皮牽引的護(hù)理

皮牽引的操作及護(hù)理骨二科胡星星中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院5/9/20241皮牽引的護(hù)理內(nèi)容提要治療目的適用癥用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備操作步驟護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥5/9/20242皮牽引的護(hù)理治療目的固定、制動(dòng)、止疼5/9/20243皮牽引的護(hù)理適用范圍（一）老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動(dòng)的病人（臨床上最常見(jiàn)）。適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。5/9/20244皮牽引的護(hù)理適用范圍（二）防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。治療頸椎病、椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)痛等。5/9/20245皮牽引的護(hù)理用物準(zhǔn)備（一）牽引套一副（根據(jù)肢體周徑選擇大小號(hào)，常見(jiàn)的有大號(hào).中號(hào).小號(hào)。）包括牽引套，擴(kuò)張板，牽引繩一米。5/9/20246皮牽引的護(hù)理用物準(zhǔn)備（二）牽引架，包括滑輪，重錘等；質(zhì)地柔軟的純棉長(zhǎng)毛巾兩條，棉墊。5/9/20247皮牽引的護(hù)理患者準(zhǔn)備向患者及家屬宣教牽引的目的，消除患者顧慮。清潔患者的患肢。5/9/20248皮牽引的護(hù)理操作視頻5/9/20249皮牽引的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)（一）每2-4小時(shí)打開(kāi)牽引套一次，每次放松的時(shí)間是15~30分鐘。徒手由下至上向心性按摩患肢數(shù)分鐘。觀察肢端末梢血液循環(huán)。5/9/202410皮牽引的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)（二）

檢查牽引裝置及效果:牽引位置、力線是否正確包裹松緊度是否合適牽引繩與滑輪是否合槽重錘是否離地?cái)U(kuò)張板是否與床架接觸等。5/9/202411皮牽引的護(hù)理體位：頭低足高位，下肢保持外展中立位。用軟枕或毛巾分別墊于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)下，保持功能位和防止皮膚壓傷。指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動(dòng)。護(hù)理要點(diǎn)（三）5/9/202412皮牽引的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)（四）觀察患肢背伸、趾屈功能，定時(shí)按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂。5/9/202413皮牽引的護(hù)理牽引重量一般不超過(guò)3kg，牽引力過(guò)大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為2~2.5kg。檢查皮膚完整性，早晚用清水擦洗患肢，定時(shí)按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。護(hù)理要點(diǎn)（五）5/9/202414皮牽引的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防腓總神經(jīng)受壓，足下垂預(yù)防褥瘡預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防便秘5/9/202415皮牽引的護(hù)理預(yù)防腓總神經(jīng)受壓足下垂觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)（3次/日,每次20-30個(gè))和股四頭肌鍛煉（3次/日,每次20-30個(gè))。5/9/202416皮牽引的護(hù)理預(yù)防褥瘡每?jī)尚r(shí)抬臀按摩一次。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護(hù)或家屬溫水擦洗。膝關(guān)節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。5/9/202417皮牽引的護(hù)理預(yù)防墜積性肺炎囑多飲水。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽。注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。5/9/202418皮牽引的護(hù)理預(yù)防便秘囑多飲水。腹部按摩。必要時(shí)給予甘油灌腸劑通便。指導(dǎo)飲食：囑多進(jìn)食粗纖維食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。5/9/202419皮牽引的護(hù)理感謝大家！