小兒手足口病的特點(diǎn)及護(hù)理

演講人：日期：小兒手足口病的特點(diǎn)及護(hù)理目錄CONTENTS小兒手足口病簡(jiǎn)介手足口病的傳播途徑與預(yù)防臨床護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥觀察與處理康復(fù)期管理與指導(dǎo)總結(jié)與展望01小兒手足口病簡(jiǎn)介手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，與咽部和腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，經(jīng)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞。病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起細(xì)胞病變，并導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀和體征。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制

流行病學(xué)特點(diǎn)易感人群主要發(fā)生在5歲以下的兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。傳播途徑主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等。流行季節(jié)全年均可發(fā)生，但一般5-7月為發(fā)病高峰。普通型01急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型02少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。病情發(fā)展迅速，可致死亡。存活病例可留有后遺癥。危重型03極少數(shù)病例可表現(xiàn)為危重型，出現(xiàn)昏迷、驚厥、呼吸困難等。如不及時(shí)治療，可危及生命。臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍等；實(shí)驗(yàn)室檢查包括病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)等。鑒別診斷應(yīng)與皰疹性咽峽炎、水痘、幼兒急疹等疾病進(jìn)行鑒別。皰疹性咽峽炎的皰疹僅限于口腔；水痘的皮疹主要分布于軀干；幼兒急疹的皮疹為紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日即開始消退。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病的傳播途徑與預(yù)防手足口病主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。病毒可通過患者的糞便、咽喉分泌物、皰疹液和污染的物品等進(jìn)行傳播。手足口病主要發(fā)生在5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，因此更容易感染病毒。傳播途徑及易感人群易感人群傳播途徑個(gè)人衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生避免接觸增強(qiáng)免疫力預(yù)防措施與建議01020304教育兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生整潔，定期開窗通風(fēng)，勤曬衣被。在疾病高發(fā)期，避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，避免接觸患病兒童。注意兒童的營(yíng)養(yǎng)和休息，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。消毒方法對(duì)患兒的玩具、餐具、衣物等物品進(jìn)行徹底消毒?？墒褂煤认緞┎潦没蚪菹荆饔?0分鐘后用清水擦拭干凈。隔離措施患兒在家隔離治療期間，應(yīng)避免與其他兒童接觸，以免傳播病毒。家長(zhǎng)在接觸患兒前后也要徹底洗手，防止交叉感染。家庭消毒與隔離方法疫苗接種情況介紹疫苗種類目前已有針對(duì)手足口病的疫苗上市，主要是腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗。該疫苗可預(yù)防由EV71感染引起的手足口病和相關(guān)疾病。接種對(duì)象建議6月齡至5歲兒童接種手足口病疫苗，以降低發(fā)病率和重癥率。接種程序手足口病疫苗共接種2劑次，間隔1個(gè)月。接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射。注意事項(xiàng)接種前應(yīng)了解疫苗的禁忌癥和注意事項(xiàng)，如有發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種。接種后應(yīng)留觀30分鐘，無異常反應(yīng)后方可離開。03臨床護(hù)理要點(diǎn)定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，如有高熱及時(shí)通知醫(yī)生。監(jiān)測(cè)體溫物理降溫補(bǔ)充水分可采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施，避免高熱驚厥。鼓勵(lì)患兒多飲水，防止脫水。030201發(fā)熱期護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。皮膚清潔給患兒穿著寬松、柔軟、透氣的衣物，減少皮膚刺激。穿著寬松密切觀察皮疹的數(shù)量、形態(tài)、分布及消退情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察皮疹變化皮疹期護(hù)理餐后及時(shí)用溫水漱口，避免食物殘?jiān)鼫艨谇?。保持口腔清潔根?jù)醫(yī)囑使用口腔噴霧劑或含漱液，以減輕口腔疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合?？谇挥盟幗o予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物和飲料。飲食調(diào)整口腔護(hù)理要點(diǎn)給予患兒及家長(zhǎng)心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。心理支持向家長(zhǎng)講解手足口病的傳播途徑、預(yù)防措施和護(hù)理方法，提高家長(zhǎng)的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力。健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒居家期間做好環(huán)境消毒、隔離措施和病情觀察，如有異常情況及時(shí)就醫(yī)。居家護(hù)理指導(dǎo)心理護(hù)理與健康教育04并發(fā)癥觀察與處理03一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓、止驚、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。01觀察患兒有無頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓等癥狀。02定時(shí)測(cè)量患兒體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥觀察與處理010203觀察患兒有無呼吸淺促、困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽加重，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰等癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒吸入二手煙或其他刺激性氣體。若患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧、吸痰、霧化等治療。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥觀察與處理123觀察患兒有無面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，出冷汗、心率增快或減慢等癥狀。定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓等生命體征，注意保持患兒安靜，避免哭鬧。若患兒出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥觀察與處理觀察患兒有無其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如消化系統(tǒng)（食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等）或泌尿系統(tǒng)（尿少、尿色深等）癥狀。鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素排泄。其他并發(fā)癥觀察與處理加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，保持口腔清潔，避免繼發(fā)感染。若患兒出現(xiàn)其他并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療。05康復(fù)期管理與指導(dǎo)臨床癥狀觀察觀察患兒體溫、皮疹消退情況、口腔疼痛緩解等。實(shí)驗(yàn)室檢查定期進(jìn)行血常規(guī)、心肌酶譜、腦電圖等相關(guān)檢查，評(píng)估病情恢復(fù)情況。神經(jīng)功能評(píng)估對(duì)患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，了解有無神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)?？祻?fù)期評(píng)估方法康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。語言認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)患兒進(jìn)行語言、認(rèn)知等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)其智力發(fā)展。心理康復(fù)干預(yù)針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的心理問題，如焦慮、抑郁等，進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證其生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。日常生活護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中注意患兒的衛(wèi)生習(xí)慣，避免與患病兒童接觸，防止交叉感染。家庭環(huán)境改善保持家庭環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，避免繼發(fā)感染。家庭康復(fù)指導(dǎo)建議定期隨訪和效果評(píng)價(jià)定期隨訪對(duì)康復(fù)期患兒進(jìn)行定期隨訪，了解其康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。效果評(píng)價(jià)通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)功能評(píng)估等方法，對(duì)患兒的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，關(guān)注患兒的心理健康狀況，促進(jìn)其全面康復(fù)。06總結(jié)與展望手足口病的定義由腸道病毒引起的傳染病，常見于5歲以下兒童。癥狀表現(xiàn)口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。傳播途徑與預(yù)防主要通過接觸傳播，需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和避免接觸感染源。治療與護(hù)理缺乏特效藥物，主要采取對(duì)癥治療和護(hù)理措施。本次匯報(bào)內(nèi)容回顧加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與預(yù)警推廣預(yù)防接種提高診療水平開展科普宣傳手足口病防治工作展望建立完善的監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高對(duì)手足口病的診斷和治療水平。針對(duì)手足口病的疫苗正在研發(fā)中，未來有望通過預(yù)防接種降低發(fā)病率。通過多種渠道開展科普宣傳，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度。有助于預(yù)防和控制疫情