心血管常用藥物的護(hù)理-課件

心血管系統(tǒng)常用藥物心血管常用藥物的護(hù)理-抗高血壓藥抗心律失常藥抗充血性心力衰竭藥抗心肌缺血藥調(diào)血脂藥溶血栓藥物抗血小板藥與抗凝血藥抗休克藥科室常用藥心血管常用藥物的護(hù)理-抗高血壓藥1利尿劑：氫氯噻嗪，速尿，螺內(nèi)酯2交感神經(jīng)抑制劑：中樞性降壓藥:可樂定腎上腺素受體阻斷藥：B受體阻斷藥，普萘洛爾

A受體阻斷藥，哌唑嗪

A.B受體阻斷藥，拉貝洛爾影響交感神經(jīng)遞質(zhì)藥：利血平、胍乙啶。神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明3鈣通道阻滯藥：硝苯地平，氨氯地平4腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,卡托普利

血管緊張素II受體阻斷藥，氯沙坦5血管擴(kuò)張藥：血管平滑肌舒張藥：肼屈嗪、硝普鈉鉀通道開放藥：吡那地爾

心血管常用藥物的護(hù)理-美托洛爾：脂溶性、高選擇性B1受體阻斷藥。

普通劑型：酒石酸美托洛爾25mg/片，緩釋劑型：琥珀酸美托洛爾47.5mg/片。普通型，緩釋劑與控釋片的區(qū)別。

心血管常用藥物的護(hù)理-哌唑嗪：可選擇性阻斷血管平滑肌突觸后A11mg/片受體，舒張小動(dòng)脈及小靜脈，降低外周阻力而降壓，可減輕前負(fù)荷，增加心排血量，降壓時(shí)不加快心率，不影響腎血流量，對(duì)心肌收縮力也無明顯影響。不良反應(yīng)：首劑效應(yīng)，指部分患者首次服用1h內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀性體位性低血壓，首劑減為0.5mg，睡前服用可避免發(fā)生。最大劑量為20mg/d.心血管常用藥物的護(hù)理-特拉唑嗪（高特靈）:

作用于周圍血管，能使動(dòng)脈阻力降低，但作用較哌唑嗪更均勻，降壓起效慢，持續(xù)時(shí)間長，心血管常用藥物的護(hù)理-拉貝洛爾：兼有A1和B受體阻斷作用，B受體阻斷

25mg/支作用較普萘洛爾弱?？诜o藥2h后，可出現(xiàn)明顯的降壓效應(yīng)，作用維持8h.

靜脈注射適用于高腎上腺能狀態(tài)、妊娠、腎功能不良時(shí)高血壓急癥，幾乎不影響心腦血流。

sig:靜脈先20-100mg靜脈推注，維持劑量0.5-2mg/min,根據(jù)反應(yīng)調(diào)節(jié)劑量。

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心血管常用藥物的護(hù)理-卡托普利:

口服易吸收，宜在餐前1h服用，以免食

12.5mg/片物影響其吸收，口服后15min起效，可持續(xù)6-12h.

藥理作用:降壓,靶器官保護(hù)作用,可抑制心肌、血管平滑肌細(xì)胞的肥大和增生，發(fā)揮直接間接心肌保護(hù)作用。改善心功能,能通過降低心臟前、后負(fù)荷，增加心排出量，擴(kuò)張冠狀血管，改善心臟功能。副作用：低血壓，主要與開始使用的劑量過大有關(guān)，刺激性干咳，中性粒細(xì)胞減少，高血鉀，伴有腎功能不全或服用留鉀利尿劑的患者，應(yīng)注意監(jiān)測。心血管常用藥物的護(hù)理-硝普鈉

:為亞硝基鐵氰化鈉，遇光易遭破壞，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避光，口服不吸收，靜脈給藥1-2分鐘起效，停藥后5分鐘血壓回升。能直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，迅速降低血壓。治療高血壓危象的首選，也可治療難治性充血性心衰，能降低心臟前、后負(fù)荷，降低左室舒張末期壓，減少心肌耗氧量。不良反應(yīng)：主要是低血壓,大劑量可至氰化物中毒，血漿濃度達(dá)50-100ug/ml時(shí)可出現(xiàn)中毒癥狀，惡心，嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、心悸等。注意事項(xiàng)：用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測血壓，心率，滴注需避光，應(yīng)新鮮配制，配制后宜在24h內(nèi)使用，溶液變色暗棕色，橙色，藍(lán)色應(yīng)立即停用。

Sig:0.5ug/kg開始，逐漸遞增。最大劑量10ug/(kg.min),30mg/h

如果已達(dá)極量，且降壓仍不滿意者，應(yīng)考慮停用本品，或者改用加用其他降壓藥。

心血管常用藥物的護(hù)理-抗心律失常藥I類---鈉通道阻滯藥

Ia：主要抑制鈉通道、降低動(dòng)作電位0相上升速度及延長復(fù)極化過程，減慢傳導(dǎo)，奎尼丁

Ib:對(duì)鈉通道有輕度阻滯作用，可輕度抑制0相上升速度，對(duì)傳導(dǎo)影響不大，主要促進(jìn)鉀外流，縮短復(fù)極化過程，如利多卡因，苯妥英鈉

Ic:與鈉通道結(jié)合慢，分離慢，可致鈉通道明顯阻滯，重度抑制0相除極，明顯減慢傳導(dǎo)，對(duì)復(fù)極化過程及APD影響不大，如氟卡尼、普羅帕酮II類—B腎上腺素受體阻斷藥通過阻斷B受體發(fā)揮作用，艾司洛爾。III類---延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（鉀通道阻滯劑）可延長APD、ERP,使ERP/APD

比值增大，

胺腆酮IV類-----鈣通道阻滯藥通過阻斷鈣跨膜內(nèi)流而發(fā)揮作用，維拉帕米，地爾硫卓其他類抗心律失常，腺苷心血管常用藥物的護(hù)理-利多卡因：窄譜，僅對(duì)快速型室性心律失常有100mg/5ml效，特別適用于急性心肌梗死及手術(shù)后患者，靜脈注射后45-90s起效，作用時(shí)間維持10-20min.肝功能不全及心力衰竭者，利多因消除減慢，應(yīng)減量慎用。藥理：降低自律性，相對(duì)延長ERP，改變傳導(dǎo)速度不良反應(yīng)：毒性較小，隨血藥濃度增加，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括嗜睡、頭痛、出汗、定向障礙、肌肉震顫，眼震顫是利多卡因中毒的早期信號(hào).Sig:首劑1.0-1.5mg/kg（一般50-100mg）作為負(fù)荷劑量，稀釋后緩慢（3-5min)靜脈注射，必要時(shí)5-10min后重復(fù)1-2次，然后以1-4mg/min速度靜脈滴注維持，1h內(nèi)最大用量≤300mg心血管常用藥物的護(hù)理-胺腆酮：抗心律失常特性：

-延長心肌細(xì)胞3相動(dòng)作電位，但不影響動(dòng)作電位的高度和下降速率，單純延長心肌細(xì)胞3相動(dòng)作電位是由于鉀離子外流減少所致，鈉離子和鈣離子外流不變。

-降低竇房結(jié)自律性，該作用不能用阿托品逆轉(zhuǎn)；

-非競爭性的α和β腎上腺素能抑制作用；

-減慢竇房、心房及結(jié)區(qū)傳導(dǎo)性，心律快時(shí)表現(xiàn)更明顯；

-不改變心室內(nèi)傳導(dǎo)；

-延長不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性；

-減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。

-無負(fù)性肌力作用。適用癥：房性心律失常伴快速室性心律，W-P-W綜合征的心動(dòng)過速；嚴(yán)重的室性心律失常；體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇；心肌梗死后心律失常，心律失常伴有心功能不全，房顫、房撲的轉(zhuǎn)律和竇性心律的維持。心血管常用藥物的護(hù)理-禁忌證:甲狀腺功能異?；蚣韧氛撸膺^敏者，II或III度AVB，雙束支傳導(dǎo)阻滯（除非已有起搏器）病態(tài)竇房結(jié)綜合征，妊娠和哺乳.不良反應(yīng):靜脈應(yīng)用主要是低血壓和心動(dòng)過緩，靜脈滴注可能引起靜脈炎，高濃度給藥(>10mg/ml)會(huì)造成嚴(yán)重的靜脈反應(yīng)，包括血栓性靜脈炎，20mg/ml

的濃度在血管外可造成嚴(yán)重的局部反應(yīng)，甚至壞死，故應(yīng)盡量經(jīng)大靜脈給藥

（復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠，硫酸鎂濕敷）。消化系統(tǒng)反應(yīng)，惡心、食欲下降和便秘很常見，最嚴(yán)重的為肝炎和肝硬化，靜脈應(yīng)用發(fā)生肝損害較口服多見，影響甲狀腺功能，可引起甲亢或甲減，肺毒性。心血管常用藥物的護(hù)理-注意事項(xiàng)：應(yīng)用前注意查血電解質(zhì)，必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生。服藥期間心率<55次/min時(shí)必須停藥，且用藥過程中需監(jiān)測血壓。藥物間相互作用：可增加華法林抗凝作用，升高地高辛血藥濃度。與B阻劑、非二氫吡啶類CCB合用可加重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。心血管常用藥物的護(hù)理-Sig:靜脈負(fù)荷量3-5mg/kg，一般是先給150mg，稀釋后不少于10min靜脈注射，如果需要，10-15min后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.5-3mg/kg，靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，起始劑量1.0-1.5mg/min(相當(dāng)于300mg+G.S50ml，以10ml/h

速度靜脈泵入）維持量一般為0.5mg/min，1天總量最好不超過2.2g。心血管常用藥物的護(hù)理-地爾硫卓：非二氫吡啶類鈣拮抗劑，靜脈

10mg/支可用于終止室上性心動(dòng)過速和控制房顫的心室率，減慢竇性心動(dòng)過速，高血壓急癥。

Sig:單次靜注，成人劑量為10mg約3分鐘緩慢靜注，并可據(jù)年齡和癥狀適當(dāng)增減。

5-15mg/h靜脈滴注，如首劑負(fù)荷量心室率控制不滿意，15min內(nèi)再給負(fù)荷量。不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩，低血壓，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，房室交界性心律。心血管常用藥物的護(hù)理-禁忌癥:低血壓或心源性休克患者，II和III度房室傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過緩等，嚴(yán)重充血性心衰患者。藥物過量引起心動(dòng)過緩，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心衰和低血壓等。處理：出現(xiàn)藥物過量時(shí)應(yīng)停止用藥，并進(jìn)行以下處置；

1>.心動(dòng)過緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯；給予硫酸阿托品、異丙腎上腺素或使用心臟起搏。

2>.心衰、低血壓給予強(qiáng)心劑、升壓藥、輸液等或使用心臟輔助循環(huán)裝置。心血管常用藥物的護(hù)理-艾司洛爾：超短效的選擇性B1受體阻斷藥，半衰期很短（9min），作用呈劑量依賴性，主要用于圍手術(shù)期高血壓、室上性心動(dòng)過速、房顫和房撲緊急控制心室率患者。PS:易造成嚴(yán)重的靜脈反應(yīng)，藥物外滲后應(yīng)做積極處理。用藥的終點(diǎn)為達(dá)到預(yù)定心率，并監(jiān)測血壓不能過低。心血管常用藥物的護(hù)理-抗充血性心衰藥正性肌力藥：強(qiáng)心苷類，洋地黃，地高辛，西地蘭非強(qiáng)心苷類，B受體激動(dòng)藥，扎莫特羅，多巴胺類，多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制藥，米力農(nóng)減輕心臟負(fù)荷藥:利尿劑血管擴(kuò)張藥:硝苯地平,氨氯地平,硝酸甘油肼屈嗪，硝普鈉，哌唑嗪腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥B受體阻斷藥

心血管常用藥物的護(hù)理-洋地黃類藥物：洋地黃毒苷地高辛西地蘭（24<1.2mg)

適應(yīng)于II-IV級(jí)心衰患者，尤其伴有快速心室率的房顫患者。禁忌證：預(yù)激綜合征伴房顫或房撲，竇房傳導(dǎo)阻滯、II度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，梗阻性肥厚型心肌病，單純二尖瓣狹窄引起的肺水腫，急性心肌梗死早期（<24h)室速、室顫，與鈣注射劑合用。不良反應(yīng)：心臟毒性反應(yīng)：表現(xiàn)為心律紊亂消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐早期表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：色覺障礙黃綠視中毒防治：1.預(yù)防注意誘發(fā)中毒的各種因素，注意劑量及合并用藥的影響。如用藥劑量大，肝腎功能不全，年齡大、低鉀、低鎂、高血鈣，以及合并使用能提高洋地黃血藥濃度的藥物（兒茶酚胺類，奎尼丁、利血平、胺碘酮、排鉀利尿劑等）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

2治療首先停用強(qiáng)心苷，快速型心律失常，輕者口服鉀鹽，重者靜脈滴注鉀鹽，鉀鹽可降低異位起搏點(diǎn)的自律性，阻止強(qiáng)心苷與na-k-atp酶結(jié)合，從而減少毒性反應(yīng)。利多卡因用于嚴(yán)重室性心動(dòng)過速和心室纖顫，對(duì)中毒時(shí)傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過緩可用阿托品。心血管常用藥物的護(hù)理-

多巴酚丁胺

:主要作用于B1受體，增加心肌收縮力和心輸

20mg/2ml出量，對(duì)B2受體和A受體作用弱，可提高收縮壓和降低肺毛細(xì)血管楔壓。正性肌力作用要比正性頻率作用明顯，左心室較少引起心動(dòng)過速，對(duì)心率影響較小，改善左心室功能衰竭效果優(yōu)于多巴胺，對(duì)CHF患者可強(qiáng)心肌收縮力，使心排出量增加，左室充盈壓下降，室壁張力降低，而心肌耗氧量增加不明顯。因該藥可加快房室傳導(dǎo)，使心室率增快，故不宜應(yīng)用于合并房顫者。本藥抗休克作用較弱，與多巴胺合用可增強(qiáng)療效。適應(yīng)：治療頑固性心衰、心肌梗死后心衰及急性左心衰，應(yīng)用最小有效量作短期治療，劑量過大可使心率加快并誘發(fā)室性心律失常，長期應(yīng)用可促使心肌壞死，加重心衰。心血管常用藥物的護(hù)理-

米力農(nóng):具有濃度依賴性的正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，對(duì)CHF患者能緩解癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)變化，提高運(yùn)動(dòng)耐力，對(duì)心率和血壓影響較小，長期應(yīng)用不良反應(yīng)增多，可增加心血管死亡率，適用于洋地黃利尿劑血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急慢性頑固性充血性心力衰竭。少數(shù)有頭痛、室性心率失常、無力，過量可有低血壓、心動(dòng)過速禁忌癥:低血壓心動(dòng)過速心肌梗死腎功能不全宜減量

PS:用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率、血壓，必要時(shí)調(diào)整劑量。不宜用于嚴(yán)重瓣膜狹窄及梗阻性肥厚型心肌病患者，對(duì)房撲房顫患者，可因房室傳導(dǎo)作用導(dǎo)致心室率增快，宜用洋地黃先控制心率。

sig:負(fù)荷量25-75ug/kg，5-10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25-1.0ug/kg維持。每日最大劑量不超過

1.13mg/kg.

少數(shù)有頭痛、室性心率失常、無力，過量可有低血壓、心動(dòng)過速心血管常用藥物的護(hù)理-速尿:強(qiáng)效袢利尿劑，大多數(shù)心衰患者的首選藥物，

適應(yīng)證：水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病引起的水腫，并可與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫，高血壓，預(yù)防急性腎衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，急性藥物、毒物中毒等。不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為低血容量、低血鈉、低血鉀、低氯性堿血癥，耳毒性，高尿酸血癥等。

sig:起始劑量20-40mg，一般最大劑量不超過160mg心血管常用藥物的護(hù)理-托拉塞米：磺酰脲吡啶類強(qiáng)效利尿劑，適用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。

Sig:起始劑量20-40mg靜脈推注。最大劑量100mg/d.利尿合劑：小劑量多巴胺聯(lián)合速尿可以增加腎小球灌注量，多用于難治性心衰高度水腫或利尿劑抵抗時(shí)。心血管常用藥物的護(hù)理-托伐普坦片:

特異性拮抗精氨酸加壓素，用于治療高容或等容性低鈉血癥伴心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌異常綜合征。一種血管加壓素V2受體拮抗藥(非肽類AVP2受體拮抗劑),可以升高血漿中鈉離子濃度，幫助多余的水分從尿液排出。增強(qiáng)腎臟處理水的能力。心血管常用藥物的護(hù)理-抗心肌缺血藥硝酸酯類：硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯B受體阻斷藥：美托洛爾鈣通道阻斷藥：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓，改善心肌代謝及其他類型:喜格邁，萬爽力，伊伐布雷定心血管常用藥物的護(hù)理-硝酸甘油：外源性內(nèi)皮源性舒張因子，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，促進(jìn)心肌血流重新分配，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成，并能拮抗去甲腎上腺素和血管緊張素的縮血管作用?？蓮目谇火つぁ⑽改c道和皮膚吸收，以舌下含服最迅速。適應(yīng)于：冠心病心絞痛，ACS,充血性心力衰竭，肺水腫，高血壓急癥。Sig:舌下含服，防治心絞痛每次0.25-0.5mg，如需要5min后可再使用，1日總量不超過2mg，舌下含服2-3min起效，

5min后達(dá)最大效應(yīng)，作用維持10-45分鐘。靜脈注射，一般以5-10ug/min開始，每5-10min增加5-10ug/min,直至癥狀緩解或血壓控制滿意，最大量一般不超過100ug/min.

心血管常用藥物的護(hù)理-單硝酸異山梨酯：本藥是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物，屬于新一代長效硝酸酯類抗心肌缺血藥。無肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度幾乎

100%，口服10min后即可分布到全身組織，代謝產(chǎn)物無擴(kuò)張血管作用，主要經(jīng)腎臟和膽汁排泄，欣康：20mg/5ml

適應(yīng)癥為冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭

Sig:開始劑量60ug/min,一般劑量60-120ug/min。心血管常用藥物的護(hù)理-硝苯地平

:第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物，通過阻滯鈣通道使細(xì)胞內(nèi)鈣離子量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周阻力降低，心臟后負(fù)荷減輕，適用于高血壓并心衰患者的患者。注意事項(xiàng)：日劑量>120mg時(shí)，突然停藥可能會(huì)產(chǎn)生”撤藥綜合征“，主要表現(xiàn)為心絞痛的復(fù)發(fā)或頻繁發(fā)作。

心血管常用藥物的護(hù)理-調(diào)血脂藥羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥：他汀類膽汁酸結(jié)合樹脂類藥苯氧酸類藥其他類調(diào)血脂藥心血管常用藥物的護(hù)理-他汀類：除了調(diào)脂作用以外，還存在穩(wěn)定斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗炎癥因子、預(yù)防新發(fā)房顫及腎臟保護(hù)作用等多效性。適應(yīng)證：適用于高膽固醇為主的高脂蛋白血癥。禁忌證：失代償期肝硬化、急性肝功能衰竭、膽汁淤積和活動(dòng)性肝病。不良反應(yīng)：肝轉(zhuǎn)氨酶升高，多為一過性，肌病、肌痛、肌炎甚至橫紋肌溶解和腎衰竭。胃腸道反應(yīng)。代表藥為可定，立普妥，美百樂鎮(zhèn)、辛可心血管常用藥物的護(hù)理-抗血小板與抗凝血藥抗血小板藥，阿司匹林，氯吡格雷抗凝血藥肝素，依諾肝素（克賽），那屈肝素（速碧林）心血管常用藥物的護(hù)理-阿司匹林：腸溶片在堿性環(huán)境中（小腸）分

100mg解，而在胃內(nèi)不溶解。100mg時(shí)抑制血小板聚集作用最為明顯，主要阻斷環(huán)氧合酶-花生四稀酸途徑。適應(yīng)于心腦血管疾病的一級(jí)二級(jí)防預(yù)，外周動(dòng)脈閉塞性疾病，房顫。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)，上腹不適，上消化道出血，皮膚出血點(diǎn)

ps:晨起服用優(yōu)于夜間，腸溶片餐前服用，普通型餐后服用。心血管常用藥物的護(hù)理-肝素：主要通過抗凝血酶III發(fā)揮作用，起效時(shí)間與給藥方式有關(guān)。肝素使用后15min內(nèi)，1mg魚精蛋白能中和80-100U的肝素。適應(yīng)證：防治血栓形成和血栓性疾病，也可以用于血透、體外循環(huán)等操作中的體外抗凝處理。禁忌證：活動(dòng)性大出血和有出血性疾病的患者，血小板減少癥病史者。心血管常用藥物的護(hù)理-低分子肝素：適用于外科手術(shù)中，靜脈血栓形成中度或高度危險(xiǎn)的情況，預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。治療已經(jīng)形成的深靜脈血栓。聯(lián)合阿司匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗死急性期治療。血透中預(yù)防體外循環(huán)中的血凝塊形成。魚精蛋白可中和抗凝作用。不良反應(yīng)：出血注射部位淤斑血小板減少癥心血管常用藥物的護(hù)理-抗休克藥

多巴胺：心率增快，心肌耗氧增加，加重心肌缺血，誘發(fā)心律失常。腎上腺素去甲腎上腺素：通過α受體激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加；通過β受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。血管加壓素：升高血壓，減慢心率間羥胺多巴酚丁胺心血管常用藥物的護(hù)理-藥物外滲：一旦外滲輕者局部紅腫、熱、痛，皮膚變黑，重者引起組織壞死。一般用酚妥拉明注射液5mg，稀釋于10ml—20mlN.S中，或者利多卡因，作局部浸潤注射，再用50%硫酸鎂行局部熱敷。如出現(xiàn)水泡，就要及時(shí)處理，而且注意保護(hù)，避免水泡破裂，水泡大的，在無菌操作下抽出滲出液，如果發(fā)生組織壞死、潰爛，則應(yīng)請(qǐng)外科清創(chuàng)換藥。

心血管常用藥物的護(hù)理-科室常用藥心脈?。海玻恚欤海保埃埃恚缰髦危阂鏆饣钛?，通陽利水骼于氣陽兩虛，瘀血內(nèi)阻所致的心悸、氣短、浮腫、面色晦暗、口唇發(fā)紺。慢性充血性心衰見上述證候的輔助治療。

PS：使用前需做皮試，陽性禁用，陰性使用過程中需緊密觀察。皮試，取原液０.１ｍｌ用NS稀釋１０００倍制成皮試液，觀察２０分鐘。直徑超過１ｃｍ，為陽性，皮膚無紅腫或雖有輕微紅腫但直徑小于１ｃｍ為陰性。藥理：促進(jìn)心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，溫和持久地增加心肌收縮力，擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管內(nèi)壓，擴(kuò)張冠脈、增回冠脈血流量，抑制氧自由基介導(dǎo)的心肌損傷，擴(kuò)張腎血流量、利尿，改善微循球，糾正神經(jīng)內(nèi)分泌失衡。心血管常用藥物的護(hù)理-欣維寧：５ｍｇ：１００ｍｌ鹽酸替羅非班與肝素連用，適用于不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死，預(yù)防心臟缺血事件，同時(shí)也適用于冠脈缺血綜合癥病人進(jìn)行冠脈血管成形術(shù)或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)，以預(yù)防與經(jīng)治冠脈突然閉塞有關(guān)的心臟缺血并發(fā)癥根據(jù)病人體重計(jì)算靜脈推住計(jì)量和滴注速率。起始30分鐘0.4ｕｇ/kg/min，繼續(xù)以0.1ｕｇ/kg/min的速率維持滴注不良反應(yīng)：與肝素阿司匹林聯(lián)合治療時(shí)，與藥物有關(guān)的不良事件是出血禁忌癥：禁用于對(duì)其任何成分過敏者，由于抑制血小板聚集可增加出血的危險(xiǎn)，禁用于活動(dòng)性內(nèi)出血，顱內(nèi)出血史，顱內(nèi)腫瘤，動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤者。近一年內(nèi)出血，包括胃腸道出血或有臨床意義的泌尿生殖道出血已知的凝血障礙，血小板異?；蜓“鍦p少病