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主講：楊柳學(xué)習(xí)情境：化學(xué)治療藥知識點(diǎn)：抗瘧藥的分類、選藥原則學(xué)習(xí)單元：抗寄生蟲病藥目錄contents一、抗瘧藥的分類二、抗瘧藥的選藥原則瘧疾：俗稱“打擺子”、“冷熱病”

,由雌性按蚊傳播的瘧原蟲引起的傳染病;

臨床以周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、出汗和貧血、脾腫大為特征。一

抗瘧藥的分類瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育（有性生殖階段）1）配子體的形成2）子孢子的形成：伯氨喹能殺死配子體，故可控制瘧疾的流行和傳播；乙胺嘧啶能隨血液進(jìn)入蚊體內(nèi)，抑制配子體在蚊體內(nèi)的發(fā)育，防治瘧疾的傳播。引起人類瘧疾的瘧原蟲主要有間日瘧、三日瘧和惡性瘧，其中前兩者又稱為良性瘧。瘧原蟲的生活史可分為雌性按蚊體內(nèi)的有性生殖階段和人體內(nèi)的無性生殖階段。一

抗瘧藥的分類2.瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育（無性生殖階段）2）繼發(fā)性紅細(xì)胞外期（瘧疾復(fù)發(fā)的根源）：間日瘧特有，伯氨喹對此期瘧原蟲有較強(qiáng)的殺滅作用，可根治間日瘧。3）

紅細(xì)胞內(nèi)期（瘧疾發(fā)作期）：氯喹、奎寧、青蒿素等對此期瘧原蟲有很強(qiáng)殺滅作用，可作為控制瘧疾癥狀的藥物。1）原發(fā)性紅外期（無癥狀，為潛伏期）：乙胺嘧啶對此期瘧原蟲有效，可作為病因預(yù)防藥。一

抗瘧藥的分類1、主要用于控制癥狀的抗瘧藥：

氯喹、奎寧、青蒿素等。2、主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物：

伯氨喹等。3、主要用于病因性預(yù)防的抗瘧藥：

乙胺嘧啶、磺胺類。一

抗瘧藥的分類1.聯(lián)合用藥：目的：控制癥狀、根治防止傳播氯喹+伯氨喹（惡性瘧可單服氯喹）。2.腦型瘧：青蒿素+奎寧+氯喹iv.gtt+糖皮質(zhì)激素（可提高療效）。3.耐氯喹惡性瘧：咯萘啶或奎寧+

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