可伴胸水電解質(zhì)紊亂肝腎功能異常

婦產(chǎn)科護理學(xué)婦產(chǎn)科護理學(xué)課程組高職高專護理類專業(yè)13?5規(guī)劃教材配套課件第十六章

女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理第四節(jié)不孕癥及輔助生育技術(shù)定義女性無避孕性生活至少12個月而未孕者，稱為不孕癥（infertility）。不同國家、民族和地區(qū)發(fā)病率存在差別，我國不孕癥發(fā)病率7%～10%，近年有上升趨勢。一、不孕癥定義分類原發(fā)性不孕繼發(fā)性不孕絕對不孕相對不孕一、疾病概述病因女性不孕因素（1）輸卵管因素--最常見（2）卵巢因素

排卵因素內(nèi)分泌因素（3）子宮因素（4）宮頸因素（5）陰道因素一、疾病概述病因男性不孕因素主要為生精/輸精障礙精液異常精子運送受阻免疫因素內(nèi)分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸勃起異常一、疾病概述病因

男女雙方因素缺乏性生活知識精神心理障礙免疫因素不明原因一、疾病概述輔助檢查（1）男方精液常規(guī)檢測首選的檢查方法正常值精液量≥1.5mlpH≥7.2精子數(shù)≥39×106/ml精子濃度≥15×106/ml前向運動精子率≥32%精子總活力≥40%正常形態(tài)的精子≥4%室溫放置30分鐘內(nèi)完全液化

輔助檢查（1）男方精液常規(guī)檢測（2）女方檢查1）卵巢功能檢查2）輸卵管功能檢查3）宮腔鏡檢查4）腹腔鏡檢查5）性交后精子穿透力試驗6）免疫檢查處理原則針對病因進行處理酌情選擇輔助生殖技術(shù)積極治療生殖器道器質(zhì)性病變誘發(fā)排卵免疫治療輔助生殖技術(shù)等一、疾病概述二、護理程序

【護理措施】1.一般護理休息、營養(yǎng)、嗜好2.檢查配合解釋與指導(dǎo)3.治療護理正確用藥、協(xié)助選擇治療方法4.促進溝通幫助夫婦交流、孤獨感與自我形象5.心理護理減壓、提高控制感、正視不孕結(jié)局6.健康指導(dǎo)教會患者提高妊娠率的技巧定義也稱為醫(yī)學(xué)助孕。指在體外對配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦達到生育的一組方法。二、輔助生殖技術(shù)分類人工授精體外受精-胚胎移植卵細胞漿內(nèi)單精子注射胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（一）人工授精（AI）定義人工授精：是將精子通過非性交方式注入女性生殖道，使其受孕的一種技術(shù)。（一）人工授精分類丈夫精液（artificialinseminationwithhusband，AIH）適用于男方患性功能障礙供精者精液(artificialinseminationwithdonor，AID)適用于男方無精癥、不良遺傳基因攜帶者或有多次Rh溶血病兒死亡者1.適應(yīng)證(1)AIH適應(yīng)證：男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育宮頸因素不育生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育免疫性不育原因不明不育（一）人工授精（一）人工授精1.適應(yīng)證(2)AID的適應(yīng)證：不可逆的無精子癥、嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥輸精管復(fù)通失敗射精障礙男方和(或)家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病母兒血型不合不能得到存活新生兒（一）人工授精2.AID供精者的選擇3.AID的管理倫理問題4.AID的安全性性傳播疾病是AID的主要危險5.AI的禁忌證6.人工授精主要步驟7．人工授精的妊娠率（二）體外受精-胚胎移植（IVF-ET）體外受精-胚胎移植：是成熟卵子與經(jīng)過優(yōu)化的精子在體外受精，并培養(yǎng)發(fā)育至4～8個細胞的早期囊胚時，再植入宮腔內(nèi)使其著床，發(fā)育成長為胎兒的整個過程，即試管嬰兒。體外受精與胚胎移植主要步驟（三）卵細胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）：ICSI選擇單個精子注射到卵母細胞胞漿的授精技術(shù)適應(yīng)證重度少、弱、畸精子癥IVF受精失敗二、常見并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)1．卵巢過度刺激綜合征（ovarionhyperstimulationsyndrom，OHSS）2．多胎妊娠3．流產(chǎn)和異位妊娠4．卵巢或乳腺腫瘤5．疾病傳染卵巢過度刺激綜合征癥狀卵巢直徑血E2輕度胃部不適，輕微腹脹≤5cm≥

1500pg/ml中度腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，黃素囊腫，腹水中量5～10cm≥

3000pg/ml重度腹脹明顯，少尿，呼吸困難，大量腹水，可伴胸水，電解質(zhì)紊亂，肝腎功能異常，嚴重者有生命危險≥

10cm三、護理要點1.詳細詢問健康史2.嚴密觀察3.