寵物泌尿系統(tǒng)疾病診治（寵物內(nèi)科疾病診治課件）

急性腎功能衰竭診斷要點(diǎn)急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭，是指由多種原因造成的急性腎實(shí)質(zhì)性損害而導(dǎo)致的腎功能抑制。臨床上以發(fā)病急驟，少尿或無(wú)尿，代謝紊亂和尿毒癥為特征。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4急性腎衰竭的病因氯仿、重金屬、磺胺類有毒物質(zhì)引起脫水、出血、低血容量休克等病因外傷或手術(shù)造成的大出血造成的腎出血一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀少尿或無(wú)尿。代謝紊亂，高鉀低鈉尿量增加，低鉀血癥，心力衰竭尿量恢復(fù)正常。肌肉無(wú)力萎縮1、少尿期2、多尿期3、恢復(fù)期3、診斷尿液檢查血液檢查腎造影B超尿少期：比重高，鈉高，紅細(xì)胞白細(xì)胞及管型細(xì)胞。尿多期：量多，比重低，僅含白細(xì)胞肌酐、尿素氮、磷酸鹽、鉀含量高。白細(xì)胞總數(shù)及中心粒細(xì)胞比例增高造影劑排泄緩慢、根據(jù)造影情況，判斷腎衰竭程度。確定腎后性衰竭腎臟萎縮，表面凸凹不平伴有病毒感染，腎臟萎縮，因黃疸而黃染血液檢查尿素氮高肌酐高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高中間的黑色為腎盂中的液體造影劑停滯輸尿管阻塞急性腎功能衰竭防治措施急性腎功能衰竭

急性腎功能衰竭，是指由多種原因造成的急性腎實(shí)質(zhì)性損害而導(dǎo)致的腎功能抑制。臨床上以發(fā)病急驟，少尿或無(wú)尿，代謝紊亂和尿毒癥為特征。二、防治措施防治原則

及時(shí)除去病因，加強(qiáng)護(hù)理，防止脫水和休克，糾正酸中毒和減緩氮血癥。少尿期治療防止脫水和休克糾正高血鉀、糾正酸中毒恢復(fù)期治療多尿期治療適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白

慢性腎功能衰竭防治措施慢性腎衰竭（CRF）

慢性腎功能衰竭多是由急性腎功能衰竭轉(zhuǎn)化或慢性腎疾病使大量腎單位減少的不可逆轉(zhuǎn)的漸進(jìn)性疾病，臨床出現(xiàn)許多代謝嚴(yán)重紊亂和水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)，持續(xù)氮血癥，引發(fā)多器官衰竭。二、防治措施防治原則

慢性腎衰竭的腎臟損害是不可逆的，控制病程，通過(guò)腹膜透析，排除廢物，平衡電解質(zhì)，延長(zhǎng)生命。食療：限制高蛋白、高磷食物體液、電解質(zhì)、酸堿平衡保守療法

用于后期威脅生命時(shí)采用間歇性腹膜透析法透析療法二、防治措施防治原則

慢性腎衰竭的腎臟損害是不可逆的，控制病程，通過(guò)腹膜透析，排除廢物，平衡電解質(zhì)，延長(zhǎng)生命。

間歇性腹膜透析

持續(xù)性腹膜透析

透析療法根據(jù)病情需要可以選用不同的透析方法二、防治措施防治原則

慢性腎衰竭的腎臟損害是不可逆的，控制病程，通過(guò)腹膜透析，排除廢物，平衡電解質(zhì)，延長(zhǎng)生命。每次腹腔保留透析液1h，每日交換10～20次，每周透析時(shí)間不少于36～42h急、慢性腎功能衰竭的初始階段間歇性腹膜透析持續(xù)性腹膜透析每日24h持續(xù)透析，每次注入透析液30～50m1/kg體重，腹腔保留4～8h后放出，每日交換4次慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭診斷要點(diǎn)慢性腎衰竭（CRF）

慢性腎功能衰竭多是由急性腎功能衰竭轉(zhuǎn)化或慢性腎疾病使大量腎單位減少的不可逆轉(zhuǎn)的漸進(jìn)性疾病，臨床出現(xiàn)許多代謝嚴(yán)重紊亂和水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)，持續(xù)氮血癥，引發(fā)多器官衰竭。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析先天性或家族性腎小球?yàn)V過(guò)降低大量腎單位損傷淀粉樣腎病231慢性腎衰竭病因433一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀慢性腎衰竭多尿、煩渴厭食、脫水嘔吐、口腔潰瘍貧血、低體溫3、診斷腎萎縮，凸凹不平，質(zhì)地硬觸診腎臟形態(tài)異常X線檢查BUN、CRE成倍增高高磷血、低鉀血癥實(shí)驗(yàn)室檢查腎小球腎炎防治措施腎小球腎炎

腎小球性腎炎是指主要侵害腎小球的急性炎癥病變，簡(jiǎn)稱腎炎。是一種由感染后或中毒后變態(tài)反應(yīng)引起的腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病。

本病的主要特征是腎區(qū)敏感和疼痛，水腫、高血壓、血尿和蛋白尿?yàn)樘卣?。二、防治措施防治原則

消除病因，免疫抑制，對(duì)癥治療皮質(zhì)類固醇、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、潑尼松龍免疫抑制藥物治療心衰：強(qiáng)心劑；血尿：止血藥；尿毒癥：口服透析液。多尿：補(bǔ)鉀；少尿：限制輸液量對(duì)癥治療二、防治措施防治原則

消除病因，免疫抑制，對(duì)癥治療限制鈉的攝取，給予少量高品質(zhì)蛋白的飼料，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理腎小球腎炎診斷要點(diǎn)腎小球腎炎

腎小球性腎炎是指主要侵害腎小球的急性炎癥病變，簡(jiǎn)稱腎炎。是一種由感染后或中毒后變態(tài)反應(yīng)引起的腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病。

本病的主要特征是腎區(qū)敏感和疼痛，水腫、高血壓、血尿和蛋白尿?yàn)樘卣?。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4腎小球毛細(xì)血管壁上的免疫復(fù)合物慢性腎功能不全或腎衰竭腎小球內(nèi)淀粉樣沉積治療心絲蟲病、埃利希體病、螺旋體病和全身性紅斑狼瘡病引起231腎小球腎炎病因433一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀腎小球腎炎腎區(qū)敏感步態(tài)強(qiáng)拘尿頻，少尿或無(wú)尿低蛋白血癥3、診斷腎區(qū)敏感疼痛觸診尿蛋白缺失、血尿尿液檢查腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)邊緣征B超檢查間質(zhì)性腎炎防治措施間質(zhì)性腎炎

間質(zhì)性腎炎是指腎臟間質(zhì)發(fā)生彌漫性或局限性的炎癥，呈現(xiàn)慢性病例。

臨床上以逐步發(fā)生的多尿、尿比重降低、等滲尿和最后的尿毒癥為特點(diǎn)。二、防治措施防治原則

消除病因、對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂和酸中毒。給予充足飲水，視情況適量加鹽加強(qiáng)護(hù)理5%碳酸氫鈉注射液、乳酸林格氏液糾正酸中毒二、防治措施防治原則

消除病因、對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂和酸中毒。脫水：補(bǔ)液少尿高鉀：林格氏+維生素C、B；葡萄糖酸鈣+甘露醇少尿期排尿雙氫睪丸酮20mg/次，肌肉注射，每周2～3次多尿期補(bǔ)充白蛋白二、防治措施防治原則

消除病因、對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂和酸中毒。環(huán)磷酰胺，2～4mg/kg體重，口服，每日1次，連用4天后停藥3天，同時(shí)注意白細(xì)胞總數(shù)。免疫抑制透析液準(zhǔn)備;

注入透析液;腹腔內(nèi)停留;抽出透析液;監(jiān)護(hù)腹膜透析治療間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)間質(zhì)性腎炎

間質(zhì)性腎炎是指腎臟間質(zhì)發(fā)生彌漫性或局限性的炎癥，呈現(xiàn)慢性病例。

臨床上以逐步發(fā)生的多尿、尿比重降低、等滲尿和最后的尿毒癥為特點(diǎn)。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析4鉤端螺旋體病、傳染性肝炎等傳染病、犬瘟熱、犬傳染性肝炎慢性感染外源性毒物中毒自身免疫性疾病腎臟疾病的慢性過(guò)程231間質(zhì)性腎炎病因433一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀間質(zhì)性腎炎尿量多尿比重低腎萎縮堅(jiān)硬貧血3、診斷摸到腎臟萎縮堅(jiān)硬無(wú)疼痛觸診紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞和顆粒管型。尿中含有少量的蛋白尿液檢查紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白降低氮血質(zhì)血液檢查慢性間質(zhì)腎炎:腎變硬，表面明顯凹凸不平病理組織切片可見(jiàn)間質(zhì)纖維化和淋巴浸潤(rùn)膀胱炎防治原則膀胱炎

膀胱炎是指膀胱黏膜或黏膜下層的炎癥。

臨床上表現(xiàn)排尿疼痛、尿頻。尿沉渣檢驗(yàn)時(shí)，多見(jiàn)膀胱上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和大量紅細(xì)胞以及尿酸鹽類結(jié)晶體等。二、防治措施防治原則

改善飼喂，抑菌消炎，對(duì)癥治療。多飲水，在水質(zhì)偏硬的地區(qū)，改用飲用水改善飼喂抑制結(jié)晶形成，促進(jìn)結(jié)石排出.病原微生物引起的膀胱炎，內(nèi)服有效抗菌藥物口服藥物二、防治措施防治原則

改善飼喂，抑菌消炎，對(duì)癥治療。如果有積尿，要及時(shí)導(dǎo)尿，盡早緩解膀胱壁的張力。隨后膀胱沖洗，用消炎藥物反復(fù)灌洗2-3次。出血性膀胱炎，配合止血藥。如果有膀胱結(jié)石或有尿道結(jié)石，需用手術(shù)方法取出。對(duì)癥治療膀胱炎診斷要點(diǎn)膀胱炎

膀胱炎是指膀胱黏膜或黏膜下層的炎癥。

臨床上表現(xiàn)排尿疼痛、尿頻。尿沉渣檢驗(yàn)時(shí)，多見(jiàn)膀胱上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和大量紅細(xì)胞以及尿酸鹽類結(jié)晶體等。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析病原微生物的感染嚴(yán)重積尿膀胱結(jié)石臨近器官的炎癥231膀胱炎433外傷性刺激35一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀急性膀胱炎尿頻、量少排尿疼痛閉尿引起腹圍增大精神沉郁一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀慢性膀胱炎比急性程度輕比急性病程長(zhǎng)無(wú)排尿困難膀胱壁增厚3、診斷腹部觸壓膀胱，病犬貓?zhí)弁?，膀胱空虛或充盈觸診尿混濁，混有黏液、膿血塊等沉渣含有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞及磷酸銨鎂結(jié)晶實(shí)驗(yàn)室尿液檢查必要時(shí)，可采用膀胱充氣造影、膀胱內(nèi)窺鏡檢查或X射線檢查輔助檢查膀胱破裂防治原則膀胱破裂

膀胱破裂是膀胱壁發(fā)生裂傷，尿液和血液流入腹腔，刺激腹腔臟器的一種急腹癥。

可引發(fā)腹膜炎、尿毒癥和休克為特征。

臨床常見(jiàn)患寵食欲廢絕、嘔吐、腹痛、無(wú)尿、滴尿、飲欲增加。二、防治措施防治原則

盡早治療，糾正代謝紊亂，抗菌消炎，堅(jiān)持支持療法，膀胱應(yīng)持續(xù)引流，留置導(dǎo)尿管，徹底沖洗腹腔，膀胱破裂時(shí)應(yīng)廣泛切除重度病變。在恥骨前陰莖旁腹白線做切口膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)

將膀胱拉出腹腔、尋找破裂口膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)二、防治措施防治原則

盡早治療，糾正代謝紊亂，抗菌消炎，堅(jiān)持支持療法，膀胱應(yīng)持續(xù)引流，留置導(dǎo)尿管，徹底沖洗腹腔，膀胱破裂時(shí)應(yīng)廣泛切除重度病變。溫生理鹽水沖洗尿道膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)

縫合：采取兩層縫合：第一層全層縫合，第二層內(nèi)翻縫合膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)二、防治措施防治原則

盡早治療，糾正代謝紊亂，抗菌消炎，堅(jiān)持支持療法，膀胱應(yīng)持續(xù)引流，留置導(dǎo)尿管，徹底沖洗腹腔，膀胱破裂時(shí)應(yīng)廣泛切除重度病變。尿道口插入導(dǎo)尿管至膀胱，注入生理鹽水，觀察膀胱有無(wú)漏液或者其他破裂口膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)用加有氨芐西林的溫生理鹽水沖洗膀胱、腹腔，確定無(wú)其他損傷后常規(guī)閉合腹腔。膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)二、防治措施防治原則

盡早治療，糾正代謝紊亂，抗菌消炎，堅(jiān)持支持療法，膀胱應(yīng)持續(xù)引流，留置導(dǎo)尿管，徹底沖洗腹腔，膀胱破裂時(shí)應(yīng)廣泛切除重度病變。對(duì)癥治療，控制感染，留置導(dǎo)尿管3天，有助于及時(shí)排除尿液，減少膀胱壓力，有利于膀胱的修復(fù)術(shù)后處理膀胱破裂診斷要點(diǎn)膀胱破裂

膀胱破裂是膀胱壁發(fā)生裂傷，尿液和血液流入腹腔，刺激腹腔臟器的一種急腹癥。

可引發(fā)腹膜炎、尿毒癥和休克為特征。

臨床常見(jiàn)患寵食欲廢絕、嘔吐、腹痛、無(wú)尿、滴尿、飲欲增加。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析劇烈沖擊、打擊、按壓、墜落骨折的斷端或其他尖銳物刺入導(dǎo)尿管插入過(guò)深或操作粗魯膀胱結(jié)石、腫瘤、潰瘍231膀胱破裂病因433一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀膀胱破裂少尿、

滴尿無(wú)食欲、飲欲增加腹痛、腹圍增大腹部有波動(dòng)感、嘔吐3、診斷腹部緊張、未觸及膀胱輪廓觸診血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高血液生化檢查可見(jiàn)尿素氮、肌酐等指標(biāo)上升實(shí)驗(yàn)室檢查3、診斷膀胱區(qū)域不規(guī)則無(wú)回聲暗區(qū)，可見(jiàn)到不充盈的膀胱B超檢查從外陰插入導(dǎo)尿管，注入30mL泛影葡胺后,立即拍片,X線光片顯示,造影劑外溢X光膀胱造影尿道炎防治措施尿道炎

尿道炎，又稱尿道感染。指表現(xiàn)為尿道黏膜的炎癥變化。

其臨床特征是頻頻排尿，局部腫脹。二、防治措施防治原則：消除病因，控制感染，對(duì)癥治療?？咕讘c大霉素、頭孢氨芐清洗尿道0.1%高錳酸鉀溶液清洗尿道及外陰尿道內(nèi)推注氨芐西林止血止血敏維生素K二、防治措施預(yù)防措施適當(dāng)休息，喂以無(wú)刺激性、富于營(yíng)養(yǎng)和易消化的飼料適當(dāng)限制高蛋白質(zhì)飼料改善飼養(yǎng)管理用消毒或收斂藥沖洗膀胱消毒：可用0.05％高錳酸鉀溶液、0.02％呋喃西林溶液、0.1％雷佛奴耳液等收斂：可用1%～3％硼酸溶液、0.5％鞣酸溶液、1%～2％明礬溶液等二、防治措施預(yù)防措施呋喃嘧啶適當(dāng)應(yīng)用尿路消毒劑防治繼發(fā)感染實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)遵守消毒、無(wú)菌要求尿道炎診斷要點(diǎn)尿道炎

尿道炎，又稱尿道感染。指表現(xiàn)為尿道黏膜的炎癥變化。

其臨床特征是頻頻排尿，局部腫脹。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析尿道細(xì)菌感染外傷，咬傷或骨盆骨折尿結(jié)石的機(jī)械刺激導(dǎo)尿時(shí)引起感染231尿道炎病因433交配時(shí)過(guò)度舔舐35一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀尿道炎疼痛性尿淋漓尿液呈斷續(xù)狀排出尿液渾濁尿道流出黏液性分泌物3、診斷疼痛不安，尿液渾濁導(dǎo)尿管探診頻頻排尿，疼痛不安，尿道腫脹、敏感臨床癥狀排尿姿勢(shì)類似膀胱炎，但采集尿液無(wú)膀胱上皮細(xì)胞尿液檢查貓泌尿器官綜合癥防治原則貓泌尿器官綜合征

貓的泌尿器官綜合癥指的是一系列復(fù)雜多變的機(jī)能紊亂癥候群，均以相似的臨床癥狀為特征，包括血尿（肉眼可見(jiàn)且/或顯微鏡下可見(jiàn)的）、排尿困難、痛性尿淋漓、尿頻、不恰當(dāng)?shù)呐拍?，以及部分或完全按的尿道阻塞。二、防治措施防治原則可根據(jù)尿道是否阻塞來(lái)進(jìn)行具體治療。一、非尿道阻塞的貓：食療：限制鎂含量食物使用氯化銨或蛋氨酸酸化尿液疑似鳥糞石性

使用抗生素尿路感染二、防治措施防治原則可根據(jù)尿道是否阻塞來(lái)進(jìn)行具體治療。二、尿道阻塞的貓：直接導(dǎo)尿精神狀態(tài)良好

檢測(cè)血鉀濃度靜脈輸液精神沉郁二、防治措施防治原則可根據(jù)尿道是否阻塞來(lái)進(jìn)行具體治療。二、尿道阻塞的貓：血液尿素氮、肌酐和血鉀控制早期尿毒癥保守治療多次復(fù)發(fā)后，可給予考慮會(huì)陰尿道造口術(shù)貓泌尿器官綜合癥診斷要點(diǎn)貓泌尿器官綜合征

貓的泌尿器官綜合癥指的是一系列復(fù)雜多變的機(jī)能紊亂癥候群，均以相似的臨床癥狀為特征，包括血尿（肉眼可見(jiàn)且/或顯微鏡下可見(jiàn)的）、排尿困難、痛性尿淋漓、尿頻、不恰當(dāng)?shù)呐拍?，以及部分或完全按的尿道阻塞。一、診斷要點(diǎn)1、病因分析自發(fā)性膀胱炎尿結(jié)石尿道栓塞泌尿道感染231貓泌尿器官綜合征433其他未知原因35一、診斷要點(diǎn)2、臨床癥狀貓泌尿器官綜合征血尿尿頻痛性

尿淋漓舔舐生殖器3、診斷血尿、尿頻尿痛、舔舐生殖器等臨床癥狀血清鉀、尿素氮、肌酐和血糖水平升高碳酸氫鹽減少實(shí)驗(yàn)室血液檢查尿pH升高呈堿尿中含有蛋白和潛血實(shí)驗(yàn)室尿液檢查3、診斷尿道X線平片和造影X光檢查但對(duì)于結(jié)實(shí)存在局限性B超檢查膀胱鏡尿液細(xì)菌分離培養(yǎng)特殊檢查尿石癥防治原則尿石