臨床氧氣治療技術(shù)

臨床氧氣治療技術(shù)北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)ICU李晨陽1臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

氧療的發(fā)展18世紀(jì)80年代，人類發(fā)現(xiàn)氧氣的存在，之后便慢慢的認(rèn)識到氧在生命運(yùn)動中的機(jī)理，氧氣逐漸被利用到各種疾病的治療中。1798年，著名醫(yī)生Beddoes在英格蘭創(chuàng)辦了肺病研究所，并開始了氧療。第一次世界大戰(zhàn)期間，霍爾丹用氧氣成功的治療了氯氣中毒，引起醫(yī)療界的轟動，氧療被確立為一種療法。1924年，霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰(zhàn)傷的死亡率大大降低，使人們對氧療更加重視。之后，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，制氧技術(shù)的不斷發(fā)展補(bǔ)給氧氣慢慢成為醫(yī)院的重要常規(guī)治療手段。從70年代開始，氧療漸漸進(jìn)入家庭。

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缺氧的定義缺氧是指組織供氧不足或利用障礙，引起機(jī)體機(jī)能代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一系列病理變化過程。3臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

氧療呼吸生理學(xué)基礎(chǔ)呼吸全過程示意圖肺組織細(xì)胞血液循環(huán)O2O2CO2CO2

肺通氣肺換氣組織換氣細(xì)胞內(nèi)氧化代謝外呼吸內(nèi)呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸CO2O24臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

缺氧的分類外呼吸障礙導(dǎo)致缺氧：肺通氣或肺換氣功能障礙5臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

缺氧的分類血液性缺氧：

由于血紅蛋白數(shù)量和紅細(xì)胞數(shù)減少，使動脈血氧含量降低或氧合血紅蛋白釋放氧不足，引起的供氧障礙性缺氧。

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缺氧的分類組織性缺氧：指組織細(xì)胞生物氧化過程障礙，利用氧能力降低引起的缺氧。

7臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024缺氧的診斷－臨床表現(xiàn)－實(shí)驗(yàn)室檢查紫紺8臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024SpO29臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024缺氧程度SpO2=97%,PaO2=100mmHgSpO2=94%,PaO2=70mmHgSpO2=90%,PaO2=60mmHgSpO2=75%,PaO2=40mmHg10臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

2氧療11臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

氧療的定義吸入高濃度氧氣使肺泡內(nèi)氣體氧分壓升高促進(jìn)氧的彌散，增加血液攜氧12臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024氧療方式13臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024輕度缺氧Nasalcannulas（鼻導(dǎo)管）氧流量1-6L/minFiO2=21+4×氧流量適用于輕度缺氧的患者

14臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024FiO221-50%適用于缺氧嚴(yán)重?zé)oCO2潴留的患者1-2L/min，F(xiàn)IO224%-30%3-4L/min，F(xiàn)IO230%-35%?5L/min，F(xiàn)IO235%-50%Simplemasks（簡單面罩）缺氧不伴有CO2潴留15臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024缺氧不伴有CO2潴留儲氣囊面罩(NRM)Non-rebreathingmask

（非重復(fù)呼吸型儲氣囊面罩）氧流量4-10L/minFiO260%-100%16臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

缺氧并伴有CO2潴留VENTURI面罩17臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

VENTURI結(jié)構(gòu)18臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024Venturi面罩適用于需嚴(yán)格控制的持續(xù)低濃度吸氧氣體流量（L/min）FiO219臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024HBOT（高壓氧療）高于一個標(biāo)準(zhǔn)大氣壓吸入100%的純氧

適應(yīng)癥：失血性貧血、CO中毒、急性氰化物中毒、急性氣體栓塞、氣性壞疽20臨床氧氣治療技術(shù)5/8/202421臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024家庭氧療一晝夜時間內(nèi)吸氧超過15小時氧濃度24%-28%PaO2達(dá)到60mmHg

適用于COPD的病人或肺心病患者病情穩(wěn)定后PaO2仍低于55mmHgLTOT（長期氧療）22臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024

家用制氧機(jī)23臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024氧療效果的臨床監(jiān)測途徑臨床表現(xiàn)動脈血?dú)鈾z測經(jīng)皮血氧飽和度檢測24臨床氧氣治療技術(shù)5/8/202425臨床氧氣治療技術(shù)5/8/2024氧療的副作用CO2潴留CO2潴留呼吸中樞缺氧頸動脈竇、主動脈體吸收性肺不張F(tuán)iO2PAO2支氣管阻塞時血液迅速吸收O2肺泡萎陷不張氧中毒類ARDS表現(xiàn)2