皮膚科住院醫(yī)師：風(fēng)濕免疫科試卷

皮膚科住院醫(yī)師：風(fēng)濕免疫科試卷1、多選

關(guān)于RA的發(fā)病年齡，正確的說法是（）A.40歲以下者少見B.男性患者多于女性患者C.任何年齡均可發(fā)病D.多發(fā)病于60歲以上E.60歲以上者的發(fā)病率明顯高于30（江南博哥）歲以下者正確答案：C,E2、單選

SLE血液系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為（）A.血小板減少B.白細(xì)胞增多C.心絞痛D.心包炎E.膽固醇升高正確答案：A3、單選

未經(jīng)治療時(shí)測得抗核抗體陽性率最高的疾病是（）A.干燥綜合征B.慢性活動性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：ANA對sLE的敏感性為95％，特異性僅65％，是SLE最佳篩選實(shí)驗(yàn)。4、多選

RA關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.干燥綜合征D.類風(fēng)濕性血管炎E.FElty綜合征正確答案：A,B,C,D,E5、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人出現(xiàn)左手1、2、3、4四個(gè)手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)癥狀明顯，應(yīng)首先考慮該癥狀可能的病因是（）A.脊髓受壓B.寰樞椎半脫位C.椎基動脈受壓D.正中神經(jīng)受壓E.RA腦病正確答案：D6、多選

類風(fēng)濕因子陽性可見于（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.原發(fā)性干燥綜合征C.RA患者D.骨性關(guān)節(jié)炎E.正常人正確答案：B,C,E7、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是（）A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.骨質(zhì)疏松E.骨性強(qiáng)直正確答案：D8、單選

IgA腎病（）A.腎基底膜厚有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.腎小球硬化D.腎小管壞死E.系膜區(qū)有IgA及C3沉積正確答案：E9、單選

多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括（）A.肌肉炎性細(xì)胞浸潤B.肌細(xì)胞再生C.肌纖維變性、壞死D.膠原結(jié)締組織增生E.肌纖維表達(dá)MHC-Ⅰ類分子減少正確答案：E10、多選

治療SLE常用的免疫抑制劑有（）A.硫唑嘌呤B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.羥氯喹E.萘普生正確答案：A,B,C,D11、多選

SSc心臟的病理中可見到（）A.間質(zhì)纖維化B.冠狀動脈小血管壁增厚C.心肌梗死D.心臟纖維變性E.心包纖維素滲出正確答案：A,B,D,E12、單選

常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.皮肌炎C.系統(tǒng)性硬化病D.干燥綜合征E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：C13、多選

抗角質(zhì)蛋白抗體譜包括（）A.APF抗體B.抗CGP抗體C.AKA抗體D.AFA抗體E.抗Sm抗體正確答案：A,B,C,D14、單選

NP狼瘡腰椎穿刺檢查時(shí)可見（）A.腦脊液蛋白升高B.腦脊液葡萄糖量減低C.腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高D.顱內(nèi)壓升高E.以上都對正確答案：E15、單選

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對組織起主要作用的是（）A.IgA型類風(fēng)濕因子B.IgG型類風(fēng)濕因子C.IgM型類風(fēng)濕因子D.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物E.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物正確答案：E16、單選

造成RA關(guān)節(jié)破壞的主要病理基礎(chǔ)是（）A.漿細(xì)胞浸潤B.中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).滑膜細(xì)胞層下充血D.淋巴細(xì)胞浸潤E.管翳形成正確答案：E17、多選

SLE心肌炎的臨床表現(xiàn)有（）A.心動過速B.奔馬律C.心音減弱D.脈壓增大E.心前區(qū)疼痛正確答案：A,B,C,E18、單選

關(guān)節(jié)畸形、骨性強(qiáng)直屬于關(guān)節(jié)病變的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：D19、單選

下列表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義的是（）A.Gottmn征B.布氏征C.克氏征D.莫菲征E.雞尾征正確答案：A20、單選

系統(tǒng)性硬化病次要指標(biāo)不包括（）A.指端硬化B.對稱性手指及掌指近端皮膚增厚緊硬C.指端指墊變薄D.雙肺底纖維化E.指端凹陷性疤痕正確答案：B21、單選

SLE病最常見于（）A.未婚女性B.老年人C.40～60歲女性D.20～40歲育齡女性E.青年男性正確答案：D22、單選

SLE最具特征性的皮疹是（）A.甲周紅斑B.頰部丘疹C.指掌部紅斑D.頰部蝶形紅斑E.軀干皮疹正確答案：D23、單選

女，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首選治療的藥物（）A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑正確答案：D24、多選

由于血管壁內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞增生而導(dǎo)致（）A.血管腔狹窄B.流增速C.管數(shù)量明顯減少（指、趾）D.血流淤滯E.血栓形成正確答案：A,C,D25、單選

在確診SLE的基礎(chǔ)上診斷LN的重要依據(jù)是（）A.血小板減少B.持續(xù)性蛋白尿>0.5g／天C.血沉增快D.抗神經(jīng)元抗體陽性E.抗rRNP抗體陽性正確答案：B26、單選

基地膜增厚，免疫熒光見基地膜周圍有Ig和補(bǔ)體沉積（）A.輕微病變型B.系膜病變型C.局灶增殖型D.彌漫增殖型E.膜性病變型正確答案：E27、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.肺間質(zhì)病B.大量蛋白尿C.肺動脈高壓D.肺纖維化E.皮下結(jié)節(jié)正確答案：A,C,E28、單選

某女，27歲，3個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細(xì)胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時(shí)末。本病例最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性白血病E.感染性關(guān)節(jié)炎正確答案：C29、多選

硬皮病腎危象是指（）A.腎性高血壓并發(fā)腦病B.多見于彌漫皮膚型的早期C.突然出現(xiàn)急性高血壓D.腎性高血壓并發(fā)急生左心衰E.急性腎衰竭表現(xiàn)為少尿無尿正確答案：C,E30、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎小管酸中毒E.小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生正確答案：B31、多選

SLE血液系統(tǒng)癥狀有（）A.淋巴細(xì)胞絕對數(shù)增高B.白細(xì)胞增高C.出血D.血小板減少E.貧血正確答案：C,D,E32、單選

改善RA患者的癥狀，防止骨關(guān)節(jié)破壞的藥物屬于（）A.非甾體抗炎藥B.DMARDC.選擇性COX-2的抑制劑D.非選擇性COX抑制劑E.糖皮質(zhì)激素正確答案：B33、多選

感染因子影響RA發(fā)病的途徑，可能是通過（）A.抑制巨噬細(xì)胞B.感染因子導(dǎo)致自身免疫產(chǎn)生C.改變滑膜細(xì)胞基因表達(dá)D.抑制B細(xì)胞E.活化T細(xì)胞正確答案：B,C,E34、多選

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新藥有（）A.雷公藤B.昔布類鎮(zhèn)痛抗炎藥C.萊氟米特D.抗TNF-0α抗體E.甲氨蝶正確答案：B,C,D參考解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新藥有昔布類鎮(zhèn)痛抗炎藥，萊氟米特，抗TNF-α抗體。35、多選

RA常累及的關(guān)節(jié)是（）A.腕關(guān)節(jié)B.脊柱關(guān)節(jié)C.近端指關(guān)節(jié)D.顳頜關(guān)節(jié)E.掌指關(guān)節(jié)正確答案：A,C,E36、單選

對稱性的手指及掌指或跖指近端皮膚增厚、緊硬，不易提起（）A.CREST綜合征B.抗著絲點(diǎn)抗體（ACA.C.抗Scl-70抗體D.近端硬皮病E.指端硬化正確答案：D37、單選

男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展如何防止癥狀再度出現(xiàn)（）A.加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法B.堅(jiān)持長期不減劑量治療C.癥狀改善后，減量維持治療2～3年D.停藥觀察E.改用新的治療方法正確答案：C38、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種（）A.中老年退行性變，非炎癥疾病B.與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C.非對稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D.與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E.以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病正確答案：E參考解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。與A族乙型鏈球菌感染無關(guān)。39、單選

女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白++。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是（）A.抗核抗體B.抗Jo-1抗體C.抗Scl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：A40、多選

強(qiáng)直性脊柱炎與BA的主要鑒別點(diǎn)是（）A.病變極少累及手關(guān)節(jié)B.HLA-B27陽性C.以非對稱性下肢關(guān)節(jié)炎為主D.常有陽性家族史E.女性患者多見正確答案：A,B,D41、單選

男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展確診的主要方法是（）A.肌肉的理化檢查B.特異抗體檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.激素檢查E.X線檢查正確答案：A42、單選

女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時(shí)末），CRP增高，RF高滴度陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎正確答案：A43、單選

膜性腎?。ǎ〢.腎基底膜厚有釘突B.腎小球內(nèi)有白金耳C.腎小球硬化D.腎小管壞死E.系膜區(qū)有IgA及C3沉積正確答案：A44、單選

男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展初步印象是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.進(jìn)行性硬化病D.貝赫切特（白塞）病E.血管炎正確答案：B45、多選

根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，NSAID可分為（）A.昔康類B.甲酸類C.比唑酮類D.昔布類E.丁酸類正確答案：A,C,D46、單選

SSC最常見的肺部病變是（）A.以上都不是B.肺動脈高壓C.肺泡炎D.肺間質(zhì)炎E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：E47、單選

某女，27歲，3個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細(xì)胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時(shí)末。下列哪項(xiàng)檢查無助于判定SLE是否處于活動期（）A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗rRNP抗體D.補(bǔ)體（特別是C3）測定E.狼瘡帶試驗(yàn)正確答案：B48、多選

長期服用激素常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.股骨頭壞死B.低血壓C.血糖降低D.骨質(zhì)疏松E.誘發(fā)感染正確答案：A,D,E49、多選

目前診斷SLE常檢測的補(bǔ)體有（）A.CH50B.C2C.C4D.C5E.C3正確答案：A,C,E50、單選

多發(fā)性肌炎要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病及干燥綜合征等引起的肌炎相鑒別，比較可靠的方法是（）A.病因?qū)W方法B.病理學(xué)方法C.免疫學(xué)方法一特異性抗體的檢測D.體檢及肌電圖E.臨床癥狀特點(diǎn)正確答案：C51、單選

RA的易感基因指的是（）A.CD4+TB.HLA-DR4C.HLA-ⅢD.MHC-ⅡE.IL-1正確答案：B52、單選

下列哪項(xiàng)不是非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)（）A.藥物依賴B.胃黏膜出血C.腎功能損害D.惡心、嘔吐E.轉(zhuǎn)氨酶升高正確答案：A53、單選

系統(tǒng)性硬化病所致腎損害（）A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒B.有45％～83％的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)C.78％的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰正確答案：E54、單選

患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴(kuò)散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗(yàn)：ESR50mm／小時(shí)，抗核抗體（+）本例需應(yīng)用，D-青霉胺治療，其不正確的說法是（）A.主張?jiān)缙趹?yīng)用B.避免早期應(yīng)用C.開始劑量為250mg／天漸加量至750～1250mg／天D.待病情穩(wěn)定后，漸減量維持E.至少應(yīng)用10年正確答案：B55、單選

RA的治療目的不包括（）A.預(yù)防本病復(fù)發(fā)B.減輕關(guān)節(jié)疼痛C.保持受累關(guān)節(jié)功能D.防止關(guān)節(jié)破壞E.控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展正確答案：A56、單選

患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴(kuò)散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗(yàn)：ESR50mm／小時(shí)，抗核抗體（+）本例診斷最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗SCL-70抗體B.抗RNP抗體C.抗SSA抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體E.抗雙鏈DNA抗體正確答案：D57、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A.減輕癥狀，控制病情的發(fā)展B.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能C.減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長時(shí)間的臨床緩解D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E.以上都是正確答案：E58、單選

白塞病所致腎損害（）A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒B.有45％～83％的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)C.78％的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰正確答案：D59、單選

常出現(xiàn)在SLE活動期，且常常提示有NP狼瘡或其他重要內(nèi)臟損害的抗體是（）A.抗SSB（LA.抗體B.抗rRNP抗體C.ANAD.抗心脂抗體E.抗SSA（RO）抗體正確答案：B60、多選

RA患者在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可出現(xiàn)（）A.乏力B.皮下結(jié)節(jié)C.體重減輕D.肝脾腫大E.低熱正確答案：A,C,E61、單選

診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有（）A.乳酸脫氫酶升高B.抗Jo-1抗體陽性C.肌電圖示肌源性損傷D.特征性皮疹E.血沉增快正確答案：C62、單選

同時(shí)抑制COX-1和COX-2的非甾體抗炎藥稱（）A.非甾體抗炎藥B.DMARDC.選擇性COX-2的抑制劑D.非選擇性COX抑制劑E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D63、單選

系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的是（）A.心律失常B.以上都不是C.肺心病D.心肌受損E.心包積液正確答案：E64、多選

SLE肝臟病變的臨床表現(xiàn)有（）A.抗Sm抗體陰性B.肝臟腫大C.抗dsDNA抗體陰性D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.黃疸正確答案：B,D,E65、多選

SLE與妊娠的關(guān)系，正確的說法有（）A.抗磷脂抗體與異常妊娠無明確的關(guān)系B.有些SLE者于妊娠時(shí)首發(fā)本病C.常見的異常妊娠有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎D.妊娠會使SLE病情復(fù)發(fā)E.SLE患者生育能力正常正確答案：B,C,D,E66、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說法不正確的是（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：D67、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄對確診有意義的體征是（）A.杵狀指B.Heberden結(jié)節(jié)C.皮下結(jié)節(jié)D.臘腸樣指E.環(huán)形紅斑正確答案：C68、單選

下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個(gè)月就開始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。69、單選

男性，45歲，活動時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是（）A.肌肉癥狀及肌電圖變化B.肌肉活檢C.免疫學(xué)指標(biāo)D.內(nèi)臟功能E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥正確答案：A70、單選

下列哪條不是甲氨蝶呤的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.骨髓抑制D.視物盲點(diǎn)E.肺部病變正確答案：D71、多選

遺傳研究表明，與RA發(fā)病有關(guān)的基因包括（）A.TNF基因B.HLA-DR4C.T細(xì)胞受體基因D.HLAⅡ類的DR2E.性別基因正確答案：A,B,C,E72、多選

RA的治療包括（）A.NSAID治療B.一般性治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.外科手術(shù)治療E.DMARD治療正確答案：A,B,C,D,E73、單選

女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白（++++）（5g／d），尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的診斷是（）A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.慢性。腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：E74、單選

某女，27歲，3個(gè)月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細(xì)胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時(shí)末。該病人若想妊娠生子，應(yīng)注意的事項(xiàng)是（）A.應(yīng)停用環(huán)磷酰胺等能影響胎兒生長發(fā)育的藥物三個(gè)月以上B.若抗磷脂抗體陽性，妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量的阿司匹林C.妊娠和產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)病情需要采用激素治療D.產(chǎn)后避免哺乳E.以上都是正確答案：E75、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)與SLE活動密切相關(guān)（）A.補(bǔ)體降低B.Ig水平增高C.血沉增高D.ANA滴度增高E.抗血小板抗體滴度增高正確答案：A76、單選

經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒心臟，引起新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯的自身抗體是（）A.DNA抗體B.抗血小板抗體C.抗SSA（RO）抗體D.抗磷脂抗體E.抗核糖體抗體正確答案：C77、單選

關(guān)于類風(fēng)濕因子的敘述，錯(cuò)誤的說法是（）A.RF屬于自身抗體B.RF的數(shù)量常與RA的嚴(yán)重程度成正比C.類風(fēng)濕因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD.臨床常規(guī)檢測的是IgM-RAE.所有RA患者RF均陽性正確答案：E78、單選

顯微鏡下多血管炎所致腎損害（）A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒B.有45％～83％的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)C.78％的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰正確答案：C79、多選

SLE常選用的治療藥物有（）A.靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫抑制劑治療正確答案：A,C,D,E80、單選

男性，45歲，活動時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.D-青霉胺D.切除胸腺E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥正確答案：E81、單選

結(jié)節(jié)性多動脈炎所致腎損害（）A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒B.有45％～83％的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)C.78％的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰正確答案：B82、單選

診斷SLE的標(biāo)記抗體是（）A.抗RNP抗體B.抗SSB（LA.抗體C.ANAD.抗SSA（RO）抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E83、單選

下列因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是（）A.病程長B.HLA-DR3陽性C.抗核抗體陽性D.類風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽性E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案：E參考解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4才是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預(yù)后不良。84、單選

關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞而變窄時(shí)，屬于關(guān)節(jié)病變的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：B85、單選

某女，20歲，4周前出現(xiàn)高熱，面部紅斑，日光曝曬后出現(xiàn)水泡、血泡，四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，同時(shí)伴有口腔潰瘍，咽痛，超生檢查提示有少量心包積液，尿蛋白（++），ANA1：320。該病人應(yīng)首選的治療是（）A.非甾體類抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白E.血漿置換療法正確答案：B86、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。診斷應(yīng)首先考慮（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.賴特綜合征正確答案：D87、單選

與藥物性狼瘡發(fā)生相關(guān)的抗體是（）A.抗SSB抗體B.抗CCP抗體C.抗組蛋白抗體D.抗SSA抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：C88、單選

女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽性，抗DNA抗體10．1％急性期如未能被控制，應(yīng)采取的措施是（）A.減小潑尼松劑量B.加大潑尼松劑量C.非甾體類抗炎藥D.免疫抑制劑E.免疫調(diào)節(jié)劑正確答案：D89、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是（）A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案：B90、單選

某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時(shí)間的僵硬，RF陽性。欲用DMARD治療時(shí)應(yīng)選用（）A.萘普生B.米諾環(huán)