手術間的環(huán)境和管理

手術間的標準化管理2018.022021/3/29星期一1主要內(nèi)容手術間的物品擺放手術間的人員管理手術間的安全管理手術間的清潔和消毒2021/3/29星期一2手術間的物品擺放2021/3/29星期一3手術間的人員管理人員管理的重要性手術室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者傷口愈合和康復。手術人員不正確的著裝，頭發(fā)、胡須不完全覆蓋，手術人員皮屑的散發(fā)，手術間內(nèi)的人數(shù)過多，會加重手術室空氣中懸浮菌塵污染，增加手術感染的機會。2021/3/29星期一4手術間的人員管理人員管理要求合理控制人員流動參加及參觀手術人員的人數(shù)≥8人時，微生物數(shù)量明顯增多，我們一定要限制手術間內(nèi)的人員數(shù)量，禁止參觀非本科手術，禁止參觀污染、感染手術，根據(jù)情況每個手術間參觀人數(shù)不超過3人。2021/3/29星期一5手術間的安全管理安全管理是管理科學的一個分支，它是為實現(xiàn)安全目標而進行的有關決策、計劃、組織和控制等方面的活動；主要應用現(xiàn)代管理原理、方法、和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。2021/3/29星期一6

安全是指沒有危險、不受威脅、不出事故。安全第一！2021/3/29星期一7護理安全護理安全是指盡一切力量應用技術、教育、管理三大對策，從根本上采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。2021/3/29星期一8無菌技術操作原則概念：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無菌物品指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。2021/3/29星期一9穿無菌手術衣

手臂消毒后，只能清除皮膚表面的細菌，任何洗手法都不能完全消滅藏在皮膚深處的細菌，在手臂消毒后，必須穿無菌手術衣和戴無菌手套，方可進行手術，以減少傷口污染。若連續(xù)進行第二次手術時，應更換手套和手術衣，并再次用消毒液消毒手及前臂。

2021/3/29星期一10穿無菌手術衣①手臂消毒后，取手術衣(手不得觸及下面的手術衣)，雙手提起衣領兩端，遠離胸前及手術臺和其它人員，認清手術衣無菌面，抖開手術衣，反面朝向自己。

②將手術衣向空中輕擲，兩手臂順勢插入袖內(nèi)，并略向前伸。

③由巡回護士在身后協(xié)助拉開衣領兩角并系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部，或用手插入另一側手術衣袖口內(nèi)面，將手術衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接觸手術衣外面)

2021/3/29星期一11穿無菌手術衣④穿上手術衣后，稍彎腰，使腰帶懸空(避免手指觸及手術衣)，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉)將手術衣帶遞于巡回護士。]

⑤巡回護士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣者的手指)。

⑥穿手術衣時，不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處，以免污染

2021/3/29星期一12．注意事項

（1）穿無菌手術衣時，需在手術間找一空間稍大的地方，以免被污染。

（2）穿上無菌手術衣、戴上無菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前線前、雙上肢為無菌區(qū)。此時，手術人員的雙手不可在此無菌范圍之外任意擺動，穿好手術衣以后手應舉在胸前。

（3）末戴手套的手，不可接觸手套外面，已戴無菌手套的手，不可接觸末戴手套的手臂和非無菌物；戴好無菌手套后，用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉以免落入傷口；術中無菌手套有破損或污染，應立即更換。

（4）手術衣和手套都是滅菌物品，而手術人員手臂則是消毒水平，在操作時要嚴格按規(guī)程進行，其操作原則是消毒水平的手臂不能接觸到滅菌水平的衣面和手套面，要切實保護好手術衣和手套的‘滅菌水平2021/3/29星期一13

連接手術更換手術衣及手套法手術完畢如需進行另一臺手術時，必須更換手術衣及手套。術后洗凈手套上血跡，先脫手術衣，后脫手套。由巡回護士解開背帶及領口帶。

．脫手術衣法

（1）他人幫助脫衣法：自己雙手抱肘，由巡回護士將手術衣肩部向肘部翻轉，然后再向手的方向扯脫，如此則手套的腕部就隨著翻轉于手上。

（2）個人脫手術衣法：左手抓住右肩手術衣，自上拉下，使衣袖翻向外。如法拉下左肩手術衣。脫下全部手術衣，使衣里外翻，保護手臂及洗手衣褲不被手術衣外面所污染。最后脫下手術衣扔于污衣袋中。2021/3/29星期一14脫手套法（1）手套對手套法脫下第一只手套：先用戴手套的手提取另一手的手套外面脫下手套，不使觸及皮膚。

（2）皮膚對皮膚法脫下第二只手套：用已脫手套的拇指伸入另一戴手套的手掌部以下，并用其它各指協(xié)助，提起手套翻轉脫下，手部皮膚不接觸手套的外面。

（3）亦可用右手插入左手手套翻折部(左手套的外面)，將左手手套脫至手掌部，再以左手拇指插入右手手套的翻折部（右手套的內(nèi)面）脫去右手手套，最后用右手指在左手掌部(左手套的內(nèi)面)推下左手手套。脫第一只手套時勿將手套全部脫去，留住部分以幫助脫另一只手套。注意脫手套時手套外面不能接觸皮膚，否則需重新刷手2021/3/29星期一15手術間的清潔和消毒為保障手術室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴格的衛(wèi)生，消毒隔離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開，若二者在同一手術間內(nèi)