醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法

表3各種紅細(xì)胞形態(tài)異常的臨床意義

紅細(xì)胞異常臨床意義

球形紅細(xì)胞遺傳性紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血，Ubs及Hbc病

橢圓形紅細(xì)胞遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，大細(xì)胞性貧血

地中海貧血，嚴(yán)重缺鐵性貧血，某些血紅蛋白病，肝病，脾切

靶形紅細(xì)胞

除

鐮形紅細(xì)胞遺傳性鐮形紅細(xì)胞增多癥

口形紅細(xì)胞口形幻:細(xì)胞增多癥，急性酒精中毒

棘形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重肝病

皺縮紅細(xì)胞急性金屬鉛中毒，尿毒癥

尿毒癥，微血管病性溶血性貧血，丙酮酸激酶缺乏，陣發(fā)性睡

鋸齒紅細(xì)胞

據(jù)性血紅蛋白尿

溶血性貧血，紅細(xì)胞破碎綜合征，彌慢性血管內(nèi)凝血（DIC）,

裂片紅細(xì)胞

化學(xué)中毒，腎功能不全

紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)

缺鐵性貧血，地中海貧血，某些血紅蛋白病

大

紅細(xì)胞中心淡染區(qū)消失大細(xì)胞貧血，先天性溶血性貧血

嗜多色性紅細(xì)胞增多性貧血，缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血

紅細(xì)胞緡錢狀形成高球蛋白血癥，高纖維蛋白原血癥

紅細(xì)胞卡玻氏環(huán)惡性貧血，溶血性貧血，嚴(yán)重的巨幼細(xì)胞性貧血，鉛中毒

紅細(xì)胞豪-周小體增生性貧血，脾切除術(shù)后，巨幼細(xì)胞性貧血，惡性貧血

血液的常規(guī)檢查的基礎(chǔ)知識(shí)

、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)意義

紅細(xì)胞增多見于：

(1)血液中紅細(xì)胞絕對(duì)值增多，見于真性紅細(xì)胞增多癥；

(2)機(jī)體長期缺氧，如慢性肺源性心臟病、發(fā)期性先天性心臟病引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多；

(3)因一時(shí)性血漿中水分丟失過多、血液濃縮，如劇烈吐瀉、脫水、燒傷引起相對(duì)性紅細(xì)

胞增多。

紅細(xì)胞減少見于各種原因引起的更血，如骨髓造血功能障礙，造血原料缺乏，紅細(xì)胞破

壞過多、過早等。

二、血紅蛋白(Hb)測定意義其增減的意義大致與紅細(xì)胞增減相似，但在各種不同類

型貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量的減低不一定呈平行關(guān)系。如小紅細(xì)胞性貧血時(shí)，血紅蛋

白含量比紅細(xì)胞數(shù)減少更為明顯；在大紅細(xì)胞性貧血時(shí)，則紅細(xì)胞減少的程度較血紅蛋白減

少更為嚴(yán)重。

三、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

紅細(xì)胞大小異常包括：

1.小紅細(xì)胞，直徑小于6um,厚度薄，常見于缺鐵性貧血。

2.大紅細(xì)胞，直徑大于10um,體積大，常見于維生素B12或葉酸缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞

性貧血。

3.紅細(xì)胞大小不均，大小相差1倍以上，常見于各種增生性貧血，但不見于再生障礙性貧血。

紅細(xì)胞形態(tài)異常包括：

1.球形紅細(xì)胞，直徑縮小，厚度增加，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性

貧血。

2.靶形紅細(xì)胞，呈靶形，主要見于珠蛋白生成障礙性貧血、某些血紅蛋白病、脾切除術(shù)后等

3.橢圓形紅細(xì)胞，長徑增大，橫徑縮小，呈橢圓形，見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，也可見

于巨幼紅細(xì)胞性貧血

4.鐮形紅細(xì)胞，如鐮刀形、柳葉狀等，主要見于鐮形紅細(xì)胞性貧血。

5.紅細(xì)胞緡線狀形成，呈平行疊串狀排列，見于骨髓瘤、高球蛋白血癥、高纖維蛋白血癥

等。

紅細(xì)胞染色異常，紅細(xì)胞染色深淺反映著血紅蛋白含量，包括：

1.低色素性，紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白減少，見于缺鐵性貧血及其他低色素性貧血。

2.高色素性，紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白較多，多見于巨幼紅細(xì)胞性貧血。

3.嗜多色性，是未完全成熟的紅細(xì)胞，呈灰藍(lán)色，體積稍大，見于骨髓造幻:細(xì)胞功能旺盛的

增生性貧血。

紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常包括：

1.嗜堿性點(diǎn)彩，見于重金屬（鉛、鈕、銀等）蟲遵，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性貧血、

惡性腫瘤等。2.卡波（Cabot）環(huán)，可能是幼紅細(xì)胞核膜的殘余物，見于溶血性貧血、某些

增生性貧血。

3.何-喬（Howell-Jolly）小體，可能是細(xì)胞核的殘余物，見于巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性

貧血及脾切除術(shù)后。

四、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)意義

白細(xì)胞增多見于：

⑴急性感染：包括化膿菌感染、桿菌感染引起腎孟腎炎、膽囊炎等,病毒感染引起傳染性單

核細(xì)胞增多癥、乙型腦炎等,寄生蟲感染引起急性血吸蟲病,螺旋體病引起的鉤端螺旋體病

等，重度感染時(shí)可引起白細(xì)胞總數(shù)顯著增高并可出現(xiàn)明顯核左移。

⑵嚴(yán)重?zé)齻?、較大手術(shù)后、心肌梗死等引起的組織損傷、壞死。

⑶數(shù)量極度增高時(shí)，見于惡性腫瘤、白血病，尤其是慢性白血病。

⑷見于急性失血，尤其是內(nèi)臟破裂、宮外孕等引起的內(nèi)出血。

⑸見于急性化學(xué)藥物有機(jī)磷中毒，也見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等引起的代謝性中毒。

白細(xì)胞總數(shù)減少見于：

⑴革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒沙門菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎,寄生蟲

感染，如瘧疾等。

⑵某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞不增多型白血病等。

⑶自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抗體導(dǎo)致的白細(xì)胞減少。

⑷理化戰(zhàn)傷及藥物反應(yīng)，如苯及其衍生物引起的放射線損傷、化學(xué)品中毒，如氯霉素、保泰

松、抗癌藥等引起的各種反應(yīng)。

⑸其他，如肝硬化、脾功能亢進(jìn)等。

五、白細(xì)胞分類（DC）意義

中性粒細(xì)胞（N）總數(shù)的增多或減少的臨床意義與白細(xì)胞相似。

1.嗜酸性粒細(xì)胞（E）增多見于：

⑴過敏性變態(tài)反應(yīng),如支氣管哮喘、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病等。

⑵寄生蟲病，如腸道寄生蟲鉤蟲、蛔蟲等。

⑶某些皮膚病,如濕疹、天皰瘡、剝脫性皮炎等。

⑷急性傳染病恢復(fù)時(shí)，一般在常起病時(shí)細(xì)胞數(shù)減少，當(dāng)開始恢復(fù)時(shí)可呈現(xiàn)增多，提示病情好

轉(zhuǎn)。

⑸某些血液病及惡性腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。

2.嗜酸性粒細(xì)胞減少見于：

⑴當(dāng)腎上皮質(zhì)功能亢進(jìn)或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)。

⑵急性發(fā)熱性傳染病，尤其在傷寒、副傷寒、嚴(yán)重?zé)齻?、大手術(shù)后。

嗜堿性粒細(xì)胞

（B）增多見于：

⑴某些血液病如慢性粒細(xì)胞性白血病、紅細(xì)胞增多癥；

⑵脾切除術(shù)后、疫苗預(yù)防注射后等。嗜堿性粒細(xì)胞減少一般無臨床意義。

1.淋巴細(xì)胞（L）增多見于：

⑴初生嬰兒、兒童的生理性增多；

⑵某些血液病如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥可引起淋巴細(xì)胞相對(duì)性增多；

⑶某些感染，如病毒感染性疾病、細(xì)菌性感染如百日咳、慢性感染如結(jié)核通的恢復(fù)期；

⑷急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。

2.淋巴細(xì)胞減少大多是相對(duì)性減少，或見于長期接觸放射線或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療

后0

單核細(xì)胞（M）增多見于：

⑴某些感染如結(jié)核病活動(dòng)期，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)腺炎、瘧疾等：

⑵某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、單核細(xì)胞性白血病且可出現(xiàn)原、幼單核細(xì)胞。單核細(xì)

胞減少一般無特殊臨床意義。

六、白細(xì)胞的常見形態(tài)變化

中性粒細(xì)胞的核象變化包括：

⑴核左移，常見于感染，尤以急性化膿性感染最常見，其他如急性中毒、急性溶血時(shí)也可出

現(xiàn)。

⑵核右移，主要見于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、使用抗代謝藥物治療后、感染恢復(fù)期等。

中性粒細(xì)胞的形態(tài)異常包括：

⑴中毒顆粒：常見于嚴(yán)重的化膿性感染、大面積燒傷等。

⑵空泡變性：常見于嚴(yán)重感染，特別是敗血癥，因粒細(xì)胞受損發(fā)生脂肪變性所致。

⑶核變性，臨床意義同空泡變性。

⑷棒狀小體，僅見于白血病細(xì)胞中，但在急性淋巴細(xì)胞白血病則不出現(xiàn)棒狀小體。

淋巴細(xì)胞形態(tài)變異根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)分為3型：

I型（空泡型）、n型（不規(guī)則型）、in型（幼稚型）。除以上3型外，尚可有呈漿細(xì)胞樣

或組織細(xì)胞樣的異形淋巴細(xì)胞，見于：

⑴病毒感染性疾??；

⑵某些細(xì)菌性感染，原蟲、螺旋體感染；

⑶某些免疫性疾病、藥物過敏等。

七、血小板計(jì)數(shù)意義

血小板減少見于：

⑴血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓纖維化、放射線損傷；

⑵血小板破壞過多，如免疫性血小板減少性紫瘢、過敏性藥物損傷；

⑶血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫瘢；

⑷血小板分布異常，如脾腫大、輸入大量血漿血液受稀釋等。

血小板增多見于：

⑴急性大失血和溶血后可呈反應(yīng)性增多；

⑵骨髓增生病，如原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。

八、血小板學(xué)形態(tài)檢查正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2?411nb含嗜天青顆粒。

功能正常的血小板多數(shù)個(gè)成簇聚集，若呈單個(gè)分散分布提示血小板功能不良。幼稚血小板體

積大，胞質(zhì)藍(lán)色加深。當(dāng)血小板異常增生時(shí)，呈大小不等，形態(tài)異常。

門診常用化驗(yàn)正常值

目正常值

靜脈血

ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）0—40IU/L

AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）0—45IU/L

TP（總蛋白）60—80g/L

ALB（白蛋白）35—55g/

ALP（堿性磷酸酶）40—160IU/L

GGT（丫.谷氨酪轉(zhuǎn)肽醐）0—50IU/L

TBIL（總膽紅素）1.7—2.0umol/L

DBIt（直接膽紅素）0—6.0umol/L

Crea（肌酚44—133umol/L

Ua（尿酸）90一k360umol/L

UREA（尿素氮）1.8—7.1mmol/L

GLU（血糖）3.61—6.11mmol/L

TG（甘油三脂0.56—1.7mmol/L

GHO（膽固醇）2.84-5.68mmol/L

Mg（血清鎂）0.8—1.2mmol/L

K（血清鉀）3.5—*5.3mmol/L

Na（血清鈉）136—145mmol/L

CL（血清氯）96—108mmol/L

Ca（血清鈣）2.2—2.7mmol/L

P（血清磷）2.2一,2.7mmol/L

Fe（血清鐵）10.7一27umol/L

NH（血清氨）0-58umol/L

C02（二氧化碳）21—31mmol/L

CO2Cp（二氧化碳結(jié)合力）20—30mme

CO（一氧化碳定性）（一）

HBDH（a羥丁酸脫氨酶90—220IU/L

CPK（磷酸肌酶激酶）25—170mmol/L

LDW（乳酸脫氫酶）40—100mmol/L

CPK-MB（激肌酸激醐同功酶）0—16

A/G（血清白/球蛋白）3.5—5.5/2-3g

HDL（高密度脂蛋白）1.14—1.91mmol/L

VLDL（低密度低蛋白）0.11—0.34mmol/L

LDL（極低密度脂蛋白）1—3mmol/L

CRP（C反應(yīng)蛋白）（-）

IgA（免疫球蛋白）0.9—4.5mg/ml

IgG（免疫球蛋白）9-23mg/ml

IgM（免疫球蛋白）0.8—2.2ml

SF（鐵蛋白）20—200ng/ml

a（蛋白電脈）3-4.9%

B（蛋白電脈）3.1--9.6%

Y（蛋白電脈）6.6—13.7%

8（蛋白電脈）9.5—20.3%

Fdg（纖維蛋白原2一4g/L

S.C.R（血肌酊）44一133umol/L

C.C.R（肌肝清除率80—120ml/分

GLU（血糖）3.9—6.1mmol/L

AMLY（血淀粉酶）40—160U

C3（補(bǔ)體）0.65—1.5/L

ASO（抗鏈0）1:400以下

RF（類風(fēng)濕因子）（?）

WR（肥達(dá)氏反應(yīng)）（■）

WFR（外裴氏反應(yīng)）（一）

CEA（癌胚抗原）V5mg

“兩對(duì)半意義參考

HBSAg抗HbsHbeAg抗Hbe抗HBc傳染性

十—■十—■十有（急慢性乙肝）

十—?十有（協(xié)帶者）

十-—>—?—■有（協(xié)帶者）

—十—一一無（保護(hù)性抗體）

十―-—?一十有（發(fā)作期）

一--—■十十無（恢復(fù)期）

一十一十一無（恢復(fù)期

—一一一十無

—■十—■—■I-無（保護(hù)性抗體）

項(xiàng)目正常值

未梢血

WBC白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4—10）xlO/L

LYM淋巴細(xì)胞百分比20—40%

MTD中性細(xì)胞百分比

GRAN中性粒細(xì)胞百分比50-70%

RBC紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男：（4.5—5.5）xlO/L

女：（3.5—5.0）xlO/L

HGB血紅蛋白男：120-160/L

女：110—150/L

IICT紅細(xì)胞壓積男：（0.42-0.49%）

女：（0.37-0.43%）

MCV平均紅細(xì)胞體積82一92FL

MCH平均細(xì)細(xì)Hb含量27—31Pg

MCHC平均紅細(xì)胞Bb濃度320-360g/L

RDW紅細(xì)胞體積分布寬度11.6—14.8%

PLT血小板計(jì)數(shù)100-300X10/L

WPV平均血小板體積6.3—13.5FL

PCT血小板壓積男：0.108—0.272%

PDW血小板體積分布寬度女：0.114-0.282%

項(xiàng)目正常值

尿液分析

SG比重1.010—1.025

PH酸堿度5-6

LEU白細(xì)胞neg

NTT亞硝酸鹽neg

PRO蛋白neg

GLU尿糖normol

KET酮體neg

UBG尿膽元norm

BIL膽紅質(zhì)neg

ERY紅血球neg

項(xiàng)目正常值

血沉

SR血沉男：0-15mln/h

女：0—■20mm/h

全血化驗(yàn)可迅速得出對(duì)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的免疫反應(yīng)狀況

據(jù)德國的MartinaSester及其薩爾州大學(xué)和雷根斯堡大學(xué)的同事稱，用他們的技術(shù)可以同時(shí)

測定對(duì)HP7-1特異性的CD8和CD4細(xì)胞。

他們用HIV-1Pr55gag特異性刺激33名HIV感染個(gè)體的全血，并且用流式細(xì)胞儀分析CD4

和CD8T細(xì)胞中誘導(dǎo)活化的細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子的表達(dá)。

ster等報(bào)道：“HIV-lPr55gag病毒相似顆粒能比可溶性蛋白更好地誘導(dǎo)免疫響應(yīng)，特別是

對(duì)于CD8T細(xì)胞的活化?！?/p>

進(jìn)而，CD8T細(xì)胞的響應(yīng)頻率一貫高于各自的CD4T-細(xì)胞的響應(yīng)頻率，這證實(shí)了在頑固

性HIV感染中CD8T細(xì)胞的擴(kuò)張占主導(dǎo)地位。正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者顯示HIV

特異性CD4細(xì)胞，特別是CD8細(xì)胞顯著地減少。而在未經(jīng)治療的患者中見到更多的HIV

特異性T細(xì)胞。

Sester等的結(jié)論為：該全血化驗(yàn)提供了評(píng)估總抗病毒T細(xì)胞源的快速方法，并且非常適用

于臨床。在評(píng)價(jià)疫苗接種策略和免疫治療方面也有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

因?yàn)榭鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療使HIV特異性細(xì)胞毒細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞的響應(yīng)均顯著地降低，

未來的治療策略應(yīng)以改善抗病毒細(xì)胞免疫性為目標(biāo)。

紅細(xì)胞參數(shù)平均值

正常值

1.平均紅細(xì)胞容積(MCV)：82-95fl

2.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH):27-31pg

3.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC):320-360g/L

臨床意義

根據(jù)以上三項(xiàng)紅細(xì)胞平均值可進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類

平均紅細(xì)胞體積

【生理學(xué)變異】

1.升高新生兒升高約12%,妊娠約高5隊(duì)飲酒約升高4%,吸煙約升高3%。口服避孕藥

約升高1%?

2.降低激烈的肌肉活動(dòng)約降低4%,6個(gè)月以前的兒童約降低10%。

【藥物影響】

1.升高可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽、魯米那（葉酸代謝障礙）、導(dǎo)眠

能、苯妥英鈉、非那西?。ㄅ紶枺北洁┻?、雌激素、降糖靈（致葉酸或vitB12缺乏）、

塊喃類、新霉素、異煙腫、環(huán)絲氨酸、氨基苯甲酸（誘致消化道吸收障礙所致）、氨基水楊

酸、氨甲喋吟、秋水仙堿（伴vitB12缺乏），其中抗驚厥藥約升高3%。

2.降低新雙香豆素可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。

【病理學(xué)變異】

1.升高見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血（營養(yǎng)不良;吸收不良；胃切除術(shù)后、腸病、

裂頭絳蟲等寄生蟲??；及惡性貧血、混合缺乏、葉酸、B12、癌；遺傳原因）。酒精性肝硬

化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。

2.降低見于小細(xì)胞低色素貧血（由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血；高鐵血癥見于鐵粒幼

紂細(xì)胞貧血和鉛中毒及C0中毒）,全身性溶血性貧血（地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增

多癥、先天性丙酮酸激酶缺乏癥）。

賞試驗(yàn)（LTOYLALT）

縮寫

LTOYLALT

正常值

陰性

臨床意義

本試驗(yàn)主要用于微量內(nèi)毒素及內(nèi)毒素樣物質(zhì)檢測，敏感且特異。臨床適用于內(nèi)毒素血癥、

菌尿癥、革蘭陰性細(xì)菌所致腦膜炎、敗血癥、腹膜炎或心內(nèi)膜炎等的快速診斷,亦用于針劑

藥品、生物制品、血漿制品、抗癌藥物和食品細(xì)菌學(xué)的熱原質(zhì)鑒定。

凝血時(shí)間（CT）

v縮寫

CT

正常值

毛細(xì)血管法(室溫)3?7min玻璃試管法(室溫)4?12min玻璃試管法(37℃)5?8min矽

試管法(37℃)較玻璃試管延長至30min

臨床意義

延長：血友病,重癥肝炎,纖維蛋白原減少，應(yīng)用過量抗凝血藥，纖溶亢進(jìn)癥，急性傳

染病伴凝血甑原明顯減少時(shí)。

平均血小板體積

項(xiàng)目名稱］平均血小板體積

用于判斷出血傾向及骨髓造血功能變化，以及某些疾病

的診斷治療。

［別名］MPV

［參考值］6--11.5fl

［臨床意義］通過對(duì)血小板和平均血小板體積參數(shù)進(jìn)

行綜合分析，可以對(duì)下列疾病進(jìn)行輔助判別：

血小板正常

正常人，骨髓增殖狀態(tài)，原發(fā)性高血壓,代償性血小板減少癥

MPV正常

PLT降低

狼瘡，骨髓一直恢復(fù)期,特異性血小板減少性紫藪

MPV正常

PLT降低子癇前兆，急性心肌炎,心源性肥大性骨關(guān)節(jié)病，免疫性血小

MPV升高板減少紫瘢，糖尿病

PLT升高骨髓增生性疾病，反應(yīng)性血小板增生與大面積的炎癥，感染，

MPV正常及營養(yǎng)性疾病

PLT降低AIDS,發(fā)育不良性貧血，脾亢，骨髓纖維化或腫瘤細(xì)胞浸潤危

MPV降低及造血時(shí)，單純巨核細(xì)胞發(fā)育不全，再生障礙性貧血，骨髓化療

后，敗血癥，巨幼貧血，遺傳性Wiskott-Aldrich綜合癥

PLT升高

慢粒，脾切除術(shù)后，反應(yīng)性血小板增多癥和缺鐵的病人

MPV升高

PLT正常慢性骨髓白血病,骨髓纖維化，脾切除，半數(shù)的a型和p型地

MPV升高中海貧血

PLT降低

再生障礙性貧血，巨幼貧血和藥物引起的骨髓抑制

MPV正常

紅細(xì)胞體積分布寬度

［項(xiàng)目名稱］紅細(xì)胞體積分布寬度

這是一項(xiàng)由血液分析儀測量獲得的反映周圍血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。簡言之，是反

映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)。一般通過RDW和MCV這兩個(gè)參數(shù)進(jìn)行貧皿的形態(tài)學(xué)分類。

［英文縮寫］RDW

［參考值］＜14.5%

［臨床意義］表2是對(duì)貧血進(jìn)行RDW/MCV法分類的多考依據(jù)。

表2用RDW/MCV法對(duì)貧血進(jìn)行分類的參考依據(jù)

MCV降低,RDW正

小細(xì)胞均一性貧血。常見于輕型地中海貧血、慢性疾病、兒童。

常

小細(xì)胞非均一性貧血。常見于缺鐵性貧血、B?地中海貧血、血紅蛋

MCV降低,RDW升高

白H病、血紅蛋白S病。

正常細(xì)胞均一性貧血。正常人屬此情況。其他異常表現(xiàn)可有慢性疾病,

MCV正常，RDW正常慢性肝病，急性出血，慢性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞，慢性粒細(xì)胞白血病,化療

后等情況。

正常細(xì)胞非均一性貧血。如早期或混合性營養(yǎng)缺乏，血紅蛋白異常的貧

MCV正常，RDW升高

血癥，骨髓纖維化，骨髓發(fā)育不良，鐵粒幼細(xì)胞性貧血等

MCV升高，RDW正常大細(xì)胞均一性貧血。如再生障礙性貧血，白血病前期，冷凝集素升高等。

大細(xì)胞非均一性貧血。如葉酸或維生素Bw缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血,

MCV升高，RDW升高

部分鐮刀狀細(xì)胞性貧血。

平均紅細(xì)胞體積

［項(xiàng)目名稱］平均紅細(xì)胞體積

平均紅細(xì)胞血紅蛋白量

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度

除了使用血紅蛋白這個(gè)指標(biāo)判斷蒯外，還要參考紅細(xì)胞數(shù)量，如二者比例失調(diào)，則需

進(jìn)一步參考平均紅細(xì)胞體積，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞體

積分布寬度，因不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變化，檢查紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可

協(xié)助臨床尋找病因。在同一病歷中，三個(gè)指數(shù)的變化，可將貧血分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)

胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血，分類方法見表1。

表1貧血的MCV,MCH,MCHC分類法

項(xiàng)目MCHMCVMCHC

參考值27—31pg80—98fl320—360g/L

大細(xì)胞性貧血〉正常，＞32〉正常，100—160正常，＞360

正常細(xì)胞性貧血正常，27—31正常，80—98正常，320-360

單純小細(xì)胞性貧血〈正常，21—25〈正常70—80正常，320-360

小細(xì)胞低色素性貧血〈正常，12—25〈正常，50-80(正常，240—300

［英文縮寫］平均紅細(xì)胞體積MCV

平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC

［參考值］

MCV27-31fl

MCH80—98pg

MCHC320——360g/L

［臨床意義］

1.大細(xì)胞性貧血：常見于葉酸及維生素B12缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，妊娠

期或嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血，惡性貧血等。

2.正常細(xì)胞性貧血：

(1)急性失血性貧血，見于創(chuàng)傷或手術(shù)大出血時(shí)。

(2)急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細(xì)菌感染,

化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒。

(3)造血組織疾病，如再生障礙性貧血，白血病。

3.單純小細(xì)胞性貧血：感染，中毒，急慢性炎癥，尿毒癥等疾病導(dǎo)致的貧血。

4.小細(xì)胞低色素性貧血：

(1)慢性失血性貧血，如消化性潰瘍,鉤蟲病，月經(jīng)過多等因素造成的失血。

(2)缺鐵性貧血。

血液寄生蟲檢查

項(xiàng)目名稱］血液寄生蟲檢查

凡寄生于血液和血細(xì)胞內(nèi)的寄生蟲均可在血液中查到，這些原蟲和絲蟲寄生于人的血液

中和紅細(xì)胞內(nèi)，需通過血液檢查或骨髓檢查來進(jìn)行確診。常用的方法為血液涂片法(薄血片

和厚血片法)和骨髓穿刺法。

［參考值］正常人：未查見人體寄生蟲

［臨床意義］

1.瘧原蟲檢查：瘧原蟲為瘧疾病原體，通過蚊子傳播，常見的瘧原蟲有間日瘧、三日瘧

和惡性瘧三種。外周血涂片檢查瘧原蟲是診斷瘧疾的可靠方法，發(fā)現(xiàn)瘧原蟲既為陽性，就可

以作為確診的可靠依據(jù)。陰性結(jié)果不能否定診斷，需多次復(fù)查，或用基因診斷方法檢查。

2.微絲蜘檢查：微絲慟為絲蟲的原蟲，我國常見的絲蟲感染有班氏絲蟲和馬來絲蟲兩種,

均通過蚊子傳播。外周血涂片檢查是診斷的主要方法，陽性結(jié)果為診斷依據(jù)，陰性結(jié)果需多

次復(fù)查。

3.回歸熱螺旋體檢查：回歸熱螺旋體為回歸熱的病原體，通過人虱傳播。陽性結(jié)果為診

斷依據(jù)，陰性結(jié)果需多次復(fù)查。

4.弓形體檢查：弓形體為弓形蟲病的病原體，貓及貓科動(dòng)物為其主要傳染源，人一般呈

陰性感染。陽性結(jié)果為診斷依據(jù)，陰性結(jié)果需多次復(fù)查，或用免疫學(xué)方法及基因診斷方法檢

查。

5.立朵小體檢查：立朵小體為黑熱病的病原體，是鞭毛蟲的一種，常可通過肝、脾穿刺

液檢查，也可通過骨髓和淋巴結(jié)穿刺液檢查。陽性結(jié)果可確診，陰性結(jié)果需復(fù)查。

嗜酸細(xì)胞直接計(jì)數(shù)

項(xiàng)目名稱］嗜酸細(xì)胞直接計(jì)數(shù)

臨床上常見的患過敏性疾病、寄生蟲病等的患者，血液中的嗜酸性粒細(xì)胞都會(huì)出現(xiàn)增高

現(xiàn)象，故臨床上常用白細(xì)胞分類并結(jié)合嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)以幫助診斷。

［英文縮寫］Eos

1參考值10.05-0.3xl09/L(50-300/(1L)

［臨床意義］

1.嗜酸粒細(xì)胞增多：

(1)見于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如：支氣管哮喘,藥物過敏，一麻疹,血管神經(jīng)性水腫，血清

病，異體蛋白過敏等。

(2)寄生蟲病。

(3)某些藥物應(yīng)用，如：青霉素，鏈霉素，先鋒霉素，苯妥英鈉等。

(4)某些皮膚病,如：天皰瘡，濕疹，剝落性皮炎,銀屑病等。

(5)肺浸潤性嗜酸粒細(xì)胞增多癥，如：過敏性肺炎,流行性過敏性呼吸道綜合征，結(jié)節(jié)性

多動(dòng)脈炎等。

(6)血液病，如：某些惡性淋巴瘤，慢粒，真紅細(xì)胞增多癥，何杰金氏病，多發(fā)性骨髓瘤

等.

(7)其他：惡性腫瘤尤其是轉(zhuǎn)移癌和有壞死也t灶的腫瘤，家族性嗜酸粒細(xì)胞增多癥，某

些內(nèi)分泌疾病，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等，急性傳染病恢復(fù)時(shí);

2.嗜酸粒細(xì)胞減少：

(1)見于較嚴(yán)重疾病的進(jìn)行期，如：傷寒，急性心肌梗塞等。

(2)當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，嗜酸粒細(xì)胞減少。

(3)嚴(yán)重?zé)齻虼笫中g(shù)后，嗜酸粒細(xì)胞減少，大手術(shù)后，一旦嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常，表示

手術(shù)反應(yīng)消失，病情好轉(zhuǎn)。

查詢更多血常規(guī)信息

血沉

［項(xiàng)目名稱］血沉

血沉的全稱為紅細(xì)胞沉降率。血沉能指示某些疾病發(fā)展和預(yù)后的判斷。一般來說，凡體內(nèi)

有感染或組織壞死，或疾病向不良性進(jìn)展，血沉一般會(huì)加快。血沉測定不是某一種疾病的特

異性診斷指標(biāo)。

［英文縮寫］ESR

［參考值］

魏氏法(Westergren)男：0—15mm/60分鐘

女：0—20mm/60分鐘

［臨床意義］

1.生理性加快：月經(jīng)期、妊娠期婦女、小兒及50歲以上老人，膽固醇的增加均使血沉

加速，而卵磷脂可使血沉減慢。

2.病理性加快：

(1)風(fēng)濕熱和急性傳染病:麻疹，猩紅熱，腦膜類或敗血癥等。

(2)活動(dòng)性結(jié)核病。

(3)炎癥：睡炎，乳突炎，化膿性膽囊炎和輸卵管炎,動(dòng)脈炎等。

(4)血液和心血管疾病：各類貧血,白血病,多發(fā)性骨髓瘤，組織變性或壞死性疾病如

心肌梗阻，膠原病等。

(5)其他：如嚴(yán)重酒精中毒,惡性腫瘤，黑熱病，瘧疾，注射異性蛋白和手術(shù)等。

另外血沉加快的程度與病情的輕重有關(guān)，如風(fēng)濕熱和結(jié)核病時(shí)，可作為疾病的預(yù)后及治

療觀察的指標(biāo)。

3.血沉減慢：真性紅細(xì)胞增多癥，酸中毒，尊麻疹，支氣管哮喘等。

異常白細(xì)胞形態(tài)檢查

項(xiàng)目名稱］異常白細(xì)胞形態(tài)檢查

在血涂片中檢查出異常白細(xì)胞對(duì)臨床診斷及治療有重要

的意義。

［臨床意義］

1.核象變化。

(1)核左移：說明外周血中幼稚或桿狀核粒細(xì)胞增多，見于急性白血病,急性化膿性細(xì)菌

感染，急性中毒,急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血壓也可出現(xiàn)細(xì)胞核左移現(xiàn)象。

(2)核右移：說明中性粒細(xì)胞核分葉過多，見于巨幼細(xì)胞性貧血,惡性貧血，化療及炎癥

恢復(fù)期，遺傳性中性粒細(xì)胞分葉過多，尿毒癥等。

(3)分葉過少：乳酸缺乏癥，假性Pelger-Huet異常等。

2.其他核異常。

環(huán)形或面包圈型核：見于慢粒，慢性粒細(xì)胞白血病，骨髓異常增生綜合征等。

3.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)變化和異常。

(1)顆粒異常：中毒顆粒見于較嚴(yán)重的化膿菌感染，但輕微的中毒顆粒也可見于正常孕婦。

(2)空泡變性：常見于化膿性感染患者，也可能與粒細(xì)胞部分退化有關(guān)或遺傳性疾病等。

(3)內(nèi)涵物的存在：Dohle小體，主要見于細(xì)菌性感染，炎癥和燒傷，也可偶見于骨髓異

常增生綜合征，慢性髓細(xì)胞性白血病等。

4.中性粒細(xì)胞大小不均或出現(xiàn)中毒顆粒：見于較嚴(yán)重的化膿性感染。

5.衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞；見于長期化療，放療，常作為致畸、致突變的指標(biāo)之一。

6.異形淋巴細(xì)胞：見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒性肝炎,風(fēng)疹等。

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

項(xiàng)目名稱］白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

在某些情況下白細(xì)胞總數(shù)不能完全解決診斷中的問題，必須參考分類的結(jié)果作出有效的

判斷。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的變化是與疾病病程有著密切關(guān)系，在某些病的初期、急性期、恢

復(fù)期各類白細(xì)胞比例不斷變化，某類白細(xì)胞增加的同時(shí)另一類白細(xì)胞相應(yīng)會(huì)減少，應(yīng)根據(jù)不

同的情況結(jié)合臨床具體分析，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，當(dāng)疾病恢復(fù)時(shí)各類白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)到

正常范圍內(nèi)。

［英文縮寫］DC

［參考值］

相對(duì)值(成人)

中性分葉核粒細(xì)胞(GR,NEU)50%-70%

中性桿狀核粒細(xì)胞1%-5%

嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)1%-5%

嗜堿性粒細(xì)胞(Bas)0-1%

單核細(xì)胞(Mo)2%-8%

淋巴細(xì)胞(Ly)20%-40%

［臨床意義］

中性粒細(xì)胞增多：急性化膿性感染、粒細(xì)胞臼血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、

酸中毒、急性金屬汞或鉛中毒等。

中性粒細(xì)胞減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、放射線照射、化療、極

度嚴(yán)重感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏等。

嗜酸性細(xì)胞增多：見于變態(tài)反應(yīng)性疾病、過敏性疾?。ㄈ邕^敏性哮喘和藥物過敏反應(yīng)）、寄

生蟲病、某些皮膚?。ㄈ鐒兠撔云ぱ祝?、某些血液病（如惡性淋巴瘤）、慢性粒細(xì)胞白血病、風(fēng)

濕性疾病等。

嗜酸性細(xì)胞減少：某些急性傳染病、如傷寒、副傷寒、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的

患者。

嗜堿粒細(xì)胞增多：見于慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、轉(zhuǎn)移癌、金屬鉛或鈕中毒。減少

意義不大。

淋巴細(xì)胞增多：見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮

腺炎、結(jié)核、病毒性旺灸及病毒感染等。

淋巴細(xì)胞減少：見于傳染病急性期、放射病、長期應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫缺陷病等。

單核細(xì)胞增多：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)、胞白血

病、急性傳染病的恢復(fù)期等，減少意義不大

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

［項(xiàng)目名稱］白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床工作中重要的化驗(yàn)指標(biāo)，應(yīng)用大致有三個(gè)目的：

1、用以肯定或肯定診斷，如白細(xì)胞異常增高非常顯著，并輔助白細(xì)胞形態(tài)檢查，可確

立白血病的診斷。

2、為疾病的鑒別診斷提供依據(jù)，如白細(xì)胞增多更支持心肌梗死的診斷，白細(xì)胞數(shù)正常

較支持心絞痛的可能。

3.揭示疾病的嚴(yán)重性或檢測治療結(jié)果，如可通過白細(xì)胞

增高的程度判斷感染的嚴(yán)重程度，急性細(xì)菌性感染時(shí)白細(xì)胞

的增高更為明顯。

［英文縮寫］WBC

［參考值］

成人：4.0—10.0x10上標(biāo)9/1(4000~10000/PL)

新生兒：15.0—20.0x10上標(biāo)9/L(15000—20000/UL)

6個(gè)月一2歲嬰兒：11.0-12.0x10上標(biāo)9/L(11000—12000/uL)

兒童：5.0-12.0X109/L(5000~12000/uL)

［臨床意義］

1.生理性白細(xì)胞增多：

(1)胎兒及初生兒白細(xì)胞常在10.