比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果

比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果

摘要：：目的觀察比較腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果。方法將我院2018年7月~2019年6月收治的行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者104例分為對(duì)照組（n=52）、研究組（n=52）。對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù)治療，研究組患者行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對(duì)照組的21.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論與開(kāi)腹手術(shù)比較，結(jié)腸癌患者施行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果更加顯著，值得臨床進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞：]：結(jié)腸癌；腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；臨床效果Tocomparetheeffectoflaparoscopyandlaparotomyinthetreatmentofcoloncancer[abstract]:objectivetoobserveandcomparetheefficacyoflaparoscopicradicalcoloncancersurgeryandlaparotomyinthetreatmentofcoloncancer.Methods104patientswithcoloncancertreatedbysurgeryfromJuly2018toJune2019inourhospitalwerepidedintocontrolgroup(n=52)andstudygroup(n=52).Patientsinthecontrolgroupreceivedlaparotomyandpatientsinthestudygroupreceivedlaparoscopicradicalresectionofcoloncancer.Theoperativetime，intraoperativebloodloss，postoperativeanalexhausttime，hospitalstay，numberoflymphnodedissectionandpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheincidenceofpostoperativecomplicationsinthestudygroupwas5.77%，significantlylowerthanthatinthecontrolgroup(21.15%)，andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup，theintraoperativebloodloss，postoperativeanalexhausttimeandhospitalstayinthestudygroupwereallsignificantlyreduced(P<0.05).Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinoperationtimeandnumberoflymphnodedissection(P>0.05).Conclusioncomparedwithlaparotomy，laparoscopicradicalcoloncancersurgeryismoreeffectiveinpatientswithcoloncancer.[keywords]:coloncancer;Laparoscopicradicalresectionofcoloncancer;Opensurgery;Clinicaleffect結(jié)腸癌是腫瘤疾病類型之一，是消化道惡性腫瘤疾病，在臨床腫瘤疾病中較常見(jiàn)，而且臨床發(fā)病率高，死亡率高。導(dǎo)致結(jié)腸癌疾病預(yù)后差的最主要的原因是由于結(jié)腸癌的早期發(fā)病較隱匿，而且早期臨床癥狀不明顯。隨著疾病持續(xù)發(fā)展，當(dāng)結(jié)腸癌臨床癥狀明顯時(shí)，多以演變?yōu)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移以及局部組織浸潤(rùn)等，此時(shí)已經(jīng)屬于中晚期階段，故此結(jié)腸癌疾病死亡率高，而且臨床發(fā)病率表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)展趨勢(shì)[1]。本文觀察比較了腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院2018年7月~2019年6月收治的行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者104例分為對(duì)照組（n=52）、研究組（n=52）。其中，研究組男性患者32例，女性患者20例，年齡45-82歲，平均年齡（66.89±6.38）歲。對(duì)照組男性患者31例，女性患者21例，年齡42-84歲，平均年齡（66.82±6.41）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2治療方法對(duì)照組結(jié)腸癌患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法：成功麻醉后，術(shù)者根據(jù)腫瘤具體位置輔助調(diào)整患者合適手術(shù)體位；以腹部正中線位置進(jìn)入并探查腹腔情況；將近端腸管用合適的紗布條作常規(guī)結(jié)扎；術(shù)者作常規(guī)性血管分離、清掃鄰近淋巴結(jié)等；將根部血管結(jié)腸并切斷、縫合固定腸管；將位于腫塊下方5cm處的腸管夾閉并切斷病灶；檢查血運(yùn)情況并逐層合并吻合口；反復(fù)沖洗腹部后，置入引流管；常規(guī)關(guān)腹。研究組結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)：成功麻醉后，將患者調(diào)整為仰臥位（頭低足高姿勢(shì)）；選擇肚臍部作一切口及常規(guī)建立CO2氣腹；結(jié)合患者腫瘤病灶的具體位置，在對(duì)應(yīng)位置作3~4個(gè)穿刺孔（切口5~6cm）；術(shù)者置入腹腔鏡以及操作器械，并仔細(xì)探查腹腔內(nèi)具體情況以及確定腫瘤具體位置；作有效游離，并給予采用布袋將橫結(jié)腸與腸末端作常規(guī)結(jié)扎；在回盲部的外側(cè)剪開(kāi)腹膜，清除多余脂肪組織；術(shù)者在有效避免十二指腸損傷的基礎(chǔ)上，切斷結(jié)腸韌帶，將患側(cè)的半胃結(jié)腸韌帶切斷。術(shù)者將腸系膜拉近并有效分離、結(jié)扎各血管，清掃各血管根部。結(jié)合結(jié)腸肝曲腫瘤疾病特點(diǎn)，術(shù)者應(yīng)一并清除其幽門下淋巴結(jié)、胰頭前淋巴結(jié)、胃網(wǎng)膜右側(cè)血管；術(shù)者采用吻合器給予被切除腸管吻合或者作手術(shù)吻合1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)、住院時(shí)間。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括切口感染、腸梗阻、吻合口感染等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較如表1所示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯低于對(duì)照組的21.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1兩組臨床療效比較[例（%）]組別例數(shù)切口感染腸梗阻吻合口感染發(fā)生率研究組521（1.92）0（0）2（3.85）3（5.77）對(duì)照組523（5.77）3（5.77）5（9.61）11（21.15）2.2兩組觀察指標(biāo)比較如表2所示，與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表2兩組患兒治療時(shí)間比較組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后肛門排氣時(shí)間（d）淋巴結(jié)清掃數(shù)量（個(gè)）住院時(shí)間（d）研究組52162.44±14.53125.76±21.732.27±0.3915.37±2.136.37±1.13對(duì)照組52159.65±11.06197.43±42.643.69±0.7915.49±2.889.49±1.883討論以往臨床給予結(jié)腸癌患者以采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療為主，但是由于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，術(shù)中切口大，創(chuàng)傷較大，手術(shù)過(guò)程中容易導(dǎo)致機(jī)體組織結(jié)構(gòu)受破壞等原因，致使結(jié)腸癌患者術(shù)后恢復(fù)慢，影響術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)中對(duì)機(jī)體組織結(jié)構(gòu)破壞低，且腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)術(shù)野清