寵物腹部檢查（寵物臨床檢查課件）

《腹部觸診》腹部觸診檢查即利用檢查者的手觸感動(dòng)物腹部及腹腔臟器。通過感知其狀態(tài)或內(nèi)容物性狀而確定其病性的方法。由于犬貓個(gè)體較小，腹壁薄而軟，腹腔淺顯，對(duì)其所患的腹部疾病采用觸診法較其他診斷方法簡便易行，并且診斷迅速、準(zhǔn)確?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件犬貓固定頭部，站立保定。臨床常用的觸診方法有滑動(dòng)式，即檢查者站于犬貓正后方，將左右手分別置于其左右腹部，邊向腹正中擠壓邊向后上方移動(dòng)，感知腹腔臟器滑過指端時(shí)各臟器的位置、形態(tài)、質(zhì)地，內(nèi)容物性狀及敏感性等；《寵物臨床檢查技術(shù)》課件捏壓式，即檢查者站于犬貓腹側(cè)面，左手平放于犬貓腰背部并稍向下施壓，右手拇指和其余四指配合按自下而上、從前往后的順序依次觸摸捏壓腹腔內(nèi)各部臟器，感知其狀態(tài)；按壓式，即檢查者站于犬貓腹側(cè)或后方，將兩手分別置于其左右腹部，1只手或2只手同時(shí)按自下而上、從前往后的順序依次按壓腹部臟器，感知其狀態(tài)?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件胃消化器官疾病的診斷部觸診在腹腔左側(cè)前部觸摸。若抬高前軀，胃位置后移更易觸及?？筛兄傅拇笮?、敏感性、內(nèi)容物的性質(zhì)等。若用力捏壓腹腔左側(cè)前部，手感肋弓之前胃松軟、空虛，同時(shí)病犬貓呈現(xiàn)明顯的敏感與嘔吐癥狀，多提示胃炎或胃潰瘍。若觸摸到胃內(nèi)有硬物，同時(shí)犬貓表現(xiàn)明顯疼痛與嘔吐反應(yīng)，多提示胃內(nèi)異物。若手感前腹部明顯膨脹，腹壁緊張，在肋弓下方或后方用力按壓，感知胃體積明顯增大，同時(shí)腹痛明顯，抗拒按壓，提示胃擴(kuò)張。此時(shí)若內(nèi)容物較堅(jiān)實(shí)，呈面團(tuán)狀，為食滯性胃擴(kuò)張；若緊張而具有彈性，為氣脹性胃擴(kuò)張；若有明顯波動(dòng)感，為積液性胃擴(kuò)張?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件肝臟觸診犬貓肝臟占據(jù)腹腔的前部，前貼膈肌，腹側(cè)緣接腹底壁、劍狀軟骨的后上方，左緣達(dá)第10肋或11肋，右緣伸展到約與肋弓相一致。因此，臨床檢查時(shí)，在右側(cè)肋弓下部向前上方觸壓，可觸感肝臟的大小、質(zhì)地、敏感性。如發(fā)生傳染性肝炎時(shí)，肝后緣超過肋弓1～2指，肝區(qū)敏感，質(zhì)地可變硬?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件腸道觸診犬貓的腸道分為小腸和大腸。犬貓腸道較短,小腸位于肝和胃后方,占據(jù)腹腔的大部,是最容易觸診的臟器?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件(1)腸炎。手感腸道內(nèi)容物少，含有一定氣體。初期伴有廣泛性壓痛，腸壁肥厚，同時(shí)由于腸道的攣縮使部分腸段增粗似腸套疊樣，但反復(fù)觸壓后增粗腸段變細(xì)。臨床上由于腹痛導(dǎo)致腹壁緊張，有時(shí)不易觸摸到腸道狀態(tài)，但觸診有明顯腹痛，結(jié)合腹瀉、體溫升高等突出癥狀，不難確診。中后期腹痛和壓痛不明顯，腸道多空虛，腸壁薄，腸管內(nèi)有一定氣體?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件(2)腸道異物阻塞。異物引起的腸段阻塞不通多發(fā)于小腸段。于肋弓后方用力向上觸壓或由腹底部逐漸向上、向后按壓，可觸摸到膨大、有明顯壓痛的阻塞腸段。若形成完全阻塞，其前段腸道由于積氣、積液而增粗并富有彈性，其后段腸道空虛、質(zhì)軟、無壓痛。阻塞部的形態(tài)和質(zhì)地隨異物的種類而異，由石塊、果核、玻璃球或橡皮球等引起的阻塞，手感為質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、光滑的團(tuán)塊；由膠皮筋、塑料、毛巾、破布等引起的阻塞，手感質(zhì)地稍軟，阻塞腸段較長，僅可觸及阻塞物大致的形態(tài)特征。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件(3)腸梗阻。犬貓腸梗阻臨床上以腸套疊多見，多發(fā)生在小腸段。在腹中部或后腹部可觸摸到套疊腸段，手感為明顯增粗、質(zhì)地似鮮香腸樣、富有彈性而敏感的腸段，有時(shí)甚至可在一端摸到套入部的圓形末端，在另一端摸到鞘部的卷折端；其前段腸道由于積氣、積液而增粗并富有彈性，其后段腸道空虛、質(zhì)軟、無壓痛。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，腸套疊初期，在套疊腸段圓形末端擠壓，鞘部端牽拉，可望使套疊腸段復(fù)位而達(dá)治療效果。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件(4)大腸便秘。多發(fā)于結(jié)腸和直腸段。在腹后部脊柱腹側(cè)可觸及到直腸內(nèi)干硬的串珠狀糞球，用力捏壓可凹陷變形，有壓痛，阻塞前段腸管有時(shí)因臌氣增粗而富有彈性。臨床上反復(fù)灌腸配合適度的按壓腸內(nèi)便秘糞塊，并向肛門端擠壓可排出秘結(jié)的糞球而達(dá)治療效果?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件腎臟觸診犬貓腎呈蠶豆形，表面光滑，針對(duì)個(gè)體而言體積較大。由于右腎稍靠前，臨床多不易觸及，若提舉前軀更易觸及腎臟。通過觸診，可感知腎的大小、質(zhì)地、敏感性、表面狀態(tài)以判定腎臟疾病?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件膀胱觸診犬貓的膀胱空虛時(shí)位于骨盆腔內(nèi)恥骨聯(lián)合前方的腹腔底部。觸診時(shí)，雙手由腹后部兩側(cè)向體中線擠壓或一手在恥骨聯(lián)合前捏壓。膀胱空虛時(shí)，手感膀胱為指頭至雞蛋大的肉團(tuán)狀，往前突然消失，如觸壓指尖。充滿尿液時(shí)膀胱進(jìn)入腹腔，極度充盈時(shí)可達(dá)臍部，成球型，緊張有波動(dòng)感?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件若膀胱空虛，但膀胱壁粗糙、增厚，有壓痛，多提示膀胱炎。若發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有較堅(jiān)實(shí)的團(tuán)塊，提示膀胱結(jié)石或腫瘤。仔細(xì)觸診，可辨別異物的大小、形狀、數(shù)量，多有壓痛。若團(tuán)塊在膀胱內(nèi)游離性大，與膀胱壁無緊密聯(lián)系為膀胱結(jié)石；若團(tuán)塊與膀胱壁相連，為膀胱腫瘤。此外，可結(jié)合臨床癥狀及X-射線加以鑒別。據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，用一只手的食指伸入直腸內(nèi)，另一只手的拇指與食指于腹壁將膀胱向后方擠壓，使直腸內(nèi)的食指觸及膀胱，更易觸及結(jié)石的狀況?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件若觸及膀胱為高度充盈而富有彈性的球形光滑體，擠壓有波動(dòng)感和壓痛，提示膀胱積尿。但嚴(yán)重積尿時(shí)波動(dòng)感并不明顯。根據(jù)膀胱的大小及前達(dá)部位而判定積尿的嚴(yán)重程度。提示膀胱頸痙攣、膀胱扭轉(zhuǎn)、膀胱平滑肌麻痹、膀胱頸結(jié)石、尿道結(jié)石。若擠壓排尿，停止按壓不見排尿，無壓痛，提示膀胱平滑肌麻痹；若擠壓不見排尿，有明顯壓痛，提示膀胱頸痙攣、膀胱扭轉(zhuǎn)、膀胱頸結(jié)石、尿道結(jié)石?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件早期妊娠診斷和生殖器官疾病的診斷犬貓子宮屬雙角子宮，子宮大部分位于腹腔內(nèi)，小部分位于骨盆腔內(nèi)，直腸腹側(cè)，膀胱背側(cè)?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件妊娠診斷最好空腹進(jìn)行，雙手緊抱母犬腹部，向腰棘突方向輕輕施加壓力，然后手指并攏，用滑動(dòng)來感覺妊娠與否，小型犬或貓可用手掌托住后腹部，手指向腹內(nèi)輕輕的按壓，切忌用力擠壓。根據(jù)子宮及其胎兒的變化判斷其懷孕日期。《寵物臨床檢查技術(shù)》課件子宮疾病的診斷通過觸診，可感知子宮的質(zhì)地、子宮內(nèi)增生性病變以及子宮積液。非妊娠情況下，若感覺子宮壁增厚、敏感，多提示子宮炎；若子宮明顯增大，緊張而有波動(dòng)感，多提示子宮蓄膿；若子宮內(nèi)有與子宮壁聯(lián)系緊密的團(tuán)塊，提示子宮腫瘤?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件其他腹腔器官疾病的診斷通過腹部觸診可確定腹壁及腹腔臟器的腫塊、疼痛性疾病、腹腔積液的有無,從而對(duì)腹膜炎、腹水、腸系膜淋巴瘤等疾病建立診斷?！秾櫸锱R床檢查技術(shù)》課件《肛門腺觸診與擠壓》PURPOSETopalpateandassesstheanalsacs,aswellastoexpresstheircontents觸診并評(píng)估肛門囊腺，同時(shí)擠出內(nèi)容物2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件21INDICATIONS1.Analsacsshouldbepalpatedaspartofaroutinephysicalexaminationindogs,andiftheyarefulltheyshouldbeemptied觸診犬肛門囊腺視為常規(guī)理學(xué)檢查之一，若囊腺是滿的應(yīng)清空。

2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件222.Dogswithfullorinflamedanalsacswilloften“scoot”acrossthefloororlickattheiranalregion.Thesebehaviorssuggestthattheanalsacsshouldbeevaluated若狗的肛門囊腺腫脹或發(fā)炎，通常會(huì)出現(xiàn)肛門摩擦地面，及舔肛門區(qū)域，出現(xiàn)此行為時(shí)，應(yīng)評(píng)估其肛門囊腺的問題。

3.Amass(neoplasticorabscess)mayoccurinassociationwiththeanalsacs可能與肛門囊腺有關(guān)的腫塊（腫瘤或潰瘍）2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件23CONTRAINDICATIONSANDWARNINGSNone無2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件24EQUIPMENT?Latexglove橡膠手套

?Lubricatingjelly潤滑劑

?Gauzesponges紗布棉2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件25POSITIONINGANDRESTRAINTTheanimalshouldberestrainedinastandingpositiononatableandshouldbesupportedundertheabdomenbytheassistant,topreventsittingandminimizemovement.應(yīng)以站姿保定動(dòng)物于桌上，且由助手支撐腹部，防止坐下并減少移動(dòng)。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件26Restraintofadogforanalsacpalpation2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件27SPECIALANATOMYTheanalsacsarelocatedatfiveandseveno’clockrelativetotheanus肛門囊腺位于肛門5點(diǎn)鐘與7點(diǎn)鐘方向2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件28TECHNIQUE1.Insertaglovedandlubricatedindexfingerintotherectumandpalpatetheanalregionandrectumforanyabnormalities.將已經(jīng)戴上手套及潤滑過的食指觸診肛門區(qū)域及直腸，發(fā)現(xiàn)是否有任何異常。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件292.Identifytheanalsacsatfiveandseveno’clockandpalpateeachonebetweentheindexfingerinsidetherectumandthethumbintheperinealregion.找出位于5點(diǎn)與7點(diǎn)鐘方向的肛門囊腺，并以食指在直腸內(nèi)分別觸診，并以拇指在肛門周圍區(qū)域觸診。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件303.Iftheanalsacsaretobeexpressed,placeagauzespongeorotherabsorbentmaterialovertheanalsacopeningattheanorectalmarginandgentlybutfirmlysqueezetheanalsacfromtheventralsurfacetowardtheanalsacopeninguntilitisempty.若需擠壓肛門囊腺，將紗布棉或其它可吸水的材料，置于肛囊腺開口處。在肛門直腸邊緣，施以輕柔但穩(wěn)定的力量，由腹側(cè)往肛門囊腺開口擠壓，直到清空為止。2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件31Squeezingtheanalsacgentlybutfirmlyfromtheventralsurfacetowardtheanalsacopeningtoexpressitscontents.施以輕柔但穩(wěn)定力量，由腹側(cè)往肛門囊腺開口擠壓內(nèi)容物2024/5/7《寵物臨床檢查技術(shù)》課件324.Normalanalsaccontentsca