胸片讀片入門

胸片讀片入門中日友好醫(yī)院謝晟5/9/20241胸片讀片入門胸片的觀察內(nèi)容胸廓鎖骨、肩胛骨肋骨胸椎（側(cè)位片）肺縱隔膈5/9/20242胸片讀片入門請(qǐng)找出胸廓病變右側(cè)第2、3肋骨破壞5/9/20243胸片讀片入門5/9/20244胸片讀片入門請(qǐng)找出胸廓病變右側(cè)第4前肋破壞、腫塊形成T4右側(cè)椎弓根破壞5/9/20245胸片讀片入門5/9/20246胸片讀片入門請(qǐng)找出胸廓病變T2成骨轉(zhuǎn)移5/9/20247胸片讀片入門5/9/20248胸片讀片入門肺的觀察分區(qū)上，中，下肺野內(nèi)，中，外帶遵循肺紋理的走行對(duì)稱比較去除胸壁結(jié)構(gòu)的影響肺紋理代表了什么意義？肺動(dòng)脈、肺靜脈與支氣管伴行正常胸片唯一可見(jiàn)的肺內(nèi)高密度影像5/9/20249胸片讀片入門在即使在胸壁軟組織較高密度的背景下，肺紋理的走行依然清晰；肺外帶幾乎看不見(jiàn)肺紋理正常胸片5/9/202410胸片讀片入門在胸片中，我們用上、中、下肺野，內(nèi)、中、外帶來(lái)進(jìn)行定位描述5/9/202411胸片讀片入門但在胸CT中，我們可以準(zhǔn)確地對(duì)肺進(jìn)行分葉和分段，不應(yīng)再使用肺野和帶的描述，定位描述要求更加精確5/9/202412胸片讀片入門尋找肺的病變高密度滲出索條結(jié)節(jié)腫塊肺不張低密度肺氣腫肺氣囊（僅在CT可見(jiàn)，胸片無(wú)法發(fā)現(xiàn)）肺大泡混雜密度支氣管擴(kuò)張肺膿腫5/9/202413胸片讀片入門滲出肺紋理增重片狀模糊陰影實(shí)變5/9/202414胸片讀片入門COPD，加重伴喘息一月。肺紋理加重，“重”在何處？5/9/202415胸片讀片入門在此胸片中的肺紋理增重對(duì)應(yīng)于CT中的支氣管管壁增厚5/9/202416胸片讀片入門雙肺紋理加重圓圈所示對(duì)應(yīng)于下圖CT圓圈所示5/9/202417胸片讀片入門5/9/202418胸片讀片入門肺間質(zhì)纖維化雙肺紋理增重，部分呈網(wǎng)織結(jié)節(jié)狀改變?cè)谶@種情況下，肺紋理增重不代表滲出，而是纖維化5/9/202419胸片讀片入門5/9/202420胸片讀片入門請(qǐng)描述病變雙肺中下肺野內(nèi)中帶片狀模糊高密度影5/9/202421胸片讀片入門5/9/202422胸片讀片入門請(qǐng)描述病變右下肺野內(nèi)中帶片狀模糊高密度影5/9/202423胸片讀片入門5/9/202424胸片讀片入門請(qǐng)描述病變左下肺野內(nèi)中帶片狀實(shí)變影5/9/202425胸片讀片入門5/9/202426胸片讀片入門請(qǐng)描述病變左中下肺野外帶片狀實(shí)變影5/9/202427胸片讀片入門5/9/202428胸片讀片入門索條獨(dú)立于肺紋理之外的長(zhǎng)條狀高密度影可以代表纖維化慢性炎癥小范圍肺不張胸膜粘連5/9/202429胸片讀片入門請(qǐng)描述病變雙上肺野纖維索條影5/9/202430胸片讀片入門5/9/202431胸片讀片入門盤狀肺不張水平裂增厚粘連5/9/202432胸片讀片入門結(jié)節(jié)直徑小于2cm的類圓形陰影可以邊界清楚或模糊5/9/202433胸片讀片入門請(qǐng)找出病變5/9/202434胸片讀片入門5/9/202435胸片讀片入門肺癌多發(fā)粟粒樣轉(zhuǎn)移當(dāng)雙肺彌漫分布微小結(jié)節(jié)時(shí)，我們稱之為粟粒樣結(jié)節(jié)，可見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核的血源性播散和腫瘤轉(zhuǎn)移5/9/202436胸片讀片入門5/9/202437胸片讀片入門鈣化結(jié)節(jié)注意不要將乳頭影誤認(rèn)為結(jié)節(jié)鈣化結(jié)節(jié)通常與既往結(jié)核感染有關(guān)5/9/202438胸片讀片入門5/9/202439胸片讀片入門腫塊直徑大于2cm的類圓形病變應(yīng)當(dāng)描述腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界、密度是否均勻通常胸片不易確定腫瘤性or炎性5/9/202440胸片讀片入門請(qǐng)描述腫塊5/9/202441胸片讀片入門5/9/202442胸片讀片入門5/9/202443胸片讀片入門請(qǐng)描述腫塊5/9/202444胸片讀片入門5/9/202445胸片讀片入門肺不張肺的某葉或某段含氣減少、密度增高相應(yīng)胸腔減小、胸廓塌陷支氣管阻塞引起的肺不張常與腫瘤有關(guān)，合并炎癥時(shí)稱為阻塞性肺炎胸腔積液、膈肌運(yùn)動(dòng)受限也會(huì)引起重力面的局限性肺不張5/9/202446胸片讀片入門請(qǐng)描述病變5/9/202447胸片讀片入門5/9/202448胸片讀片入門請(qǐng)描述病變5/9/202449胸片讀片入門右中間支氣管狹窄，中葉、下葉支氣管閉塞5/9/202450胸片讀片入門左上葉肺不張，請(qǐng)描述病變注意膈面抬高5/9/202451胸片讀片入門注意斜裂位置前移5/9/202452胸片讀片入門5/9/202453胸片讀片入門5/9/202454胸片讀片入門注意水平裂呈S形上抬5/9/202455胸片讀片入門5/9/202456胸片讀片入門肺氣腫小葉中心型與全小葉型肋間隙增寬，肺透亮度增加，雙膈低平當(dāng)肺泡壁破壞，數(shù)個(gè)肺泡融合，形成肺大泡可伴有肺紋理增重、纖維索條等陳舊病變征象5/9/202457胸片讀片入門5/9/202458胸片讀片入門肺大泡5/9/202459胸片讀片入門支氣管擴(kuò)張柱狀、囊狀囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄媳憩F(xiàn)為卷發(fā)樣陰影5/9/202460胸片讀片入門5/9/202461胸片讀片入門5/9/202462胸片讀片入門胸膜腔病變低密度：氣胸高密度：胸腔積液胸膜腫瘤5/9/202463胸片讀片入門氣胸5/9/202464胸片讀片入門縱隔的觀察縱隔的外形肺門的大小大血管及心影外形氣管5/9/202465胸片讀片入門上縱隔增寬右中葉炎癥，胸腔積液上縱隔增寬，右肺門增大5/9/202466胸片讀片入門5/9/202467胸片讀片入門請(qǐng)描述病變5/9/202468胸片讀片入門5/9/202469胸片讀片入門5/9/202470胸片讀片入門右位主動(dòng)脈弓5/9/202471胸片讀片入門5/9/202472胸片讀片入門支氣管分叉角度增大，提示其下淋巴結(jié)腫大右主支氣管局限性狹窄5/9/202473胸片讀片入門5/9/202474胸片讀片入門膈位置：低：胸腔壓力增加，如氣胸、肺氣腫高：胸腔壓力減小或腹腔壓力增加，如肺不張、腸梗阻