外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)

外科手術(shù)基本操作

5/8/20241外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)切口及選擇切口的原則切開(kāi)切開(kāi)方法及要點(diǎn)5/8/20242外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)切開(kāi)的一般要求1、切口便于接近和顯露病變部位，最好能直接達(dá)手術(shù)區(qū)，并在必要時(shí)易于延長(zhǎng)。2、損傷組織要少，不犧牲重要或過(guò)多的神經(jīng)、血管，以免影響功能。3、適應(yīng)局部解剖和生理特點(diǎn)，切口愈合要牢固，愈合期內(nèi)不易裂開(kāi)，愈合后切口瘢痕影響美觀要小。4、操作要簡(jiǎn)單，需要時(shí)間要短，切開(kāi)縫合后需避免關(guān)節(jié)功能障礙。5、切口需要足夠的長(zhǎng)度，不應(yīng)認(rèn)為切口越短是手術(shù)者技術(shù)越高超的表現(xiàn)。5/8/20243外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)切口及選擇切口的原則

5/8/20244外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)切開(kāi)方法及要點(diǎn)5/8/20245外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/20246外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/20247外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)切口的注意點(diǎn)1、較長(zhǎng)的切口或要求投影的部位可預(yù)先用2%龍膽紫溶液及碘酊畫(huà)好標(biāo)記，以求準(zhǔn)確。2、作長(zhǎng)切口時(shí)，術(shù)者及助手各用左手掌尺側(cè)緣，隔以掩蓋皮膚的干血墊，壓住切口線兩側(cè)皮膚，并稍用力向兩側(cè)輕輕牽引，使皮膚平整，易于切開(kāi)并能使切緣整齊。3、任何皮膚切口應(yīng)以下刀后一次切完為佳，如此可減少組織損傷。下刀時(shí)刀片平面應(yīng)與皮膚垂直。4、切開(kāi)皮膚后，宜另?yè)Q手術(shù)刀，以免將皮膚殘存的細(xì)菌帶到手術(shù)野深處。5、切開(kāi)皮下組織、止血妥善后，用治療巾覆蓋切口創(chuàng)緣四周。以避免深部組織受污染。6、防止損傷深部組織器官，如切開(kāi)胸膜或腹膜時(shí)，要防止器官損傷，再次手術(shù)時(shí)，胸腔或腹腔有粘連，更應(yīng)注意。5/8/20248外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)1234壓迫止血法結(jié)扎止血法電凝止血法藥物或生物制品止血法止血3456激光止血法其他如骨科骨蠟顱腦銀夾5/8/20249外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)結(jié)扎止血法有單純結(jié)扎和縫合結(jié)扎兩種方法

5/8/202410外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)單純結(jié)扎止血法

5/8/202411外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)縫扎法

5/8/202412外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)縫扎法5/8/202413外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)電凝止血法5/8/202414外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)藥物或生物制品止血法在手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行充分止血后仍有滲血時(shí)，可用局部止血法常用的藥物或生物制品有：立止血、腎上腺素、凝血酶、明膠海綿、淀粉海綿、止血粉、解爾分思片（gelfex）、施必止等，可采用局部填塞、噴撒、局部注射等方法如在手術(shù)部位注射加腎上腺素的鹽水或用蘸有腎上腺素鹽水的紗布?jí)浩染植烤蓽p少創(chuàng)面出血和止血，但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心臟情況另外目前使用的一些醫(yī)用生物膠作局部噴撒亦有較好的止血作用。

5/8/202415外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)縫合縫合的基本步驟縫合的基本原則縫合要求及方法5/8/202416外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)縫合的基本步驟1、進(jìn)針2、拔針3、出針4、夾針5/8/202417外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對(duì)合注意縫合處的張力縫合線和縫合針的選擇要適宜縫合的基本原則5/8/202418外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)針距縫合時(shí)相鄰兩針之間的距離稱為針距。如腹部皮膚切口縫合的針距一般為1cm，腸吻合的針距約為0.3cm。邊距縫合進(jìn)針處與切口(或傷口)邊緣的距離稱為邊距。如腹部皮膚切口縫合的邊距一般為0.5cm，腸吻合的邊距約為0.3cm。針尖從縫針的頂端延至針體的最大截面之間的一段稱為針尖。針是根據(jù)針尖的形狀不同進(jìn)行分類的。縫線縫線的型號(hào)表示縫線的直徑?？p線的型號(hào)以數(shù)字表示:“0”號(hào)以上，數(shù)字越大，縫線越粗，如4號(hào)粗于1號(hào)；從“0”開(kāi)始，“0”越多，縫線越細(xì)，如3-0號(hào)細(xì)于1-0號(hào)。常見(jiàn)縫合要求及方法5/8/202419外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)方法很多，目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類方法按組織的對(duì)合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內(nèi)翻縫合按縫合時(shí)縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)縫合兩種按縫線與縫合時(shí)組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合；有時(shí)則將上述幾種情況結(jié)合取名按縫合時(shí)的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等特殊縫合，如減張縫合、皮內(nèi)縫合等

常見(jiàn)縫合要求及方法5/8/202420外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)單純間斷縫合法操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。

5/8/202421外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)連續(xù)縫合法在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對(duì)側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。

5/8/202422外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202423外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)連續(xù)鎖邊縫合法操作省時(shí)，止血效果好，縫合過(guò)程中每次將線交錯(cuò)，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時(shí)的縫合。

5/8/202424外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202425外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)8字縫合法由兩個(gè)間斷縫合組成，縫扎牢固省時(shí)，如筋膜的縫合。

5/8/202426外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)貫穿縫合法

也稱縫扎法或縫合止血法此法多用于鉗夾的組織較多，單純結(jié)扎有困難或線結(jié)容易脫落時(shí)。5/8/202427外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)內(nèi)翻縫合法

常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合又稱Lembert縫合法，常用于胃腸道吻合時(shí)縫合漿肌層。

5/8/202428外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202429外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)間斷水平褥式內(nèi)翻縫合又稱Halsted縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。

5/8/202430外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202431外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合（漿肌層）又稱Cushing縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。

5/8/202432外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202433外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合（全層）又稱Connell縫合法，如胃腸道全層縫合。

5/8/202434外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202435外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)荷包縫合法常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端包埋、造瘺管固定等5/8/202436外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202437外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)半荷包縫合法常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部包埋內(nèi)翻。5/8/202438外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)外翻縫合法

如血管的縫合或吻合間斷垂直褥式外翻縫合法如松馳皮膚的縫合。

5/8/202439外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202440外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)間斷水平褥式外翻縫合法如皮膚縫合。

5/8/202441外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)5/8/202442外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)連續(xù)水平褥式外翻縫合法多用于血管壁吻合。

5/8/202443外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)Y形縫合（了解）5/8/202444外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)T形縫合法（了解）5/8/202445外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)減張縫合法（了解）

應(yīng)用于縫合處組織張力大、全身狀況較差為防止切口裂開(kāi)所用方法5/8/202446外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)皮內(nèi)間斷縫合（了解）

皮內(nèi)縫合應(yīng)用眼科三角針、小持針鉗及0號(hào)絲線5/8/202447外科基本操作切開(kāi)止血縫合總結(jié)皮內(nèi)連續(xù)縫合（了解）

常用于外露皮膚切口