皮膚科住院醫(yī)師：風(fēng)濕免疫科題庫考點(diǎn)五

皮膚科住院醫(yī)師：風(fēng)濕免疫科題庫考點(diǎn)五1、單選

多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括（）A.肌肉炎性細(xì)胞浸潤B.肌細(xì)胞再生C.肌纖維變性、壞死D.膠原結(jié)締組織增生E.肌纖維表達(dá)MHC-Ⅰ類分子減少正確答案：E2（江南博哥）、單選

某女，20歲，4周前出現(xiàn)高熱，面部紅斑，日光曝曬后出現(xiàn)水泡、血泡，四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，同時(shí)伴有口腔潰瘍，咽痛，超生檢查提示有少量心包積液，尿蛋白（++），ANA1：320。估計(jì)本病愈后差的參考因素有（）A.血肌酐升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重NP狼瘡E.以上都是正確答案：E3、單選

可與腎組織直接結(jié)合導(dǎo)致?lián)p傷的抗體是（）A.DNA抗體B.抗血小板抗體C.抗SSA（RO）抗體D.抗磷脂抗體E.抗核糖體抗體正確答案：A4、單選

狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為（）A.血小板減少B.白細(xì)胞增多C.心絞痛D.心包炎E.膽固醇升高正確答案：E5、單選

男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是（）A.肌肉癥狀及肌電圖變化B.肌肉活檢C.免疫學(xué)指標(biāo)D.內(nèi)臟功能E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥正確答案：A6、單選

患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴(kuò)散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗(yàn)：ESR50mm／小時(shí)，抗核抗體（+）本例診斷最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗SCL-70抗體B.抗RNP抗體C.抗SSA抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體E.抗雙鏈DNA抗體正確答案：D7、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A.根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、晨僵或關(guān)節(jié)外癥狀C.控制疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞D.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能E.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)正確答案：B,C,D,E8、單選

RA最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.拇指關(guān)節(jié)C.腰骶關(guān)節(jié)D.近端指間關(guān)節(jié)E.髂關(guān)節(jié)正確答案：D9、多選

SLE的基本病理改變有（）A.滑膜炎B.壞死性血管炎C.纖維蛋白樣變性D.血管翳E.結(jié)締組織的黏液性水腫正確答案：B,C,E10、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。診斷應(yīng)首先考慮（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.賴特綜合征正確答案：D11、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時(shí)測得的指標(biāo)最高的是（）A.唾液腺核素掃描B.抗微粒體抗體陽性C.血清補(bǔ)體C3下降D.抗RNP抗體陽性E.抗核抗體陽性正確答案：E12、單選

患者男性，40歲，雙手指端遇冷后蒼白，麻木、疼痛，間斷發(fā)作6年，每次發(fā)作約持續(xù)15～30分鐘不等，近半年來出現(xiàn)手指、手背腫脹逐漸向前臂擴(kuò)散，皮膚光亮、發(fā)硬，不易提起而來診。體檢：心肺（-）肝脾未觸及，化驗(yàn)：ESR50mm／小時(shí)，抗核抗體（+）經(jīng)適易治療，本病預(yù)后較好，其10年生存率為（）A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％正確答案：C13、單選

腎臟組織在彌漫性系膜組織增生的基礎(chǔ)上，少數(shù)腎小球有階段性細(xì)胞增生并伴有纖維素樣壞死，屬于（）A.輕微病變型B.系膜病變型C.局灶增殖型D.彌漫增殖型E.膜性病變型正確答案：C14、單選

顯微鏡下多血管炎所致腎損害（）A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒B.有45％～83％的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)C.78％的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿E.因小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰正確答案：C15、單選

硬皮改變僅限于手指（）A.CREST綜合征B.抗著絲點(diǎn)抗體（ACA.C.抗Scl-70抗體D.近端硬皮病E.指端硬化正確答案：E16、單選

關(guān)于類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說法是（）A.壓痛明顯B.結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動(dòng)期C.結(jié)節(jié)大小一定D.分布不對(duì)稱E.質(zhì)地軟正確答案：D17、多選

RA患者在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前可出現(xiàn)（）A.乏力B.皮下結(jié)節(jié)C.體重減輕D.肝脾腫大E.低熱正確答案：A,C,E18、單選

關(guān)于SLE遺傳基因的敘述，錯(cuò)誤的說法是（）A.SLE是單基因疾病B.特定的自身抗體常與SLE的臨床亞型有關(guān)C.基因間在某種環(huán)境下相互作用，改變了正常免疫耐受性而致病D.HLA的補(bǔ)體基因與SLE的發(fā)病相關(guān)E.HLA-Ⅱ類基因位點(diǎn)所共有的特定序列與SLE病人中許多自身抗體的產(chǎn)生有關(guān)正確答案：A19、多選

遺傳研究表明，與RA發(fā)病有關(guān)的基因包括（）A.TNF基因B.HLA-DR4C.T細(xì)胞受體基因D.HLAⅡ類的DR2E.性別基因正確答案：A,B,C,E20、單選

某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項(xiàng)不是雷公藤總苷的常見不良反應(yīng)（）A.停經(jīng)B.腎損害C.肝損害D.精子活力下降E.胃腸道反應(yīng)正確答案：B21、單選

SLE最常見的死亡原因是（）A.狼瘡性肺炎B.狼瘡性胸膜炎C.狼瘡性腎炎D.狼瘡性盤狀紅斑E.血壓升高正確答案：C22、單選

女性，25歲，高熱1周，伴輕度活動(dòng)后呼吸困難，神志不清1天。輔助檢查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未見異常，超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈壓為45mmHg，頭顱CT正常影響此患者預(yù)后的主要因素是（）A.血清自身抗體滴度’B.腎受累程度及腎功能的情況C.補(bǔ)體降低水平D.ESR增快的程度E.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間正確答案：B23、單選

狼瘡腎炎常選用的治療方法是（）A.羥氯喹+非甾體抗炎藥B.激素沖擊+CTX沖擊C.抗血小板藥及華法林D.透析療法E.血漿置換療法正確答案：B24、單選

SLE最常累及的器官是（）A.心臟B.肺臟C.肝臟D.脾臟E.腎臟正確答案：E25、單選

診斷SLE的標(biāo)記抗體是（）A.抗RNP抗體B.抗SSB（LA.抗體C.ANAD.抗SSA（RO）抗體E.抗dsDNA抗體正確答案：E26、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.晨僵≥1小時(shí)C.3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D.類風(fēng)濕因子E.雙膝關(guān)節(jié)積液正確答案：A,B,C,D27、單選

下列因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是（）A.病程長B.HLA-DR3陽性C.抗核抗體陽性D.類風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽性E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案：E參考解析：若患者2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4才是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預(yù)后不良。28、單選

男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時(shí)末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是（）A.吲哚美辛B.糖皮質(zhì)激