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。
該定義引自《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)。
(4)醫(yī)療廢物(medicalwaste)
醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具
有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
該定義引自《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(國務(wù)院第380號令)中第一章第二條。
4.4驗(yàn)收技術(shù)工作程序
本標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收技術(shù)工作包括驗(yàn)收準(zhǔn)備、編制驗(yàn)收技術(shù)方案、實(shí)施驗(yàn)收技術(shù)方
案、編制驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告四個(gè)階段。
4.5驗(yàn)收準(zhǔn)備
準(zhǔn)備階段的工作是整個(gè)驗(yàn)收工作的前提,其工作深入程度決定了驗(yàn)收調(diào)查工
作是否能及時(shí)、有效完成。初步調(diào)查建設(shè)項(xiàng)目概況和配套環(huán)保設(shè)施運(yùn)行情況、項(xiàng)
目所在區(qū)域環(huán)境概況、環(huán)境敏感目標(biāo)及其變化情況以及主要環(huán)境問題,為驗(yàn)收技
術(shù)方案的編制提供基礎(chǔ)資料。
(1)相關(guān)資料的查閱和分析
本技術(shù)規(guī)范強(qiáng)調(diào)文件資料的收集與調(diào)研,目的是為驗(yàn)收技術(shù)工作的全面、客
觀、準(zhǔn)確奠定基礎(chǔ)。
涉及建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保驗(yàn)收的文件主要包括三類:第一類文件報(bào)告資料為建設(shè)項(xiàng)
目的工程建設(shè)前期的評價(jià)文件及管理部門的批復(fù)文件,包括可行性研究報(bào)告、初
步設(shè)計(jì)、環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告書等文件以及各級環(huán)境保護(hù)行政主管部門、行業(yè)主管
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部門對于工程建設(shè)的批復(fù)文件;第二類文件圖件資料包括建設(shè)項(xiàng)目地理位置圖、
平面布置圖、廠區(qū)周邊環(huán)境概況圖、所在地區(qū)風(fēng)向玫瑰圖、水平衡圖、污水流向
圖、污染物處理工藝流程圖等;第三類環(huán)境管理資料包括建設(shè)單位環(huán)境保護(hù)執(zhí)行
情況報(bào)告、環(huán)境保護(hù)組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度、醫(yī)療廢物處理、處置臺賬、污水接管
協(xié)議、環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案及日常監(jiān)測計(jì)劃,建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)及施工階段環(huán)境監(jiān)
理報(bào)告,醫(yī)院執(zhí)行衛(wèi)生主管部門相關(guān)要求的臺賬資料等。
對搜集到的資料進(jìn)行整理、研究,可以熟悉并掌握項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn),建設(shè)內(nèi)容
及規(guī)模、污染物來源、種類及處理工藝、平面布置、環(huán)境敏感目標(biāo)、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)
境管理等相關(guān)內(nèi)容,以確定現(xiàn)場調(diào)查的范圍和重點(diǎn),并初步確定廢氣、污水、廠
界噪聲及環(huán)境質(zhì)量的監(jiān)測點(diǎn)位和監(jiān)測因子。
第一類文件囊括了建設(shè)項(xiàng)目基本概況,建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模、污染物的來源、種
類、污染物治理設(shè)施、規(guī)模及處理工藝、污染物的排放量等內(nèi)容,是建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)
收技術(shù)的基礎(chǔ);同時(shí)批復(fù)文件對建設(shè)項(xiàng)目提出了環(huán)保措施的要求并給出了評價(jià)標(biāo)
準(zhǔn),是驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)果的評價(jià)準(zhǔn)則;第二類圖件資料為現(xiàn)場監(jiān)測的布點(diǎn)、采樣提供
了依據(jù);第三類環(huán)境管理資料為環(huán)境管理檢查提供了依據(jù)。
(2)現(xiàn)場調(diào)查
現(xiàn)場調(diào)查的重點(diǎn)內(nèi)容:
①核查批建符合性,包括項(xiàng)目的建設(shè)地點(diǎn),建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模、主體工程、環(huán)保
設(shè)施、處理工藝和環(huán)保措施、總平面布置等實(shí)際建設(shè)情況與環(huán)評及批復(fù)的一致性。
以查臺賬為主,實(shí)地勘查為輔。
②以查臺賬資料及實(shí)地勘查相結(jié)合的方法,逐一核實(shí)環(huán)境影響評價(jià)文件及其
批復(fù)要求的環(huán)境保護(hù)設(shè)施和措施的落實(shí)情況,核實(shí)污水、廢氣、噪聲、醫(yī)療廢物
處理及處置措施是否與環(huán)評與批復(fù)一致,現(xiàn)場初步確定廢氣、污水、廠界噪聲監(jiān)
測點(diǎn)位、監(jiān)測因子等。
③結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)特點(diǎn),重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理、消毒情況:
全面、著重了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的分類收集情況、污水具體流向、污水的處理
設(shè)施、處理工藝,關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的消毒設(shè)備、消毒原理、消毒操作管理、消
毒措施及制度等情況。
④結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)特點(diǎn),重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、密閉包
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裝、暫時(shí)貯存、收集轉(zhuǎn)運(yùn)及后續(xù)處理、處置情況。以檢查臺賬及實(shí)地勘查相結(jié)合
的方式,核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》要求處理、
處置醫(yī)療廢物。核查是否滿足對醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的庫房或?qū)S脮簳r(shí)貯存柜(箱)
的衛(wèi)生要求及暫時(shí)貯存時(shí)間的要求,核查是否滿足醫(yī)療廢物交接的要求,是否采
用危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理,日常醫(yī)療廢物交接是否認(rèn)真填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》
(醫(yī)療廢物專用),醫(yī)療廢物運(yùn)送是否采用《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》管理,醫(yī)療廢
物產(chǎn)生和處置單位是否填報(bào)醫(yī)療廢物產(chǎn)生和處置年報(bào)表報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保主管部門?,F(xiàn)
場檢查醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存場所是否設(shè)置了醫(yī)療廢物警示性標(biāo)牌等。檢查是否有
醫(yī)療廢物安全處置的有關(guān)規(guī)章制度以及發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等。
⑤結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)特點(diǎn),檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)
消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)臺賬。檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)
則》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化管理規(guī)范》的
相關(guān)臺賬。有負(fù)壓病房存在的情況下,檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否采取措施確保負(fù)壓病房
空氣不外泄,檢查已通過相關(guān)部門驗(yàn)收的臺賬。有P3、P4生物安全實(shí)驗(yàn)室的情況
下,檢查已通過相關(guān)部門驗(yàn)收的臺賬。
⑥調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境敏感目標(biāo)情況,包括環(huán)境敏感目標(biāo)的性質(zhì)、環(huán)境特
征、規(guī)模、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的位置關(guān)系、受影響情況等,初步確定地表水、地下水、
大氣、噪聲等環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測點(diǎn)位、監(jiān)測因子。
⑦核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際環(huán)境影響情況及環(huán)境保護(hù)措施的執(zhí)行情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)
境保護(hù)管理組織機(jī)構(gòu)、制度和管理概況、污染物排放口規(guī)范化整治情況等。
4.6編制驗(yàn)收技術(shù)方案的要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)工作主要是依據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)
境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》(國家環(huán)境保護(hù)總局令第13號)第十六條“竣工環(huán)境保護(hù)
驗(yàn)收條件”,并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)設(shè)置的。
在資料收集分析和現(xiàn)場勘查的基礎(chǔ)上,編制《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技
術(shù)方案》文本,編排結(jié)構(gòu)見附錄A。主要包括“總則、驗(yàn)收依據(jù)、工程概況、環(huán)
境影響評價(jià)結(jié)論及其批復(fù)要求、污染物的排放與防治措施、驗(yàn)收評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收
監(jiān)測內(nèi)容、監(jiān)測分析方法及質(zhì)量保證、環(huán)境管理檢查、公眾意見調(diào)查”。
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編制驗(yàn)收技術(shù)方案時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:
(1)驗(yàn)收依據(jù)不僅包括法律法規(guī)、環(huán)評技術(shù)文件及其批復(fù)、環(huán)保技術(shù)規(guī)范等
方面,還需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)特點(diǎn),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)
規(guī)范》、《消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)
施細(xì)則》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化管理規(guī)范》
等標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范均考慮在內(nèi)。
(2)污染物的排放與防治措施描述中須按照廢氣、污水、噪聲、醫(yī)療廢物四
個(gè)方面詳細(xì)分析各污染源產(chǎn)生、分類收集、治理及排放情況;初步調(diào)查“三同時(shí)”
落實(shí)情況、環(huán)境保護(hù)敏感區(qū)分布情況等。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)特點(diǎn),突出廢水處
理及消毒、醫(yī)療廢物處理、處置內(nèi)容。
(3)驗(yàn)收監(jiān)測內(nèi)容的制定,首先根據(jù)現(xiàn)場踏勘和調(diào)查初步確定,然后對照環(huán)
評及批復(fù)要求、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)
境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收監(jiān)測管理有關(guān)問題的通知》(環(huán)發(fā)[2000]38號)等,明確監(jiān)測
點(diǎn)位、監(jiān)測因子和頻次。
需要特別關(guān)注污水指標(biāo)中是否涉及第一類污染物,如總汞、總鉻、總鉛、總
銀等,如存在,則監(jiān)測點(diǎn)位應(yīng)設(shè)置在第一類污染物處理設(shè)施排口。另外關(guān)注污水
中微生物指標(biāo)情況,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)監(jiān)測糞大腸菌群數(shù);結(jié)核病傳染醫(yī)院,應(yīng)
監(jiān)測結(jié)核桿菌因子;綜合醫(yī)院和腸道??漆t(yī)院應(yīng)監(jiān)測腸道致病菌、腸道病毒指標(biāo)。
(4)質(zhì)量保證方面,驗(yàn)收監(jiān)測單位不具備結(jié)核桿菌、腸道致病菌、腸道病毒
微生物指標(biāo)檢測能力的,應(yīng)分包給有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢測。
(5)環(huán)境管理檢查篇章應(yīng)重點(diǎn)敘述和檢查環(huán)評結(jié)論與建議中提到的各項(xiàng)環(huán)保
設(shè)施建成和措施落實(shí)情況,尤其應(yīng)逐項(xiàng)檢查和歸納敘述行政主管部門環(huán)評批復(fù)中
提到的建設(shè)項(xiàng)目在工程設(shè)計(jì)、建設(shè)中應(yīng)重點(diǎn)注意問題的落實(shí)情況。
結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)特點(diǎn),應(yīng)重點(diǎn)說清楚醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、密閉包
裝、收集轉(zhuǎn)運(yùn)以及暫時(shí)貯存和處理、處置情況;附醫(yī)療廢物的處理、處置協(xié)議/合
同、臺賬,處理單位的相應(yīng)資質(zhì)、《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢物專用)、《醫(yī)療
廢物運(yùn)送登記卡》、醫(yī)療廢物安全處置的有關(guān)規(guī)章制度以及發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急
預(yù)案等材料及醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存場所醫(yī)療廢物警示性標(biāo)牌照片等。
結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)特點(diǎn),敘述醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消
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毒技術(shù)規(guī)范》《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)
生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化管理規(guī)范》的相關(guān)情況。有負(fù)壓病房存在的情況下,
醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施確保負(fù)壓病房空氣不外泄的情況。有P3,P4生物安全實(shí)驗(yàn)室的
情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過相關(guān)部門驗(yàn)收情況等。
4.7實(shí)施驗(yàn)收技術(shù)方案的注意點(diǎn)
本標(biāo)準(zhǔn)提出了驗(yàn)收技術(shù)方案實(shí)施過程中應(yīng)重點(diǎn)做好的工作。主要包括:
現(xiàn)場監(jiān)測時(shí)的營運(yùn)狀況要進(jìn)行有效監(jiān)督和記錄。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目,驗(yàn)
收監(jiān)測應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常營運(yùn)、營運(yùn)規(guī)模達(dá)到設(shè)計(jì)規(guī)模75%以上的情況下進(jìn)行;
如果短期內(nèi)營運(yùn)規(guī)模確實(shí)無法達(dá)到設(shè)計(jì)規(guī)模75%以上的,驗(yàn)收監(jiān)測應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)
正常營運(yùn)狀況下進(jìn)行,記錄醫(yī)院實(shí)際營運(yùn)狀況,包括門診量、急診量、醫(yī)務(wù)人員
數(shù)量、住院床位數(shù),以及環(huán)保裝置和設(shè)施運(yùn)行的負(fù)荷。
現(xiàn)場監(jiān)測和檢查時(shí)嚴(yán)格按照經(jīng)審核確定的驗(yàn)收技術(shù)方案開展;監(jiān)測數(shù)據(jù)的整
理嚴(yán)格按照《環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》有關(guān)章節(jié)進(jìn)行,需要特別注意異常數(shù)據(jù)、超標(biāo)
原因的分析、實(shí)測值的換算、等效源的合并、監(jiān)測數(shù)據(jù)的修約等。
驗(yàn)收技術(shù)方案實(shí)施時(shí),現(xiàn)場監(jiān)測人員必須與建設(shè)方保持良好溝通,在出現(xiàn)影
響監(jiān)測結(jié)果的突發(fā)狀況時(shí)可以立刻停止現(xiàn)場監(jiān)測工作。
4.8編制驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告的要求
《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告》依據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局[2000]38號文
附件《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收技術(shù)要求(試行)》有關(guān)要求,結(jié)合醫(yī)療機(jī)
構(gòu)行業(yè)特點(diǎn),按照現(xiàn)場監(jiān)測實(shí)際情況,匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)和檢查結(jié)果,進(jìn)行整理、分析
和評價(jià),針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的尚未達(dá)到環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收要求的問題和環(huán)保措施欠缺的
方面,提出整改和補(bǔ)救措施,明確驗(yàn)收調(diào)查的結(jié)論,編制驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告文本。
技術(shù)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)在技術(shù)方案的基礎(chǔ)上重點(diǎn)補(bǔ)充監(jiān)測期間營運(yùn)狀況分析、監(jiān)
測結(jié)果與評價(jià)、環(huán)境管理檢查結(jié)果、公眾意見調(diào)查結(jié)果、驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)論及建議等
內(nèi)容。
驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告編制時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)內(nèi)容:
(1)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及達(dá)標(biāo)情況,分析現(xiàn)有環(huán)境保護(hù)措施的有效性及各類處理
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設(shè)施工藝的有效性和先進(jìn)性、存在的問題及原因,出現(xiàn)超標(biāo)或不符合設(shè)計(jì)指標(biāo)要
求時(shí),應(yīng)進(jìn)行必要的原因分析。
(2)驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告的結(jié)論和建議注意以下幾點(diǎn):
①驗(yàn)收監(jiān)測結(jié)論是全部監(jiān)測、調(diào)查工作的結(jié)論,編寫時(shí)需概括和總結(jié)全部工
作。
②結(jié)論應(yīng)簡明扼要地?cái)⑹鼋ㄔO(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”執(zhí)行情況;污染物排放濃度和總量
達(dá)標(biāo)情況;醫(yī)療廢物處理、處置情況;環(huán)境管理水平和環(huán)境保護(hù)措施的落實(shí)情況、
公眾意見調(diào)查情況等。
③從環(huán)保處理設(shè)施、總量控制、排污口規(guī)范化整治、應(yīng)急預(yù)案、環(huán)境管理水
平等方面出發(fā),有針對性地提出具有可操作性的整改、補(bǔ)救措施和建議。
4.9驗(yàn)收現(xiàn)場檢查要求
驗(yàn)收現(xiàn)場檢查主要依據(jù)項(xiàng)目驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告等技術(shù)資料,對建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)
設(shè)施建設(shè)情況和運(yùn)行情況、各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)措施的落實(shí)情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查,重點(diǎn)關(guān)
注建設(shè)項(xiàng)目存在的問題以及建設(shè)單位針對問題采取的整改和補(bǔ)救措施等。
4.10關(guān)于附錄
4.10.1附錄A
附錄A為規(guī)范性附錄,為了驗(yàn)收監(jiān)測方案和報(bào)告的相對統(tǒng)一,對實(shí)施方案和
報(bào)告的編寫設(shè)計(jì)了推薦格式,并對其編排結(jié)構(gòu)進(jìn)行了規(guī)定。
4.10.2附錄B
附錄B為資料性附錄,針對本行業(yè)特點(diǎn),給出醫(yī)療廢物運(yùn)送、處置等專用格式
表,參考表。具體由4個(gè)專用格式表組成。包括:《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢
物專用)格式;《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》格式;醫(yī)療廢物處置月報(bào)表格式;醫(yī)療廢
物產(chǎn)生、處置年報(bào)表格式等。
20
4.10.3附錄C
附錄C為資料性附錄,由23個(gè)參考表組成。具體包括“驗(yàn)收項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及
變更情況表”、“廢氣來源及環(huán)保設(shè)施一覽表”、“污水來源及環(huán)保設(shè)施一覽表”、“噪
聲源及其控制措施表”、“醫(yī)療廢物產(chǎn)生及處理情況表”、““以新帶老”措施落實(shí)情
況表”、“環(huán)保設(shè)施建設(shè)及投資情況表”、“廢氣排放標(biāo)準(zhǔn)表”、“污水排放標(biāo)準(zhǔn)表”、“噪
聲標(biāo)準(zhǔn)表”、“廢氣監(jiān)測內(nèi)容表”、“廢水監(jiān)測內(nèi)容表”、“噪聲監(jiān)測內(nèi)容表”、“監(jiān)測
儀器及分析方法表”、“公眾意見調(diào)查表”、“質(zhì)量控制情況表”、“廢氣有組織排放監(jiān)
測結(jié)果與評價(jià)表”、“廢氣無組織排放監(jiān)測結(jié)果及評價(jià)表”、“污水監(jiān)測結(jié)果及評價(jià)
表”、“噪聲監(jiān)測結(jié)果與評價(jià)表”、“水污染物排放總量核算結(jié)果與評價(jià)表”、“大氣污
染物排放總量核算結(jié)果與評價(jià)表”、“監(jiān)測期間在線監(jiān)測數(shù)據(jù)與手工監(jiān)測數(shù)據(jù)比較一
覽表”。
5對實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的建議
5.1由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目通常處于人口密集區(qū),在驗(yàn)收工作實(shí)施過程中,應(yīng)關(guān)
注公眾意見調(diào)查工作,加強(qiáng)項(xiàng)目信息公開化和透明度。
5.2本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中國家有其他新頒布的相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范等,應(yīng)遵照
執(zhí)行。
21
目錄
1項(xiàng)目背景...................................................................2
1.1任務(wù)來源...............................................................2
1.2工作過程...............................................................2
2標(biāo)準(zhǔn)制訂的必要性............................................................4
2.1行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢.....................................................4
2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)主要環(huán)境問題...............................................5
2.3國家及環(huán)保行政主管部門的相關(guān)要求.......................................7
2.4現(xiàn)行環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)存在的主要問題............................................11
3標(biāo)準(zhǔn)編制的依據(jù)與原則.......................................................13
3.1標(biāo)準(zhǔn)編制的依據(jù)........................................................13
3.2標(biāo)準(zhǔn)編制的原則........................................................13
4標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容...........................................................13
4.1標(biāo)準(zhǔn)適用范圍..........................................................13
4.2規(guī)范性引用文件........................................................14
4.3術(shù)語和定義............................................................14
4.4驗(yàn)收技術(shù)工作程序......................................................15
4.5驗(yàn)收準(zhǔn)備.............................................................15
4.6編制驗(yàn)收技術(shù)方案的要求................................................17
4.7實(shí)施驗(yàn)收技術(shù)方案的注意點(diǎn)..............................................19
4.8編制驗(yàn)收技術(shù)報(bào)告的要求................................................19
4.9驗(yàn)收現(xiàn)場檢查要求......................................................20
4.10關(guān)于附錄............................................................20
5對實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)的建議.........................................................21
1
附錄B
(資料性附錄)
常見地塊類型及特征污染物
常見地塊類型及特征污染物可參考表B.1。實(shí)際調(diào)查過程中應(yīng)根據(jù)具體情況確定。
表B.1常見地塊類型及特征污染物
行業(yè)分類地塊類型潛在特征污染物類型
化學(xué)原料及化學(xué)品制造揮發(fā)性有機(jī)物、半揮發(fā)性有機(jī)物、重金屬、持久性有機(jī)污染
物、農(nóng)藥
電氣機(jī)械及器材制造重金屬、有機(jī)氯溶劑、持久性有機(jī)污染物
紡織業(yè)重金屬、氯代有機(jī)物
造紙及紙制品重金屬、氯代有機(jī)物
金屬制品業(yè)重金屬、氯代有機(jī)物
制造業(yè)金屬冶煉及延壓加工重金屬
機(jī)械制造重金屬、石油烴
塑料和橡膠制品半揮發(fā)性有機(jī)物、揮發(fā)性有機(jī)物、重金屬
石油加工揮發(fā)性有機(jī)物、半揮發(fā)性有機(jī)物、重金屬、石油烴
煉焦廠揮發(fā)性有機(jī)物、半揮發(fā)性有機(jī)物、重金屬、氰化物
交通運(yùn)輸設(shè)備制造重金屬、石油烴、持久性有機(jī)污染物
皮革、皮毛制造重金屬、揮發(fā)性有機(jī)物
廢棄資源和廢舊材料回收加工持久性有機(jī)污染物、半揮發(fā)性有機(jī)物、重金屬、農(nóng)藥
煤炭開采和洗選業(yè)重金屬
黑色金屬和有色金屬礦采選業(yè)重金屬、氰化物
采礦業(yè)
非金屬礦物采選業(yè)重金屬、氰化物、石棉
石油和天然氣開采業(yè)
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