外科學(xué)期末試題

第四模塊期末試題

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)期末考試樣卷一

所有答案必須做在答案題紙上，做在試題紙上無(wú)效！

名詞解釋

Portalhypertension:

Richterhernia:

Osteofascialcompartmentsymdrome:

Tensionpneumothorax:

Autonephrectomy:

二、填空題

1,肛裂三聯(lián)征為：、、。

2、細(xì)菌性肝膿腫細(xì)菌侵入肝的途徑為：、、和肝動(dòng)脈。

3、骨折的治療原則為：、和o

4、急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位為：。

5、中晚期食管癌可分為（大體分型）：、和、縮窄型、

腔內(nèi)型。

6、非小細(xì)胞肺癌組織學(xué)分型可分為：、和o

7、膀胱破裂可分為：、和混合型。

8、前尿道損傷最常見(jiàn)的原因是：；后尿道損傷最常合并的是：

三、多選題

A1型題

（最佳選擇題——肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選

擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。

1、下述各類(lèi)型甲狀腺癌哪一病理類(lèi)型預(yù)后最差？

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.甲狀腺瘤惡變

2、腹股溝斜疝的疝囊頸位于：

A.腹壁淺動(dòng)脈的外側(cè)

B.腹壁淺動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)

C.腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)

D.腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)

E.腹壁下靜脈的內(nèi)惻

3、早期胃癌的概念是：

A.局限在胃竇內(nèi)

B.局限于粘膜和粘膜下層

C.直徑在2cm以內(nèi)

D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.未侵犯漿膜層

4、女，64歲，突發(fā)性中上腹劇烈絞痛2小時(shí)，伴頻繁嘔吐，排少量血便。查體：腹平坦，腹部輕壓

痛.心電圖示心房纖顫，不正常心電圖。白細(xì)胞15x109/L,可能的診斷是：

A.急性化膿性膽管炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性上消化道潰瘍穿孔

E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

5、男,45歲，豐盛飽餐后，上腹持續(xù)居l|痛，伴惡心嘔吐，吐出食糜,發(fā)病后12小時(shí)就診。查體:急性病容，血

壓10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脈細(xì)速(128次/分)，鞏膜無(wú)黃染，腹脹，全腹壓痛反跳痛,肌緊張，均以上腹

為重，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音(+),WBC13.2*109/L,中性90%,腹部透視見(jiàn)腸道明顯積氣

未見(jiàn)液平，膈下未見(jiàn)游離氣體，腹腔穿刺液為血性。診斷首先考慮

A.潰瘍病急性穿孔，

B.膽囊穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.重型急性胰腺炎

E.闌尾穿孔

6、男性45歲，指診在距肛門(mén)4cm處有直腸腫物直徑2cm,質(zhì)硬，易出血，病理診斷腺癌，應(yīng)采取

哪種手術(shù)為宜？

A.Miles手術(shù)

B.dixon手術(shù)

C.腫瘤部分切除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸造矮術(shù)

E.拉卜,式直腸癌切除術(shù)

7、女性,26歲，孕3個(gè)月,24小時(shí)前上腹疼伴惡心嘔吐，大便干燥,6小時(shí)前右下腹劇烈疼痛，伴發(fā)燒渣

體:T385C,右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，有輕度肌緊張,WBC17.4X109/L,除鎮(zhèn)靜保胎外，下面哪項(xiàng)治

療是最正確的？

A.大量抗菌素靜滴

B.手術(shù)切除病灶

C.引流術(shù)

D.中藥清熱解毒

E.抗菌素+理療

8、女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺(jué)麻木,足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存

在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷

B.馬尾神經(jīng)損傷

C.脛后神經(jīng)損傷

D.腓總神經(jīng)損傷

E.腓淺神經(jīng)損傷

9、最易合并肱動(dòng)脈損傷的骨折是：

A.肱骨外科頸骨折

B.肱骨干骨折

C.肱骨微間骨折

D.伸直型肱骨牒上骨折

E.屈曲型肱骨就上骨折

10、女性,40歲，因跌倒時(shí)右手掌撞傷而發(fā)生右腕及右手腫脹，疼痛及畸形（右手向背側(cè)和槎側(cè)偏移）。最

可能的損傷是

A.下尺桃關(guān)節(jié)脫位

B.尺骨莖突骨折

C.colles骨折

D.腕舟狀骨折

E.屈曲型梳骨下端骨折

11、男中學(xué)生17歲，右膝部被馬蹄踢傷后腫痛二個(gè)月仍不緩解，近日消瘦，查局部壓痛，皮下靜脈清晰可

見(jiàn),X線有日光放射狀骨膜反應(yīng)，你認(rèn)為以下哪種疾病可能性最大

A.慢性骨髓炎

B.局部血腫機(jī)化合并感染

C.惡性骨腫瘤

D.轉(zhuǎn)移癌

E.骨結(jié)核

12、60歲，女性,2天前被自行車(chē)撞傷,右髓部腫痛。檢查:體溫38℃,右骸部稍腫,見(jiàn)瘀斑，有壓痛,活動(dòng)受

限，右下肢呈外旋位，血白細(xì)胞10X109/L,中性多核70%。其診斷可能性最大應(yīng)為A.股骨頭骨軟骨病

B.微關(guān)節(jié)結(jié)核

C.關(guān)節(jié)化膿性感染

D.㈱部血腫

E.股骨頸骨折

13、10歲男孩，走路挺腰。查體：腰椎棘突叩擊痛(+)。拾物試驗(yàn)(+)。X線片示:腰2—3間隙窄，相

鄰椎體邊緣模糊，腰大肌影膨隆。診斷：

A.腰椎結(jié)核

B.腰椎腫瘤

C.化膿性脊椎炎

D.骼腰肌炎

E.腎周?chē)撃[

14、骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)：

A.腫瘤生長(zhǎng)迅速

B.局部紅腫，疼痛

C.多數(shù)無(wú)癥狀，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊

D.X線片顯示骨破壞，膨脹改變

E.常見(jiàn)部位是手或足的管狀骨

15、男性,45歲，訴頭痛，頭暈三個(gè)月，頸側(cè)屈或后伸時(shí)頭暈加重，猝倒三次。有時(shí)視物不清，椎動(dòng)

脈造影有部分梗阻，最大可能是：

A.美尼爾癥

B.體位性眩暈

C.脊髓腫瘤

D.椎動(dòng)脈型頸椎病

E.粘連性蛛網(wǎng)膜炎

16、一大隱靜脈仙張患者，根據(jù)其解剖生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵試驗(yàn)？

A.Pratt試驗(yàn)

B.Trendelenburg試驗(yàn)

C.Perthes試驗(yàn)

D.Burger試驗(yàn)

E.肢體血液供應(yīng)試驗(yàn)

17、腎癌最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀為

A.低熱

B.尿痛.終末血尿

C.無(wú)痛性全程肉眼血尿

D.腎絞痛.鏡下血尿

E.腰腹部腫塊

18,男性,70歲，進(jìn)行性排尿困難4年，直腸指診:前列腺H°大,表面滑，質(zhì)韌，測(cè)殘余尿400ml,查血生

化:BUN14mmol/L,Cr340umol/L,首先應(yīng)采取的治療措施為

A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

B.口服a-受體阻滯劑

C.插尿管持續(xù)引流尿液

D.恥骨上前列腺摘除術(shù)

E.口服女性激素

19、泌尿系感染需行外科手術(shù)治療的是：

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.腎積膿

D.急性膀胱炎

E.急性尿道炎

20、男,19歲，從三樓墜落渣:患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg),脈搏120次/分，全腹壓痛,

反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？

A.CTB.B超C.血象檢查D.X線檢查E.腹腔穿刺

A2型題

（最佳選擇題一否定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選

擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。

21、下列哪項(xiàng)不是單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)？

A.腹部陣發(fā)性絞痛

B.伴不同程度惡心,嘔吐

C.腹部壓痛、肌緊張和反跳痛

D.腹部可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波

E.排便和排氣停止

22、卜列哪項(xiàng)不符合老年闌尾炎特點(diǎn)？

A.自覺(jué)癥狀較輕微

B.腹部體征較輕，肌緊張不明顯

C.發(fā)展緩慢，不易穿孔,適于保守治療

D.白細(xì)胞升高亦不明顯

E.臨床表現(xiàn)與病理變化常不一致

23、下列哪項(xiàng)不符合腹膜炎的臨床表現(xiàn)？

A.腹痛一般都很劇烈，不能忍受，呈持續(xù)性疼痛

B.惡心、嘔吐常為很早出現(xiàn)的癥狀

C.體溫常隨病情加重而升高，尤其老年衰弱者體溫升高更明顯

D.脈率加快，體溫反而下降，常為病情惡化的征象

E.腹膜炎嚴(yán)重者可致感染中毒表現(xiàn)或休克

24、在進(jìn)行胃十二指腸潰瘍幽門(mén)梗阻手術(shù)治療前,應(yīng)作下列準(zhǔn)備，除外哪項(xiàng)

A.禁食,持續(xù)胃腸減壓

B.術(shù)前3天腸道準(zhǔn)備

C.每晚以生理鹽水進(jìn)行洗胃

D.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

E.加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血，低蛋白血癥

25、男性，50歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院，門(mén)診復(fù)查中，哪一項(xiàng)是不必要的？

A.甲胎蛋白

B.肝臟B超

C.肝功能

D.癌胚抗原(CEA)

E.胸部X線片

26、關(guān)于乳房腫塊，哪一項(xiàng)是不正確的？

A.病程慢，無(wú)疼痛―一乳腺纖維瘤

B.乳頭血性溢液-乳管內(nèi)乳頭狀瘤

C.伴有周期性疼痛-一囊性增生癥

D.乳頭凹陷一一只有乳癌才出現(xiàn)

E.病情緩慢，可有疼痛，無(wú)周期性-乳腺結(jié)核

27、直腸齒線在臨床的意義中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.齒線以上是直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，以下是肛管動(dòng)脈供應(yīng)

C.齒線以上淋巴引流至腹主動(dòng)脈周?chē)蝼纼?nèi)淋巴結(jié)，以下引流管至腹股溝淋巴結(jié)及骼外淋巴結(jié)。

D.齒線以上多為鱗癌，以下腺癌

E.齒線以上無(wú)痛感，齒線以下痛感敏銳

28、關(guān)于肝破裂哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.有外傷史

B.可繼發(fā)肝膿腫

C.左肝破裂較右肝多見(jiàn)

D.腹膜刺激征較明顯

E.可出現(xiàn)嘔血和黑便

29、急性血源性骨髓炎的治療原則哪一項(xiàng)不正確？

A.全身支持療法

B.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗菌素

C.早期用持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位

D.臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)

E.局部減壓引流加植骨術(shù)

30、下列哪一條不宜列為閉合性骨折手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)證？

A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位手法復(fù)位失敗

B.軟組織嵌入骨端間,手法不能擺脫

C.骨折移位，非手術(shù)治療未獲解剖復(fù)位

D.粉碎性骨折移位,經(jīng)非手術(shù)治療未達(dá)到功能復(fù)位要求

E.骨折合并主要血管損傷

31、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)不正確？

A.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛

B.局部無(wú)反?；顒?dòng)

C.X線片顯示骨折線消失

D.外固定解除后下肢不扶拐能連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步

E..連續(xù)觀察兩周骨折處不變形

32、慢性骨髓炎行病灶清除的手術(shù)指征哪項(xiàng)不正確？

A.有死骨已分離清楚

B.有死腔

C.有急性炎癥發(fā)作

D.有竇道流膿

E.包殼已充分形成能代替原有骨干者

33、下列關(guān)于肘關(guān)節(jié)脫位的敘述中，不正確的是：

A.可分為前脫位、后脫位、內(nèi)外側(cè)方脫位

B.以后脫位多見(jiàn)

C.重癥后脫位可伴有正中神經(jīng)損傷

D.多伴有跌倒手撐地外傷史

E.治療以長(zhǎng)臂石膏固定肘關(guān)節(jié)屈曲90°位，三角帶懸吊胸前4?6周

34、下列哪一項(xiàng)不是急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)？

A.起病急，高熱

B.患部持續(xù)疼痛不敢活動(dòng)

C.X線片顯示骨膜反應(yīng)

D.局部溫度升高，有深壓痛

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多

35、骨折的專(zhuān)有體征不包括：

A.畸形

B.功能障礙

C.骨擦音

D.骨擦感

E.反?；顒?dòng)

36、關(guān)于手外傷后手部功能恢復(fù)的原則，卜列哪項(xiàng)是不正確的:

A.早期準(zhǔn)確的復(fù)位和牢固的固定

B.早期消滅創(chuàng)面，盡量減少感染和肉芽創(chuàng)面發(fā)生

C.早期行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬

D.治療目的以恢復(fù)手的靈活功能為主

E.固定鄰近的手指和關(guān)節(jié)，防止再移位

37、關(guān)于病理腎結(jié)核的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的？

A.結(jié)核桿菌大多經(jīng)血行感染

B.最初是雙腎同時(shí)受累

C.結(jié)核桿菌直接進(jìn)入腎髓質(zhì)，穿破腎乳頭

D.自行愈合力強(qiáng)

E.不出現(xiàn)臨床癥狀

38、以下哪項(xiàng)不是晚期肺癌臨床表現(xiàn)？

A.同側(cè)胴肌麻痹

B.聲音嘶啞

C.左肺不張病人高燒

D.患側(cè)胸腔積液

E.壓迫食管引起吞咽困難

39、以下哪一項(xiàng)不符合二尖瓣狹窄的體征

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)第1音亢進(jìn)

C.胸骨左緣第3,4肋間可聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)瓣音

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)

E.胸骨左緣第4,5肋間聽(tīng)到收縮期噴射樣雜音

40、患者，男,32歲,3小時(shí)前從7米高處墜地,受傷當(dāng)時(shí)神清，腰慨及腹部疼痛,右大腿伸屈疼痛加重,有

尿意，但尿排不出，且尿道外口有血色物溢出，聽(tīng)急診值班醫(yī)生簡(jiǎn)述病情后，應(yīng)想到什么部位（泌尿系）損

傷的可能性最大？

A.腎破裂

B.膀胱破裂

C.前尿道斷裂

D.后尿道斷裂

E.輸尿管斷裂

B1型題

（最佳配伍型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問(wèn)題，共用這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每

個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。每個(gè)備選答案

可以選擇1次，1次以上或1次也不選。

4142題:

A.甲狀腺?gòu)浡阅[大

B.甲狀腺多結(jié)節(jié)性腫大

C.甲狀腺有單發(fā)堅(jiān)硬之腫物

D.甲狀腺多發(fā)囊性變

E.甲狀腺內(nèi)有單發(fā)較軟之結(jié)節(jié)

最符合以下診斷的是

41、甲狀腺腺瘤

42、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

43-44題：

A.胰頭癌

B.膽總管結(jié)石

C.壺腹部癌

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

43、有膽絞痛伴黃疸的是：

44、有黃疸伴大便潛血陽(yáng)性的是:

45-46題：

關(guān)于骨腫瘤的診斷：

A.成骨肉瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.軟骨肉瘤

D.Ewings瘤

E.骨軟骨瘤

45、女性,28歲，右膝隱痛半年，最近發(fā)現(xiàn)右膝稍腫。查體：右股骨外牌腫大，壓之有乒乓球感。X

線片顯示右股骨外鍛膨脹,骨密質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)

46、14歲女孩，右上臂痛3月余，伴發(fā)燒,X線片顯示：右肱骨中上段有點(diǎn)狀溶骨破壞,骨膜反應(yīng)呈蔥

皮樣

47-48題：

A.立即封蓋傷口，包扎固定

B.清創(chuàng)縫合傷口，并作閉式引流

C.氣管內(nèi)插管，輔助呼吸

D.氣管切開(kāi)，充分供氧

E.加壓供氧，輸血輸液

47、20歲男性工人，左胸刺傷后，呼吸困難，脈搏120次/分，可聽(tīng)到氣體進(jìn)出胸膜腔的響聲，應(yīng)采取的急

救措施是

48、左胸被刺傷，隨呼吸運(yùn)動(dòng)傷口處有氣體進(jìn)出胸膜腔，入院后正規(guī)處理的最佳選擇是

49-50題:

A.理療

B.氫化潑尼松局部封閉

C.治療

D.局部固定

E.針灸

49、患者，女性,45歲，左食指疼痛二個(gè)月，活動(dòng)不便，晨間為甚，有時(shí)活動(dòng)時(shí)有彈響，首選治療

50、患者，男性55歲,重體力勞動(dòng)者，無(wú)誘因右肩疼痛，活動(dòng)不便二月余,體檢:右肩三角肌輕度萎縮，眉外

展，外旋受限，喙突處痛明顯,X線平片僅見(jiàn)骨質(zhì)輕度硫松,本例病例最不適治療

四、問(wèn)答題

1,Describetheoperationindicationofmassivepepticulcerhemorrhage.

2、簡(jiǎn)述門(mén)靜脈和腔靜脈之間的四個(gè)交通支

3、簡(jiǎn)述股骨頸骨折的Garden分類(lèi)

4、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥和穿刺部位的選擇。

5、腎結(jié)石治療的目的和方法包括哪些？

五、病歷分析

7、病歷1：共6分患者趙某，女性，43歲，農(nóng)民，內(nèi)蒙宇城人。近半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)右下腹隱痛，

伴食欲欠佳，乏力，易出汗。大便變稀、無(wú)膿血，每日1-2次，排便后，腹痛似稍微緩解，不發(fā)燒，

無(wú)惡心、嘔吐。近3個(gè)月來(lái)頻頻出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，腹痛時(shí)右下腹有包塊隆起，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢

查,B超提示：回盲部5x6cm2腫物，被診為“闌尾膿腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療半個(gè)月，效果不顯著,

故來(lái)我院檢查治療。既往：體弱，二十年前曾患肺結(jié)核。

查體：發(fā)育正常，體弱，貧血貌，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，左鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平坦，未見(jiàn)腸型及

蠕動(dòng)波，全腹軟，右下腹可及5x5cm2腫塊，質(zhì)硬，可活動(dòng)，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音；腹部聽(tīng)診：腸鳴

音活躍，未聞氣過(guò)水音。

請(qǐng)說(shuō)出：

1.診斷：

2.診斷依據(jù)：

3.鑒別診斷（至少兩個(gè)），并簡(jiǎn)述鑒別要點(diǎn)：

4.還需輔助檢查項(xiàng)目：

5.治療計(jì)劃:

病歷2：患者高某，女性，55歲，突發(fā)上腹部劍突下疼痛8小時(shí)，伴寒戰(zhàn)高熱，體溫39.2匕。既往：

膽囊結(jié)石病史2年。

查體:一般情況差,T：39.4℃,BP：10.7/5.4kPa（60/40mmHg）,脈弱，心率:124次/分鐘,鞏

膜黃染，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-）,腹軟，右上腹部壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（+）,

Murphy（-）,腹部叩診鼓音，聽(tīng)診腸鳴音弱。

肝功能檢查:ALT：145IU/L,TBIL：88.9ymol/L,DBIL:65.0|jmol/L,AST：260IU/L,AKP：650IU/L

血常規(guī)：WBC:28*109/L（28000/mm3）,中性85%,明顯核左移，并可見(jiàn)中毒性顆粒。

請(qǐng)說(shuō)出：

1、診斷：

2、診斷依據(jù)：

3、鑒別診斷（至少2個(gè)），并簡(jiǎn)述鑒別要點(diǎn)：

4、還需輔助檢杳項(xiàng)目：

5、治療計(jì)劃:

病歷3、

某女，30歲。半年前彎腰提旅行箱時(shí)突然腰疼，并向左側(cè)臀部擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)檢查腰椎凸向右側(cè)，腰椎

向左側(cè)活動(dòng)困難，左側(cè)腰悵部壓疼，直腿抬高30度（+）,X光片見(jiàn)腰椎向左側(cè)彎曲。近半個(gè)月來(lái)，右

側(cè)腰腿疼加重，經(jīng)按摩后，左下肢也出現(xiàn)疼痛，小腿外側(cè)及足背麻木，左拇趾背仰無(wú)力，小便困難。

請(qǐng)問(wèn)：

1.此時(shí)最簡(jiǎn)便有效的輔助檢查是什么？

2.根據(jù)現(xiàn)有病史，你的診斷是什么？

3.診斷依據(jù)是什么？

4.鑒別診斷（至少2項(xiàng)），并簡(jiǎn)述鑒別要點(diǎn)：

5.治療計(jì)劃:

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)期末考試樣卷二

所有答案必須做在答案題紙上，做在試題紙上無(wú)效！

4

a一、填空題(每題1分共30分)

1.殺滅,但不要求清除或殺滅所有微生物(例如芽胞(endospore)等)，稱(chēng)為消毒。

2.高壓蒸氣滅菌時(shí)，當(dāng)蒸氣壓力達(dá)到104.0—137.3kPa(15—20lb/in2),溫度達(dá)121—126oC,

在此狀態(tài)卜.維持分鐘，即能殺滅一切微生物(microorganism)。

3.休克(shock)時(shí)，觀察病人精神狀態(tài)的變化，是血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映。而觀察

,是體表灌流情況的標(biāo)志。

4.中心靜脈壓(centralveinpressure,CVP)正常值是：。

5.少尿(oliguria)指成人24小時(shí)尿量；

無(wú)尿(anuria)指成人24小時(shí)尿量______.

6.休克引起的急性腎衰竭(acuterenalfailure,ARF)屬于性的。

7.普魯卡因(procaine)用于浸潤(rùn)麻醉，成人一次限量不超過(guò),

8.在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，施行胸外心臟按壓(extralchestcompression),其按壓的具體部位是：

0

9.(epinephrine)是心肺復(fù)蘇中的首選藥物，有助于自主心律的恢復(fù)。

10.上腹部切口(upperabdominalincision)一般口拆線。

11.甲狀腺次全切除(subtotalthyroidectory)術(shù)后切口滲出較多但未感染，應(yīng)記錄為：。

12.丹毒(erysipelas)是乙型溶血性鏈球菌感染所致。

13.患者，女性，38歲，熱水燙傷(scald)：頸部，左前臂，軀干前，雙足。按新九分法計(jì)算其燙

傷面積為：%o

14.是急性腎衰竭(ARF)少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)(electrolytemetabolicdisorder),

也是其死亡的常見(jiàn)原因之一。

15.ARDS進(jìn)展期，需插入氣管插管(endotrachealintubation),呼吸機(jī)支持呼吸時(shí)，一般多采用

(positiveend-expiratorypressure)來(lái)恢復(fù)。

16.作為麻醉前用藥的一種，，阿托品(atropine)能阻斷受體，抑制腺體(gland)分泌(excrete)

而減少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，以防發(fā)生誤吸。另外還能解除平滑肌痙攣和消除因手術(shù)或麻

醉引起的不良反射，特別是o但在下面的一些情況，應(yīng)禁用，為什么：

青光眼(glaucoma)病人：

心動(dòng)過(guò)速(tachycardia)病人：

高熱(fever)病人：

甲亢(hyperthyroidism)病人：

17.非去極化肌松藥(nondepolarizingmusclerelaxants)的肌松作用，是肌松藥對(duì)乙酰膽堿

(acetylcholine,Ach)產(chǎn)生抑制的結(jié)果，有明顯的劑量依賴(lài)性。

18.將麻藥注射于手術(shù)區(qū)域，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作用，稱(chēng)：

19.腦復(fù)蘇過(guò)程中，現(xiàn)今較為行之有效的防治急性腦水腫(acutecerebraledema)的措施有:。

20.發(fā)生創(chuàng)傷(trauma)后，應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，一般爭(zhēng)取在傷后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

21.燒傷(burn)嚴(yán)重性分度是對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的基本估計(jì)，我國(guó)常用的分度法中：中度燒傷是指：

22.皮膚移植(skintransplantation)是臨床應(yīng)用最多的組織移植，燒傷時(shí)，自體皮膚移植常用的兩

類(lèi)方法是：和。

二、名詞解釋?zhuān)款}3分共15分）

1.Multipleorgandysfunctionsyndrome：

2.Acuterespiratorydistresssyndrome：

3.Systemicinflammatoryresponsesyndrome：

4.高滲性缺水：

5.非特異性感染：

三、多選題(每題0.5分共25分)

A1型題

（最佳選擇題——肯定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案

中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。

1.?般狀態(tài)下腦細(xì)胞可耐受多長(zhǎng)時(shí)間的完全缺血缺氧

A.2分鐘

B.3分鐘

C.4分鐘

D.8分鐘

E.沒(méi)有限制

2.患者女性50kg,硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)，用2%利多卡因550mg,病人出現(xiàn)躁動(dòng)，復(fù)視頭暈,

血壓上升，心率增快，最可能的原因是：

A.一次用量過(guò)大

B.誤入血管

C.未加腎上腺素

D.硬膜外血腫

E.誤入蛛網(wǎng)膜下腔

3.異氟酸的血/氣分配系數(shù)為：

A.0.47

B.1.4

C.1.9

D.1.70

E.1.92

4.頭面部燒傷，可見(jiàn)水泡和基底紅白相間，估計(jì)愈合時(shí)間為：

A.5天

B.10天

C.15天

D.30天

E.45天

5.臨床常見(jiàn)導(dǎo)致外科感染的厭氧菌是：

A.大腸桿菌

B.克雷細(xì)菌

C.沙雷菌

D.擬桿菌

E.變形桿菌

6.19歲男性高處墜落，全身多處創(chuàng)口,且污染，急診對(duì)污染傷口經(jīng)清創(chuàng)后處理原則:

A.受傷6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)者應(yīng)縫合

B.受傷超過(guò)12小時(shí)經(jīng)清創(chuàng)后一律不縫合

C.頭面，頸部創(chuàng)口受傷超過(guò)12小時(shí)經(jīng)清創(chuàng)后不縫合

D.關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷超過(guò)24小時(shí)清創(chuàng)后不縫合

E.污染較嚴(yán)重之傷口，不論任何部位受傷超過(guò)6-8小時(shí)者，一律不縫合

7.創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：

A.休克（低血容量性）

B.急性腎衰竭

C.成人呼吸窘迫綜合癥

D.化膿性感染

E.破傷風(fēng)

8.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，哪一部位可以認(rèn)為是無(wú)菌地帶，能夠用手接觸：

A.背部

B.腰部以下部位

C.前胸部

D.肩部以上部位

E.手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單

9.有關(guān)休克病人體位，合理的是：

A.平臥，頭轉(zhuǎn)向側(cè)

B.平臥,頭低位

C.低半坐位臥式

D.15°-30°頭高腳低斜坡臥位

E.下肢抬高15°-20°,頭部和軀二|二同時(shí)抬高20°-30°左右

10.關(guān)于術(shù)后尿潴留，下列哪項(xiàng)是不正確的：

A.術(shù)后6-8h未排尿，恥骨上區(qū)有濁音區(qū)即可明確診斷

B.較多見(jiàn)于肛門(mén)手術(shù)后

C.可引起尿路感染

D.治療時(shí)應(yīng)先安定病人情緒

E.導(dǎo)尿時(shí)尿量超過(guò)300ml，應(yīng)留置尿管1-2□

11.容易誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的藥物是：

A.去甲腎上腺素

B.多巴胺

C.西地蘭

D.間羥胺（阿拉明）

E.異丙腎上腺素

12.男性，干部,40歲，肝硬化十年，近二日大量腹瀉來(lái)診。體檢:BP13/10kPa（100/80mmHg）,P110次/

分，眼窩凹陷，皮膚干燥，化驗(yàn):血[Na+]142mmol/L,CO2CP.15mmol/L。補(bǔ)液時(shí)首選：

A.葡萄糖

B.生理鹽水

C.葡萄糖糖水

D.乳酸鈉-復(fù)方氯化鈉

E.碳酸氫鈉-平衡液

13.對(duì)局部感染灶的處理應(yīng)遵循：

A.壞疽的肢體要盡量保留

B.留置體內(nèi)的導(dǎo)管要拔除

C.傷口內(nèi)壞死組織分次清除

D.急性腹膜炎時(shí)先清洗腹腔原發(fā)灶然后二期處理

E.有膿腫時(shí)待足量抗菌應(yīng)用后再切開(kāi)

14.代謝性酸中毒糾正后易發(fā)生：

A.低鈉血癥

B.高鈉血癥

C.低氯血癥

D.高鉀血癥

E.低鉀血癥

15.下列診斷空腔臟器腫瘤最重要的方法是：

A.同位素檢查

B.內(nèi)窺鏡檢查

C.X線檢查

D.免疫學(xué)檢查

E.根據(jù)癥狀和體征

16.碘同位素檢查對(duì)哪種骨轉(zhuǎn)移瘤有診斷價(jià)值：

A.前列腺癌

B.乳腺癌

C.甲狀腺癌

D.肺癌

E.腎癌

17.預(yù)防切口裂開(kāi)的措施中，正確的是：

A.對(duì)虛弱病人,應(yīng)用減張縫合

B.及時(shí)處理腹脹

C.病人咳嗽時(shí)，最好平臥

D.適當(dāng)?shù)母共堪?/p>

E.以上都對(duì)

18.肥皂水刷手法需要刷手次數(shù)和時(shí)間為：

A.刷洗二遍，共約5分鐘

B.刷洗二遍，共約10分鐘

C.刷洗三遍，共約10分鐘

D.刷洗三遍，共約15分鐘

E.刷洗三遍，共約20分鐘

19.一男性，高滲性缺水病人，血清鈉測(cè)定154mEq/L,對(duì)已喪失的體液補(bǔ)液量應(yīng)約為:

A.(154-142)x60x6(ml)

B.(154-142)x6Qx5(ml)

C.(154-140)x60x6(ml)

D.(154-140)x60x5(ml)

E.(154-142)x60x4(ml)

20.下列惡性腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移，屬淋巴轉(zhuǎn)移方式的為:

A.甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移

B.晚期胃癌，盆腔腹膜轉(zhuǎn)移

C.肺癌轉(zhuǎn)移至腎上腺

D.子宮頸癌，骨盆壁受累

E.乳腺癌呈“橘皮”樣改變

21.一般來(lái)說(shuō)，惡性腫瘤發(fā)牛.發(fā)展過(guò)程中，哪個(gè)時(shí)期歷時(shí)最長(zhǎng):

A.致癌因素作用時(shí)期

B.癌前期

C.原位癌

D.浸潤(rùn)癌

E.以上都不對(duì)

22.下列屬細(xì)胞周期非特異性藥物的是：

A.阿糖胞昔

B.羥基胭

C.長(zhǎng)春新堿

D.絲裂霉素

E.氟胭喀咤

18.高滲性缺水時(shí)，尿比重高是因?yàn)椋?/p>

A.抗利尿激素增多，加強(qiáng)腎小管再吸收

B.抗利尿激素減少，加強(qiáng)腎小管再吸收

C.醛固酮分泌減少,促進(jìn)對(duì)水對(duì)鈉再吸收

D.腎上腺皮質(zhì)激素增多，保鈉保水

E.促腎上腺皮質(zhì)激素增多,引起水鈉潴留

24.關(guān)于腫瘤的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.,腎母細(xì)胞瘤切除后易復(fù)發(fā)，為交界性腫瘤

B.精原細(xì)胞瘤為交界性腫瘤

C.涎腺混合瘤屬良性腫瘤

D,基底細(xì)胞癌發(fā)展緩慢，為良性腫瘤

E.膀胱乳頭狀瘤屬交界性腫瘤

A2型題

（最佳選擇題一否定型）

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選

擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。

25.預(yù)防切口感染的措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的：

A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則

B.愛(ài)護(hù)組織，嚴(yán)格止血

C.縫合不留死腔

D.術(shù)前糾正貧血，低蛋白血癥

E.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌素

26.關(guān)于吸入麻醉藥吸收方面的敘述中，哪一項(xiàng)是不正確的:

A.麻醉藥吸入濃度越高，肺泡內(nèi)濃度也越高

B.肺泡通氣量越大，肺泡內(nèi)濃度也越高

C.氧化亞氮的吸收，受心排出量的影響較小

D.溶解系數(shù)大的吸入藥，心排出量增高愈大，吸收也愈多

E.可控制性與吸入藥在血中的溶解度大小成正比

27.預(yù)防輸血時(shí)的發(fā)熱反應(yīng)中，哪一項(xiàng)措施是不正確的：

A.用一次性處理輸血器

B.用無(wú)熱原技術(shù)配制保存液

C.苯海拉明25mg肌注或靜注

D.口服阿斯匹林1g

E.肌注地塞米松20mg

28.對(duì)真菌膿毒癥診斷參考意義不大的是：

A.細(xì)菌培養(yǎng)陰性，臨床表現(xiàn)極似敗血癥

B.可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫

C.尿液真菌檢查和培養(yǎng)

D.眼底檢查

E.血白細(xì)胞檢查

29.下列方法中，哪一項(xiàng)不能在滅菌法中應(yīng)用：

A.高溫

B.紫外線

C.電離輻射

D.戊二醛

E.新潔爾滅

30.呼吸道的手術(shù)前準(zhǔn)備中，下列各項(xiàng)不正確的是:

A.停止吸煙2周

B.鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸及咳嗽

C.痰液粘稠病人可采用蒸氣吸入

D.經(jīng)常發(fā)作哮喘病人，可給口服地塞米松

E.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑

31.多巴胺（3-羥酪胺）的作用不包括：

A.加強(qiáng)心肌收縮力

B.增加心排血量

C.獷張腎動(dòng)膿

D.收縮腸系膜動(dòng)脈

E.收縮周?chē)鷦?dòng)脈

32.代謝性酸中毒時(shí)，不正確的是：

A.呼吸深而快

B.呼氣中有時(shí)帶有酮味

C.面部潮紅

D.尿呈酸性反應(yīng)