慢性阻塞性肺氣腫合并高血壓病人的護(hù)理

慢性阻塞性肺氣腫合并高血壓病人的護(hù)理【摘要】探討有關(guān)慢阻肺病人合并高血壓的護(hù)理，方法對(duì)30例病人進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、幫助有效戒煙、長(zhǎng)期氧療、呼吸道護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、控制血壓等。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理患者病情都有所好轉(zhuǎn)出院。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺氣腫；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病（copd）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展。copd是呼吸系統(tǒng)中的常見病和多發(fā)病，其患病率和死亡率高。選取了我科30例慢性阻塞性肺氣腫病例，經(jīng)采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，取得了良好效

果。

1臨床資料

患者30例，其中男性20例，女性10例，年齡63-77歲，bp150-190/100-130mmhg?；颊叨加锌人浴⒖忍?、憋喘、氣促、胸悶等癥狀。25例患者fev1/fvc50mmhg。

2護(hù)理

2.1生活基礎(chǔ)護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮流通，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，室溫18℃-22℃，濕度50%-70%，病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)，病情較重者應(yīng)臥床休息，協(xié)助生活料理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意保暖，防止受涼感冒，吸煙者勸戒煙。

2.2病情觀察監(jiān)測(cè)病人的生命體征變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、幅度的變化；觀察病人痰的顏色，性狀，粘稠度，氣味及量的變化；觀察病人皮膚飽滿度，彈性，粘膜的干燥程度等脫水狀況；定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?。如有血壓明顯升高，伴惡心、嘔吐、頸項(xiàng)痛或發(fā)硬、視物模糊、抽搐、昏迷等神經(jīng)癥狀，或呼吸困難、咳嗽、咳泡沫血痰或尿頻、尿少、排尿困難者，均系高血壓急癥的表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

2.3飲食指導(dǎo)多飲水，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素（雞、魚、肉、蛋、新鮮蔬菜、水果等）的流質(zhì)、半流、軟食，少量多餐，少吃產(chǎn)氣食品（如牛奶、豆炸食品、碳素飲料、玉米等），防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動(dòng)，對(duì)二氧化碳潴留的病人，應(yīng)限制糖的攝取。而且高血壓的病人應(yīng)給予低鈉、低脂、低膽固醇、多纖維素的飲食，體重超重者應(yīng)指導(dǎo)其控制體重。

2.4合理氧療氧療可提高氧分壓和血氧飽和度，增加向組織的供氧能力，改善缺氧狀況。copd患者長(zhǎng)期給氧，要注意用氧安全，避免吸入氧濃度過高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧濃度28%-30%，1-2l/min，時(shí)間每天>15h，密切觀察缺氧癥狀有無改善。有條件者可以配備家庭氧療設(shè)施。

2.5用藥觀察護(hù)理急性發(fā)作期，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選用有效抗生素，及時(shí)控制感染（在用抗生素期間及用藥后一周內(nèi)禁飲酒及含酒精的飲料以免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)）。根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、皮質(zhì)激素、祛痰藥等，根據(jù)病人血壓的高低適當(dāng)?shù)姆媒祲核幉⒁⒁庥^察病人服用降壓藥物的療效，并指導(dǎo)病人服用方法以及藥物副作用。注意預(yù)防發(fā)生體位性低血壓，勸阻病人不要猛起，以免摔倒。

2.6保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽排痰有痰易咳者鼓勵(lì)其排痰；有痰不容易咳出者可以給予翻身叩背或者給予藥物霧化吸入稀釋痰液使痰液易排出。

2.7按醫(yī)囑定期使用bipap呼吸機(jī)指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)并使用呼吸機(jī)，在使用過程中注意觀察患者的適應(yīng)程度，精神神經(jīng)情況，循環(huán)是否有所改善，特別注意保護(hù)好面部皮膚以免損傷皮膚。

2.8心理護(hù)理護(hù)士要多與病人溝通，安慰病人，幫助病人了解疾病的過程，提高應(yīng)對(duì)能力，提高自信心。培養(yǎng)病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦慮，緩解壓力。積極協(xié)助病人取得家庭和社會(huì)的支持，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解其焦慮急躁情緒。

2.9加強(qiáng)健康指導(dǎo)

2.9.1呼吸功能訓(xùn)練①腹式呼吸鍛煉，病人取立位，體弱者去仰臥位，一手放在胸部，一手放在腹部吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼吸時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，要求緩呼深吸，每日二次，每次10-20分鐘，反復(fù)訓(xùn)練。②縮唇呼吸鍛煉用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，吸氣與呼氣的時(shí)間比例為1：2或1：3，每天三次，每次30分鐘。

2.9.2疾病的知識(shí)指導(dǎo)告之病人戒煙是防治本病的重要措施，避免煙塵的吸入，注意防寒、保暖。

2.9.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，或者給病人提供康復(fù)計(jì)劃，如打太極提高機(jī)體免疫力，也可借助藥物來提高機(jī)體抗病能力。

2.9.4臥床病人加強(qiáng)下肢肌肉按摩，及關(guān)節(jié)的鍛煉。預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

3結(jié)論

我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自我保健能力，指導(dǎo)患者選擇健康的生活方式，向患者說明經(jīng)常吸煙的危害，勸其戒煙，注意休息，避免受涼，預(yù)防感冒。飲食上多吃些含高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低鈉、低脂、低膽固醇的食物，以提高自己的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]于海霞，華亞