顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練

顯微外科技術(shù)的

基礎(chǔ)訓練5/8/20241顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練一.顯微鏡下手術(shù)特點清楚，放大，立體感視野小，景深短，易抖動，眼肌調(diào)整難5/8/20242顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練二、顯微外科技術(shù)的訓練要求輕柔，穩(wěn)健，移動幅度小避免上下移動，學會平移在鏡下訓練切開，分離，縫合，打結(jié)5/8/20243顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練顯微外科技術(shù)訓練要求眼睛不離開目鏡，完成一個吻合口訓練眼睛離開和返回目鏡架的適應(yīng)能力主刀和助手的協(xié)同動作5/8/20244顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練顯微外科技術(shù)的基本訓練顯微切開和分離技術(shù)顯微組織的提持技術(shù)顯微組織的牽開及暴露技術(shù)顯微外科的結(jié)扎及止血顯微外科的清創(chuàng)技術(shù)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的分工5/8/20245顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練顯微外科技術(shù)的基本訓練在顯微鏡下切開，縫合橡皮片練習進針，拔針，打結(jié)，剪線5/8/20246顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練三、血管的縫接方法端端吻合端側(cè)吻合盤端吻合盤側(cè)吻合側(cè)側(cè)吻合相嵌吻合5/8/20247顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練1、血管的端端吻合剝離外膜,距端端5mm擴張血管,液壓擴張或機械擴張修整血管端用兩定點或三定點吻合法保持創(chuàng)面濕潤5/8/20248顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/20249顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202410顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202411顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202412顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202413顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202414顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202415顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練血管縫接的注意事項邊距與針距 邊距過大血管壁內(nèi)翻，吻合口狹窄 邊距過小 血管壁撕裂5/8/202416顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練血管縫接的注意事項邊距與間距 邊距血管壁的1～2倍 針距 邊距的2倍直徑2mm血管 12針5/8/202417顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202418顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練血管縫接的注意事項進針：垂直進針出針：順針的弧度拔針5/8/202419顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202420顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202421顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練血管縫接的注意事項口徑不等時的血管縫接將較小的一側(cè)血管剪成斜面?zhèn)让婵趶剑捷^大的血管口徑5/8/202422顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202423顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練血管縫接的注意事項口徑不等的血管縫接 將較小的一側(cè)血管剪開一個缺口， 充分利用有缺口的斜面5/8/202424顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202425顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練縫接血管的注意事項濕操作，防止創(chuàng)面干燥5/8/202426顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練檢查血管縫接質(zhì)量血管通暢試驗漏水試驗切下吻合口，鏡下檢查5/8/202427顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202428顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練2、血管的端側(cè)吻合

適應(yīng)證：兩血管口徑相差太大主要血管不能切斷5/8/202429顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練端側(cè)縫接的注意事項偏斜角30－60度為宜，血流方向一致端側(cè)血管剪成斜面?zhèn)确角锌诼源笥诙藗?cè)口徑5/8/202430顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202431顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202432顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練端側(cè)縫接的注意事項褥式：四定點縫接法其余縫線用連續(xù)式或間斷縫接法5/8/202433顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練3、盤側(cè)吻合適應(yīng)證兩血管外徑相差太懸殊如1cm對1mm直徑5/8/202434顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練盤側(cè)吻合盤的制作分支成盤側(cè)壁成盤5/8/202435顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202436顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202437顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練4、盤端吻合同盤側(cè)吻合5/8/202438顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5、鑲嵌吻合適應(yīng)證兩血管外徑相差太懸殊方法同端端吻合5/8/202439顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202440顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練6、血管的側(cè)側(cè)縫接門腔靜脈的側(cè)側(cè)縫接腸系膜上靜脈與腔靜脈側(cè)側(cè)縫接5/8/202441顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202442顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202443顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練周圍神經(jīng)的縫接技術(shù)訓練修復斷離的周圍神經(jīng)最重要的環(huán)節(jié)

良好的對合5/8/202444顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練周圍神經(jīng)的縫接方法外膜縫接法束膜縫接法聯(lián)合縫接法5/8/202445顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練外膜縫接法用快刀切斷神經(jīng)或逐漸切斷神經(jīng)瘤至正常部位間斷縫合外膜要求:外膜不內(nèi)翻,神經(jīng)束不外露5/8/202446顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202447顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練束膜縫接法切除兩神經(jīng)斷端外膜將相應(yīng)的神經(jīng)束或束組搭配每束縫1-2針,大束縫3針5/8/202448顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202449顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練聯(lián)合縫接法切斷神經(jīng)同外膜縫接外膜與相鄰的束膜5/8/202450顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202451顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練外膜,疏松的結(jié)締組織束膜,堅韌的結(jié)締組織5/8/202452顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練束膜縫接法優(yōu)點：縫合牢固、可靠，神經(jīng)束 對合良好缺點：縫接困難，神經(jīng)內(nèi)留下大 量縫線線結(jié)。5/8/202453顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練外膜縫接法優(yōu)點:簡單快速,神經(jīng)內(nèi)無縫線缺點:不牢,束與束分離或束穿出外膜外5/8/202454顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練聯(lián)合縫合法結(jié)合前兩者的優(yōu)點排除前兩者的缺點5/8/202455顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練精湛的外科技術(shù),是外科醫(yī)師成功的關(guān)鍵訓練顯微外科技術(shù)是外科醫(yī)師走向成功的道路5/8/202456顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練大鼠血管縫合的技術(shù)操作5/8/202457顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練股動脈縫合法1.麻醉2.將大鼠仰臥位，四肢分開，固定于木板上。3.腹股溝處脫毛和消毒。4.在股內(nèi)側(cè)作一縱行皮膚切口，上端始自腹股溝韌帶中點，下至股骨內(nèi)髁近端，暴露股動脈。5/8/202458顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202459顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5.游離股動脈后上血管夾，切斷血管，用普魯卡因肝素溶液沖洗血管斷端。6.按前述原則和方法縫合血管。7.縫合完后，先撤去遠端血管夾再撤區(qū)近端血管夾，縫合靜脈則相反。8.檢查吻合口通暢情況，并用濕鹽水紗布濕敷止血。5/8/202460顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練5/8/202461顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)訓練