后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折

后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折

西安大興醫(yī)院骨科姚永鋒1后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折5/8/2024病歷資料：患者：劉某性別：男 年齡：40歲主訴：摔傷致右膝腫痛、活動受限1天?，F(xiàn)病史：患者1天前騎自行車時不慎摔倒，右膝下撞擊硬物，傷后即感右膝腫脹、疼痛、行走負(fù)重困難。傷后行右膝關(guān)節(jié)X線及MRI提示：右側(cè)脛骨髁間棘骨折，遂入住院治療。專科情況：右膝關(guān)節(jié)稍腫脹，右膝下可見少量皮膚擦傷，局部無明顯壓痛及叩擊痛，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻試驗陰性，抽屜試驗陰性，右小腿無腫脹，右足趾血運、感覺、運動正常。2后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折5/8/2024影像資料1：后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折35/8/2024影像資料2：

后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折45/8/2024影像資料3：后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折55/8/2024入院診斷：右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折

診療計劃：給予制動、消腫治療，完善相關(guān)檢查；行右膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；6后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折5/8/2024切開設(shè)計：半膜肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭間隙后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折75/8/2024術(shù)后復(fù)查影像：后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折85/8/2024術(shù)后切口外觀照：后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折95/8/2024概述:起止點：股骨髁間窩的內(nèi)髁壁--------脛骨平臺髁間窩后下方約1cm處；主要功能：限制脛骨的后移；膝關(guān)節(jié)過伸、旋轉(zhuǎn)及膝關(guān)節(jié)側(cè)方活動；特點：PCL較ACL粗壯；脛骨附著點面積大，受力牽拉明顯大于股骨附著點；10后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折5/8/2024脛前傷過伸傷過屈傷屈曲內(nèi)外翻傷高能量-----PCL實質(zhì)斷裂（合并損傷）低能量-----PCL止點撕脫骨折損傷機制：后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折115/8/2024分型：Meyers和McKeever分型Ⅲ型：Ⅰ型：無移位性骨折-----保守治療；Ⅱ型：呈合頁狀，一側(cè)相連---保守or手術(shù)；Ⅲ型：為完全移位性骨折------手術(shù)

Ⅳ型：為分層骨折，完全移位并翻轉(zhuǎn)----手術(shù)；后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折125/8/2024手術(shù)方法：關(guān)節(jié)鏡：扎實的理論功底和熟練關(guān)節(jié)鏡操作技術(shù)；切開復(fù)位內(nèi)固定：傳統(tǒng)S切口倒L切口

腘窩正中切口

內(nèi)側(cè)縱行小切口后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折135/8/2024術(shù)后康復(fù)鍛煉：1.術(shù)后佩戴支具固定于伸直位，防止膝關(guān)節(jié)后側(cè)攣縮；2.股四頭肌和踝泵鍛煉：3.術(shù)后2周開始膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，佩戴支具部分負(fù)重活動，術(shù)后8周開始完全負(fù)重拆除支具。具體的康復(fù)過程應(yīng)結(jié)合病情、術(shù)中情況、術(shù)式及內(nèi)固定物的不同具體調(diào)整。后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折145/8/2024總結(jié)：1.了解受傷機制，完善檢查，排除有無合并損傷；2.選擇熟悉的治療方式；