品管圈活動的基本步驟

品管圈活動的基本步驟

2016年4月26日5/8/20241品管圈活動的基本步驟內(nèi)容提要1234何謂品管圈活動？品管圈活動注意事項及重要性品管圈活動十大步驟

品管圈活動成果匯報錄像5/8/20242品管圈活動的基本步驟何謂品管圈活動？品管圈：是同一工作場所、工作性質(zhì)相類似的基層人員（5-12人），自動自發(fā)地進行質(zhì)量管理活動而組成的團隊（圈），然后團隊成員分工合作，運用品質(zhì)管理手法，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行改善。5/8/20243品管圈活動的基本步驟品管圈活動須注意1、中層以上干部不組圈，但要參與扮演支持、鼓勵、關(guān)心、輔導等角色。2、活動初期不同現(xiàn)場或工作性質(zhì)不同的員工最好不要組成一個圈。3、遵循圈員自動自發(fā)的精神，強調(diào)自我啟發(fā)、相互啟發(fā)。4、活動的維持及改善須活用QC手法。5、圈員全員參與、共同討論、集思廣益。5/8/20244品管圈活動的基本步驟為什么要推行品管圈活動？1、鼓勵員工士氣，創(chuàng)造快樂而富有激情的工作氛圍。2、通過品管手法的運用和經(jīng)常性的研討，激發(fā)員工潛能，預防問題的發(fā)生，提高解決問題的能力。3、強化團隊意識，提升目標意識，從而提高團隊的工作能力。5/8/20245品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

Do

確認Check處置

Action無效果1.主題選定5/8/20246品管圈活動的基本步驟1、列出工作場所的問題點：頭腦風暴+親和圖2、對問題加以討論及理解：記名式團體技巧法、查檢表3、對問題進行評價：評價表、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣4、選定主題5、說明衡量指標定義及計算公式6、說明主題選定的理由主題選定的步驟及各步驟可用的QC手法5/8/20247品管圈活動的基本步驟主題類型問題解決型課題達成型確定課題類型√5/8/20248品管圈活動的基本步驟問題點的產(chǎn)生顧客需求內(nèi)部上級需求員工期望外部無法滿足產(chǎn)生問題5/8/20249品管圈活動的基本步驟意外拔管率依從性堵管率氣管插管手衛(wèi)生留置針例如：降低提高降低明確的主題應具有具體性及可用來衡量的指標，應包含三項元素：

++明確的主題包含的元素動詞名詞評價指標5/8/202410品管圈活動的基本步驟方法：

1、實際狀況需求

2、文獻查證

3、強制投票法4、記名式團體技巧法:多重投票法、排序法、加權(quán)投票法

5、優(yōu)先次序矩陣：評價法（最常用）、共識標準法、完全分析法主題選定5/8/202411品管圈活動的基本步驟主題選定方法評價法實例：評分標準分數(shù)/評價項目上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個單位配合3偶爾告知可行明天再說需一個單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決注：優(yōu)（5分），一般（3分），差（1分）：每個圈員對每一主題、每一評價項目均要打分。主題評價上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、降低高危導管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率55531815/8/202412品管圈活動的基本步驟降低高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率衡量指標：每月ICU高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率說明衡量指標定義及計算公式拔管率%=監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜巍?00%5/8/202413品管圈活動的基本步驟降低高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率

———選題理由高危導管的意外拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要指標之一文獻報道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達25%提高護理人員的安全意識，責任心123說明理由時要注意：強調(diào)主題在重要性，要能量化，盡量用數(shù)據(jù)說話，還要說明圈員有興趣參加的原因。5/8/202414品管圈活動的基本步驟1、一個圈在一個活動期選一個主題。2、主題選定最好是經(jīng)過全體圈員討論決定。3、應了解上級方針，兩者不可違背。4、數(shù)個圈同屬于一個部門，主題相同也無妨（探討在方向可能不同、對策可能不同）。主題選定步驟注意事項5/8/202415品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

Do

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Action無效果1.主題選定5/8/202416品管圈活動的基本步驟擬定活動計劃書注意事項

1、每月的周次是否正確（有些月有五周）。2、每步驟所計劃的時間是否合理。3、是否有列每步驟的負責人及使用之QC手法。4、是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上。5、計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明。5/8/202417品管圈活動的基本步驟

活動計劃甘特圖

年月周次

步驟2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月QC手法負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定頭腦風暴法、評價表全體圈員活動計劃擬定甘特圖劉某某現(xiàn)狀把握查檢表、柏拉圖劉、鄒目標設(shè)定柱狀圖陳、羅解析魚骨圖、柏拉圖劉、繆對策擬定評價表劉、王對策實施與檢討直方圖陳、鄒效果確認柱狀圖、雷達圖鄒、陳標準化————劉、陳檢討改進————羅、繆成果發(fā)表———王某某30%40%20%10%為了得到更準確的數(shù)據(jù)，我們將此階段延遲。5/8/202418品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

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Action無效果1.主題選定5/8/202419品管圈活動的基本步驟現(xiàn)狀把握充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容(流程圖)現(xiàn)場,現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)狀與標準的差距加以觀察和記錄歸納出本次改善的重點

(掌握重點、柏拉圖)5/8/202420品管圈活動的基本步驟流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握盡量避免使用文字；用正、+++、√、△、○或數(shù)字使用規(guī)范的符號5/8/202421品管圈活動的基本步驟基本流程圖符號開始/結(jié)束：

執(zhí)行/處理：文件：判斷/決策：檔案/儲存：連結(jié)：流程方向：5/8/202422品管圈活動的基本步驟改善前高危導管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。2015年1月各項留置管道累計總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%現(xiàn)狀把握5/8/202423品管圈活動的基本步驟高危導管可留置時間內(nèi)意外拔管率改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握根據(jù)1月1日至1月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點確定為:降低可留置時間內(nèi)空腸營養(yǎng)管、深靜脈導管、氣管插管的意外拔管率。5/8/202424品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

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Action無效果1.主題選定5/8/202425品管圈活動的基本步驟目標設(shè)定明確目標設(shè)定內(nèi)容的表達方式：

完成期限+目標項目+目標值例如：（1）在10月1日前將手衛(wèi)生依從性由75%提高到90%；（2）在7月1日前將高危導管可留置時間內(nèi)意外拔管率由9.87%降至4.59%。目標值計算公式：

目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)

5/8/202426品管圈活動的基本步驟圈能力計算方法圈員劉某陳某鄒某羅某繆某王某江某合計分值分值355331323平均分21/7=3.28評分標準能自行解決需一個部門配合需多個部門配合參考分值5分3分1分圈能力評價計算方法：

圈能力滿分為5分，該項主題圈能力為：3.28/5X100%=65.6%

5/8/202427品管圈活動的基本步驟目標值設(shè)定舉例

改善前高危導管的拔管率為9.87%目標值=4.59%改善幅度=53.5%設(shè)定理由：注意提高與降低計算方法的不同目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=9.87-（9.87×0.66×0.81）

=4.59目標設(shè)定5/8/202428品管圈活動的基本步驟降幅53.5%高危導管可留置時間內(nèi)意外拔管率目標設(shè)定5/8/202429品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

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Action無效果1.主題選定5/8/202430品管圈活動的基本步驟解析問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(組員投票的方式)←查檢柏拉圖→5/8/202431品管圈活動的基本步驟魚骨圖魚骨圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因5/8/202432品管圈活動的基本步驟原因型系統(tǒng)圖5/8/202433品管圈活動的基本步驟沖管方法人員日常維護為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率高實習、進修人員多工作人員狀態(tài)人員流動大沖管沖管液頻次輸注液性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時相關(guān)宣教不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責任心其他約束不當無維護流程5/8/202434品管圈活動的基本步驟

項目原因要因合計（人次）累計百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)現(xiàn)護理人員責任心缺乏1100.0合計5100.0空腸營養(yǎng)管意外拔管:真因驗證解析5/8/202435品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

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Action無效果1.主題選定5/8/202436品管圈活動的基本步驟現(xiàn)在已經(jīng)執(zhí)行的措施不能作為對策；針對要因（真因）提出對策，而不是解決表面問題；評價改善對策的可行性、經(jīng)濟性和效益性；確定的對策要有可操作性，應為永久有效對策；考慮對策間關(guān)系,擬訂實施順序、時間并進行工作分配；對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行。

對策擬定5/8/202437品管圈活動的基本步驟評價指標分數(shù)可行性經(jīng)濟性效益性1不可行經(jīng)濟投入太大不能達到預期目標3可行經(jīng)濟投入適中部分達到預期目標5高度可行經(jīng)濟投入小完全達到預期目標對策擬定評價表問題原因?qū)Σ叻桨冈u價提案人負責人可行性經(jīng)濟性效益性得分選定問題名稱要因一對策一26262880執(zhí)行小劉小羅對策二18181450小江要因一對策一30303090執(zhí)行小鄒小繆對策二12102042小陳對策三30262884執(zhí)行小王小劉5/8/202438品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

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Action無效果1.主題選定5/8/202439品管圈活動的基本步驟對策實施與檢討注意事項1、改善結(jié)果用數(shù)據(jù)表示，如效果不佳，可再次制定或修訂對策。2、掌握實施變化（對策—實施—確認—對策—實施—確認）。3、不一定所有有效對策都要標準化。4、盡可能追蹤檢討、盡可能有實施過程與結(jié)果。5、運用PDCA對實施過程加以記錄。

P——對策內(nèi)容：說明改善前狀況，如何工作，將對策內(nèi)容具體化。D——對策實施：說明對策執(zhí)行負責人、實施時間、地點。C——效果確認：盡量以數(shù)據(jù)和圖表表示。

A——對策處置：效果良好（目標達成）時，列入標準化。效果不好（未達目標），修正做法或另行對策。

5/8/202440品管圈活動的基本步驟對策（n）對策名稱主要因?qū)Σ邇?nèi)容：What改善對象How實施步驟對策內(nèi)容：對策實施：Who負責人When實施期間Where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PACD

對策實施記錄5/8/202441品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施

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Action無效果1.主題選定5/8/202442品管圈活動的基本步驟文字方面可以條列的方式表示可以雷達圖評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的有形成果無形成果改善前后結(jié)果柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較。目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明?？捎嬎阈б?金額)

效果確認5/8/202443品管圈活動的基本步驟改善后高危導管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。2015年6月各項留置管道累計總?cè)舜危?8，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.85%

效果確認——有形成果目標值：4.59%5/8/202444品管圈活動的基本步驟項目改善前改善中改善后查檢時間15.1.1-15.1.3115.3.1-15.3.3115.6.1-15.6.30意外拔管率9.87%8.46%3.85%改善前、中、后效果比較目標達成率目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％=（3.85％－9.87％）/（4.59％－9.87％）×100％

=114.02%

效果確認——有形成果5/8/202445品管圈活動的基本步驟

效果確認——有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖5/8/202446品管圈活動的基本步驟

效果確認——有形成果進步率：60.99%進步率：注意提高與降低計算方法的不同進步率=[（改善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)]×100％=[（9.87％－3.85％）/9.87％]×100％

=60.99%5/8/202447品管圈活動的基本步驟編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問題能力11.91.7284.05團隊凝聚力15.42.233

4.76溝通協(xié)調(diào)142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0

效果確認——無形成果說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，取平均分5/8/202448品管圈活動的基本步驟

效果確認——雷達圖5/8/202449品管圈活動的基本步驟QCC活動的步驟1