口腔護理課件

口腔護理1口腔護理課件5/8/2024口腔護理目的去除口腔異味，保持口腔的清潔舒適。預防和治療口腔感染，防止并發(fā)癥。觀察病人口腔黏膜和舌苔變化，提供病情變化的動態(tài)。適應癥用于高熱·昏迷，危重，禁食，鼻飼，術后，口腔疾患等生活不能自理者。2口腔護理課件5/8/2024常用的漱口液（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染。口腔pH值為中性時適用。

（2）朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭。口腔pH值為中性時適用。

（3）0.02%呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H值為中性時適用。

3口腔護理課件5/8/2024（4）1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H值偏酸性時適用。

（5）1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H值偏酸性時適用。

（6）2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H值偏堿性時適用。

（7）0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時。口腔pH值偏堿性時適用。4口腔護理課件5/8/2024口腔護理的主要內容特殊口腔護理經口插管口腔護理5口腔護理課件5/8/2024口腔護理重點步驟評估病人口腔情況，自理能力告知操作目的和配合選擇合適的口腔護理方法，口腔護理液及器材操作過程中，嚴格遵循操作原則記錄，評估6口腔護理課件5/8/2024二、特殊口腔護理適應癥高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼口腔疾病術后、生活不能自理7口腔護理課件5/8/2024（一）口腔護理的評估病人的身心狀態(tài)自理能力、心理接受程度及合作程度患者的意識狀態(tài)自理能力合作程度意識清楚活動受限可合作意識清楚不能合作意識不清8口腔護理課件5/8/2024病人的口腔情況口唇口腔黏膜牙齒及義齒牙齦舌、舌苔腭部、懸雍垂、扁桃體氣味9口腔護理課件5/8/2024（二）口腔護理用物準備（1）治療盤（內盛漱口溶液棉球彎血管鉗鑷子壓舌板）。（2）治療巾。（3）彎盤，杯子（內盛有漱口溶液），吸水管，手電筒，開口器（必要時），液體石蠟。（3）外用藥冰硼散錫類散西瓜霜10口腔護理課件5/8/2024操作步驟：①洗手后準備用物，攜至病人床旁，再次核對床號、姓名。②協(xié)助病人仰臥頭偏向一側或側臥，面向護士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。③先濕潤口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒的光線評估口腔情況。11口腔護理課件5/8/2024④漱口后，用壓舌板撐開一側頰部，由內向外擦洗牙齒的外側面。⑤擦洗左上內側面、左上咬頜面、左下內側面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側頰部。⑥同法擦洗右側。⑦擦洗硬鄂，舌面，舌下。⑧擦洗完畢，協(xié)助病人漱口。⑨再次觀察口腔，病變處理。⑩收拾整理用物12口腔護理課件5/8/2024四、操作步驟：用物準備→病人準備體位→濕潤口唇、口角（1只）解釋圍治療巾，置彎盤→觀察口腔→漱口→擦洗口腔取下假牙牙齒外面：由內向門齒縱向擦（1×2）一側牙齒上內側面→上咬合面→下內側面→下咬合面（4只）弧形擦洗一側頰部（1只）同法擦洗另一側牙齒的內側面和咬合面（5只）→擦洗硬腭（1只）→擦舌面（1只）→助病人漱口→擦試口唇水漬→觀察口腔→涂藥（酌情）→整理床單及用物13口腔護理課件5/8/2024口腔病變處理口腔潰瘍：錫類散、西瓜霜、口腔薄膜新霉素、金霉素霉菌感染：致霉菌素甘油口唇干裂：石蠟油14口腔護理課件5/8/2024注意事項擦洗時動作輕柔，防止碰傷黏膜及牙齦。昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，從臼齒放入擦洗口腔時用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留口腔（防窒息），棉球不宜過濕（防嗆咳）傳染病人的用物按消毒隔離原則處理15口腔護理課件5/8/2024注意事項假牙處理：取下，冷開水沖凈，漱口后戴上。不可用酒精或熱水浸泡，防止變色、變形、老化。昏迷病人的假牙應取出，浸于清水中存放，每天換一次水。

16口腔護理課件5/8/2024經口插管口腔護理

經口氣管插管病人的口腔護理是個難點。難在病人氣管插管及牙墊占據(jù)了整個口腔的大部分位置，固定插管的膠布阻礙了進入口腔內的門戶，以及病人對插管感到痛苦不適表現(xiàn)為躁動不合作。針對以上原因，插管后病人的口腔護理難度大，加之護理人員擔心因行口腔護理時不慎有可能將氣管導管滑脫，造成護理工作的失誤而出現(xiàn)差錯事故，而少做或做得不徹底，明顯暴露出基礎護理的薄弱環(huán)節(jié)。我科針對這一問題，進一步增強護理工作的責任心，采用兩人共同協(xié)作的方法，沖洗口腔法和擦洗口腔法相結合的方法，使該類病人的口腔疾患發(fā)生率明顯下降。17口腔護理課件5/8/2024沖洗口腔法按照口腔護理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，擦洗口唇、牙齒、頰部、舌苔及上顎。試驗組：除備口腔護理常規(guī)用物外，另備生理鹽水，浸濕口靈（由茶多酚、黏膜保護劑、甘油、清涼性香料、黏膜吸附劑等配制而成）的棉球5~6個，50ml注射器1具（除去針頭），斜面塑料接管1個（接吸引器），用注射器抽取生理鹽水。沖洗時床頭抬高15~30°頭偏向一側，從不同方向對患者牙面、頰部、舌面、咽部、硬腭進行緩慢沖洗，邊注邊用吸引塑料接管將口腔內液體吸凈，掌握好吸引壓力，調節(jié)負壓范圍在004~0．06mPa。對舌苔黃厚者，還可邊刮邊吸，刮吸從舌根部向舌尖部輕輕地刮，勿刮吸舌根接近懸雍垂的部位，18口腔護理課件5/8/2024沖洗口腔法以免刺激引起惡心、嘔吐。一側沖洗干凈后，將氣管插管移至另一側口角，同法進行對側口腔沖洗，直至吸出液澄清為止。沖洗過程中觀察患者有無嗆咳、嘔吐、缺氧，保持SpO2>90%。最后用口靈棉球涂擦口腔黏膜、牙齒、舌苔及上顎。患者口腔護理完畢后，洗凈牙墊，更換膠布及系帶，確認插管深度后固定氣管插管，所有患者均每天進行3次口腔護理，操作前后記錄有無口臭、真菌、潰瘍、皰疹等口腔并發(fā)癥19口腔護理課件5/8/2024擦洗口腔法。準備好用物，同口腔護理一樣。清醒患者應注意做好解釋工作，確保患者能夠密切配合。先用氣囊測壓器檢查氣管導管氣囊充氣是否足夠，充氣不夠者用測壓器注入空氣至25cmH2O（1cmH2O=9807Pa），以保證氣囊與氣管壁密封。記錄插管至門齒的深度，充分吸凈呼吸道及口腔內分泌物，解除固定的系帶及膠布，由一名護士固定好患者的頭部和插管，患者頭偏向一側，取出牙墊，將氣管插管移至一側口角，張口器從臼齒插入，檢20口腔護理課件5/8/2024擦洗口腔法查口腔，觀察舌苔及口腔黏膜有無異常。用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，擦洗口唇、牙齒、頰部、舌苔及上顎做完一側口腔護理后將氣管插管移至清潔側，再完成對側操作。操作時可用手電照明觀察口腔黏膜，注意有無充血、水腫、糜爛、潰瘍、真菌感染及分泌物的性質。分泌物做細菌培養(yǎng)，以便正確處理。注意操作時細心、輕柔、迅速，盡量減輕患者的痛苦?；颊呖谇蛔o理完畢后，21口腔護理課件5/8/2024擦洗口腔法更換膠布及系帶，確認插管深度后固定氣管插管，所有患者均每天進行3次口腔護理，操作前后記錄有無口臭、真菌、潰瘍、皰疹等口腔并發(fā)癥。22口腔護理課件5/8/2024注意事項（1）經口氣管插管患者，口腔分泌物多，加上氣管導管的妨礙，傳統(tǒng)口腔護理中使用的海綿棒或棉球很難將口腔內的牙間隙、齒齦槽及厚膩的舌苔擦洗干凈，生理鹽水無殺菌作用，從而增加了口腔感染及口臭的機會。（2）沖洗法則通過水流在口腔內不斷沖洗，不僅能將口腔各部位以及口腔深部的各種污垢清除，而且能使細菌在黏膜、口咽部以及插管壁上的吸附能力明顯下降，并隨著不斷沖洗吸引而排出，對預防口腔和肺部感染具有積極意義23口腔護理課件5/8/2024（3）尤其口腔干燥時，導致口唇及口腔內分泌物附著牢固，清除困難，沖洗法可以使分泌物變松軟后易于吸除。（4）沖洗的同時又可利用光滑的接管斜面對黃厚的舌苔進行刮吸，以改變細菌生長環(huán)境，達到阻止細菌生長的目的，保證正?？谇环烙鶛C制發(fā)揮作用。24口腔護理課件5/8/2024（5）刮吸的過程中，應注意保護口腔黏膜，對舌苔特別厚或已有口腔炎癥者，應分多次逐層刮吸，切忌動作生硬。（6）經口氣管插管患者采用口腔沖洗刮吸加口靈涂擦法進行口腔護理，不僅達到了清潔口腔的目的