安全轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護課件

安全轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護案例引入請問：

1.在轉(zhuǎn)運途中病人可能出現(xiàn)什么情況？

2.作為護士你應(yīng)如何處理？

任務(wù)目標能力目標：

1．能使用心電監(jiān)護儀配合醫(yī)生安全轉(zhuǎn)運病人。知識目標：

1．熟悉監(jiān)護的種類。

2．掌握轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護要點。素質(zhì)目標：具備救死扶傷精神，具有爭分奪秒的搶救意識，反應(yīng)敏捷，行動迅速。充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)認識監(jiān)護儀操作菜單欄電源開關(guān)POWER操作流程素質(zhì)要求操作準備操作步驟1.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接2.開機：接通電源，打開電源開關(guān)3.安放電極片4.纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄操作前評估著裝整潔儀表符合要求一、素質(zhì)要求1、護士：洗手、戴口罩。2、用物：心電監(jiān)護儀、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、乙醇紗布、彎盤、記錄單，必要時備剃須刀、紗布一塊。3、環(huán)境：安靜整潔，用屏風(fēng)或帷幔遮擋病員。二、操作前準備1、患者病情、生命征、意識2、心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求3、合作程度：（1）接受程度（2）年齡及溝通能力4、操作部位：胸部三、操作前評估1、攜用物至床旁，核對2、告知患者，取得合作（1）操作目的（2）操作過程中可能出現(xiàn)的不適：過敏等（3）囑患者及時反應(yīng)自己的感覺及不適3、儀器的安裝：將監(jiān)護儀各導(dǎo)聯(lián)線連接好，接好地線及電線，接通電源，打開電源開關(guān)4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極的局部皮膚四、操作步驟RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LL（紅色）電極：左肋弓RL（綠色）電極：右肋弓V（棕色）電極：胸骨劍突附近四、操作步驟5、安放電極片：（1）將導(dǎo)聯(lián)線連接電極片。（2）選擇監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整波幅，開啟報警功能，調(diào)整報警上、下線（默認參數(shù)）。（3）嚴密觀察并記錄心電監(jiān)護各參數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（4）血壓、血氧飽和度、呼吸的測定?！糇⒁獗Ｅ?，更換體位時要保護導(dǎo)聯(lián)線。6、進行監(jiān)護四、操作步驟停止心電監(jiān)護時應(yīng)向患者說明，取得理解與合作。（1）關(guān)機，斷開電源，將導(dǎo)聯(lián)線與電極片分離。（2）去除患者軀體的電極片，協(xié)助穿衣。（3）整理床單位及用物。7、停止監(jiān)護四、操作步驟五、操作后處理導(dǎo)聯(lián)連接正確，波形清晰，無干擾波。操作規(guī)范、熟練、動作輕穩(wěn)，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。溝通有效，能體現(xiàn)人文關(guān)懷。六、效果評價核對床頭卡確認患者去除胸毛和皮膚角質(zhì)層，使電極片與皮膚良好接觸。根據(jù)患者情況，選擇監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)選擇Ⅱ?qū)?lián)進行監(jiān)護既往無器質(zhì)性心臟病的應(yīng)選擇P波明顯的導(dǎo)聯(lián)，如Ⅱ?qū)?lián)、V1導(dǎo)聯(lián)等。既往有器質(zhì)性心臟病者，應(yīng)以全導(dǎo)聯(lián)（12導(dǎo)聯(lián)）心電圖為基礎(chǔ)選擇最佳監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)。監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心律：竇性心律、異位心律（如心房纖顫）心率：心律失常：室性早搏（偶發(fā)、頻發(fā)、連發(fā)、二、三聯(lián)律、多源）、室性心動過速、室顫、室性自主心律；房性早搏、室上性心動過速S-T段的改變（尤其是AMI）心電監(jiān)護參數(shù)根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的間隔時間必要時作臨時調(diào)整袖帶的位置及松緊度注意避免在動、靜脈穿刺后測量血壓長時間監(jiān)測血壓時，注意更換肢體血壓監(jiān)測常規(guī)選擇食指指甲不宜過長長時間監(jiān)測，應(yīng)至少每2h更換部位次盡量避免輸液側(cè)肢體測量血氧飽和監(jiān)測觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧飽和度，出現(xiàn)報警及時處理報警參數(shù)選擇默認，不需要調(diào)整音量適宜，有中央站的可以將床邊機報警音量調(diào)至1或0中央站的報警音量切不可以關(guān)閉（尤其8h以外）及時回顧報警記錄，報告醫(yī)生報警皮膚處理至關(guān)重要，出汗應(yīng)