靜脈輸液工具的合理選擇患者篇

醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板靜脈輸液工具的合理選擇靜脈輸液工具的合理選擇5/9/20241靜脈輸液工具的合理選擇患者篇01輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇5/9/20242靜脈輸液工具的合理選擇患者篇01輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇5/9/20243靜脈輸液工具的合理選擇患者篇簡介簡介

超過80%的病人住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療。

靜脈輸液是利用液體靜壓原理，將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施。

近20-30年輸液器具、輸注液體和輸液方式發(fā)生了巨大的演變。5/9/20244靜脈輸液工具的合理選擇患者篇靜脈輸液裝置的變遷留置針CVCPICCPORT鋼針5/9/20245靜脈輸液工具的合理選擇患者篇《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》5/9/20246靜脈輸液工具的合理選擇患者篇靜脈輸液工具的分類外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導管（CVC）靜脈留置針外周中心靜脈導管(PICC)中等長度導管(Midline)植入式輸液港(PORT)——以導管尖端是否到達腔靜脈為標準5/9/20247靜脈輸液工具的合理選擇患者篇01輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇5/9/20248靜脈輸液工具的合理選擇患者篇適用范圍短期或單次給藥建議留置時間僅為2-4h非刺激性溶液缺點活動受限不能留置外滲率高優(yōu)點操作簡單靜脈選擇區(qū)域較廣泛拔針后對生活不受影響鋼針5/9/20249靜脈輸液工具的合理選擇患者篇適應癥間歇性、短期靜脈輸液治療溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)和正常pH值范圍刺激性藥物僅為間歇性輸注優(yōu)點經濟可以留置，減少反復穿刺痛苦減少護士工作量缺點靜脈炎發(fā)生率高堵塞率、脫出率高對pH值、滲透壓、刺激性藥物的限制留置針5/9/202410靜脈輸液工具的合理選擇患者篇經鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。中心靜脈導管（centralvenouscatheter）5/9/202411靜脈輸液工具的合理選擇患者篇01間歇或連續(xù)的靜脈輸液留管置不超過4周任何性質的藥物適應范圍02管徑粗，血流速度快危重重病人大量輸血、補液血流動力學監(jiān)測

優(yōu)點03必須由醫(yī)生操作穿刺不當易引起血氣胸感染率較高

缺點中心靜脈導管CVC5/9/202412靜脈輸液工具的合理選擇患者篇經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherallyinsertedcentralcatheter）5/9/202413靜脈輸液工具的合理選擇患者篇010203適應范圍中長期靜脈治療適用于刺激性藥物、高滲性或粘稠性液體優(yōu)點操作方便，可進行床旁操作適用于任何性質藥物留置時間長缺點每周維護一次攜管期間生活稍受限經外周置入中心靜脈導管PICC5/9/202414靜脈輸液工具的合理選擇患者篇普通型PICC耐高壓型PICC顏色：藍色材質：硅膠不能進行靜脈團注造影劑顏色：紫色材質：聚乙烯可以實施靜脈團注造影劑5/9/202415靜脈輸液工具的合理選擇患者篇完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。輸液港（implantablevenousaccessport）5/9/202416靜脈輸液工具的合理選擇患者篇需要手術放置及卸除費用高缺點長期靜脈輸注藥物適用于任何性質的藥物適應范圍維護周期長生活質量高感染風險低優(yōu)點輸液港PORT5/9/202417靜脈輸液工具的合理選擇患者篇01靜脈輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04靜脈輸液工具的選擇5/9/202418靜脈輸液工具的合理選擇患者篇從留置時間比較鋼針PICCCVC留置針port2-4小時72小時1個月1年1-5年5/9/202419靜脈輸液工具的合理選擇患者篇從藥物性質上比較刺激性藥物發(fā)皰性藥物強酸性藥物強堿性藥物高滲性藥物細胞毒性外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導管（CVC）靜脈留置針外周中心靜脈導管(PICC)中等長度導管(Midline)植入式輸液港(PORT)適用5/9/202420靜脈輸液工具的合理選擇患者篇從費用上比較單位：天單位：元單位：元具體價格按醫(yī)保局收費標準為準單位：天單位：元5/9/202421靜脈輸液工具的合理選擇患者篇01輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04靜脈輸液工具的選擇5/9/202422靜脈輸液工具的合理選擇患者篇化療靜脈炎藥物外滲如何選擇合理的輸液工具？據文獻報道：經外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%—6.5%靜脈輸液的風險5/9/202423靜脈輸液工具的合理選擇患者篇選擇輸液工具的考慮因素1患者因素病情、血管條件、年齡、文化程度、自身意愿等2治療因素治療時間、藥物特性、輸液要求、治療方案3器材因素類型、材質、型號、單腔或多腔、技術條件、風險大小5/9/202424靜脈輸液工具的合理選擇患者篇NO2輸液時間NO3輸液要求NO1治療目的靜脈營養(yǎng)、化療、多藥方案連續(xù)或間斷治療速度要求治療因素NO4藥物特性細胞性、pH值、滲透壓5/9/202425靜脈輸液工具的合理選擇患者篇在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管留置針型號24G22G20G18G16G5/9/202426靜脈輸液工具的合理選擇患者篇單腔與多腔的選擇多腔可用于多藥方案有刺激性溶液不相容的藥物/溶液頻繁的輸血和抽血檢查適用科室ICU手術室腫瘤