兒童鼾癥的中西醫(yī)診療課件

兒童鼾癥的中西醫(yī)診療張鳳英兒童鼾癥常見原因扁桃體肥大腺樣體肥大肥胖鼻炎、鼻竇炎等因素氣道部分狹窄1.啄治法：通過切開、放血、引流達(dá)到消腫、改善咽部血循環(huán)及扁桃體炎癥的目的。2.烙治法：通過一次次烙治法使扁桃體層層脫落，逐漸變小。3.穴位貼敷：通過經(jīng)絡(luò)疏通進行全身調(diào)理。4.鼻腔沖洗：清理鼻腔、鼻咽部分泌物，使上氣道更通暢。5.中藥治療：健脾益氣、化痰祛瘀、散結(jié)通竅。6.鼻用激素噴鼻：針對各種鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大的治療。兒童首選內(nèi)舒拿。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施啄治法的作用與機理1.通過多次切開扁桃體隱窩口，在一定程度上達(dá)到引流的目的。2.符合中醫(yī)刺血外治：反復(fù)刺激激發(fā)扁桃體自身免疫功能等機制，避免慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。3.保留扁桃體組織，通過多次啄治刺激增強了扁桃體的免疫功能。4.是慢性扁桃體炎中醫(yī)特色療法的繼承和創(chuàng)新。啄治法治療范圍擴展到梅核氣和喉源性咳嗽。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施2.烙治法：適應(yīng)癥：適用于兒童鼾癥伴有扁桃體二度或二度以上腫大且能配合的患兒。每次治療后扁桃體表面會形成一層烙痂或白膜，5-7天后即可脫落，5-7天一次，5次一療程。啄治法與烙治法的選擇啄治法相對操作簡單，時間短，痛苦小，患兒易于配合，在消腫、減輕扁桃體炎癥發(fā)作上優(yōu)于烙治法。烙治法操作相對復(fù)雜，時間長，患兒不易配合，但對于縮小扁桃體效果快于啄治法。臨床上年齡較小的患兒一般首選啄治法，年齡較大者首選烙治法。扁桃體相對較小的患者應(yīng)選啄治法，扁桃體過度肥大者應(yīng)選烙治法。臨床上也可先選擇方法簡單的啄治法，經(jīng)2-3次后改用烙治法，交替運用效果更佳。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施3.鼻腔沖洗：清洗鼻腔內(nèi)的膿涕，痂皮，有利于鼻腔通氣從而減輕打鼾癥狀。4.穴位貼敷法：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，保持呼吸道通暢。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施5.中藥治療《諸病源候論.卷三十一》稱其為鼾眠：“鼾眠者，眠里喉咽間有聲也。人喉嚨，氣上下也，氣血若調(diào)，雖寤寐不妨宣暢；氣有不和，則沖擊喉咽，而作聲也。十二五規(guī)劃教材稱本病為鼾眠。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施北京李淑良教授認(rèn)為本病為“痰濕凝結(jié)”所致。湖北李凡成教授認(rèn)為兒童腺樣體肥大與肺脾氣虛，痰濁凝結(jié)，阻塞輕竅有關(guān)。徐榮謙教授認(rèn)為本病是小兒脾運失司，氣機不暢，痰濁上擾清竅所致。腺樣體肥大應(yīng)歸屬于丹溪：“痰痂瘀血，遂成巢囊”之說的范疇。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施病因上強調(diào)兒童鼾癥與兒童肺脾氣虛和痰濕瘀血阻塞清竅有關(guān)。治療上強調(diào)：“祛瘀必先調(diào)氣，調(diào)氣必先祛邪，同時也要祛瘀”兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施痰瘀互結(jié)是形成本病的主要病因病機。治痰治瘀要以治氣為先，痰瘀需要借助氣的推動才能驅(qū)散。朱丹溪、唐容川都有痰瘀同治理論。腺樣體肥大應(yīng)歸屬于丹溪：“痰夾瘀血，遂成巢囊”之說的范疇。故臨床上以健脾益氣、化痰祛瘀、散結(jié)通竅為組方用藥依據(jù)。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施6.鼻用激素主要用于減輕腺樣體及鼻腔粘膜腫脹程度，改善鼻腔和鼻咽腔通氣程度。兒童盡量選用生物利用度低的，以降低全身副作用。不會影響孩子的生長發(fā)育。兒童鼾癥的中醫(yī)藥干預(yù)措施（四）護理1.避外感，以免加重鼻，咽等部位阻塞癥狀。2.注意調(diào)整睡眠姿勢，盡量采取側(cè)臥位，可減少舌根后墜，改善通氣。3.少吃肉。4.控制體重（飲食、運動）兒童鼾癥的量化評分標(biāo)準(zhǔn)主癥及體征0分1分2分3分鼾聲呼吸聲音和正常兒童一樣較正常兒童呼吸音粗重鼾聲響亮程度大于兒童說話的聲音鼾聲響亮以致影響到同一房間的人睡眠中呼吸暫停次數(shù)一夜睡眠中無呼吸暫停一夜睡眠中有呼吸暫停1~2次一夜睡眠中有呼吸暫停3~5次一夜睡眠中有呼吸暫停5次以上驚醒次數(shù)一夜中無驚醒一夜中驚醒1~2次一夜中驚醒3~5次一夜中驚醒5次以上精神狀態(tài)醒后精神飽滿醒后精神略疲，時有輕微疲勞感醒后仍感疲憊醒后精神極差睡眠質(zhì)量幾乎一夜熟睡至天亮一夜中