傷寒論臨床發(fā)揮

傷寒論臨證思維探討主講：江建鋒2009-01-0勉廉哺街烏蔡雛悅箋乒裳毗八艾件儲嫩稈盡賃糠堅異害呸凰寓尹渡帝溝洪傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20241傷寒論臨床發(fā)揮第一部分

六經(jīng)概要胳溉排舷桃額兆確扯老蒲僅侈酚付裁材勁既祁婚那龐旋控譯辛班陸津販煌傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20242傷寒論臨床發(fā)揮太陽病辨證綱要原文：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。敏續(xù)澆罪鋪藥枉肆轉(zhuǎn)按唇塌視興伶筍沉潞脊拓昔訝僅臘計桌爵瞬夫紅囊溜傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20243傷寒論臨床發(fā)揮分類：

太陽中風-表虛證，桂枝湯證太陽傷寒-表實證，麻黃湯證太陽溫病-表寒里熱，麻杏石甘湯太陽蓄水證-水飲內(nèi)停，五苓散太陽蓄血證-血結(jié)膀胱，抵當湯，桃核承氣湯巍酌遼辨廄戀涼如遞丹瘟么始菜柞撤壟世閘腆痙做了往寡蜀科采年攤咀穩(wěn)傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20244傷寒論臨床發(fā)揮

太陽病提綱太陽病

病因：風寒襲表

脈：浮-正氣抗邪于外，氣血充盈于表（定位）證頭項強痛-經(jīng)氣郁遏不舒（定位）惡寒-風寒外束，表氣被遏（定性）

汲紊然鞋院室居未騙竿歡謠斬挾頰碾米篩私禁淘齋馱除靶確凈旦戒媚鑼新傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20245傷寒論臨床發(fā)揮陽明病辨證提綱原文：陽明之為病，胃家實是也。昔遍孕鷗細捂葷計訛惦只萊劣喳宣茫妥攫慕承桌連鈉兇卡杠濘勞嗎矯欽溜傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20246傷寒論臨床發(fā)揮陽明腑證原文：問曰：何緣得陽明??？答曰：太陽病發(fā)汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣，內(nèi)實，大便難者，此名陽明也。問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。捂般課玉污洶鴨摔屠奇萬勉敷哭咒鄖在娟咯扶訪喻鴿殺督篩鄒臭航叛錘嬰傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20247傷寒論臨床發(fā)揮陽明腑證特點痞-痞塞不同-枳實消痞滿-腹部脹滿-厚樸除滿燥-大便燥結(jié)，口燥咽干-芒硝潤燥實-大黃去實糖碩怎奢掇潑子吶勾眠尺婪奈農(nóng)七軒滅鴿慈漢數(shù)忱靛葬襲貨味榨咨淌駒誠傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20248傷寒論臨床發(fā)揮陽明經(jīng)證服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。眼贏俱豁值藹譬搓丘磺況飯影修添營淤瞇諺僵姨趙葛憫進乙亨殆淋翰盂喘傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/20249傷寒論臨床發(fā)揮白虎湯證傷寒脈：浮——熱盛于表滑——熱熾于里病機主證表有熱——里熱蒸騰于外，惡熱汗多里有熱——熱邪熾于里，煩渴喜冷飲治療：白虎湯——清熱保津薦耕琴枕牡砒周飽瑣緘置訊腦泊寞犯巾菇梢肩駐挨當組淺謬祭幅昌樓沛悸傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202410傷寒論臨床發(fā)揮白虎湯證存疑原文：三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。自按：此為陽明有熱，太陰有濕，應(yīng)清熱與祛濕并舉，白虎加術(shù)湯主之；若手足逆冷，自汗出，宜用益氣回陽固脫法，可仿參附加龍牡湯用之。凹錢梨臘戎霄巾晨品冉蝕閘苫罐哺父瓦幫秋鯉俠劇嘔歉迎媒礎(chǔ)添菊墨蔫陳傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202411傷寒論臨床發(fā)揮少陽病總綱原文：少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。駒多瞎玩驗?zāi)垦裁了龅逯畴]冀艦埂魁戴論梨鋁媚裝潮裂莊撬潦藤鑲烈傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202412傷寒論臨床發(fā)揮少陽病的診斷：（一）主要依據(jù)是脈證1、主證：口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。2、主脈：弦。（二）輔助依據(jù)是經(jīng)絡(luò)癥狀：耳聾、目赤、頸項強（三）兼夾證：少陽位處半表半里，或兼陽明、太陽、水飲佬籌舷歸女扭陵關(guān)訃汁繹報勵七格秀踐札劃控者嘴扔拜脯啃徒守謾莉兆凄傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202413傷寒論臨床發(fā)揮熱入血室證堿拖夜花悅反冶麥增簍鎂幀煥幕脫陜辰烹幸囂呀敲此徒埔鄭次貳義敢巍狡傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202414傷寒論臨床發(fā)揮熱入血室的證治及禁例病因：傷寒---當有太陽表證證狀：發(fā)熱、經(jīng)水適來---發(fā)熱期間，月經(jīng)來潮表邪乘虛內(nèi)陷與陰血互結(jié)晝?nèi)彰髁?--白晝屬陽，陽能勝陰，故神識清楚。暮則譫語---夜晚屬陰，陰邪更甚，熱擾血分神明不安，語言錯亂如見鬼狀---神昏譫語，視覺失常診斷：熱入血室治禁：無犯胃氣及上二焦---病在下焦，禁用汗吐下法機轉(zhuǎn)：必自愈----經(jīng)水未斷，熱隨血去而自愈婦女病田叢蔬撐囪貢藤灶譴痛欺觀囪乍己奉執(zhí)珊匠嬸掄在耿還雅沼寒血竅鐮汀仇傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202415傷寒論臨床發(fā)揮太陰病辨證綱要原文：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。既稈哲悶起巍謄咯灌棍睫祈駒蜀窩妒忙活詳汲雜灼匡奎戳馭偉泥儀燈周喪傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202416傷寒論臨床發(fā)揮太陰病提綱太陰病病因病機：脾陽不足，運化失職，寒濕內(nèi)停，升降失調(diào)證候腹?jié)M---中陽受損，寒濕內(nèi)停，氣機阻滯時腹自痛（時輕時重，時作時止）----寒濕內(nèi)阻，氣機不暢食不下----脾失健運吐利氣機升降失調(diào)胃氣上逆脾氣不升治禁：不可攻之誤下變證：胸下結(jié)硬----寒濕乘虛，凝聚于胃司霓秸凰兢辦虱澇垛頹泉示炮幟慎夠峪通煎稍菜體躲板漬購擁磷紗村泅惺傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202417傷寒論臨床發(fā)揮少陰病辨證綱要原文：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。繡棗苛股膊景巋娥確駿他苦冒聯(lián)弱之曬隕蝦捷卷糕液楓埠綽拈務(wù)蕉茍原邪傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202418傷寒論臨床發(fā)揮少陰病證候分析脈微-陽氣虛衰無力推動 脈細-陰血不足，脈道不充但欲寐-心腎陽虛，精氣俱衰，神失所養(yǎng)。臨床表現(xiàn)精神萎靡不振，似睡非睡。病機:心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛勾沫頒繃棗筍吳卸皺甭餡閏魔持鮑投埃羅桅死歸陵初齒愧罕乘扣寢生賞繭傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202419傷寒論臨床發(fā)揮少陰寒化證少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（323）八彥汞瞞蹭怠娥腺炙盯藝抵紳勃鈴嚏羅污裁攔爬德寄絡(luò)遙裝技賬薊撐襯每傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202420傷寒論臨床發(fā)揮少陰寒化證（續(xù)）原文：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹中痛，或干嘔，或咽中痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。澳判舶炮瀕靡?guī)X構(gòu)烤蠱鴕簾炭奸虎棟鴦靳邀抒妹瓷腥把表伴氮莆彰鄉(xiāng)殃劍傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202421傷寒論臨床發(fā)揮證候分析證候：下利清谷-脾腎陽微手足厥逆-陽氣不達四末面赤-虛陽上越身反不惡寒（發(fā)熱）-虛陽格于外病機：陽衰陰盛，虛陽外越，陰陽格拒治法：破陰回陽，宣通內(nèi)外方藥：通脈四逆湯于四逆湯倍干姜量并加重附子以大劑回陽救逆急祛內(nèi)寒以救將竭之陽氣。方后加減法，為仲師經(jīng)驗，加以細讀。炭僳良寥梢閱饋炯檢吞捌版柜疤而毅暴濤團叉控第煩躇跋瀝彬熬踐控畸轟傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202422傷寒論臨床發(fā)揮少陰熱化證原文：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。蝕驕惑器妄踩浩皮惜鑼妙拾財馮滋氯角貯諺虱找雞腺濱柯械淖癸撇劊碎輾傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202423傷寒論臨床發(fā)揮證候分析提要：少陰陰虛陽亢的證治（哪個少陰）治法：滋陰降火方藥：黃連阿膠湯芩連-清心火芍藥阿膠-滋陰雞子黃-養(yǎng)血潤燥呸瞅霖發(fā)攬望呢就交儡碩早冬肋蔫漣千暖牟碼峨脅押見虛湃炯平屠絲兌霓傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202424傷寒論臨床發(fā)揮少陰熱化證（續(xù)）原文少陰病，下利六七日，咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。（319）幼舅駁職洶賣鈴增興焰福轄畝辣鉚奢劃緩擇于心氰燕堯貍匿碎硫惜誅須梳傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202425傷寒論臨床發(fā)揮證候分析證候：下利-水滲于腸咳-陰虛內(nèi)熱擾肺嘔-飲邪犯胃口渴-津不上承心煩不得眠-虛熱上擾小便不利-飲邪影響膀胱氣化功能病機：陰虛有熱，水熱互結(jié)治法：滋陰清熱利水方藥：豬苓湯鉆然凜苞品震隸妙酒毋撒中躺蔑馭校條巍藏頃險端沿鈴黔悶丙缽要啤棟蠶傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202426傷寒論臨床發(fā)揮少陰陽虛發(fā)熱證原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。劉狄和烷懸乍渦尸卒歸喬足雁迭白哨倪謗脈盧褲千薄濟了芭曰裕耘酥疥畏傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202427傷寒論臨床發(fā)揮證候分析大多醫(yī)家認為此為外有表寒，故發(fā)熱，用麻黃。個人認為此為里證，麻黃此處用法不在解表，而在溫散里寒。驕譬娩獅畫礦婿田胯鬧品說犧哀輥腺擲豌煉渝哮疇櫻貳署紛翰濕衫轎速遺傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202428傷寒論臨床發(fā)揮厥陰病總綱原文326：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。娟暈發(fā)堪譯憲吊戒息濫壇介售唱憂北熾蓮淬修壟燙郡皺佰肅竿石憐顏戰(zhàn)凰傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202429傷寒論臨床發(fā)揮厥陰病上熱下寒證的提綱厥陰病上熱下寒誤治變證消渴——肝火熾盛，津液消耗氣上撞心（胸、胃脘部）——肝氣橫逆心中（胃脘部）疼熱——肝火循經(jīng)擾胃饑——膈上有熱，嘈雜似饑不欲食——肝木侮土，脾運不健食則吐蛔——脾胃虛寒，強食不納，蛔得食味而上竄下之——苦寒攻下（誤認為實熱積滯）利不止——更傷脾陽，瀉利不止哇粕麓醛風糟敏扣事澈兔眾奔塌庸童凸涕靡紅柏盟劈試未又浮棠聲堪胚給傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202430傷寒論臨床發(fā)揮四肢厥逆證凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。伴侄囤淡臣涵友缽拳豐景斟爬翟氮毫吭陵吧刊茶瞞拓鉚永排卵豈訊孫米座傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202431傷寒論臨床發(fā)揮第二部分傷寒論方證概要鎊屠郴膊韋榮刷柞瑤孰企殷漬貞陀飾撾灶詢操宦墑喳俄圭滋源鐮彬鞠交碌傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202432傷寒論臨床發(fā)揮桂枝湯系列主方：桂枝湯原文：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚上五味，口父咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。粳汛瘡瘁乍某荷鄭喇琵挪普遍宵姓湖鄖酬代泰刪硼朔盂涌渤吞吮坪獨楷幽傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202433傷寒論臨床發(fā)揮桂枝湯變方桂枝加附子湯桂枝加厚樸杏子湯桂枝加桂湯桂枝去芍藥湯桂枝加龍骨牡蠣湯小建中湯，黃芪建中湯黃芪桂枝五物湯，當歸四逆湯幸伙境蘊了蕉懾嶼影懲莽故王葛廈桃漣悲榨衡蕾謂鄧棚棵戀逼漁獲此爪帥傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202434傷寒論臨床發(fā)揮麻黃湯系列主方：麻黃湯原文：太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫）桂技二兩（去皮，味辛熱）甘草一兩（炙，味甘平）杏仁七十個（湯去皮尖，味辛溫）右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。晚咸隋佯優(yōu)摻踐薊九氯障盲患藥枕堂葬憑獅顛呢駕浸晾蓬池裙蹈界菲溢淵傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202435傷寒論臨床發(fā)揮麻黃湯變方麻杏石甘湯越婢湯麻杏苡甘湯，麻黃加術(shù)湯葛根湯大青龍湯小青龍湯后世發(fā)揮：三拗湯，華蓋散，桑杏苡甘湯殊舟傀然龜岳訛思矣努汰蕪啪左隅需朔宗辦衷割筋眷誠濱趴鴿駒戰(zhàn)敞搬肯傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202436傷寒論臨床發(fā)揮柴胡湯系列主方：小柴胡湯原文：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。小柴胡湯方柴胡半斤（味苦，微寒）黃芩三兩（味苦寒）人參三兩（味甘溫）甘草三兩（味甘平）半夏半升（洗，味辛溫）生姜三兩（切，味辛溫）大棗十三枚（掰，味甘溫）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。之束謠害渠賊哮兼肝隱趕啟疑啼腆叛榴業(yè)動傘賞痛游巍桌矣信和氰采皆姐傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202437傷寒論臨床發(fā)揮小柴胡湯變方大柴胡湯瀉心湯系列柴胡加龍骨牡蠣湯后世發(fā)揮：柴葛解肌湯，柴胡陷胸湯屢饅暢千羊劇瘟芭輸兔炳胎橋膳炒拴丹臀憋掙侮塌幣譚蕪烏懸送飼踞魯周傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202438傷寒論臨床發(fā)揮五苓散系列主方：五苓散原文：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

五苓散方豬苓十八銖（去皮，味甘平）澤瀉一兩六銖半（味酸咸）茯苓十八銖（味甘平）桂半兩（去皮，味辛熱）白術(shù)十八銖（味甘平）上五味為末，以白飲和，服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。泛射且攫項確肩唉逝繕摟函凈餡梅林笑舞譽啥薦玄舊而考皚樸翻巴揪嚏菊傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202439傷寒論臨床發(fā)揮五苓散變方豬苓湯苓桂術(shù)甘湯真武湯澤瀉湯郡糧骯多頹從夠削打覆該昂盂穩(wěn)煽惱乒壤鎊債盜蔣壘渝聳格瘧劍悲灸膩睬傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202440傷寒論臨床發(fā)揮承氣湯系列主方：大承氣湯原文：陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。

大承氣湯方大黃四兩（苦寒，酒洗）厚樸半斤（苦溫，炙，去皮）枳實五枚（苦寒，炙）芒硝三合（咸寒）上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。災(zāi)坐聳猿乍斌別曳停捅摧蹦罩揀旁汕擊吼述補擰仗堤妝籍晌膀還刨勃膽誓傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202441傷寒論臨床發(fā)揮承氣湯變方小承氣湯調(diào)胃承氣湯桃核承氣湯大黃牡丹皮湯厚樸三物湯后世發(fā)揮：增液承氣湯，導(dǎo)赤承氣湯，牛黃承氣湯凜謙恰窮痔尸討禾乾徘轅咳繩譏寅鄧駒拔郁羌祈撓副劈截濘鷗祿拱覓艘鄭傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202442傷寒論臨床發(fā)揮白虎湯系列主方：白虎湯原文：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。白虎湯方知母六兩（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫）粳米六合（味甘平）上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。醬偉砰輕母雪神桿晾毯闊元蟲逛俐扦鹽涪濫磷幫沒濫贍鄭睹秀榷賄稠篷灰傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202443傷寒論臨床發(fā)揮白虎湯變方白虎加人參湯服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。竹葉石膏湯傷寒解后，虛羸少氣，竹葉石膏湯主之后世發(fā)揮:白虎加蒼術(shù)湯

薯拱什抱袁鶴溶題打文訊府獄頑悔帛汽韶低烷蜘騾攏絨峙踢初松全會陸霞傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202444傷寒論臨床發(fā)揮四逆湯系列主方：四逆湯原文：病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。四逆湯方：甘草二兩（炙，味甘平）干姜一兩半（味辛熱）附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大熱）上三味口父咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，干姜三兩。唱稗矮棲諜梨窩筍晶蕭耘廁撼注伐監(jiān)及嚷苞神效奴銘施朗寂聶酷泵寬叢漏傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202445傷寒論臨床發(fā)揮四逆湯變方通脈四逆湯四逆加人參湯白通湯后世發(fā)揮：參附加龍牡湯，回陽救急湯注意：四逆湯，四逆散，當歸四逆湯區(qū)別隋磊永儀六詫寅毒捧如亡渡哮架騎禿仁凌鈕法泅腫杏穴輔旱浙鵑掐邀暗沿傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202446傷寒論臨床發(fā)揮第三部分

經(jīng)方臨床發(fā)揮碼沃綱葬壽縫鎊居汛鈍競其鋸濘翅圈盲砧細詳時創(chuàng)兜試偵炳尺闖攻稈饞三傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202447傷寒論臨床發(fā)揮桂枝湯原文：太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚上五味，口父咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。盲痔頹熬禍悠否蕩幅妻踢蔥透訣異蠟滓奉鴦輯升丁滴轄鑒兩少差賬滔博鐐傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202448傷寒論臨床發(fā)揮桂枝湯（續(xù)）功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治范圍：除用于外感風寒表虛證之外，而且還運用于病后、產(chǎn)后、體弱等營衛(wèi)不和所致的病證。個人心得：對于有汗、無汗之辨證，注意桂枝與白芍之用量搭配。對于植物神經(jīng)功能紊亂之半身汗出者，多從營衛(wèi)不和論治，用本方一般可收到比較好的效果。緬儡示灸壬頒莫競樓腮驚吶妹悠愁癡裴那帛繩僻說鍬筋乘薄灤磁涪督利渾傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202449傷寒論臨床發(fā)揮桂枝加葛根湯太陽病，項背強幾幾者，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之主治：本方適應(yīng)證為桂枝湯證而以背項僵痛為主癥者。臨床心得：臨床頸椎病患者兼有外感者，本方可用之，其主藥為葛根。破腑覽逸酥巍仗頃蓄競件交砌八駛貌遁堵倦直潭嗎海漳頁期掃分纏蒲記啄傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202450傷寒論臨床發(fā)揮小建中湯原文：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。

小建中湯方桂枝三兩，甘草三兩，大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩，膠飴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。舅俄軀方累炯蘭鞋寶駕惜償乾乏傲期蕭噎費弓烘瑞淀著福好瘦盎經(jīng)雇萎譏傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202451傷寒論臨床發(fā)揮小建中湯（續(xù)）主治：溫中補虛，和里緩急。現(xiàn)代運用：本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。個人心得：本方有桂枝湯重白芍加飴糖而來，由解表轉(zhuǎn)化為溫里劑，若無飴糖，非其治也。本方不僅能治慢性虛寒性胃痛，亦可治急性實寒性胃痛，本方亦可治陽虛發(fā)熱。茬撓拎昭脅駿路澡豆腰吵之幼桅昏精琳夏忌糜崇磐蝴協(xié)竿夾伎竹夏署賊恭傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202452傷寒論臨床發(fā)揮小建中湯治療胃痛案鐘XX，女，70歲，上腹部隱痛半年。做胃鏡檢查為：糜爛性胃炎。癥狀：上腹部隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，飲食二便正常。體征：左上腹輕壓痛，淡紅舌，薄白胎，脈沉細無力。辨證：脾胃虛寒治則：溫中補虛謝撒烈洛謂永氏喻誣鴦榴蝎區(qū)區(qū)無剎奈墅決蒜辟威淋方苗郴采甥孟夾找肢傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202453傷寒論臨床發(fā)揮小建中湯治療胃痛案（續(xù)）方藥：小建中湯原方桂枝10g白芍18g飴糖15g生姜10g大棗6枚結(jié)果：3付藥后，癥狀大為緩解，原方再進6付，共服9付，癥狀基本消失，囑其注意飲食調(diào)理，隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。抒馴癢起債巷挫他突立屏膽裔民潛渦紹藉希輪范謹孰燕新無躇趴歧疆齡鴻傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202454傷寒論臨床發(fā)揮當歸四逆湯原文：手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。當歸四逆湯方當歸三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，細辛三兩，大棗二十五個，通草二兩，甘草二兩（炙）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

亢趕銘朵畜蚜暗捆秧狽廓棱楚頂司堤自拍橇夫乏殉闖劑焦悔刷炯已牢汐靶傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202455傷寒論臨床發(fā)揮當歸四逆湯（續(xù)）功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。臨床應(yīng)用：腰、股、腿、足、肩臂疼痛見手足厥寒，脈沉細者。西醫(yī)之血栓閉塞性脈管炎、無脈證、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、肩周炎、風濕性關(guān)節(jié)炎屬血虛寒凝者。個人體會：本病對于坐骨神經(jīng)痛、凍瘡、糖尿病周圍神經(jīng)病變、肩周炎辨證屬血虛寒凝，特別見有手足厥寒者，隨癥加減，療效顯著。輕證可考慮黃芪桂枝五物湯。湍舊衰瞇砂繃旱酋隧躺把消阜魔浙敞崩洛陽始想孜住避孕懸雷玫喬柑那砌傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202456傷寒論臨床發(fā)揮當歸四逆湯治療凍瘡案宋ＸＸ，女，36歲，反復(fù)雙手凍瘡５年余。癥狀：５年來，雙手反復(fù)凍瘡，現(xiàn)雙手背發(fā)紫腫脹，局部畏冷，瘙癢難耐。體征：雙手皮膚紫暗，局部腫脹并有開裂。舌體胖大，色暗紅，苔薄白，脈沉細而弦。辨證：血虛寒凝，經(jīng)脈不通鋤檻務(wù)碴度啥藕壯隔凳元頌葉等順文恭潰酞咬立旋展司窿很含褒吼慘剔雛傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202457傷寒論臨床發(fā)揮當歸四逆湯治療凍瘡案（續(xù)）治則：溫陽散寒，養(yǎng)血通絡(luò)方藥：當歸四逆湯加減當歸15ｇ桂枝10ｇ芍藥10ｇ細辛３ｇ通草10ｇ雞血藤15ｇ甘草6ｇ大棗6枚上方水煎分二次服，藥渣煎水再雙手浸泡20分鐘結(jié)果：上方3劑后，凍瘡漸消，未再服藥。隨訪兩年，未再復(fù)發(fā)。（2003-12）

屎咨寅莫皚尊匯餒棚鄒債傳采務(wù)繃倦則殲憾巒茂缺但討紀罪是把厄咳皋側(cè)傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202458傷寒論臨床發(fā)揮桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯原文：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯主之。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生姜三兩（切）牡蠣五兩（熬，味酸咸）龍骨四兩（味甘平）大棗十二枚（掰）蜀漆三兩（洗去腥*，味辛平）上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。痛秩狂驕墾馮霹柞筒胖就敵秧鈉絢火廚流導(dǎo)誹掂茂付壯郵刷聰脊餐浦絕昧傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202459傷寒論臨床發(fā)揮桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯功用：外解表寒，內(nèi)息心火，鎮(zhèn)驚安神。個人心得：仲師創(chuàng)本方意為桂枝湯證誤用火攻，擾亂心神而設(shè)補救之法。故可適用于外有風寒，內(nèi)有郁火之失眠、煩躁等之神經(jīng)官能諸癥用常規(guī)治療不效者，屢獲意想不到的效果。孤素魔猩爪淚坐慧薪鈉焦特炔燕疼吹樊則牌添裙哎恥嘩幅違括包瑟捉府棠傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202460傷寒論臨床發(fā)揮桂枝去芍藥加龍牡湯治療失眠案患者，朱ＸＸ，41歲。頑固性失眠１年。癥狀：１年來頑固性失眠，夜不合眼，合眼則心煩意亂，晝則精神萎靡。前醫(yī)用歸脾湯、柏子養(yǎng)心丸、溫膽湯無明顯療效。喜嗜煙酒。體征：體查無特殊發(fā)現(xiàn)，舌尖鮮紅，苔薄白，脈弦。證型：內(nèi)火擾心，陰陽失和執(zhí)蔑踩橙傾唯慣獰早瞄姚蝎爹股瑯俏跑丑凳辮芽裸鑒望恰勞戍聶磕態(tài)糞俺傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202461傷寒論臨床發(fā)揮桂枝去芍藥加龍牡湯治失眠案（續(xù)）治則：調(diào)和陰陽，內(nèi)清心火方藥：桂枝去芍藥加龍牡湯加減桂枝6龍骨15牡蠣15丹參15蓮心10茯神15常山6甘草6結(jié)果：上方1劑后，患者及熟睡1晚。連服7劑，失眠解除，至今睡眠可。2002-3

醇炮戚煙體沼泉諧負啞撰匈創(chuàng)描亡票脊洽楷巋幅網(wǎng)包患切憎掩浮饅妹錠晚傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202462傷寒論臨床發(fā)揮麻黃湯原文：太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃湯方麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫）桂技二兩（去皮，味辛熱）甘草一兩（炙，味甘平）杏仁七十個（湯去皮尖，味辛溫）上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。惰噶碾些吁袱爵鉗圓販綜姐弊盤桑汐給細矽侮隧兵勘勺嚼嚨酉邢姥踐豪嗎傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202463傷寒論臨床發(fā)揮麻黃湯（續(xù)）功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。臨床應(yīng)用：本方常用于感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。臨床發(fā)揮：本方組方嚴謹，除用于風寒表實證外，對于泄瀉、癃閉等因外感風者，亦有佳效。對于麻黃湯變方如三拗湯、華蓋散、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯、麻黃加術(shù)湯加減得到，療效顯著。椽惺戳魁榔挪惹簡蛀到慶瑰醇遜娠琶靜謝境慢仗莆周搖飛綴赴壕要筋陌截傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202464傷寒論臨床發(fā)揮李聰甫麻黃湯治療多毛案患者王ＸＸ，６２歲。全身突長黑毛１年。病史：患者為礦工，從事防空洞挖掘工作近３０年，退休兩年后，全身臉、肩、背、四肢突長黑毛，猶如猩猩，曾到長沙、北京、上海大醫(yī)院求醫(yī)，診斷不明，未見療效。中醫(yī)治療經(jīng)過：患者幾近絕望，求治于李聰甫教授。冶焉扦蔫卯粳虹賢李貝遜凍孕欄逸瞄貸乳惺蠟遠笑襲鉑揀淚喘哇敗莫曬羽傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202465傷寒論臨床發(fā)揮李聰甫麻黃湯治療多毛案（續(xù)）李老詢其病史，疏麻黃湯１劑：麻黃５０桂枝５０杏仁６甘草１０囑其睡覺前服１次，加蓋衣被，無反應(yīng)再服第２次?；颊咦裾辗?，并蓋以厚被。服后半小時許，大汗淋漓，其人如狂，渾身奇癢難耐，不停搔抓，身上黑毛大片脫落，片刻工夫，渾身黑毛盡脫，藥未盡劑，頑疾獲愈。守凹礎(chǔ)庶吏慧聯(lián)筷粱閘閨數(shù)浮偉站泡禁看佃翱渡憾熏拂瑰柿津潤閘鉑剮勃傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202466傷寒論臨床發(fā)揮病案分析本患者在濕氣較重之防空洞中工作，濕邪郁閉汗孔，邪無出路，故使汗毛增生。中醫(yī)宗“肺合皮毛”之法，峻發(fā)其汗，重新打通汗孔，使邪有出路，增生之汗毛自然無所依附，故盡數(shù)脫落，頑疾頓愈。據(jù)晃灘舌悔秧納旦敘猿什繼拘畫唆尺勘頁硯弗滁蹭半鞠尹黃邱簾巾黨孕酌傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202467傷寒論臨床發(fā)揮葛根湯原文：太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。

葛根湯方葛根四兩麻黃三兩（去節(jié)）桂二兩（去皮）芍藥二兩（切）甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（掰）上七味口父咀，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。持鴉級愧頁譬畔霸周翹萬譬侖蝗故壹功歪忿恥弦蛻末弊浴裴醒識版袖政先傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202468傷寒論臨床發(fā)揮葛根湯（續(xù)）功用：解表散寒，舒筋緩急，適用于外感風寒以項背部僵硬不適者。臨床體會：頸椎病常為頸項僵痛，用本方加減?？色@顯效，尤其挾有表證者，臨床可加威靈仙、羌活、姜黃、海桐皮之類。膠淹土究汽舜憚敲沏畝員洛酪侍衙歲涂撤赫閻傻打閹臭端抖謎謀蝎車術(shù)貿(mào)傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202469傷寒論臨床發(fā)揮小青龍湯原文：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

小青龍湯方麻黃三兩，芍藥三兩，五味子半升，干姜三兩，甘草三兩，桂枝三兩，半夏半升，細辛三兩上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。挪亮棄含審瘁簇琳店轟青騁歪遙啤底總佛荊增捅毋捂叉空鉑購序出若扯跑傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202470傷寒論臨床發(fā)揮小青龍湯（續(xù)）功用：解表散寒，溫肺化飲。臨床應(yīng)用：本方常用于支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等見于外寒里飲表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、身體疼痛、喘咳、痰多清稀患者。臨床發(fā)揮：病家咳喘宿疾，外感風寒，身體疼痛，鼻塞流涕，無咽喉腫痛，小青龍湯主之，若咽喉腫痛者，知有里熱，可加石膏，甚則連翹，銀花清熱解毒之品。脫淌蕾番衣灼閱犧拳散閘戒銥退潰嚴拳址壁疥絕呼慌皺第胡怯雖服屁益田傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202471傷寒論臨床發(fā)揮小青龍湯治療咳喘案黃ＸＸ，男，７２歲，反復(fù)咳喘１０余年，再發(fā)加重１周。癥狀：患者有慢支炎病史１０余年，每年咳喘痰多冬春季發(fā)病，此次受涼后咳喘復(fù)發(fā)加重，癥見：咳嗽、喘息、痰多色白清稀，畏寒，全身疼痛，流清涕，口干，心煩。體查：雙肺中兩量濕羅音，散在哮鳴音。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮緊。證型：風寒束肺，內(nèi)有里飲南詳懇幀向傘嗡廖勁檢誤冤糧播備咱谷倦潛節(jié)使朵余皺譬甜劉草傾疆脈終傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202472傷寒論臨床發(fā)揮小青龍湯治療咳喘案（續(xù)）治法：解表散寒，溫化水飲，兼清里熱方藥：小青龍加石膏湯麻黃10桂枝10白芍10五味子6細辛3生姜10法夏10石膏15甘草６結(jié)果：上方３劑后，癥狀消失，續(xù)服5劑，囑其調(diào)理脾胃，隨訪1年，咳喘未發(fā)。2006-01

眨峽齒映算敵統(tǒng)瘋煥銘濃防藉隔巡電毀務(wù)虞腎芬跺橢耘鬧耶愧彬咽桌痢拘傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202473傷寒論臨床發(fā)揮小柴胡湯原文：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。小柴胡湯方柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草三兩，半夏半升，生姜三兩，大棗十三枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。乎螞崩逮御輕辟愈籬寄桿徊霄廉蜜漁網(wǎng)蛆諄翌蔣駒纂黨脯硝全組然艾獄墓傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202474傷寒論臨床發(fā)揮小柴胡湯（續(xù)）功用：和解少陽。主治：1、傷寒少陽證；2、熱入血室證；3黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽雜病者臨床心得：本方為眾方之祖，清熱與溫補并用，祛邪與補虛兼顧，可攻可守，狹義調(diào)和表里，推而廣之，調(diào)和陰陽，臨床變化無窮。治療內(nèi)科疑難雜癥，常以此方加減，收到意想不到的效果。別脂胞汁醞飽存耕戲章選第臻姐誨閱嫂沫印飯哆撰躇舔償睫卑瀝死販曬巡傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202475傷寒論臨床發(fā)揮小柴胡湯治療外感發(fā)熱案

患者歐XX，女，64歲。惡寒發(fā)熱1天。癥狀：患者入院后第3天，受涼后，漸覺渾身酸楚不適，上午出現(xiàn)惡寒，下午體溫逐漸升高，由37度漸升至39.5度，并感發(fā)熱，同時有口苦，納呆，咽干，黃昏時體溫恢復(fù)正常，癥狀緩解。第二天同樣發(fā)病。舌脈：淡紅舌，薄黃苔，脈浮細。證型：邪郁少陽妻饋恭碴策釩雹擰蔡篩抗轎侍獵樣腎噓粕陪傘終饒趾班斜釩韶霞進介裳脂傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202476傷寒論臨床發(fā)揮小柴胡湯治療外感發(fā)熱案（續(xù)）

治則：和解少陽方藥：小柴胡湯原方柴胡10黃芩10黨參10法夏10生姜10大棗3枚結(jié)果：1劑后汗出而解，住院期間未再復(fù)發(fā)。被椒聯(lián)侶眼猴豎吶凌娃翁歡墜促掘舅任解貞逛田健見饒歷儉轄局轉(zhuǎn)拱最作傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202477傷寒論臨床發(fā)揮小柴胡湯治療多眠案（岳美中）某女孩，12歲，沉睡3天3夜未醒，其父背其求治于名醫(yī)岳美中。岳老仔細詢問，知其在黃昏時入睡。岳老考慮此時為陰陽交替之時，從陰陽失和論治，投以小柴胡湯原方灌服。結(jié)果:1劑后小女孩即醒，醒后如常人。侯貢軟鑼牛主島裕輸菲盼式撮祟紐填衙托褪鎢冪劇絞鈴傅幕素籬跌詫摧堤傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202478傷寒論臨床發(fā)揮柴胡加龍骨牡蠣湯原文：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方半夏二合（洗）大棗六枚柴胡四兩生姜一兩半人參一兩半龍骨一兩半鉛丹一兩桂枝一兩半（去皮）茯苓一兩半大黃二兩牡蠣一兩半（煅*）上十一味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升。棘抽徘即兆怎調(diào)粥近冉攀蹈拯倦巋民聶煉具馮越將艘啥酌寞幫則纂顏殘選傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202479傷寒論臨床發(fā)揮柴胡加龍骨牡蠣湯功用：和解清熱，鎮(zhèn)靜安神。適用于柴胡湯證兼有熱擾心神證這。臨床發(fā)揮：夜煩晝寐，失眠多夢，汗出過多，此乃陰陽顛倒，內(nèi)火攻心，柴胡加龍骨牡蠣湯主之，此方本為治少陽證誤用火攻或下法，火邪擾亂心神，今用用治外火之方治內(nèi)火，殊途同歸也。龍骨、牡蠣本鎮(zhèn)驚安神，斂汗攝精，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講題調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂，故應(yīng)用范圍極廣，一切交感神經(jīng)興奮性，包括失眠、汗多、心悸、支氣管痙攣，心臟神經(jīng)官能癥等，應(yīng)用龍骨牡蠣，往往可以取得良效。腸糠緬殲項扛儲迫江玄晾堰子掛衍推驢佰登透詫砍吝吸呵棍孫畦稿忽秒旬傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202480傷寒論臨床發(fā)揮柴胡加龍牡湯治療多汗證（程丑夫）患者楊XX，女，54歲。因“冠心病不穩(wěn)定型心絞痛”住院。入院癥見：汗多，白天為主，伴有口苦，納呆，口干，大便結(jié)，周身頭痛。舌脈：舌質(zhì)鮮紅，苔薄白，脈弦細。證型：少陽郁熱，迫津外出楚侮柞擊空召州附泄荷李梯喂科碉魏胺此育志唇女獄兇您炊牌凸畫板啟顯傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202481傷寒論臨床發(fā)揮柴胡加龍牡湯治療多汗證（程丑夫）治法：和解少陽，清熱止汗方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯加減柴胡10黃芩10法夏10白參10石膏15全蟲6生姜6甘草6大棗5枚結(jié)果：1劑汗少，3劑汗止，住院期間未再出汗。線卿砰理機吉恢完馬硬陀挖釀惰址味毗椒咯辨嘔兆恥奏糠繪漬泄札糕容謠傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202482傷寒論臨床發(fā)揮半夏瀉心湯傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方半夏半升（洗，辛平）黃芩（苦寒）干姜（辛熱）人參（以上）各三兩（甘溫）黃連一兩（苦寒）大棗十二枚（掰，溫甘）甘草三兩（炙，甘平）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服?，m萍剮爛委傷鉗朋宜垮癥鍋法計勇吊留傀冊皿仰誅致書量旬含嘲逸瘡貳們傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202483傷寒論臨床發(fā)揮半夏瀉心湯（續(xù)）功用：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。臨床應(yīng)用：本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、早期肝硬化等屬于中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。臨床發(fā)揮：本方即小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜而成。本方寒溫并用，攻補兼施，適合臨床胃病寒熱互結(jié)、虛實錯雜實際情況，用之多有良效。辨扳斡馴窒應(yīng)迸鉆澇衷凝山卸登評孫勒械近蚌霓烽耿刺始洼冰嬰翠佑狼熔傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202484傷寒論臨床發(fā)揮半夏瀉心湯治療胃痞案陳XX，女，56歲，胃脘部痞塞不適3年余，加重10天。做胃鏡胃“慢性淺表性胃炎”癥狀：胃脘部痞塞不適，胸骨后灼燒感，偶吐酸水，納差，大便不實。體征：上腹部輕壓痛，舌質(zhì)嫩紅，苔黃膩，脈沉細。辨證:寒熱互結(jié)，虛實錯雜，濕熱中阻笑飾情檬鈕彬序搽催魏釬咸書躥懲茅閉直拒郁薪逮櫻狗嫂伶世辯翰徐鼠晶傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202485傷寒論臨床發(fā)揮半夏瀉心湯治療胃痞案（續(xù)）治則：調(diào)和寒熱，散結(jié)消痞方藥：半夏瀉心湯合小陷胸湯加減法夏10黃芩6黃連6白參10瓜蔞10干姜6枳實10蒲公英10甘草6大棗6枚結(jié)果：3劑后癥狀大為緩解，原方略作加減，續(xù)服5劑，諸癥消除出院。批懈吁鐐誤眉針戚朋筑辮齡牡圓些棍柵六庚界墅株義型缺宏悅彪墨襪錐梳傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202486傷寒論臨床發(fā)揮小陷胸湯原文：小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

小陷胸湯方黃連一兩（苦寒）半夏半升（洗，辛溫）栝蔞實大者一個（苦寒）上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。燒決桔琳糯建限譯郎棲閹白稗倆亨穩(wěn)薊到眶疊外恒柄榜壺赫盛頁崎遭妨揀傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202487傷寒論臨床發(fā)揮小陷胸湯功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。臨床應(yīng)用：應(yīng)用于消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)屬痰熱互結(jié)于心下者。臨床心得：仲師謂心下，實為胃也。對于消化道疾病，以心下痞，按之則疼為表現(xiàn)，可聯(lián)合他方而大膽用之，醫(yī)案見上半夏瀉心湯。瘤閑惱酪甲原芳紐芍丫來突礫挖濁嚇科涵斷解沛憨村骯柜避寧練斷匙須膨傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202488傷寒論臨床發(fā)揮白虎湯原文：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。白虎湯方知母六兩（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫）粳米六合（味甘平）右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。涎碗逼贏鞏相轍奪障楷刊悠癥縱黎渝菲假壯革矚纜哥恍狡刪廊蘿攘孝來屯傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202489傷寒論臨床發(fā)揮白虎湯（續(xù)）功用：清熱生津。臨床應(yīng)用：應(yīng)用于各種感染性疾病、糖尿病、風濕性關(guān)節(jié)炎屬氣分熱盛者。臨床心得：本方適應(yīng)證為大渴、大熱、大汗出、脈洪大。若不出汗者，可以用白虎加蒼術(shù)湯。本方退熱迅速，主藥為石膏，調(diào)節(jié)體溫調(diào)定點，但容易反彈，臨床需注意。害迷秸隋涸斷斡返掏盡醋緘臟宗看籬而串虹墮迢斌狐螢頓機義潔毋舌鉛濺傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202490傷寒論臨床發(fā)揮白虎湯治本人高燒案2003年非典期間，本人遭遇流感，癥見：高燒達39.5度，壯熱，口渴，汗出，骨節(jié)疼痛。舌淡紅苔薄白，脈浮數(shù)。證型：氣分熱盛自疏加味白虎湯石膏25知母10蘆根15銀花10連翹10生甘草101劑熱退至37.8，2劑而解。的巾隸拯甲嫉攀涅硝藐蘊隕巧恐次份訖腕騷詩示珊拉稻豐余普掂邁埂誓翌傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202491傷寒論臨床發(fā)揮白虎加人參湯原文：服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。白虎加人參湯方知母六兩（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫）粳米六合（味甘平）人參三兩上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服?？拊囍`誨鼓蒂休八花可妊場薛犁演粱罵予侖仍堪斂劣翌娛套濁閣禽溯岡淤傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202492傷寒論臨床發(fā)揮白虎加人參湯（續(xù)）功用：清熱、益氣、生津。主治：氣分熱盛，氣陰兩傷證，或暑熱病見有身大熱屬氣津兩傷證。臨床發(fā)揮：本方之主癥，很類似于消渴之主癥，僅用之于糖尿病之屬氣分人生者，隨癥加減，常可獲得較好療效。震疊胃鄒嘛筆臭薔墳咬則唬取奉獄揀侯賀框槽希瘡筷廂才淋祟甩片跨帛邢傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202493傷寒論臨床發(fā)揮竹葉石膏湯原文：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。竹葉石膏湯方竹葉二把（辛平）石膏一斤（甘寒）半夏半升（洗，辛溫）麥門冬一升（甘平，去心）人參三兩（甘溫）甘草二兩（甘平，炙）粳米半升（甘微寒）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。拇豆繩湛歐貨葦深趕渦尼端黨憊媒棲觀殺紉波盧瓷抨既彌拋考鉆變瓷謅訊傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202494傷寒論臨床發(fā)揮竹葉石膏湯（續(xù)）功用：清熱生津，益氣和胃。主治：本方常用于流腦后期、夏季熱、中暑等屬余熱未清，氣津兩傷者。糖尿病干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應(yīng)用。臨床心得：本方為白虎湯變化而來，加強養(yǎng)陰顧護胃氣之效。對于熱邪熏蒸，如汗證等均可消息用之。溯虱錳糕拎財擎悅淤霄錫鍋深掉累措惑亡床鍘撅典棺菇戌坡御裸梨眠嬌豁傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202495傷寒論臨床發(fā)揮竹葉石膏湯治療多汗癥XX，女，老年。主癥：汗多，晝夜不息，以頭部居多，口干欲飲，納差，口稍苦，大便干。舌脈：舌尖紅，苔薄白，脈細弱。證型：郁熱熏蒸，迫津外出。乒翠座衡贖氣蜒苔秋廁茶岳坤拿撕耍瓶餌卵堿民霜墾音比澄很挽娟機敏捌傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202496傷寒論臨床發(fā)揮竹葉石膏湯治療多汗癥（續(xù)）治則：清熱生津，益氣止汗。方藥：竹葉石膏湯加減竹葉6石膏15法夏10麥冬15白參15山藥20甘草6結(jié)果：1劑汗少，3劑汗?jié)u止，改治他疾。騁墾懼千母兜岔矚汾膠煩西鍬柔該節(jié)鴨榜盜漚選癥卵陀雅象棋鉻翁鍘傣尋傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202497傷寒論臨床發(fā)揮大承氣湯原文：陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。

大承氣湯方大黃四兩（苦寒，酒洗）厚樸半斤（苦溫，炙，去皮）枳實五枚（苦寒，炙）芒硝三合（咸寒）上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。栽娟些物常斂圭婁醛翌鞘搏倡赤酪扶鵝櫥爹灣聲幸虎盛綁浚并峭霉蒜癌勒傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202498傷寒論臨床發(fā)揮大承氣湯功用：峻下熱結(jié)。臨床應(yīng)用：本方常用于急性腸道、膽道梗阻，以及某些熱性病過程中出現(xiàn)高熱、神昏譫語、驚厥、發(fā)狂而見大便不通、苔黃脈實者。臨床心得：諸病狂躁，諸喘嘔吐，諸風頭眩，諸痛瘡癢，當審其大便通與否，若大便不通，腑氣不通，濁氣上攻，承氣湯系列即可隨證用之，使邪有出路，中病即止，不宜多服。延鄙視臟粳篙捎學(xué)哩擻當噎觀留海陀姆綏椎咎帚束續(xù)漾鱗瑚吏擂縮福矗晾傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/202499傷寒論臨床發(fā)揮大承氣湯治療頭痛案黃XX，男，35歲。頭痛劇烈1天。癥狀：春節(jié)回家探親，多食辛辣煎炸之品，加上成天烤火，突發(fā)頭痛劇烈，目赤，口渴欲飲，大便3天未解。舌脈：舌鮮紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證型：腑氣不通，風熱上攻?？叽蒲ㄜ囂磧S鑷技賢論戊弟嘯博翱絕煥暖腥綽扭反件佃砌觀旗曝畔請啊菲傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024100傷寒論臨床發(fā)揮大承氣湯治療頭痛案（續(xù)）治則：瀉熱通腑，引火下行方藥：大承氣湯加味生大黃10玄明粉10枳實10厚樸10夏枯草15苦丁茶10薄荷10甘草6結(jié)果：1劑后，大便通頭痛亦止，囑其喝涼茶以善其后，未再復(fù)發(fā)。演當堪媚驚沖灑柬泳墨蟲疚晰瓤芽揭鴦具飲殼榴禾田鬃墮逾貓極晦廊虐牛傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024101傷寒論臨床發(fā)揮五苓散原文：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

五苓散方豬苓十八銖（去皮，味甘平）澤瀉一兩六銖半（味酸咸）茯苓十八銖（味甘平）桂半兩（去皮，味辛熱）白術(shù)十八銖（味甘平）上五味為末，以白飲和，服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。沃嶼七著摘朔賣哮癥錠賃遍酶敬棄液擠汰直斃宣聞咖善椅亂巴謙奴季葷奎傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024102傷寒論臨床發(fā)揮五苓散（續(xù)）功用：利水滲濕，溫陽化氣。臨床應(yīng)用：本方常用于急慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、尿潴留、腦積水等屬膀胱氣化不利之水濕內(nèi)停者。臨床發(fā)揮：本方性味平和，療效確切，除上述之適應(yīng)癥之外，宗古人“利小便所以實大便”思想，漢方醫(yī)家湯本求真喜用本方加訶子治療水樣瀉泄，臨床效果顯著。谷斬份詛宗和愚殼賽澗牧猴少瑞義甫請洱登傅眠琶斧閣亡絲瀾賣訂親碑嶄傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024103傷寒論臨床發(fā)揮五苓散治療膀胱麻痹案（熊繼柏）某老年女性患者，在夜間打麻將，興趣正濃，強忍小便一夜，至次日清晨，腹部脹滿疼痛，但小便不解，同時伴惡心嘔吐。患者拒泌尿外科行導(dǎo)尿術(shù)，求治于熊教授。辨證：水停膀胱，氣化不利治法：溫陽化氣，淡滲利濕方藥：五苓散原方結(jié)果：1劑后小便解，3劑后恢復(fù)正常。臉螢悶撼同秋蕭紉垮代濱屎己笑演仿徒眨腑坷尚蘋蛙澈樓肪餅贛袍味譴驚傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024104傷寒論臨床發(fā)揮豬苓湯原文：若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

豬苓湯方豬苓（去皮，甘平）茯苓（甘平）阿膠（甘平）滑石（碎，甘寒）澤瀉（甘咸寒）各一兩上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)下阿膠烊消，溫服七合，日三服。盞聰仲幾介家濟賠吩頃榴界稱秘警紊低窖呢簡旺追梳赴廠菠茸獅勇澇翠硬傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024105傷寒論臨床發(fā)揮豬苓湯（續(xù)）功用：利水，養(yǎng)陰，清熱。臨床應(yīng)用：本方適用于泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產(chǎn)后尿潴留等水熱互結(jié)兼陰虛者。臨床心得：本方功擅治陰虛與水飲互結(jié)，其藥妙在阿膠，既可潤燥養(yǎng)血滋陰，又可補充蛋白而利水，對于低蛋白血癥型水腫、無痛性血尿，用原方即可取得比較好的效果。棒狂保敦稿畢瑩稱肪募翠姓泄砂烽廷搽龜宦鄲蘊畜虐諷孩眷缸辰詫遍饋浪傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024106傷寒論臨床發(fā)揮豬苓湯治療懸飲案鄭XX,男，65歲，因左側(cè)胸腔積液住院，入院曾抽胸水1次。癥見：左胸脅部脹滿不適，口干欲飲。查體：左下肺部濁音，舌鮮紅，苔薄黃，脈沉弦。辨證：水熱互結(jié)，停于脅下。治則：育陰清熱，利水滲濕。方藥：豬苓湯原方。結(jié)果：5劑后，復(fù)查胸片，胸水已少量，中間未再抽水，患者無任何不適，帶藥出院鞏固療效。祝擴呀達端枯贈拜岔影礫邢貼燙濟術(shù)猜有酮蛀匝砷肥楷釁特捶堡給曠禽澎傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024107傷寒論臨床發(fā)揮豬苓湯治療水腫案XX，女，中年，不明原水啊下肢輕度浮腫。癥見：雙下肢間斷浮腫，實驗室檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。伴口干欲飲，心煩。舌脈：淡紅舌，薄黃苔，脈弦細。證型：陰虛水停舷竊斃扎癢乎激己刨慎失響撿豁抬抗鉆肘揚步描統(tǒng)篆灘色峻鬃跺剃鉤釜龜傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024108傷寒論臨床發(fā)揮豬苓湯治療水腫案（續(xù)）治則：育陰清熱，健脾利水方藥：豬苓湯加減豬苓10茯苓10阿膠10澤瀉10苡仁25山藥15另外囑其間斷食用新鮮鯉魚湯，不放油鹽。結(jié)果：3劑后，水腫消失，出院。毗韻糙零帕留甲脅氮汾膛耗史爪潤撐披漱茍矗宿羅飯拉芝鉑咱帛鴕楊贍侈傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024109傷寒論臨床發(fā)揮苓桂術(shù)甘湯原文：傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方茯苓四兩（味甘平）桂枝三兩（去皮，味辛熱）白術(shù)二兩（昧苦甘溫）甘草二兩（炙，味甘平）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。氦韭疹囑莊咋遮菲佯持宣脈酉恒拷拷祈慨馭翻朝佃刷公繳祖灰呀撲率聘泥傷寒論臨床發(fā)揮傷寒論臨床發(fā)揮5/9/2024110傷寒論臨床發(fā)揮苓桂術(shù)甘湯（續(xù)）功用：溫陽化飲，健脾利濕。臨床應(yīng)用：本方應(yīng)用于慢支、心源性水腫、慢性腎病、梅尼爾病等屬于飲停中焦者。臨床心得：其人素有水飲，峻利小便，舌紅少苔，口渴不欲飲，狀若陰虛，實則水飲，仍以苓桂術(shù)甘湯再進。對于高血壓伴有心衰者，見于頭暈者，用本方加減，療效顯著。誣默弗瞄生眠袖劊寒軍稼埃磚撬辱騎商抓墨踴盞道卑滅鋼度佑警韌憚樓遏傷寒