胸部基本疾病影響表現(xiàn)

胸部基本疾病影響表現(xiàn)半側(cè)肺氣腫第2頁,共64頁，2024年2月25日，星期天彌漫性肺氣腫原因：終末細支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個低平、心影狹長呈垂位心肺動脈增粗、肺心病第3頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺廣泛氣腫第4頁,共64頁，2024年2月25日，星期天末梢細支氣管遠側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫第5頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張原因：先天性：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫第6頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺葉不張模式圖第7頁,共64頁，2024年2月25日，星期天右上葉肺不張第8頁,共64頁，2024年2月25日，星期天右中葉肺不張第9頁,共64頁，2024年2月25日，星期天左上葉肺不張第10頁,共64頁，2024年2月25日，星期天左下葉肺不張第11頁,共64頁，2024年2月25日，星期天右下葉肺不張第12頁,共64頁，2024年2月25日，星期天小葉性肺不張第13頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺實變（Consolidation）肺對急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細胞灶性、肺段、全葉實變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫第14頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺實變X線表現(xiàn)實變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快第15頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺滲出性病變第16頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺滲出性病變第17頁,共64頁，2024年2月25日，星期天滲出性病變第18頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫第19頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞第20頁,共64頁，2024年2月25日，星期天空洞（Cavity）第21頁,共64頁，2024年2月25日，星期天薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）第22頁,共64頁，2024年2月25日，星期天空洞型肺結(jié)核第23頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核第24頁,共64頁，2024年2月25日，星期天周圍型肺癌（鱗癌）第25頁,共64頁，2024年2月25日，星期天薄壁空洞伴真菌球第26頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴大

X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴張等第27頁,共64頁，2024年2月25日，星期天空腔（Aircontainingspace）第28頁,共64頁，2024年2月25日，星期天空腔囊狀支氣管擴張第29頁,共64頁，2024年2月25日，星期天兩肺廣泛肺大泡第30頁,共64頁，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤第31頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等第32頁,共64頁，2024年2月25日，星期天腫瘤的良惡性性特征第33頁,共64頁，2024年2月25日，星期天良惡性腫瘤特征第34頁,共64頁，2024年2月25日，星期天腫瘤病變的邊緣性狀第35頁,共64頁，2024年2月25日，星期天腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造第36頁,共64頁，2024年2月25日，星期天多發(fā)性腫瘤病變第37頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當(dāng)于腺泡范圍的實變

X線：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度較高，多個病灶也不易融合病理：多為肉芽腫、腫瘤等代表：肺中上野的腺泡結(jié)節(jié)狀影最常見于肺結(jié)核的增殖性病變，還可見于肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織第38頁,共64頁，2024年2月25日，星期天腺泡樣結(jié)節(jié)第39頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)節(jié)粟粒狀結(jié)節(jié)影：

X線：直徑在4mm以下的小點狀結(jié)節(jié)，多呈彌散性分布病理：多由間質(zhì)內(nèi)病變引起代表：粟粒型肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病塵肺等第40頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn)感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺結(jié)核特發(fā)性間質(zhì)纖維化、塵肺、嗜酸性肉芽腫X線表現(xiàn)：紋理增粗、邊緣模糊支氣管斷面管壁增厚紊亂條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點狀影第42頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影HRCT可檢出間質(zhì)結(jié)節(jié),它們常分布在肺門鄰近的血管支氣管束、小葉間隔、胸膜下及葉間裂處廣泛纖維化時常見的伴發(fā)征象有：肺組織扭曲變形病變區(qū)肺組織容積縮小牽拉性支氣管擴張第43頁,共64頁，2024年2月25日，星期天肺間質(zhì)病變第44頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胸膜下線第46頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胸膜下線第47頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

局限線條狀陰影肺組織破壞代以纖維結(jié)締組織急慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：不規(guī)則索條狀影密度高，僵直粗細不均、排列紊亂第48頁,共64頁，2024年2月25日，星期天限局性纖維化第49頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

鈣化（Calcification）鈣鹽限局性沉積于壞死、廢用的病理組織多見于結(jié)核愈合灶，腫瘤，塵肺、寄生蟲X線表現(xiàn)：高密度、邊緣銳利、形狀不一肺結(jié)核鈣化多位于肺上野肺錯構(gòu)瘤“爆米花”樣鈣化

第50頁,共64頁，2024年2月25日，星期天鈣化第51頁,共64頁，2024年2月25日，星期天鈣化第52頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胸膜病變胸腔積液游離胸腔積液（少量、中量、大量）包裹性積液、葉間積液、肺下積液氣胸及液氣胸壁層胸膜破裂、臟層胸膜破裂、支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜腫塊

第54頁,共64頁，2024年2月25日，星期天游離胸腔積液（少量）第55頁,共64頁，2024年2月25日，星期天游離胸腔積液（中等量）位于2—4前肋之間肺中下野大片致密影（大量）位于2肋以上第56頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共64頁，2024年2月25日，星期天少量積液大量積液第58頁,共64頁，2024年2月25日，星期天葉間積液第59頁,共