嬰幼兒傷害預(yù)防與處理配套教材電子課件(完整版)

嬰幼兒傷害預(yù)防與處理完整版PPT課件231091目錄嬰幼兒傷害概述嬰幼兒安全常識嬰幼兒溺水預(yù)防與處理嬰幼兒道路交通傷害預(yù)防與處理嬰幼兒異物傷害預(yù)防與處理7嬰幼兒中毒預(yù)防與處理456811嬰幼兒窒息預(yù)防與處理嬰幼兒跌倒傷預(yù)防與處理嬰幼兒燒燙傷預(yù)防與處理其他傷害預(yù)防與處理托育機構(gòu)安全事故處理2024/5/8第一章嬰幼兒傷害概述嬰幼兒傷害的處理與預(yù)防嬰幼兒傷害的原因與特征嬰幼兒傷害概述0103022024/5/8第一節(jié)嬰幼兒傷害概述二、嬰幼兒意外傷害的危害一、傷害的概念與分類2024/5/8傷害是指造成了身體的損傷，影響了正?；顒?，需要醫(yī)治或看護；意外是指潛在有害的、無意識的和意外的突發(fā)事件。意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件，造成身體的損傷。嬰幼兒傷害大多數(shù)情況下可以預(yù)防，而且這種預(yù)防是可以降低成本且有效的。嬰幼兒傷害概述1.1一、傷害的概念與分類2024/5/8目前我國關(guān)于嬰幼兒意外傷害的流行病學(xué)調(diào)查采用的標(biāo)準(zhǔn)為具有以下三種情況中的任何一項：到醫(yī)院或者校醫(yī)室診治，診斷為某一種損傷；由家長、老師、同學(xué)做緊急處置或者看護；因傷休息（休學(xué)）半天以上。常見的嬰幼兒意外傷害有溺水、動物咬傷、觸電、燒燙傷、外傷、中毒、暴力、自然災(zāi)害、忽視與虐待等。嬰幼兒傷害概述1.1一、傷害的概念與分類2024/5/8嬰幼兒意外傷害嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡，如高空墜落、道路交通事故等；也可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)殘疾，如骨折、關(guān)節(jié)損傷會導(dǎo)致癱瘓，肢體功能受損；還可能會導(dǎo)致孩子身上出現(xiàn)瘢痕。意外傷害會使嬰幼兒產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為情緒緊張、感覺過敏、驚慌失措、疲勞無力等；重者表現(xiàn)為抑郁、恐懼、焦慮、木僵、遺忘及自主神經(jīng)功能紊亂身體方面的危害心理方面的危害嬰幼兒傷害概述1.1二、嬰幼兒意外傷害的危害2024/5/8第二節(jié)嬰幼兒傷害的原因與特征二、嬰幼兒傷害的特征一、嬰幼兒傷害的原因2024/5/8嬰幼兒自控能力欠缺嬰幼兒看護者安全意識和技能缺乏安全管理制度不完善幼兒園領(lǐng)導(dǎo)與教師安全意識淡薄設(shè)施設(shè)備不達標(biāo)幼兒自身的問題家庭意外傷害的原因幼兒園意外傷害的原因嬰幼兒傷害的原因與特征1.2一、嬰幼兒傷害的原因2024/5/8（一）性別與年齡特征男童和女童的認知和行為特點存在差異，男童的活動范圍更廣，活動能力更強，因此更容易遭遇危險。年齡越大，大腦發(fā)育越完善，認知能力也有所增強，但是兒童自制力較差，活潑好動、注意力分散、喜歡模仿、對外界事物充滿好奇心，對危險因素識別能力差。年齡越大，看護者往往疏于看護，發(fā)生傷害的概率越高。兒童年齡越小，受到看護者的關(guān)注和照料越多，在不離開看護者視線的情況下，受到傷害的概率較小。因此，在兒童期，需要對其實施合理干預(yù)、正確引導(dǎo)，加強安全教育，以減少意外傷害的發(fā)生。嬰幼兒傷害的原因與特征1.2二、嬰幼兒傷害的特征2024/5/8（二）地點特征在300例意外傷害兒童中，戶外受傷207例，家中受傷93例；0～3歲嬰幼兒時期、學(xué)前期、學(xué)齡期，戶外受傷的比例逐漸增加。兒童年齡越小，受到的看護越多，單獨外出的機會越少，意外傷害的發(fā)生率越低。嬰幼兒傷害的原因與特征1.2二、嬰幼兒傷害的特征2024/5/8（三）受傷類型特征300例意外傷害兒童中，機械性損傷249例（跌落傷126例，撞擊傷75例，銳器傷48例），非機械性損傷（燙傷、咬傷、溺水、食物中毒、電擊傷等）51例。0～3歲嬰幼兒時期、學(xué)前期、學(xué)齡期機械性損傷比例逐漸增加。機械性損傷屬于物理損傷，覆蓋生活的方方面面，遠多于非機械性損傷，以跌落傷和撞擊傷最為普遍。年齡越大，兒童的自我活動越多，發(fā)生的機械性損傷也越多。嬰幼兒傷害的原因與特征1.2二、嬰幼兒傷害的特征2024/5/8（四）受傷部位特征在249例機械性損傷兒童中，頭面部受傷60例，四肢受傷115例，軀干部受傷25例，復(fù)合傷49例。四肢受傷比例最大，其次是頭部受傷。0～3歲嬰幼兒頭部受傷比例大于四肢受傷，因為嬰幼兒階段，大腦發(fā)育不成熟，缺乏自我保護意識，出現(xiàn)危險時，無法有效保護頭面部；學(xué)前期和學(xué)齡期，兒童的智力發(fā)育更加完善，在意外傷害中，發(fā)生跌落和撞擊時，往往能夠利用四肢進行自我保護，故四肢受傷比較常見。綜上，不同年齡階段的嬰幼兒意外傷害的原因和特征有所不同，在預(yù)防和應(yīng)急處理時應(yīng)區(qū)別對待。嬰幼兒傷害的原因與特征1.2二、嬰幼兒傷害的特征2024/5/8第三節(jié)嬰幼兒傷害的處理與預(yù)防二、嬰幼兒傷害的預(yù)防一、嬰幼兒傷害的急救處理2024/5/8嬰幼兒傷害的處理與預(yù)防1.3一、嬰幼兒傷害的急救處理（一）急救與現(xiàn)場急救急救就是緊急救護，急是指時間，救是指救護。急救是一種評估與干預(yù)，強調(diào)在很少或者沒有救護設(shè)備的情況下，對傷病情進行正確評估，并進行正確迅速的處理，包括院前現(xiàn)場急救、救護車急救和院內(nèi)急救體系。院前現(xiàn)場急救是指最初的快速判斷與早期的救護，包括實施地點（現(xiàn)場或者轉(zhuǎn)院過程）、實施人員（本人、第一目擊者或者醫(yī)護人員）、實施方法（心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定）等內(nèi)容。2024/5/8確保現(xiàn)場安全，不要驚慌失措不要自作主張就近送醫(yī)不要隨意搬動孩子身體正確判斷病情的緩急程度32415嬰幼兒傷害的處理與預(yù)防1.3一、嬰幼兒傷害的急救處理（二）嬰幼兒傷害的急救原則2024/5/8123步驟一：正確評估患兒的傷情嬰幼兒傷害的處理與預(yù)防1.3一、嬰幼兒傷害的急救處理（三）嬰幼兒傷害的急救步驟步驟二：迅速聯(lián)系救護車和醫(yī)生步驟三：就地搶救2024/5/8在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，形成全民參與的狀態(tài)，政府制定嬰幼兒傷害預(yù)防控制的策略、措施、方案和法律法規(guī)等，各部門明確分工，相互協(xié)調(diào)，消除某些可能導(dǎo)致意外傷害的危險因素。進行嬰幼兒傷害監(jiān)測開展安全教育（嬰幼兒安全教育、家長安全教育）開展多維度的意外傷害干預(yù)措施改善環(huán)境政府行為居民行為嬰幼兒傷害的處理與預(yù)防1.3二、嬰幼兒傷害的預(yù)防2024/5/8第二章嬰幼兒安全常識環(huán)境安全居家安全飲食安全0103022024/5/8第一節(jié)飲食安全二、嬰幼兒的營養(yǎng)需求一、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點三、嬰幼兒飲食安全的常見誤區(qū)四、嬰幼兒食物中毒2024/5/8（一）乳牙嬰幼兒6個月左右開始長乳牙，2～3歲乳牙全部萌出，共20顆。6歲開始出現(xiàn)第一磨牙，即六齡齒，7～12歲乳牙脫落，恒牙萌出，共28～32顆。嬰兒從出生到2歲半是乳牙發(fā)育的重要時期，5～6個月可以嘗試“手拿食”；要根據(jù)嬰幼兒月齡的發(fā)育特點，添加適合嬰幼兒的輔食，并讓幼兒學(xué)會正確刷牙，早晚兩次，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。飲食安全2.1一、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點2024/5/8（二）胃

1周歲以內(nèi)的嬰兒，賁門括約肌沒有發(fā)育完善，胃部處于水平位，胃容量小，食管不夠長，容易發(fā)生溢奶，或者食物反流的現(xiàn)象。家長要注意培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣，定時定量、少吃零食、不偏食挑食、不吃過冷過熱的食物。飲食安全2.1一、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點2024/5/8（三）小腸嬰幼兒小腸壁薄，加上絨毛吸收面積大，因此較成人容易發(fā)生食物中毒。飲食安全2.1一、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點（四）大腸嬰幼兒一天排便1～3次都屬正常。家長可以培養(yǎng)嬰幼兒定時排便的習(xí)慣，保證每天1～2小時戶外互動，多吃蔬菜水果、膳食纖維，保持大便通暢。飲食安全2.1一、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點2024/5/8（五）消化腺體3～4個月的嬰兒，唾液分泌開始增加，年齡越大，分泌量和酶的量越多。肝臟是人體最大的消化腺體，有分泌膽汁、解毒等功能。嬰幼兒時期肝臟發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化不良和中毒等事件。飲食安全2.1一、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點2024/5/8（一）營養(yǎng)的主要來源食物是人體營養(yǎng)素的主要來源，是人體生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，對于嬰幼兒來說，食物除了提供營養(yǎng)外，還能促進其生長發(fā)育。飲食安全2.1二、嬰幼兒的營養(yǎng)需求2024/5/8（二）營養(yǎng)素的分類宏量營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素其他膳食成分飲食安全2.1二、嬰幼兒的營養(yǎng)需求2024/5/8（三）0～1歲嬰幼兒的營養(yǎng)需求特點6個月內(nèi)的嬰兒以奶為主要食物來源，母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有豐富的營養(yǎng)素、免疫球蛋白和水分，能夠滿足6個月內(nèi)寶寶的營養(yǎng)需求。6個月后，單一的母乳或者奶粉喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒的生長發(fā)育所需，需要在其基礎(chǔ)上添加其他營養(yǎng)豐富的食物，通過添加適合寶寶月齡的輔食，促進其味覺的發(fā)育，使寶寶通過咀嚼、吞咽等動作，促進消化系統(tǒng)的發(fā)育，養(yǎng)成不挑食、不偏食的習(xí)慣。過早或者過遲添加輔食都會影響寶寶的生長發(fā)育。飲食安全2.1二、嬰幼兒的營養(yǎng)需求2024/5/8（四）1～3歲嬰幼兒的營養(yǎng)需求特點歲后，鼓勵幼兒嘗試家庭膳食，每天與家人共同進餐3次，并加餐2次。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，在輔食制作時，需要添加谷薯類、豆類、堅果類、動物性食物、維生素A豐富的蔬果、奶類和奶制品等，每天添加輔食的種類不少于4種，至少包括一種動物性食物、一種蔬菜、一種水果、一種谷薯類食物。1歲后，可以吃軟爛飯；2歲后，可以接近家庭日常飲食。2～3歲基本可以獨立進食。飲食安全2.1二、嬰幼兒的營養(yǎng)需求2024/5/8（五）3～6歲幼兒的營養(yǎng)需求特點3～6歲幼兒的膳食需注意以下幾點：食物多樣化，谷類為主；多吃新鮮水果和蔬菜；經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉；每天飲奶，常吃大豆及豆制品；膳食清淡少鹽，正確選擇零食；食量與體力活動平衡，保證正常體重增長；不挑食，不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物。飲食安全2.1二、嬰幼兒的營養(yǎng)需求2024/5/80102

0304誤區(qū)一：喂食咀嚼后的食物誤區(qū)三：從來不敢給孩子吃生的食物誤區(qū)二：為嬰幼兒提供成人營養(yǎng)品誤區(qū)四：多吃肝臟好飲食安全2.1三、嬰幼兒飲食安全的常見誤區(qū)2024/5/8立即讓嬰幼兒停止食用該食物，并妥善保存食物，避免他人誤食。對發(fā)生中毒的輕癥患兒可采用催吐法進行治療，讓有毒物質(zhì)盡快排出。重癥者立即送醫(yī)救治。催吐洗胃導(dǎo)瀉解毒補液、抗炎、抗休克食物中毒的處理原則食物中毒的急救流程飲食安全2.1四、嬰幼兒食物中毒2024/5/8第二節(jié)居家安全二、家庭安全防范一、家庭常見意外傷害2024/5/8跌倒、跌落異物入體、誤食、中毒高空墜落燒傷、燙傷（“沖脫泡蓋送”五步法）居家安全2.2一、家庭常見意外傷害（一）衛(wèi)生間安全防范嬰幼兒在洗澡時，需要看護者密切看管，及時將盆內(nèi)的水倒掉，關(guān)閉馬桶蓋，以免嬰幼兒發(fā)生溺水。洗澡前應(yīng)試水溫，先放冷水，再放熱水，防止?fàn)C傷。居家安全2.2二、家庭安全防范2024/5/8（二）臥室安全防范嬰幼兒睡眠盡量與父母同房不同床，在增強親子關(guān)系的同時，避免窒息事件的發(fā)生；選擇適合嬰兒的床墊和床，不要放玩具，當(dāng)嬰兒會站立時，嬰兒床的床墊應(yīng)調(diào)整至下方，防止嬰兒墜床；小物件放置在嬰幼兒無法觸及的地方，不要讓嬰幼兒獨自進食堅果和果凍等圓滑食物。居家安全2.2二、家庭安全防范2024/5/8（三）樓梯、陽臺、窗臺安全防范在樓梯口和最高處安裝安全柵欄門，固定好的同時放上鈴鐺，窗臺也要安裝防護窗欄；不要把嬰幼兒獨自留在家中，窗臺和陽臺不要放可以攀爬的物體；柵欄間隙不大于10cm；不要讓嬰幼兒獨自在窗臺和陽臺玩耍。居家安全2.2二、家庭安全防范2024/5/8（四）廚房安全防范廚房安裝煙霧報警器和燃氣報警器，定期檢查燃氣管道，禁止改裝燃氣管道，如有漏氣現(xiàn)象，立即讓專業(yè)人員上門檢修；不要將熱的食物和液體放在桌子和灶臺的邊緣，做飯時可把孩子放在目光范圍內(nèi)的椅子上，或者在家庭中安裝游戲圍欄；將洗潔精和調(diào)味料放在高處，不要讓嬰幼兒觸及；進行火災(zāi)安全逃生教育和演練。（五）客廳安全防范將電視固定在墻上，櫥柜也固定在墻面上，固定好不穩(wěn)定的家具，防止重物翻倒。居家安全2.2二、家庭安全防范2024/5/8（六）其他安全防范選擇材質(zhì)安全的玩具，避免鉛超標(biāo)的玩具；選擇符合嬰幼兒年齡和認知發(fā)展水平的玩具；帶電池的玩具要及時更換電池；仔細閱讀說明書和警示標(biāo)識。準(zhǔn)備一個家庭藥箱，區(qū)別兒童藥物和成人藥品，并定期檢查是否過期；將藥箱放在高處嬰幼兒不能觸及的地方；仔細閱讀嬰幼兒用藥說明書，遵醫(yī)囑用藥。居家安全2.2二、家庭安全防范2024/5/8第三節(jié)環(huán)境安全二、公共場所環(huán)境安全一、托幼機構(gòu)環(huán)境安全三、戶外環(huán)境安全四、道路環(huán)境安全2024/5/8（一）跌落、跌倒、墜落幼兒天性活潑好動，特別是男童，活動量大，喜歡奔跑，在追逐中容易發(fā)生跌落、跌倒、墜落。托幼機構(gòu)中的教室窗臺，樓梯的拐角、扶手處，還有一些運動器材都存在安全隱患。發(fā)生意外傷害后，容易出現(xiàn)皮下、肌肉的血腫和頭皮血腫；若有異物穿入軟組織內(nèi)，會導(dǎo)致出血、血腫或者感染，如果時間長未取出，會導(dǎo)致肉芽腫、異物遷移等繼發(fā)損傷，因此一旦發(fā)生此類事故，應(yīng)盡快取出；若發(fā)生四肢骨折，應(yīng)及時撥打120，進行有效的止血、包扎、固定和搬運，禁止揉搓、牽拉患肢，可以采取冰敷法止血消腫。環(huán)境安全2.3一、托幼機構(gòu)環(huán)境安全2024/5/8（二）扭傷（“警察”（police）原則）1.保護發(fā)生扭傷后會出現(xiàn)急性炎癥，這時候應(yīng)保護患肢，不再進行活動，要立即休息制動，以免造成二次損傷。有些人未重視受傷后對患肢的保護，繼續(xù)活動或者運動，導(dǎo)致腫脹更加嚴(yán)重。2.適當(dāng)負重扭傷后的第二天可以向各個方向活動腳腕進行關(guān)節(jié)活動度的鍛煉，并且逐漸增加負重，以促進康復(fù)。有些家長無法把握負重的程度，可求助于專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)生來指導(dǎo)患兒的恢復(fù)。環(huán)境安全2.3一、托幼機構(gòu)環(huán)境安全2024/5/8環(huán)境安全2.3一、托幼機構(gòu)環(huán)境安全（二）扭傷3.冰敷扭傷發(fā)生急性炎癥的初期，24小時內(nèi)可以冰敷，冰敷的作用是使血管收縮，減慢局部血液循環(huán)，減輕疼痛的感覺，防止腫脹進一步發(fā)展及軟組織出血等。冰敷的操作方法是：用毛巾包覆冰袋后置于患處，一次冰敷時間20～30分鐘，往往是患處有麻木感就可以停止，休息1～2小時再冰敷一次，每天3～4次。2024/5/8環(huán)境安全2.3一、托幼機構(gòu)環(huán)境安全（二）扭傷4.加壓包扎從腳背到足弓繞一圈；繞過足踝；再繞到足背；翻過足背，再繞到足踝；繞回足踝，完成。注意包扎時應(yīng)當(dāng)松緊適度，不要影響足踝部的血液循環(huán)。注意觀察，若有腳趾等出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、發(fā)冷的感覺，則需要拆去繃帶。2024/5/8環(huán)境安全2.3一、托幼機構(gòu)環(huán)境安全（二）扭傷5.抬高患肢受傷后盡量讓踝關(guān)節(jié)處于高于心臟的水平，利用重力來幫助血液及組織液回流從而減少受傷部位的腫脹。（三）運動安全防范根據(jù)嬰幼兒的體能安排適合的運動體育項目。在初次運動前，了解嬰幼兒的病史，如有無哮喘。在運動前，鼓勵幼兒進行熱身，在運動后，進行拉伸運動。運動前，戴好頭盔、護腕等安全防護器具。在運動中，如果發(fā)生運動損傷，應(yīng)立即停止。每周休息1～2天，不參加劇烈運動。環(huán)境安全2.3一、托幼機構(gòu)環(huán)境安全2024/5/8（一）跌落傷在商場、超市中，最常見的跌落傷發(fā)生在自動扶梯處。乘坐扶梯時，重心不穩(wěn)、懷抱孩子的姿勢不對、背著嬰幼兒、錯誤地推嬰兒車、看手機、在扶梯上玩耍、逆向乘坐、在購物車上站立等，都是易導(dǎo)致跌落傷的潛在危險行為。在游樂場，玩滑梯、秋千時，不遵守秩序，不遵守安全規(guī)定，穿長裙、紗裙，都有可能發(fā)生跌落。環(huán)境安全2.3二、公共場所環(huán)境安全2024/5/8（二）擠壓傷、夾傷乘坐電梯或自動扶梯時，家長應(yīng)具備一定的乘坐電梯或扶梯的安全意識，不要讓孩子單獨乘坐，最好讓孩子站在家長的身體前方。乘坐電梯時，不要將手放在電梯門旁，出入電梯時不要拖沓，防止被門夾傷。不要讓嬰幼兒拍打已經(jīng)閉合的電梯門。環(huán)境安全2.3二、公共場所環(huán)境安全2024/5/8（二）擠壓傷、夾傷乘坐自動扶梯時，不要讓嬰幼兒穿過長的衣服，不要穿露趾鞋，綁緊嬰幼兒的鞋帶，不要踩在黃色安全警示線以及兩個梯級相連的部位，不要將手放入梯級與圍裙板的間隙內(nèi)，不能將頭部、四肢伸出扶手裝置外，以免受到障礙物、天花板、相鄰的自動扶梯的擠壓或撞擊。自動扶梯可能引起身體晃動，不要單手懷抱嬰幼兒乘扶梯，容易造成嬰幼兒跌落或夾傷。若攜帶嬰兒車、手推車，應(yīng)使用升降式無障礙電梯。在自動扶梯入口處靠近地面的地方有一個紅色的緊急制動按鈕。環(huán)境安全2.3二、公共場所環(huán)境安全2024/5/8（一）溺水1.溺水的分類濕性溺水干性溺水2.溺水的現(xiàn)場救護撥打120。清理呼吸道人工心肺復(fù)蘇復(fù)蘇后工作環(huán)境安全2.3三、戶外環(huán)境安全2024/5/8（二）叮咬傷1.蛇咬傷的急救讓患兒保持冷靜，平臥，心臟高于被咬處，減慢毒素吸收。撥打120，說出蛇的種類，如果蛇已死，則將蛇帶給醫(yī)生做參考。觀察患兒的呼吸、心跳，如已停止，立即采取心肺復(fù)蘇。如果有毒牙留在傷處，拔出毒牙。局部縛扎，近心阻流，20分鐘放開1～2分鐘，防止肢體壞死。沖洗傷口，用肥皂水或者清水沖洗。若醫(yī)護人員不能及時趕到，救護者需要切開傷口吸出毒汁。環(huán)境安全2.3三、戶外環(huán)境安全2024/5/8環(huán)境安全2.3三、戶外環(huán)境安全（二）叮咬傷2.狗咬傷的急救立即用3%～5%肥皂水充分清洗傷口，再用清水沖洗干凈，以最快的速度把沾染在傷口的狂犬病毒沖洗干凈，沖洗時間至少30分鐘，沖洗水量要大，水流要急。狗咬傷的傷口外口小，里面深，沖洗時盡量把傷口擴大暴露，用力擠壓周圍組織。最好用吸奶器或者火罐拔出局部血液，傷口不要包扎，不要上藥，因為狂犬病毒是厭氧的，包扎上藥會讓傷口與氧氣隔絕，病毒會繁殖。立即去醫(yī)院注射狂犬疫苗、破傷風(fēng)抗毒素和抗生素。2024/5/8環(huán)境安全2.3三、戶外環(huán)境安全（二）叮咬傷3.貓咬傷的急救如果四肢被咬傷，立即用止血帶在傷口的4～5厘米處扎緊防止毒素擴散，然后進行清創(chuàng)處理。頭、軀干咬傷不需要用止血帶。用清水或者1∶2000高錳酸鉀沖洗傷口，然后用碘酒或者5%苯酚擦拭傷口，或用75%酒精紗布覆蓋在傷口上。立即去醫(yī)院接受狂犬疫苗注射和抗生素治療。2024/5/8環(huán)境安全2.3三、戶外環(huán)境安全（二）叮咬傷4.蜂類蜇傷的急救立即檢查傷口，用小針挑撥或膠布粘貼法拔出毒刺。盡量將毒液擠出，再用火罐或者吸乳器吸出毒液。用清水、肥皂水、1∶5000高錳酸鉀溶液或3%氨水沖洗傷處。疼痛難忍的患兒可以用冰袋進行冷敷，也可減少毒素的吸收。2024/5/8（一）擠壓傷、踩踏傷坐地鐵或者公交車時著急上車，頭探出私家車的車窗或天窗張望，都容易發(fā)生擠壓傷；在擁擠的地鐵或者公交車上，易發(fā)生踩踏傷。擠壓傷應(yīng)根據(jù)病情的輕重進行相應(yīng)的應(yīng)急處理，嚴(yán)重的需要及時就醫(yī)。踩踏事件最好的自救方法是聯(lián)合前后左右的人進行“人體麥克風(fēng)法”，與周圍的人一起喊“后退”，讓外圍的人加入呼喊，最外圍的人迅速撤離疏散，不要逆流往外沖。環(huán)境安全2.3四、道路環(huán)境安全2024/5/8（二）車禍傷發(fā)生車禍的人為原因主要包括酒后駕車、疲勞駕駛、單手接聽電話、超速行駛、未與前車保持安全距離等違規(guī)違法行為，天氣原因主要有大雨、大霧、冰雹、大雪等，此外還有車輛故障、拋錨、爆胎等情況。車禍傷存在不同程度的創(chuàng)傷，應(yīng)根據(jù)傷情的輕重進行處理。對于嬰幼兒來說，值得一提的是安全座椅的選擇和乘坐，安全座椅應(yīng)該根據(jù)嬰幼兒的年齡和體格進行選擇，按照說明書進行安裝和正確乘坐，并定期檢查安全座椅。環(huán)境安全2.3四、道路環(huán)境安全2024/5/8第三章嬰幼兒窒息預(yù)防與處理窒息的預(yù)防與安全管理窒息的處理窒息概述0103022024/5/8第一節(jié)窒息概述二、窒息的原因一、窒息的流行病學(xué)2024/5/8窒息（asphyxia）是指人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常導(dǎo)致全身各器官組織缺氧、二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，窒息是1歲以下嬰兒最主要的致死原因，占嬰兒意外死亡原因的90%。兒童的窒息根據(jù)年齡可分為新生兒窒息和嬰幼兒意外窒息兩種情況。窒息概述3.1一、窒息的流行病學(xué)2024/5/8新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是胎兒出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠期后遺癥。窒息概述3.1一、窒息的流行病學(xué)2024/5/8嬰幼兒意外窒息指各種意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影響正常的氣體交換而導(dǎo)致的缺氧，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。嬰幼兒意外窒息的癥狀主要有：呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快但微弱，患兒處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，發(fā)紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則直到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止，瞳孔擴散，對光反射消失。窒息概述3.1一、窒息的流行病學(xué)2024/5/8窒息則是因為喉或氣管的驟然梗阻，造成吸氣性呼吸困難，氣道完全阻塞造成不能呼吸，只要1分鐘，心跳就會停止，如搶救不及時很快就會發(fā)生低氧、高碳酸血癥和腦損傷，最終導(dǎo)致死亡。窒息的原因主要分為三類，即機械性窒息、中毒性窒息和病理性窒息。窒息概述3.1二、窒息的原因2024/5/8（一）機械性窒息機械性窒息是指機械性暴力作用引起的呼吸障礙，即機械作用阻礙人體呼吸造成體內(nèi)缺氧，二氧化碳蓄積而導(dǎo)致的窒息。發(fā)生機械性窒息的原因主要有：食物、液體吸入氣管；異物堵塞呼吸孔道；房屋倒塌、人群擠壓等壓迫胸腹部；縊、絞、扼頸項部；患急性喉頭水腫等。機械性窒息引發(fā)的死亡非常迅速，搶救時間窗十分短暫。一般認為，在窒息期的3分鐘內(nèi)進行人工呼吸急救，可完全復(fù)蘇；經(jīng)4～５分鐘，仍有救活可能；８～９分鐘以后則難以復(fù)蘇。但溺水者在20分鐘以內(nèi)尚有復(fù)蘇的案例。如果復(fù)蘇不完全，多在數(shù)日后死亡。嬰幼兒會厭軟骨不靈敏，因此特別容易發(fā)生機械性窒息。窒息概述3.1二、窒息的原因2024/5/8（一）機械性窒息異物堵塞：異物堵塞氣道是嬰幼兒最常見的窒息原因?？O死：縊死是指自身的體重使頸部受到繩索或類似物體壓迫引起的窒息死亡。悶死：悶死是指用手或其他柔軟物品悶壓口鼻引起的窒息死亡，又稱為捂死。溺水：又稱淹溺，是指水或其他液體堵塞呼吸道，或咽喉反射性痙攣閉塞引起的窒息和缺氧。胸腔壓迫：胸腔壓迫所致窒息俗稱壓死，是指胸部或胸腹部受到重物壓迫，嚴(yán)重妨礙呼吸運動引起的窒息死。窒息概述3.1二、窒息的原因窒息概述3.1二、窒息的原因（二）中毒性窒息中毒性窒息是指毒物作用使血紅蛋白變性或發(fā)生功能障礙等，或細胞內(nèi)氧化酶功能降低、消失，或改變細胞膜的通透性，引起紅細胞對氧的運輸能力降低及組織細胞對氧的攝取和利用障礙，使呼吸肌、呼吸中樞功能發(fā)生障礙而產(chǎn)生的窒息。1.影響氧的供給2.影響氧的運輸3.影響氧的利用2024/5/8（三）病理性窒息病理性窒息指由各種疾病引起的窒息，常見于過敏所致的喉頭水腫、呼吸道疾病、嚴(yán)重貧血，以及分娩過程中臍帶受壓、胎盤早剝、新生兒顱內(nèi)出血、羊水吸入性肺炎等。病理機制包括疾病原因?qū)е碌暮粑娣e的喪失、腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止。窒息概述3.1二、窒息的原因2024/5/8第二節(jié)窒息的處理二、海姆立克急救法一、窒息的評估三、其他窒息急救法2024/5/8（一）觀察現(xiàn)場窒息事故發(fā)生時，首先迅速觀察現(xiàn)場，查看現(xiàn)場是否安全，有多少人受傷，發(fā)生了什么事。如果現(xiàn)場不安全，不適于救助，需要轉(zhuǎn)移窒息嬰幼兒到安全的環(huán)境中，以免受到二次傷害。在轉(zhuǎn)移過程中，應(yīng)考慮嬰幼兒脊柱是否受傷。如懷疑脊柱受傷，則使用托肩法；脊柱沒有受傷，嬰兒可采用懷抱法，年長幼兒可采用腳踝拖拉法。窒息的處理3.2一、窒息的評估2024/5/8（二）觀察評估窒息嚴(yán)重程度外觀：可通過呼喚名字、輕拍雙肩等方法檢查患兒清醒度、運動功能以及是否有正常的眼神交流，可幫助判斷腦功能是否大致正常。呼吸：評估方法包括聆聽是否有異常呼吸音或觀察患兒是否因呼吸困難而出現(xiàn)被動體位。血液循環(huán)：若血液循環(huán)未受影響，首先以解除窒息因素為急救目的。若機體極度缺氧，此時急救處理需以維持血液循環(huán)功能為要，應(yīng)迅速實施心肺復(fù)蘇術(shù)，而不能先考慮窒息因素。其他評估窒息的處理3.2一、窒息的評估2024/5/8（一）原理和適應(yīng)證海姆立克急救法的原理是沖擊腹部，使膈肌下軟組織（中上腹）被突然沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有沖擊性、方向性的氣流能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。窒息的處理3.2二、海姆立克急救法2024/5/8（二）操作要點1.1歲以內(nèi)嬰兒歲以內(nèi)的嬰兒突然出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫時，先判定是否屬于呼吸道異物梗塞?？刹捎醚鲱^舉頜法開放氣道，進行人工呼吸，若患兒的胸部不能起伏，則判定為呼吸道異物梗塞。將嬰兒背部朝上，頭低于肩胛線，放在施救者的前臂上，手托著嬰兒的下巴和頭，固定住頭和脖子。用另一只手的掌跟部向頭部方向在患兒肩胛骨之間用力快速地拍打5次。然后將患兒翻轉(zhuǎn)，讓其面部朝上躺在施救者手臂或大腿上，用食指、中指放在嬰兒胸骨中央，用力快速地按壓胸部5次。如果嬰兒還不能呼吸，則用提顎法打開氣道，嘗試發(fā)現(xiàn)異物。如果嬰兒還不能自己開始呼吸，可嘗試嘴對嘴呼吸法或者嘴對嘴鼻呼吸法兩次，以幫助嬰兒恢復(fù)呼吸。然后再拍背5次，方法同上，輪流交替著做，以壓力幫助孩子咳出堵塞氣管的異物，一直到梗塞物被吐出為止。若嬰兒意識微弱或消失，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)。窒息的處理3.2二、海姆立克急救法2024/5/8窒息的處理3.2二、海姆立克急救法（二）操作要點2.1歲以上兒童懷疑兒童發(fā)生呼吸道異物梗阻，可首先詢問“你能說話嗎？”，如孩子搖頭，則判定孩子發(fā)生了呼吸道異物梗阻，即刻開始施救。搶救者站在或坐在孩子背后，用兩手臂環(huán)繞孩子腰部；一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在孩子的胸廓下和臍上的腹部；另一只手抓住拳頭，快速向上重擊、壓迫孩子腹部；重復(fù)動作，直至異物排出。若兒童意識微弱或消失，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)。2024/5/8（三）注意事項在施救過程中，假如看見了嬰幼兒嘴中的梗塞物，就把它取出。如看不到異物，不可用手伸進口腔探查或刺激嘔吐，以免嬰幼兒誤吸嘔吐物而窒息造成二次傷害。隨時觀察嬰幼兒呼吸心跳和意識反應(yīng)。如果心跳呼吸微弱或停止，應(yīng)停止海姆立克急救法，立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。先進行5次人工呼吸，然后進行胸外按壓。每組人工呼吸前均要看看口腔內(nèi)有無異物排出，如果看到有東西則用單根手指拿掉。如果異物排出、呼吸心跳恢復(fù)，而意識尚未完全清醒，應(yīng)置患兒于復(fù)蘇體位防止嘔吐物誤吸，觀察呼吸和意識直到120到來。窒息的處理3.2二、海姆立克急救法2024/5/8常見的嬰幼兒窒息還有外傷導(dǎo)致血塊阻塞引起的窒息、密閉空間缺氧窒息或其他原因?qū)е碌幕杳砸鸬闹舷⒌取Ｔ诩本忍幚頃r，應(yīng)根據(jù)窒息的原因、窒息物的具體情況及患兒的生命體征酌情處理。對于血塊及分泌物等阻塞咽喉部的嬰幼兒，應(yīng)迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同時改變體位，采取側(cè)臥或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。這類傷員在解除窒息后，應(yīng)嚴(yán)密注意防治肺部并發(fā)癥。窒息的處理3.2三、其他窒息急救法2024/5/8對于舌后墜引起窒息的嬰幼兒，應(yīng)在舌尖后約2厘米處用粗線或別針穿過全層舌組織，將舌牽拉出口外，并將牽拉線固定于繃帶或衣服上?？蓪㈩^偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于分泌物外流。頸部受壓、床品堵塞口鼻、母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒因乳房堵塞鼻孔造成的窒息，一旦發(fā)現(xiàn)多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)神志異常、呼吸心跳的異常，應(yīng)迅速實施心肺復(fù)蘇術(shù)。窒息的處理3.2三、其他窒息急救法2024/5/8第三節(jié)窒息的預(yù)防與安全管理意外傷害是0～5歲嬰幼兒死亡的主要原因。調(diào)查表明，0～4歲嬰幼兒傷害病死率為82911/10萬，1～4歲嬰幼兒傷害發(fā)生率為21.2%，傷害病死率為7018/10萬（首位死因），0～5歲嬰幼兒有77%的意外傷害發(fā)生在家中?？梢?，對于嬰幼兒來說，父母的監(jiān)管是預(yù)防意外傷害的最重要的因素。因此，安全教育、積極預(yù)防和安全管理成為減少嬰幼兒意外傷害的主要措施。2024/5/8（1）寶寶睡覺時，最好讓寶寶睡自己的小床，應(yīng)露出頭部。枕頭周圍不要放置毛絨玩具，以防堵住寶寶的口鼻。（2）幼兒的咀嚼能力尚未發(fā)育完全，喂食時宜將食物切碎。（3）給孩子一個舒適的用餐環(huán)境，用餐時不責(zé)罵孩子、不嬉笑游戲、不強行塞食；不在開動的車上給孩子進食；進食時不要讓孩子說話、打鬧、哭笑，以防食物嗆入氣管。（4）在給孩子喂藥時，不要強行捏著鼻子灌藥，可把藥片溶于水再喂，盡量選擇泡騰片、滴劑等兒童專用藥物。（5）寶寶周圍不要有塑料袋等不能透氣的物品，以免蒙到寶寶的臉或?qū)殞毻嫠r將塑料袋套在頭上以致窒息。要經(jīng)常檢查寶寶衣服上的紐扣等配件是否牢固，以防寶寶抓脫放進嘴里引發(fā)窒息。窒息的預(yù)防與安全管理3.3安全管理2024/5/8（6）在孩子活動區(qū)以及孩子能觸及的地方不放小零件、小物品。避免讓寶寶玩硬幣、鋼筆或圓珠筆的筆帽、橡皮、彈珠、小球或紐扣、珠寶首飾等。小玩具對三歲以下的寶寶來說都不太安全，父母可利用衛(wèi)生紙卷筒來檢測，能輕易穿過卷筒的小玩具都盡量避免。（7）兒童床上最好不要掛玩具，如果要掛，繩子長度不宜過長；最好給小孩子穿拉鏈衫，不穿帶繩連帽衫；嬰幼兒在娛樂運動設(shè)備上玩耍時，應(yīng)加強看護，避免拉繩、網(wǎng)格等造成繞頸引起窒息。去掉小孩子衣服上的裝飾物、裝飾帶等。如果穿紐扣衫，則要時常檢查紐扣是否松動脫落，以免嬰幼兒誤食發(fā)生異物梗阻。（8）在櫥柜、工具房等密閉空間設(shè)置防護設(shè)施，防止嬰幼兒自行進入。勿將嬰幼兒獨自遺留在密閉的車內(nèi)，以免缺氧窒息。窒息的預(yù)防與安全管理3.3安全管理2024/5/8第四章嬰幼兒跌倒傷預(yù)防與處理跌倒傷的處理跌倒傷危險因素跌倒傷概述跌倒傷的預(yù)防010302042024/5/8第一節(jié)跌倒傷概述二、嬰幼兒常見的跌倒傷原因一、嬰幼兒跌倒傷流行狀況2024/5/8《全國傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)集（2019）》顯示，在2019年全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)病例中，0歲組報告跌倒/墜落3149例，占所有傷害病例（5088例）的61.89%；1～4歲組報告跌倒/墜落61177例，占所有傷害病例（111967例）的54.64%；5～9歲組報告跌倒/墜落50875例，占所有傷害病例（111967例）的52.08%。由此可看出，在上述各年齡組中，跌倒/墜落造成的傷害占所有傷害的比例最高，排名第一。另據(jù)全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室發(fā)布的《2019年全國婦幼健康監(jiān)測主要結(jié)果分析報告》，在我國不同年齡段嬰幼兒意外傷害類型構(gòu)成中，意外跌落占比為：0～11月齡，城市3.1%，農(nóng)村7.0%；1～4歲，城市15.4%，農(nóng)村10.2%。跌倒傷概述4.1一、嬰幼兒跌倒傷流行狀況2024/5/8常見的嬰幼兒跌倒傷原因包括：滑倒；從家具、樓梯或娛樂運動設(shè)備上跌落；從陽臺墜樓等。跌倒傷概述4.1二、嬰幼兒常見的跌倒傷原因2024/5/8第二節(jié)跌倒傷危險因素二、致傷因素一、嬰幼兒自身相關(guān)因素三、環(huán)境因素四、治療和康復(fù)因素2024/5/8跌倒傷危險因素4.2發(fā)生階段相關(guān)因素兒童相關(guān)因素作用物物理環(huán)境社會經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生前年齡、性別、活動水平、功能缺失不安全產(chǎn)品或設(shè)施；缺少保護措施的屋頂、陽臺或樓梯缺少安全游戲場所、空間和機會；缺少樓梯門和護欄等防護措施貧困；單親家庭；家庭人口數(shù)量；母親教育水平；兒童看護者、保健和教育人員缺乏對跌倒危險性的認識發(fā)生時兒童體格大小和生理發(fā)育狀況缺乏保護設(shè)施或減輕跌倒嚴(yán)重性的設(shè)施跌倒時的高度；兒童跌倒時的地表類型；缺少緩和沖擊的表面缺少對跌倒嚴(yán)重性（如沖擊、腦震蕩和腦損傷等結(jié)局）的認識發(fā)生后兒童一般健康狀況、殘疾、損傷后的并發(fā)癥存在鋒利器物及增加割傷和感染危險的其他風(fēng)險因素缺少充分的入院前護理、急救護理或康復(fù)治療缺乏急救技能；醫(yī)療條件不方便；缺乏控制傷后結(jié)局的資源2024/5/812345（三）冒險行為（四）性別（五）其他因素（一）生長發(fā)育程度（二）認知發(fā)育程度后天因素對嬰幼兒健康狀態(tài)的影響跌倒傷危險因素4.2一、嬰幼兒自身相關(guān)因素2024/5/815一般家具和嬰幼兒用具娛樂和運動場所342游樂設(shè)施無護欄的樓梯、高層建筑的窗戶和陽臺休閑活動、運動產(chǎn)品跌倒傷危險因素4.2二、致傷因素2024/5/8建筑環(huán)境結(jié)構(gòu)生活和學(xué)習(xí)的物理環(huán)境認知能力不夠家庭經(jīng)濟條件欠佳、家庭成員失業(yè)以及社會關(guān)系的中斷貧困家庭監(jiān)護人精神壓力大、注意力不集中以及監(jiān)護人存在精神健康問題物理環(huán)境社會經(jīng)濟環(huán)境跌倒傷危險因素4.2三、環(huán)境因素2024/5/8康復(fù)治療因素良好的康復(fù)治療忽視功能康復(fù)缺乏康復(fù)醫(yī)療設(shè)施和指南321院前因素對嬰幼兒跌倒的忽視缺乏治療不恰當(dāng)?shù)木o急救護轉(zhuǎn)運過程中缺乏護理醫(yī)院救護因素缺乏兒科急救治療專職醫(yī)師設(shè)施和診療技能差跌倒傷危險因素4.2四、治療和康復(fù)因素2024/5/8第三節(jié)跌倒傷的處理嬰幼兒跌倒的應(yīng)急處理方法如下：（1）救助受傷嬰幼兒前，先評估和保障救護者和傷員的安全。如果環(huán)境中存在危險，則要先脫離危險環(huán)境。（2）發(fā)現(xiàn)嬰幼兒跌倒受傷后，先判斷其意識、呼吸、心跳，第一時間處理大量出血等致命的威脅，再處理不威脅生命的損傷。如無呼吸、心跳，立即進行心肺復(fù)蘇。（3）如果嬰幼兒頭部受傷，導(dǎo)致意識不清，要立即叫救護車。同時，將意識不清的孩子置于側(cè)臥位，手放在頭下。這種恢復(fù)姿勢有助于減少舌頭向咽喉部的滑落，以防舌后墜影響呼吸。（4）盡管嬰幼兒跌倒后有時會很快恢復(fù)，但有時頭部損傷的反應(yīng)表現(xiàn)得較晚，因此，應(yīng)密切關(guān)注嬰幼兒的反應(yīng)。如果孩子說某一局部部位疼痛，或有困倦表現(xiàn)，那么需要趕快就醫(yī)。（5）嬰幼兒跌倒后，如判斷可能有骨折時，應(yīng)先止血，現(xiàn)場尋找小夾板、樹枝等對患肢進行固定，然后再搬運；如懷疑脊柱骨折，則不要輕易移動患兒。（6）運動中嬰幼兒發(fā)生碰撞或跌倒，當(dāng)時可能沒有明顯不適，但也應(yīng)密切關(guān)注嬰幼兒的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理損傷后可能的遲發(fā)表現(xiàn)，如腦震蕩等。2024/5/8第四節(jié)跌倒傷的預(yù)防二、家長及監(jiān)護人怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷一、托育機構(gòu)怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷2024/5/8（一）安全管理嚴(yán)格執(zhí)行《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范（2019年版）》相關(guān)條文；嬰幼兒生活環(huán)境和娛樂運動設(shè)備跌倒傷風(fēng)險的定期排查和清除；嬰幼兒玩耍娛樂、上下樓、睡眠等活動的安全照護與管理；嬰幼兒服飾、玩具安全管理；工作人員預(yù)防嬰幼兒跌倒傷的安全教育和技能培訓(xùn)。跌倒傷的預(yù)防4.3一、托育機構(gòu)怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷（二）改善環(huán)境地面應(yīng)平整、防滑、無障礙、無尖銳突出物，并宜采用軟質(zhì)地坪；清除可能絆倒嬰幼兒的家具、電線、玩具等物品。樓梯處裝有樓梯門，確保嬰幼兒不開。規(guī)范安裝娛樂運動設(shè)備，設(shè)備周圍地面使用軟質(zhì)鋪裝。嬰幼兒床有護欄。在窗戶、樓梯、陽臺等周圍不擺放可攀爬的家具或設(shè)施。墻角、窗臺、暖氣罩、窗口豎邊等陽角處應(yīng)做成圓角，家具選擇圓角或使用保護墊。跌倒傷的預(yù)防4.3一、托育機構(gòu)怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷2024/5/8（三）加強照護工作人員與家長溝通，為嬰幼兒選擇適于活動的鞋、衣服等服飾。為嬰幼兒換尿布、衣物時，工作人員應(yīng)專心看護，始終與其保持近距離，中途不能離開。嬰幼兒使用娛樂運動設(shè)備過程中或上下樓梯時，工作人員應(yīng)加強看護，與其保持較近距離并確保嬰幼兒在視線范圍內(nèi)。嬰幼兒玩耍運動前，對玩耍運動環(huán)境、設(shè)備設(shè)施進行安全性檢查。跌倒傷的預(yù)防4.3一、托育機構(gòu)怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷2024/5/8（1）在樓梯的頂端及底部安裝和使用狀況良好的樓梯門。（2）在住宅內(nèi)所有窗戶上安裝嬰幼兒不能打開的防護裝置—護欄，但護欄要有開關(guān)，要保證遇到緊急情況時可以逃生。（3）使嬰兒床、椅子、大床、沙發(fā)和其他嬰幼兒可以爬上去的裝置遠離窗戶和陽臺。（4）不要讓嬰幼兒單獨待在高處，如床上、沙發(fā)上。給嬰兒換尿布時，要將一只手放在嬰兒身上，以防嬰兒亂動。最好在地板上或較低平面上換尿布。（5）不要使用學(xué)步車。學(xué)步車會讓嬰幼兒在他們沒準(zhǔn)備好時，有更大的活動力和高度，這將會使嬰幼兒處于危險之中，如從樓梯上摔下來傷及頭部。跌倒傷的預(yù)防4.3二、家長及監(jiān)護人怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷2024/5/8（6）當(dāng)將嬰幼兒放在高處的椅子、搖床及嬰兒車上時，一定要使用帶子將嬰幼兒固定。（7）排除家里的危險因素，如起褶的地毯、地板上的電線以及其他連線（網(wǎng)線等）；保證嬰幼兒不在濕地板上行走。（8）清除臺階上易造成滑倒的危險因素，保持樓道清潔整齊。（9）如果院子里有戶外游樂設(shè)施，那么要使用橡膠、木板、樹皮或沙子做地表材料。（10）如果家中有蹦床，那么注意以下幾點：將其放置于遠離建筑物、樹木、有水泥表面的物體，并遠離其他的娛樂區(qū)域；蹦床每次只允許上一個人，絕對不要同時上2個或2個以上的人；不要允許孩子在上面翻跟頭，翻跟頭不適合年齡較小的幼兒；幼兒玩蹦床時，父母應(yīng)在旁邊注意看護。跌倒傷的預(yù)防4.3二、家長及監(jiān)護人怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷2024/5/8（11）檢查嬰幼兒容易跌倒的地方，在其附近的玻璃表面上貼上防碎膜，或用抗碎玻璃代替普通玻璃。（12）在嬰兒床或搖床旁邊放上軟地毯，以防嬰幼兒摔出時受傷。睡床要靠墻壁并有護欄。（13）在浴缸或淋浴間內(nèi)裝上扶手和鋪上防滑墊，避免孩子滑倒。（14）不要讓嬰幼兒穿不合腳的鞋子或大人的鞋子。不要給嬰幼兒穿褲腿過長的褲子，以免孩子被過長的褲子絆倒。跌倒傷的預(yù)防4.3二、家長及監(jiān)護人怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷2024/5/8（15）告訴孩子哪些行為會帶來危險，并禁止孩子做此類危險行為，比如不要在樓梯上推拉玩耍，不要跳級或下沖，防止跌傷。（16）瓷器或玻璃器皿放在帶鎖的壁櫥里，或孩子拿不到的高處。（17）包裹家具銳利的邊角，以防嬰幼兒碰傷。（18）當(dāng)嬰幼兒習(xí)得了新的技能，如滾、爬和攀登時，要密切注意新的危險因素。跌倒傷的預(yù)防4.3二、家長及監(jiān)護人怎樣預(yù)防嬰幼兒跌倒傷2024/5/8第五章嬰幼兒燒燙傷預(yù)防與處理燒燙傷的預(yù)防與安全管理燒燙傷的處理燒燙傷概述0103022024/5/8第一節(jié)燒燙傷概述二、燒燙傷的分度和癥狀一、燒燙傷的概念2024/5/8燒燙傷指各種熱源、光電、放射線等因素所致的人體組織損傷。熱源主要有沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣或火焰等。燒燙傷是常見的急診意外損傷，輕微的燒燙傷一般預(yù)后良好，大面積燒燙傷者，若處理不及時，會導(dǎo)致病情危重，甚至有生命危險。燒燙傷概述5.1一、燒燙傷的概念2024/5/8一度：只傷及表皮層，受傷的皮膚發(fā)紅、腫脹，覺得火辣辣地痛，但無水皰出現(xiàn)。二度：傷及真皮層，局部紅腫、發(fā)熱，疼痛難忍，有明顯水皰。三度：全層皮膚包括皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到傷害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經(jīng)也都一起被損壞了。燒燙傷概述5.1二、燒燙傷的分度和癥狀2024/5/8第二節(jié)燒燙傷的處理二、嬰幼兒燒燙傷的處理方法一、燒燙傷處理原則2024/5/8燒燙傷處理的原則是快速脫離熱源，迅速離開現(xiàn)場。燒燙傷的程度不同，救護措施也不同。燒燙傷的處理5.2一、燒燙傷處理原則2024/5/8（一）一度燒燙傷對一度燒燙傷，應(yīng)立即將傷口處浸在涼水中進行“冷卻治療”，如有冰塊，把冰塊敷于傷口處效果更佳。“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于受傷部位，這樣只需3～5天便可自愈。注意：這種“冷卻治療”在燒燙傷后要立即進行，如過了5分鐘后才浸泡在冷水中，則只能起止痛作用，不能保證不起水皰，因為這5分鐘內(nèi)燒燙的余熱還在繼續(xù)損傷肌膚。燒燙傷的處理5.2一、燒燙傷處理原則2024/5/8（一）一度燒燙傷如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進行“冷卻治療”，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果更佳。如果穿著衣服或鞋襪的部位被燒傷或燙傷，千萬不要急忙脫去受傷部位的鞋襪或衣褲。最好的方法就是馬上用食醋或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍，然后再脫去鞋襪或衣褲。接著，再對傷處進行“冷卻治療”，最后涂抹雞蛋清、萬花油或燙傷膏便可。燒燙傷的處理5.2一、燒燙傷處理原則2024/5/8（二）二度燒燙傷燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時間后，仍疼痛難忍，且傷處長起了水皰，說明已達到“二度燒燙傷”。這時不要弄破水皰，要迅速到醫(yī)院治療。燒燙傷的處理5.2一、燒燙傷處理原則2024/5/8（三）三度燒燙傷對三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡單包扎，避免傷處污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。燒燙傷的處理5.2一、燒燙傷處理原則2024/5/8“沖”：燒燙傷后的即時沖淋降溫“脫”：除去燃燒后或浸滿熱液的衣物“送”：妥善轉(zhuǎn)送醫(yī)院“蓋”：創(chuàng)面的覆蓋“泡”：冷療32415燒燙傷的處理5.2二、嬰幼兒燒燙傷的處理方法2024/5/8注意事項如果是化學(xué)制劑的燒傷，如石灰等，不要用水沖，要用干布擦除，并盡快送往醫(yī)院。凡是起水皰、破皮，都要去醫(yī)院，交給醫(yī)生處理。不能用毛絮狀的覆蓋物覆蓋傷口。如果是大面積的重度燒燙傷，除了以上流程外，還要及時撥打120，送往就近醫(yī)院進行抗休克急救，并快速建立急救通道。燒燙傷的處理5.2二、嬰幼兒燒燙傷的處理方法2024/5/8第三節(jié)燒燙傷的預(yù)防與安全管理二、托育機構(gòu)燒燙傷預(yù)防與安全管理一、戶外燒燙傷預(yù)防與安全管理三、家庭燒燙傷預(yù)防與安全管理2024/5/8去公共場合，一定要首先確定綠色通道的位置。家長一定要看管好自己的小孩：將開水放到遠離桌沿，孩子碰不到的位置；去飯館吃飯，不要讓孩子亂跑；買了各種氣球后，一定要讓氣球遠離高溫或者明火，防止氣球爆炸。不要把電瓶車推進電梯或樓道（看到了一定要制止），注意電器的使用以及老舊線路的維修與更換。妥善保管易燃、腐蝕性化學(xué)液體，使用酒精燈時一定要注意操作方法。燒燙傷的預(yù)防與安全管理5.3一、戶外燒燙傷預(yù)防與安全管理2024/5/8托育機構(gòu)老師應(yīng)做到如下幾點：幼兒洗手前教師先試水溫，溫度適宜再洗；熱湯、熱粥等食物，溫度適宜時再端入班級，并放在安全的地方，分發(fā)食品時不要越過幼兒頭頂傳遞，要從幼兒身體側(cè)面送到幼兒面前；教師提開水壺或開水桶時均須加蓋，要注意避免燙傷在周圍玩耍的幼兒；暖水瓶要注意放在幼兒拿不到的地方；幼兒不得出入廚房，不得接近有火、有電、有煤氣、有熱水的地方。各托育機構(gòu)要成立項目實施小組，把嬰幼兒燒燙傷預(yù)防教育納入學(xué)校安全教育教學(xué)之中，每個班配備專門授課教師，開展預(yù)防燒燙傷課程，全面培養(yǎng)孩子的安全意識和自護能力。強化活動效果，授課教師要積極配合中國社會福利基金會燒燙傷關(guān)愛公益基金舉行的推廣活動，及時進行反饋。燒燙傷的預(yù)防與安全管理5.3二、托育機構(gòu)燒燙傷預(yù)防與安全管理2024/5/8家庭第一危險地區(qū)是廚房。廚房應(yīng)是嬰幼兒的“禁區(qū)”，不得進入，可于廚房門口安置嬰幼兒隔欄。廚房里各類高溫鍋具、食物是最易燙傷嬰幼兒的“罪魁禍?zhǔn)住绷?。家庭第二危險地區(qū)是浴室。熱水器事先調(diào)好溫度，再給孩子洗澡，記得一定要先放冷水，再放熱水，一般洗澡的水溫為39℃～41℃。放熱水時不要讓孩子在身邊玩耍，也不應(yīng)中途離開（如接電話等）。洗澡過程中不要直接用淋浴噴頭對著孩子沖洗，要事先自己試試溫度，再給孩子沖洗。家庭第三危險地區(qū)是客廳或臥室。嬰幼兒好動，墻角電源插頭要保護好，閑置的電源插座要用專用的插蓋封閉，避免嬰幼兒用手指摸摳插座孔觸電。在冬季要讓取暖設(shè)備遠離嬰幼兒，慎用電暖寶和熱水袋。用剩的腐蝕類化學(xué)劑如燒堿、管道疏通劑等不要放在可樂等飲料瓶中，以免嬰幼兒誤服，灼傷口腔和消化道。燒燙傷的預(yù)防與安全管理5.3三、家庭燒燙傷預(yù)防與安全管理第六章嬰幼兒溺水預(yù)防與處理溺水的預(yù)防與安全管理溺水的處理溺水概述0103022024/5/8第一節(jié)溺水概述二、溺水的分類和表現(xiàn)一、溺水的概念2024/5/8溺水，又稱淹溺，是指人淹沒于水或其他液體中，水與污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣，引起窒息和缺氧，肺泡失去通氣、換氣功能，使機體處于危急狀態(tài)，由此導(dǎo)致呼吸、心搏停止而致死亡。溺水概述6.1一、溺水的概念2024/5/8（一）濕性溺水濕性溺水是最常見的溺水類型。喉痙攣早期（淹溺1～2分鐘內(nèi)）獲救，則主要為窒息的缺氧表現(xiàn)，獲救后神志多清醒，有嗆咳，呼吸頻率加快，血壓升高，胸悶脹不適，四肢酸痛無力。在喉痙攣晚期（淹溺3～4分鐘內(nèi)）獲救則窒息和缺氧時間較長，可有神志模糊、煩躁不安、劇烈咳嗽、喘憋、心率慢、皮膚冷等征象。淹溺時間達5分鐘以上時表現(xiàn)為神志昏迷、口鼻血性分泌物、發(fā)紺重、呼吸憋喘或微弱淺表、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺水概述6.1二、溺水的分類和表現(xiàn)2024/5/8（二）干性溺水溺水者肺部沒有進水或者少量進水，進水量不足以影響肺泡進行氣體交換，溺亡的主要原因是喉頭痙攣、聲門關(guān)閉、腦部缺氧窒息后引起心搏驟停。當(dāng)人受到強烈刺激，如冰冷、驚嚇、驚恐或過度緊張時，雖然與水源關(guān)系并不大，也可表現(xiàn)為喉頭痙攣、呼吸道梗阻，也稱為干性溺水。過敏體質(zhì)者、5歲以下嬰幼兒、體質(zhì)差的人以及對外界刺激敏感者都容易發(fā)生干性溺水。溺水概述6.1二、溺水的分類和表現(xiàn)2024/5/8第二節(jié)溺水的處理二、溺水的處理方法一、溺水的救助原則三、心肺復(fù)蘇術(shù)四、自動體外除顫儀（AED）2024/5/8工具救助優(yōu)先岸上救助優(yōu)先團隊救助優(yōu)先呼救報警優(yōu)先溺水的處理6.2一、溺水的救助原則救起溺水者后要迅速開展岸上急救，根據(jù)其意識狀況實施不同的急救措施。注意分工合作，撥打救援電話者要語言簡單明晰，口齒清楚。人群密集時，要協(xié)助給急救車輛疏通道路。搶救過程始終要做好保暖，四肢做向心性按摩，促進血液循環(huán)，溺水者恢復(fù)意識后要給予熱飲。溺水的處理6.2二、溺水的處理方法2024/5/8上岸后先檢查其口腔、鼻腔內(nèi)有無淤泥和雜物，清理呼吸道，同時松解溺水者內(nèi)衣、褲帶、領(lǐng)口、袖口等，并通過拍打、呼喚的方式（如“能聽見嗎？”）查看溺水者有無意識。如果意識清楚，生命體征平穩(wěn)，能夠給予回應(yīng)，語言表達比較流暢，說明溺水時間短。首先安撫溺水者，使其保持較為舒適的體位；守在溺水者身旁，密切觀察其生命體征，直至急救人員趕到。如有條件，可為溺水者脫下濕衣物，蓋上干凈衣物以保暖?？梢耘拇蚰缢叩谋巢浚龠M咳嗽反射，幫助其將誤吸到氣管里面的水咳嗽出來。如果溺水者沒有意識，可用5～10秒評估心跳和呼吸（方法見心肺復(fù)蘇術(shù)），并立刻實施心肺復(fù)蘇術(shù)。溺水的處理6.2二、溺水的處理方法2024/5/8（一）生命鏈生命鏈”是近幾年來才在國際上出現(xiàn)的一個重要的急救專用名詞，很快就被社會、專家和公眾所接受了。它是針對現(xiàn)代社區(qū)、生活模式而提出的以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始至專業(yè)急救人員到達進行搶救為止的一系列環(huán)節(jié)所組成的“鏈”。它錯落有致，緊密相連，前后銜接，環(huán)環(huán)相扣。專家們將這條鏈稱為“生命鏈”（chainofsurvival）。生命鏈的末端連接著醫(yī)院?！吧湣笔翘岣逤PR成功率的唯一途徑?！吧湣逼占?、實施得越廣泛，危急患者獲救的成功率就越高。“生命鏈”有四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，即“四個盡早”：盡早呼救并到達患者身旁；盡早進行徒手CPR；盡早進行電擊除顫；盡早進行高級生命支持。生命鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。溺水的處理6.2三、心肺復(fù)蘇術(shù)2024/5/8（二）CPR的操作步驟1.評估評估現(xiàn)場環(huán)境判斷意識狀態(tài)評估生命體征2.人工呼吸打開氣道進行人工呼吸胸外按壓CPR循環(huán)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)溺水的處理6.2三、心肺復(fù)蘇術(shù)2024/5/8（三）CPR的適應(yīng)證和禁忌證各種原因造成的呼吸、循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）都是心肺復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證。對于胸壁開放性損傷、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞者，及凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，如晚期癌癥等，可不必進行心肺復(fù)蘇術(shù)。溺水的處理6.2三、心肺復(fù)蘇術(shù)2024/5/8（一）AED的組成部分除顫儀是利用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常，使之恢復(fù)竇性心律的一種醫(yī)療器械。在進行心肺復(fù)蘇時，除顫是很重要的步驟之一。在“生命鏈”中強調(diào)四個盡早，其中第三條就是盡早進行電除顫，就是盡早使用AED。AED主要由監(jiān)護部分、除顫器、電極板、電池等部分構(gòu)成。溺水的處理6.2四、自動體外除顫儀（AED）2024/5/8（二）操作步驟對于各種原因引起的心跳呼吸驟停的患者，在評估現(xiàn)場安全、患者的意識和呼吸后，立刻呼救，撥打“120”，隨即開始徒手心肺復(fù)蘇，同時安排他人去取AED。AED到達，優(yōu)先使用。讓患者仰面平躺在結(jié)實的平面上，除去衣服。打開AED電源開關(guān)，擦拭胸部皮膚，保持胸壁皮膚干燥，因為水分會降低AED的功效。從包裝袋內(nèi)拿出電極片，按照電極片標(biāo)識粘貼電極片，位置要準(zhǔn)確，要按緊貼牢。如有傷口，需避開。AED自動分析心律，請眾人離開，確保無人接觸患者。按照AED語音提示，準(zhǔn)備電擊。AED瞬間可以達到200焦耳的能量，在給患者施救的過程中，在按下電擊按鈕后要立刻遠離患者，并告誡身邊任何人不得靠近接觸患者。電擊后要立即從胸外按壓開始實施CPR，直到救護車趕到現(xiàn)場或者現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功。溺水的處理6.2四、自動體外除顫儀（AED）2024/5/8第三節(jié)溺水的預(yù)防與安全管理二、托育機構(gòu)溺水預(yù)防與安全管理一、戶外溺水預(yù)防與安全管理三、家庭溺水預(yù)防與安全管理2024/5/8嬰幼兒溺水常發(fā)生在夏秋季，以周末和節(jié)假日為主。溺水常發(fā)生的地點依次是池塘、溝渠、糞坑、無蓋水井、河流湖泊及其他水域。落水主要原因是水源邊行走、玩耍、戲水或涉水，溺水地點離家距離半徑多在30米以內(nèi)。泳池、澡堂和缺蓋下水道是城市嬰幼兒發(fā)生溺水意外的主要場所。嬰幼兒溺水常常是監(jiān)護不當(dāng)所致，需要加強監(jiān)護人的安全預(yù)防意識，有關(guān)部門也需加強安全管理。溺水的預(yù)防與安全管理6.3一、戶外溺水預(yù)防與安全管理2024/5/8管轄部門根據(jù)水源地情況，制定有針對性的溺水預(yù)防措施，包括安置醒目的安全標(biāo)識和警示牌，游泳館救生員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。告誡孩子不要隨意踩踏道路上的井蓋，謹防破損井蓋塌陷造成淹溺。避免嬰幼兒單獨接近水源，監(jiān)護人需時刻看護，不可背對水源或離開水源，避免長時間看手機、打電話。遠離情況不明、不安全的水域和水體。游泳時要處在安全的狀態(tài)，要在有救生員的安全水域里游泳，且一定要處在救生員的視線范圍內(nèi)。有過飽、空腹、太困、患病、勞累等身體不適的情況時避免下水，乘坐小船和小皮艇時一定要穿好救生衣。告誡孩子千萬不要高估自己的游泳技能，一定不要獨自下水，也不要在水中嬉戲打鬧，不要做危險的動作。如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，千萬不要自行救援，正確的做法是及時呼救。溺水的預(yù)防與安全管理6.3一、戶外溺水預(yù)防與安全管理2024/5/8（一）安全管理嬰幼兒生活環(huán)境溺水風(fēng)險的定期排查和清除嬰幼兒洗浴清潔、玩耍等活動照護與管理工作人員預(yù)防嬰幼兒溺水的安全教育和技能培訓(xùn)。溺水的預(yù)防與安全管理6.3二、托育機構(gòu)溺水預(yù)防與安全管理2024/5/8（二）改善環(huán)境托育機構(gòu)內(nèi)的池塘、溝渠、井、魚缸、魚池、涉水景觀等安裝護欄、護網(wǎng)。水缸、盆、桶等儲水容器加蓋，并避免嬰幼兒進入儲水容器所在區(qū)域；使用完水池、浴缸、盆、桶后及時排水。溺水的預(yù)防與安全管理6.3二、托育機構(gòu)溺水預(yù)防與安全管理2024/5/8（三）加強照護保持嬰幼兒在工作人員的視線范圍內(nèi)，避免嬰幼兒誤入盥洗室、廚房、水池邊等有水區(qū)域。嬰幼兒在水中或水邊時，工作人員應(yīng)專心看護，始終與其保持近距離，中途不能離開。溺水的預(yù)防與安全管理6.3二、托育機構(gòu)溺水預(yù)防與安全管理2024/5/8天氣再熱，不到河塘去降溫；水景再美，不到水中去感受；水性再好，沒有保障別下水；別人再勸，不用生命去逞能。不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無家長或教師帶領(lǐng)的情況下游泳；不到無安全設(shè)施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水施救。“四牢記”“六不準(zhǔn)”溺水的預(yù)防與安全管理6.3三、家庭溺水預(yù)防與安全管理2024/5/8第七章嬰幼兒中毒預(yù)防與處理藥物誤服或過量重金屬中毒食物中毒0103022024/5/8第一節(jié)食物中毒二、食物中毒的特點一、食物中毒的概念三、食物中毒的分類2024/5/8食物中毒系指攝入了含有有毒有害物質(zhì)的食品或被嚴(yán)重污染的食品后出現(xiàn)的非傳染性急性或亞急性疾病。食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x?。ㄈ缧x、豬囊尾蚴?。?，也不包括因一次大量或長期少量攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征（如致癌、致畸、致突變）的疾病。食物中毒一般癥狀有嘔吐、腹瀉、腹痛、水樣便、心臟血管機能障礙等。食物中毒7.1一、食物中毒的概念2024/5/8呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈上升的趨勢。中毒病人一般具有相似的臨床表現(xiàn)，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。發(fā)病與食物有關(guān)，患者在近期內(nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該有毒食物的人群，停止食用該食物后很快停止。食物中毒病人對健康人不具傳染性。食物中毒全身都有可能發(fā)生，但有的食物中毒具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性。食物中毒7.1二、食物中毒的特點細菌性食物中毒沙門氏菌食物中毒葡萄球菌性食物中毒嗜鹽菌食物中毒肉毒桿菌食物中毒大腸桿菌類條件致病菌引起的食物中毒04030201食物中毒7.1三、食物中毒的分類有毒動植物中毒野生八角花中毒河豚中毒毒蕈中毒化學(xué)性食物中毒誤食干燥劑農(nóng)藥中毒真菌毒素和霉變食物中毒霉變甘蔗中毒的癥狀霉變甘蔗中毒的緊急處理第二節(jié)重金屬中毒二、重金屬中毒的處理方法一、重金屬中毒的概念三、常見的重金屬中毒2024/5/8重金屬中毒是指原子量大于65的重金屬元素及其化合物引起的中毒，因為重金屬能夠使人體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的改變，影響組織和器官的功能，使體內(nèi)的酶不能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，機體就不能進行營養(yǎng)物質(zhì)的吸收以及代謝廢物的排出，從而導(dǎo)致人體組織細胞結(jié)構(gòu)崩解，功能喪失。重金屬中毒7.2一、重金屬中毒的概念2024/5/8離開中毒環(huán)境或停止攝入毒物，根據(jù)中毒方式采取相應(yīng)的措施。減少已進入人體的毒物的吸收，比如催吐、洗胃、利尿、導(dǎo)瀉等。目前，藥用炭吸附毒素的方法使用也比較多。保持呼吸道通暢，可對癥采取吸氧、氣管插管等措施。特效解毒，這是重要的治療措施之一。砷中毒可以用青霉胺、二巰丁二酸解毒；鉈中毒可以使用普魯士藍解毒等。對癥處理，進行補液、營養(yǎng)支持等。重金屬中毒7.2二、重金屬中毒的處理方法2024/5/8123嬰幼兒鉛中毒的原因嬰幼兒經(jīng)常玩劣質(zhì)的玩具導(dǎo)致鉛中毒飲食不當(dāng)導(dǎo)致鉛中毒沒有給嬰幼兒一個良好的居住環(huán)境鉛中毒的臨床表現(xiàn)急性鉛中毒：口腔內(nèi)會出現(xiàn)金屬味，同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎等癥狀重癥鉛中毒的患兒會出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，還會引起循環(huán)衰竭、少尿或無尿、肝大、黃疸、麻痹性腸梗阻、消化道出血年齡在2～3歲的患兒容易出現(xiàn)慢性鉛中毒，整個誘發(fā)過程為3～6月。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)邕\動過度、癲癇樣發(fā)作、攻擊性行為、語言功能發(fā)育遲滯或喪失等，鉛中毒的治療和預(yù)防措施讓嬰幼兒脫離鉛污染的環(huán)境及時進行營養(yǎng)干預(yù)進行驅(qū)鉛治療重金屬中毒7.2三、常見的重金屬中毒（一）鉛中毒2024/5/8（一）鉛中毒預(yù)防嬰幼兒鉛中毒首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠離鉛危害。勤洗手，特別是進食前一定要洗手；常給嬰幼兒剪指甲，不讓嬰幼兒咬指甲，因為指甲縫里特別容易藏匿鉛塵；經(jīng)常清洗兒童玩具；不要用報紙等印刷品直接包裝食品。其次要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。少吃含鉛多的食品，如膨化食品，爆米花，皮蛋等；少吃燒烤類產(chǎn)品；多食大蒜、韭菜、動物肝臟、蛋白質(zhì)、含鐵和鋅豐富的食物；嬰幼兒應(yīng)該定時進食，空腹時鉛在腸道的吸收率可成倍增加；可多食富含維生素C、蛋白質(zhì)和鐵的食物；多食降鉛食品，如水果、海帶、大蒜等。最后要塑造良好的居住環(huán)境，隔絕鉛危害。不要讓嬰幼兒在交通繁忙的馬路或鉛作業(yè)工業(yè)區(qū)玩；不要使用彩色陶器或水晶盤盛放食物，特別是果汁飲料。重金屬中毒7.2三、常見的重金屬中毒2024/5/8（二）汞中毒汞中毒也稱為“水銀中毒”，是指汞通過呼吸道、皮膚接觸、口腔、靜脈注射等途徑進入人體，造成神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸道和腎臟等損傷。重金屬中毒7.2三、常見的重金屬中毒2024/5/8（二）汞中毒急性汞中毒表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，損傷的器官主要是腎，其次為消化道、肺等，表現(xiàn)為急性支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎、發(fā)熱、意識混亂、呼吸困難等；慢性汞中毒損傷的器官則主要是腦、消化道和腎，主要會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者會表現(xiàn)為失眠、記憶力減退以及情緒不穩(wěn)、食欲不振，甚至出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)等，還會有視力障礙、晶體混濁的表現(xiàn)。重金屬中毒7.2三、常見的重金屬中毒2024/5/8（二）汞中毒預(yù)防水銀中毒還是以家庭預(yù)防為主，不要把玻璃水銀制的體溫計放到幼兒能自行拿到的地方，要及時耐心教導(dǎo)幼兒，體溫計不可以亂動，告知其危害性。在給嬰幼兒試體溫時，應(yīng)嚴(yán)加看管，以防由于各種可能的原因，諸如體位改變等，將體溫計打碎。一般情況下，不要給幼兒用“口溫表”測體溫。鑒于玻璃易碎，水銀有毒，建議為幼兒選一款性能可靠的電子體溫計。重金屬中毒7.2三、常見的重金屬中毒2024/5/8第三節(jié)藥物誤服或過量二、藥物誤服或者過量的危害一、藥物誤服或過量的原因三、嬰幼兒常見的藥物誤服或過量現(xiàn)象2024/5/8如今不少廠家把藥物做得很精致，給幼兒吃的藥口感也很好，一些藥品的色彩、形狀、帶有甜味的糖衣以及顏色鮮艷的藥品包裝，對兒童來說有很大的誘惑力。在好奇心的驅(qū)使下，兒童容易自行打開藥物或有毒物品包裝而發(fā)生誤服，其中以1～3歲兒童發(fā)生誤服的比例最高。因此，兒童吃過量的藥或吃錯藥的事情時有發(fā)生。藥物誤服或過量7.3一、藥物誤服或過量的原因2024/5/8誤服藥品多發(fā)于1至3歲的幼兒，其消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，胃排空時間長，消化液分泌少，胃腸蠕動慢，并且腎功能低下，其血流量只是成人的20%～40%，肝臟機能不成熟，分解排泄藥物能力差，神經(jīng)系統(tǒng)和血腦屏障發(fā)育不成熟，所以當(dāng)幼兒發(fā)生誤服藥物和超量服藥時，分解代謝慢，不易排出，對主要臟器損傷很大。即使救治及時，也容易發(fā)生后遺癥甚至死亡。藥物誤服或過量7.3二、藥物誤服或者過量的危害2024/5/80102

0304誤吞藥物過量服用小兒驅(qū)蟲藥過量服用止咳糖漿魚肝油中毒藥物誤服或過量7.3三、嬰幼兒常見的藥物誤服或過量現(xiàn)象2024/5/8第八章嬰幼兒異物傷害預(yù)防與處理鼻腔異物外耳道異物異物傷害預(yù)防與處理概述氣管異物010302042024/5/8第一節(jié)異物傷害預(yù)防與處理概述二、嬰幼兒異物傷害發(fā)生的原因一、嬰幼兒異物傷害的分類三、嬰幼兒異物傷害的處理2024/5/8按異物損傷部位分類，常見的異物傷害主要有：耳異物、鼻異物、咽異物、喉異物、氣管與支氣管異物、食管異物、眼異物等。嬰幼兒異物傷害多是由異物通過口、鼻、耳等進入身體引起的，常見的異物包括：食物、硬幣、尖銳異物、電池、小磁鐵、氣球、玩具零件及碎片等。異物傷害預(yù)防與處理概述8.1一、嬰幼兒異物傷害的分類2024/5/8異物傷害發(fā)生的原因包括主觀和客觀兩方面因素：主觀因素主要是患者缺乏防范意識，漫不經(jīng)心，喜歡口含異物，看護者放松對小兒的保護等；客觀因素主要是年齡特征，如嬰幼兒牙齒未萌，咀嚼、吞咽功能尚不完善，氣道保護機制尚未健全，但嬰幼兒又天性好奇和喜食，再加上偶然事件或意外，很容易發(fā)生該類意外傷害。異物傷害預(yù)防與處理概述8.1二、嬰幼兒異物傷害發(fā)生的原因2024/5/8安全管理制定和落實預(yù)防嬰幼兒異物傷害的管理細則改善環(huán)境將硬幣、電池、小磁鐵、裝飾品等小件物品放置在嬰幼兒接觸不到的區(qū)域。使用玩具、兒童用品等前后，檢查有無零件、裝飾物、扣子等破損、脫落或丟失。定期檢查家具、娛樂運動設(shè)備有無易掉落的零件、裝飾物并固定。加強照護及時收納可能被嬰幼兒放入口、鼻、耳等身體部位的小件物品。及時制止嬰幼兒把硬幣、電池等小件物品放入口、鼻、耳等身體部位的行為。選擇適齡玩具，不提供含有小磁鐵、小塊零件的玩具。不提供易導(dǎo)致異物傷害的食物，如含有魚刺、小塊骨頭的食物。異物傷害預(yù)防與處理概述8.1三、嬰幼兒異物傷害的處理2024/5/8第二節(jié)外耳道異物二、處理方法一、臨床表現(xiàn)三、預(yù)防措施2024/5/8如果嬰幼兒無故哭鬧，搔抓外耳道口，就應(yīng)仔細檢查外耳道，因為嬰幼兒外耳道異物多半在繼發(fā)感染后才引起注意。異物因形態(tài)、性質(zhì)、大小和所在位置不同，臨床癥狀也各不相同。異物位置愈深，癥狀一般愈明顯?？拷哪さ漠愇锟蓧浩裙哪ぃ瑢?dǎo)致耳鳴、眩暈，甚至引起鼓膜及中耳損傷。外耳道異物8.2一、臨床表現(xiàn)2024/5/8小而無刺激性的異物可長期存留而不引起任何癥狀；較大的異物可引起耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽等。動物性異物如昆蟲在外耳道內(nèi)爬行可引起劇烈耳痛和耳鳴。植物性異物吸水膨脹后，可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并壓迫外耳道，引起疼痛。水進入耳內(nèi)有極不舒服感。外耳道異物8.2一、臨床表現(xiàn)2024/5/8（一）昆蟲入耳光誘法淹斃法（二）水入耳可用脫脂棉球把耳內(nèi)水液吸出，或讓進水一側(cè)的耳道朝下，同側(cè)單腳跳躍，水即可流出，再用棉簽在耳道內(nèi)輕輕轉(zhuǎn)動擦干。外耳道異物8.2二、處理方法2024/5/8外耳道異物8.2二、處理方法（三）植物種子入耳植物種子如小豆粒、花的種子等入耳，可囑咐孩子頭偏向異物側(cè)，單腳跳讓種子排出。在入耳不深的情況下也可以嘗試從邊緣用挖耳勺探入、撬出。忌用水沖，以免種子脹大，更不易取出，長時間還可能引起種子發(fā)芽，耳道感染。（四）玩具部件入耳如為小彈丸、玻璃球一類比較光滑的東西入耳，可讓孩子頭偏向異物側(cè)，囑其單腳跳以促使異物排出。2024/5/8（五）棉花或紙片入耳孩子若是不慎把棉花、紙片塞進耳內(nèi)，如果位置較淺在耳朵口，可用細的鑷子，輕輕地伸入耳道，把它慢慢地鉗出來。如果掉的位置較深，就需要到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生取出。（六）鐵屑入耳可使用細條形磁鐵伸入外耳道口將其吸出。注意：一旦外耳道有異物進入，要鎮(zhèn)靜，不要慌張。切不可用耳勺等尖銳物品伸入耳內(nèi)掏挖，以免異物越陷越深，刺傷鼓膜。當(dāng)以上方法無效時，應(yīng)及時就診，讓醫(yī)生來幫忙將異物取出。外耳道異物8.2二、處理方法2024/5/8戒除挖耳惡習(xí)，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內(nèi)。教育孩子不要將細小物體放