從北大臨床專業(yè)認證看-中國《本科醫(yī)學(xué)教育標準》

從北大臨床專業(yè)認證看中國《本科醫(yī)學(xué)教育標準》教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作委員會秘書處北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部什么是認證（What？）

認證是由一個合法機構(gòu)或者協(xié)會對學(xué)?；蛘邔I(yè)

學(xué)習(xí)方案（課程）是否達到既定資質(zhì)和教育標準

的公共性認定—《國際高等教育百科全書》

醫(yī)學(xué)教育認證由指定的專門機構(gòu)、采用既定標準

和程序?qū)︶t(yī)學(xué)教育機構(gòu)進行審核與評估的過程—《Overview

of

Accreditation

ofUndergraduateMedical

Education

Programs

Worldwide》背景為什么認證（Why？）

醫(yī)學(xué)教育的多元性特點的需求

保障教育質(zhì)量

促進教育改革

推動醫(yī)學(xué)教育的國際化進程

實現(xiàn)全球醫(yī)學(xué)人力資源的跨國界流動背景如何認證（How？）

方式：學(xué)校自評和外部質(zhì)量審核

依據(jù)：《本科醫(yī)學(xué)教育標準》

內(nèi)容：對教育教學(xué)進行全程評價– 是否符合以及在多大程度上符合標準要求– 幫助學(xué)校找出弱項或者差距，指出改進方向背景

“第三方”和“非利益方”

“合理”表達真實意見認證專家

被認證學(xué)校（校長）

充分理解《標準》

依據(jù)《標準》，幫助學(xué)校厘清辦學(xué)優(yōu)勢，找出不足

認真閱讀《自評報告》

重客觀依據(jù)，不先入為主

充分理解標準

依據(jù)標準辦學(xué)

實事求是撰寫《自評報告》

認證是“健康體檢”

不“化裝”，不“包裝”

無謂“做得好，查的不好”

“學(xué)生家長”的心態(tài)

“理性對待”專家“建議”背景如何面對（How

to

Face?）背景醫(yī)學(xué)部面對認證例我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證現(xiàn)狀

建章立制

認證專家?guī)?/p>

專家組成員遴選

專家培訓(xùn)、院校咨詢輔導(dǎo)

專家及院校手冊

認證指南

推進14所學(xué)校的臨床專業(yè)認證

相關(guān)研究探索背景http://renzheng.bjmu.edu.cn/推進認證國際交流背景IMEDWDMS共同運營管理WFME、FAIMER合作方WHO、

UNESCOECFMG、GMCAMC、KIMEECopenhagen

Uni.WCAME將成為合作方AVICENNA（WHO

&

WFME）ECFMG(FAIMER)世界醫(yī)學(xué)院校名錄背景未來任務(wù)與挑戰(zhàn)

建立符合中國國情，同時與國際接軌的醫(yī)學(xué)

專業(yè)認證體系

醫(yī)學(xué)教育標準的本土化和國際化問題

加強與國際認證機構(gòu)的交流

加入世界醫(yī)學(xué)院校名錄合作方(Sponsor)

完成無碩士點院校的認證（2016年底前）和全國醫(yī)學(xué)院校首輪認證（2020年底前）

修訂《本科醫(yī)學(xué)教育標準》與《認證指南》背景據(jù)《標準》撰寫，正文158頁，9.8萬余字，中英文兩個版本認證之后看《標準》質(zhì)量的要求和規(guī)定醫(yī)學(xué)教育標準的作用和意義

人才培養(yǎng)的規(guī)格與辦

學(xué)的規(guī)范

保證醫(yī)學(xué)人力資源的

全球流動和交流

醫(yī)學(xué)教育評估和認證

的依據(jù)

促進教育教學(xué)改革和

提高教學(xué)質(zhì)量認證的標準WFME(國際)LCME(北美)GMC(英國)AMC（新）(澳大利亞/新西蘭)WCAME（中國）九大領(lǐng)域36個亞領(lǐng)域五項標準17亞標準九大領(lǐng)域八項標準35個亞標準十項標準44個亞標準1.宗旨及目標2.教育計劃3.學(xué)生考核4.學(xué)生5.教師6.教育資源7.教育評價8.管理與行政9.持續(xù)更新1.學(xué)校環(huán)境2.教育計劃3.醫(yī)學(xué)生4.教師隊伍5.教育資源1.病人安全2.質(zhì)量保障,審核與評估3.平等,多元與機會4.招生5.課程設(shè)計,教學(xué)與評價6.學(xué)生支持與發(fā)展,師資7.教學(xué)及評價的管理8.教育資源9.教育結(jié)果1.醫(yī)學(xué)院校環(huán)境2.醫(yī)學(xué)課程結(jié)果3.醫(yī)學(xué)課程4.課程-教與學(xué)5.課程-學(xué)生學(xué)習(xí)成績評定6.課程-監(jiān)管與評價7.課程執(zhí)行-學(xué)生8.課程實施-教育資源1.宗旨及目標2.教育計劃3.學(xué)生成績評定4.學(xué)生5.教師6.教育資源7.教學(xué)評價8.科學(xué)研究9.行政和管理10.改革與發(fā)展醫(yī)學(xué)教育標準的啟示

醫(yī)學(xué)教育在各個環(huán)節(jié)有全球的共識和標準

標準的國際化是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢

醫(yī)學(xué)教育標準是教學(xué)實施與改革、教學(xué)效

果檢驗的依據(jù)

遵循標準是學(xué)校實現(xiàn)發(fā)展目標、培養(yǎng)合格

醫(yī)學(xué)人才的必由之路中國《本科醫(yī)學(xué)教育標準》

以五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為適用對象

提出專業(yè)教育必須達到的基本要求

專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控及教學(xué)評價的主要依據(jù)—2008年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布—2002年中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育百年史上的第一部標準

對中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育具有劃時代的意義思想道德

職業(yè)素質(zhì)目

標（12條）技能目標（13條）知識目標（10條）辦學(xué)標準10大項44亞項宗旨目標教育計劃學(xué)生成績評定學(xué)生教師教育資源教育評價科學(xué)研究管理行政改革發(fā)展《本科醫(yī)學(xué)教育標準-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》1、畢業(yè)生基本要求2、辦學(xué)標準第一部分：畢業(yè)生質(zhì)量標準

辦學(xué)的出發(fā)點和落腳點

畢業(yè)生的質(zhì)量是衡量醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的最終標準

本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生

應(yīng)達到的基本要求思想道德

職業(yè)素質(zhì)目標（12條）技能目標（13條）知識目標（10條）對教育結(jié)果的要求，但是常常被忽視，且評價手段不多，與辦學(xué)標準常常脫節(jié)畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求1. 思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標

遵紀守法、崇尚醫(yī)德、倫理意

識、溝通交流、實事求是、團

隊合作、批判精神、科學(xué)態(tài)度2. 知識目標

自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會科

學(xué)、生命科學(xué)（醫(yī)學(xué)）3. 技能目標（能力）

臨床醫(yī)療、臨床循證、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、使用信息、健康宣教、交流、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)

畢業(yè)生調(diào)查的內(nèi)容和要求

畢業(yè)生基本要求–

“教育評價”之畢業(yè)生質(zhì)量要求與依據(jù)

“樸實的”認證報告–

“總體情況良好”–

“用人單位滿意”–

“得到一致認可”畢業(yè)生能力評價例畢業(yè)生素質(zhì)評價第二部分：辦學(xué)標準本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標準–

辦學(xué)的全部環(huán)節(jié)-辦學(xué)標準10大項44亞項1宗旨目標教育計劃學(xué)生成績評定學(xué)生教師6教育資源教育評價科學(xué)研究管理行政改革發(fā)展宗旨及目標

依據(jù)社會對醫(yī)學(xué)的期望和區(qū)域發(fā)展的需要，明確宗旨和目標– 辦學(xué)定位– 辦學(xué)理念– 發(fā)展規(guī)劃– 培養(yǎng)目標– 質(zhì)量標準

強調(diào)相關(guān)利益方參與制定和全校師生周知

辦學(xué)精髓和骨架

仰望星空，腳踏實地

定位對應(yīng)辦學(xué)宗旨

理念對應(yīng)治學(xué)思想

體現(xiàn)區(qū)域特色與社會期待

有規(guī)劃，且可行

目標與校情和辦學(xué)定位一致宗旨（定位）及理念

辦學(xué)定位–

辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)教育，

造就特色鮮明、具有國際視野醫(yī)

學(xué)人才

辦學(xué)理念– 樹立科學(xué)的高等教育發(fā)展觀，科學(xué)謀劃，合理布局–

確立人才培養(yǎng)中心地位，走以質(zhì)

量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路– 強化辦學(xué)特色、努力提升核心競爭力–

堅持開放發(fā)展、合作交流，建設(shè)

開放式、國際化的辦學(xué)體系

辦學(xué)定位– 立足教育、服務(wù)國家、

領(lǐng)先行業(yè)、面向世界

教育理念– 仁智兼養(yǎng)，德理雙修，為人為學(xué)相統(tǒng)一例教育計劃1. 課程計劃2.

教學(xué)方法3.

科學(xué)方法教育4-9.各類課程10.

課程計劃管理4. 思想道德修養(yǎng)課程5. 自然科學(xué)課程6. 生物醫(yī)學(xué)課程7. 行為科學(xué)、人文社會科學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程8. 公共衛(wèi)生課程9. 臨床醫(yī)學(xué)課程辦學(xué)標準的重要內(nèi)容教育計劃-課程計劃

課程計劃應(yīng)以培養(yǎng)目標為原則，應(yīng)是結(jié)果導(dǎo)向的（Outcome-

based）

合情&合理–

合情：社會需要、醫(yī)學(xué)進步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變–

合理：符合學(xué)校實際，更符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律要求*

教師與學(xué)生參與和理解，不足的是學(xué)生參與*教育計劃-課程整合

“組合”與“整合”? “拼盤式”組合? “有機式”整合

橫向與縱向整合? 受益比例*? 可否推廣

目的不僅僅是減少學(xué)時和重復(fù)，重要的是通過學(xué)科間的聯(lián)系和融合，培養(yǎng)學(xué)生整合知識和綜

合思維的能力有機式“整合”拼盤式“組合”教育計劃-課程整合例教育計劃-教學(xué)方法

教與學(xué)的方法

討論式教學(xué)含義豐富，“非只PBL一種”

關(guān)于PBL的錯誤–

“PBL-老師提出問題，學(xué)生搜集資料，尋找答案”

小班授課–

旨在改變傳統(tǒng)的單向式的授課模式–

重點在于互動和啟發(fā)教育計劃-討論式教學(xué)例師生的角色信息教師學(xué)生學(xué)生學(xué)生學(xué)生學(xué)生學(xué)生學(xué)生教育計劃-自主學(xué)習(xí)學(xué)生的作用

自主設(shè)計學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方法

自主選擇學(xué)習(xí)地點、時間內(nèi)容、方式

對學(xué)習(xí)順序、需求、資源節(jié)奏、計劃負責(zé)任

獨立完成學(xué)習(xí)過程

自我評價教師的作用

提供學(xué)習(xí)資源和指南

針對不同學(xué)生的需求開展個體化教育

教師由授課者變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程幫助者和指導(dǎo)者自主學(xué)習(xí)具有自立性、自為性、自律性特點教育計劃-科學(xué)方法教育

內(nèi)涵*–

不僅僅是課程教育–

科學(xué)思維和方法論的教育

內(nèi)容–

課程：《自然辯證法》《科學(xué)技術(shù)方法論》《生物統(tǒng)計

學(xué)》《科學(xué)研究設(shè)計與方法》《循證醫(yī)學(xué)》《創(chuàng)新思維學(xué)概論》《文獻閱讀與評論》…………–

“隱性教育”（傳統(tǒng)課程教學(xué)中的科學(xué)方法教育）

：實踐實驗、傳統(tǒng)課程教學(xué)、學(xué)生創(chuàng)新活動……教育計劃-各類課程設(shè)置

課程設(shè)置符合醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，合理設(shè)置必修課與選修課，必修課程應(yīng)覆蓋主干課程*

合理減少大課，減少周學(xué)時，學(xué)生自己支配

關(guān)注循證醫(yī)學(xué)的設(shè)置

生物醫(yī)學(xué)課程的改革多有開展，形式多樣–

替代傳統(tǒng)授課還是（額外）增加“教改課程”？*–

人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的整合人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的整合例教育計劃-臨床課程

主干課程學(xué)時必須保證*–

“專業(yè)方向培養(yǎng)”擠占主干課程（必修課程）教學(xué)

模擬教學(xué)使用有“度”，不可替代實際操作

關(guān)注精神病學(xué)、傳染病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，學(xué)時多少、必修還是必修

早期接觸臨床是臨床課程的前移，非學(xué)生活動和參觀的概念教育計劃-臨床見、實習(xí)

見習(xí)–

與理論授課的聯(lián)系–

時間保證，不可替代–

屢見：“集中見習(xí)”、“見、實習(xí)融合”

實習(xí)–

實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控*（校外實習(xí)）–

時間保證學(xué)生成績評定-建立評定體系學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定臨床一階段前考核國家四級英語醫(yī)預(yù)階段考核理論考核實驗考核生物醫(yī)學(xué)階段考核理論考核實驗考核綜合考核臨床一階段考核理論考核臨床技能考核臨床二階段資格（畢業(yè)）考核理論考核OSCE專業(yè)英語臨床二階段考核國家六級英語臨床二階段

畢業(yè)考核過程考核出科考核

臨床綜合

論文答辯

思想品德考核

鑒定綜合病例

操作考核

手術(shù)例OSCE考站內(nèi)/兒問診（SP）外/婦問診（SP）

內(nèi)科查體（SP）外科查體（SP）內(nèi)科操作外科操作婦科操作內(nèi)科病例分析外科病例分析輔助檢查兒科病例分析婦科病例分析溝通技巧學(xué)生成績評定-OSCE有的放矢結(jié)合實際例形成性評價與終結(jié)性評價形成性評價

終結(jié)性評價

通過診斷教育方案、教育過程中存在的問題，為正在進行的教育活動提供反饋信息，以提高實踐中正在進行的教育活動質(zhì)量

不以區(qū)分評價對象的優(yōu)良程度為目的，不重視對被評對象進行分等鑒定

在教育活動發(fā)生后關(guān)于教育效果的判斷

與分等鑒定、作出關(guān)于受教育者和教育者個體的決策、作出教育資源分配的決策相聯(lián)系形成性評價與終結(jié)性評價形成性評價Assessment

for

study

目的：改進、完善、發(fā)展–

不以區(qū)分評價對象的優(yōu)良程

度為目的，不對被評對象進

行分等鑒定

手段：反饋

形式：學(xué)習(xí)記錄、實習(xí)手冊、測驗（不計入總成績）

形式：考試、測驗終結(jié)性評價Assessment

ofstudy

目的：診斷、爭優(yōu)排序– 有分等鑒定和排序的目的

手段：計分或分級形成性評價與終結(jié)性評價形成性評價

終結(jié)性評價

老師批改作業(yè)用紅筆

選拔競賽選手圈出錯誤點

做出評語或者批注

告訴同學(xué)錯在哪里

要求同學(xué)進行改正

老師根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的整體表現(xiàn)和

平時情況，進行初篩

通過考試選出選手例“計入總成績”的平時測驗、平時考試≠形成性評價例對“形成性評價”的理解概念錯誤

恰當表述

最終成績由形成性評價和總結(jié)性評價兩部分構(gòu)成

形成性評價成績可占到總評成績的50％

減少期末一次性考試帶來的偶然性和改變學(xué)生被動應(yīng)考的現(xiàn)象

課程最終成績由平時成績

和期末成績兩部分構(gòu)成

平時成績可占到總評成績

的50％

平時考試可減少期末一次性考試帶來的偶然性和改變學(xué)生被動應(yīng)考的現(xiàn)象例學(xué)生成績評定-考試分析與反饋

考試完成后須進行基于教育測量學(xué)的考試分析–

整體結(jié)果–

專業(yè)內(nèi)容分析–

考試的信度與效度–

試題的難度與區(qū)分度

反饋給有關(guān)學(xué)生、教師和教學(xué)管理人員–

分析結(jié)果–

重要的是專業(yè)內(nèi)容的反饋和反饋后的改進學(xué)生-“以學(xué)生為本”為了學(xué)生以學(xué)生為本學(xué)生主體地位被動主動教師-師資政策與培養(yǎng)

教學(xué)、科研、服務(wù)職能的平衡與確保人才

培養(yǎng)的中心地位*

對有價值的業(yè)務(wù)活動應(yīng)通過獎勵、晉升或

酬金予以認可*

*

師資交流含學(xué)科內(nèi)、學(xué)科間、校際、國際

交流，特別強調(diào)基礎(chǔ)與臨床間教師的交流1.

不少于一家三級甲等附屬醫(yī)院2.

醫(yī)學(xué)類專業(yè)*在校生與床位總數(shù)*比應(yīng)達到1:13.

醫(yī)學(xué)院與教學(xué)基地有效的管理體系與協(xié)調(diào)機制–

醫(yī)學(xué)院對學(xué)生管理目標一致、連貫*–

教學(xué)基地有統(tǒng)一的質(zhì)量保證*4.

與社區(qū)衛(wèi)生中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、CDC有良好的合作，為全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生教學(xué)提供穩(wěn)

定的基地教學(xué)資源-臨床教學(xué)基地教學(xué)資源-臨床教學(xué)基地

附屬醫(yī)院–

附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院的“組成”部分–

放棄

“直屬附屬醫(yī)院”“非直屬附屬醫(yī)院”稱謂

教學(xué)醫(yī)院–

承擔(dān)全程臨床教學(xué)的綜合醫(yī)院–

承擔(dān)部分教學(xué)的?？漆t(yī)院–

省級資質(zhì)；校院協(xié)議；能承擔(dān)全部臨床教學(xué)；有制度、組織、團隊；一屆以上畢業(yè)生證明可勝任

實習(xí)醫(yī)院

教學(xué)基地–

全科醫(yī)學(xué)、基層衛(wèi)生實踐、預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)資源-床位數(shù)（A+B）A

=

附屬醫(yī)院床位數(shù)**附屬綜合醫(yī)院床位數(shù)*與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有關(guān)的附屬專科醫(yī)院床位數(shù)B

=

教學(xué)醫(yī)院床位數(shù)**承擔(dān)全程臨床教學(xué)的教學(xué)醫(yī)院床位數(shù)*不包括承擔(dān)部分教學(xué)的教學(xué)醫(yī)院床位數(shù)教育評價

全程評價– 從宗旨目標到改革發(fā)展

均需要評價

涉及范疇– 教育評價機制– 教育評價內(nèi)容– 教師和學(xué)生的反饋– 利益方的參與– 畢業(yè)生質(zhì)量教育評價-評價體系與機制例評價內(nèi)容例

教學(xué)與科研的關(guān)系– 教學(xué)與科研的關(guān)系因校而異，應(yīng)協(xié)同均衡發(fā)展