普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：脾切除的適應(yīng)征及其療效找答案

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：脾切除的適應(yīng)征及其療效找答案1、單選

診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最重要（）。A.左上腹有外傷史B.有早期休克表現(xiàn)C.腹部有壓痛反跳痛D.有進(jìn)行性貧血E.診斷性腹腔穿刺有不凝血液答（江南博哥）案：E2、單選

懷疑有脾破裂時，最簡單可靠的診斷方法是（）。A.腹部CTB.血常規(guī)C.腹平片D.腹腔穿刺E.以上都不對正確答案：D3、多選

免疫性血小板減少性紫癜患者脾切除的適應(yīng)證為（）。A.嚴(yán)重出血不能控制，危及生命者B.經(jīng)激素治療6個月以上無效者C.治療后緩解期較短，仍多次反復(fù)發(fā)作者D.大劑量激素治療雖能暫時緩解癥狀，但鑒于激素治療的副作用，而劑量又不能減少者E.激素應(yīng)用禁忌者正確答案：A,B,C,D,E參考解析：免疫性血小板減少性紫癜出血明顯，一般應(yīng)輸新鮮血和腎上腺皮質(zhì)激素治療，具有本題所列情況者適應(yīng)脾切除治療。4、單選

患者，女，47歲，發(fā)現(xiàn)左上腹腫物3年，經(jīng)常齒齦出血，無嘔血和黑便，曾患血吸蟲病。查體：肝未觸及，脾甲乙線7cm，丁戊線2cm，無移動性濁音。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞3.8×10/L，白細(xì)胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血總膽紅素17μmol/L，GPT正常范圍，白蛋白30g/L，食管鋇餐透視未見異常。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?)A．單純脾切除B．內(nèi)科保肝治療C．脾切除+賁門血管離斷術(shù)D．近端脾腎吻合術(shù)E．遠(yuǎn)端脾腎吻合術(shù)正確答案：A5、單選

于幼兒脾切除后易發(fā)生感染，故一般在幾歲以下的兒童不宜行脾切除()A．2歲以下B．4歲以下C．6歲以下D．8歲以下E．12歲以下正確答案：B6、單選

腹部閉合性損傷中，最多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷是（）。A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.胰腺E.腎上腺正確答案：C參考解析：脾是腹部內(nèi)臟最易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%。7、單選

男，25歲，車禍脾切除術(shù)后，可能出現(xiàn)下列術(shù)后并發(fā)癥()A．胰漏B．嚴(yán)重的感染C．膈下膿腫D．胸腔積液E．血小板減少正確答案：E8、單選

對于外傷性脾破裂，下列哪一項(xiàng)不宜行脾切除術(shù)（）。A.全脾破碎者B.脾臟血管完全斷裂，失去血供者C.合并腹內(nèi)其他臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定者D.損傷大縫合術(shù)不能有效止血或失敗者E.脾裂傷長4.0cm、深1cm的小兒患者正確答案：E9、多選

下列是脾腎韌帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)是()A．胰尾B．脾靜脈C．脾動脈D．左腎動脈E．左腎靜脈正確答案：A,B,C10、單選

脾切除的適應(yīng)證中，不包括（）。A.Gaucher病B.淋巴瘤C.毛細(xì)胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏癥E.急性粒細(xì)胞白血病正確答案：E11、單選

脾切除雖不能糾正貧血，但可減少輸血量的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏癥B．門靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)C．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥D．脾囊腫E．地中海貧血正確答案：A參考解析：脾切除治療丙酮酸激酶缺乏癥并不能糾正貧血，但可減少輸血量，對地中海貧血則可減輕溶血或減少輸血量。對遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥消除貧血以及門靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)的全血細(xì)胞減少是有效的，故也可糾正貧血。脾囊腫則無貧血癥狀。12、單選

脾切除術(shù)可取得明顯療效的疾病是（）。A.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：C13、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。下一步治療為（）。（提示患者術(shù)后3周，血小板升至1200×109/L。）A.給予安慰劑B.靜脈注射肝素C.口服阿司匹林D.給予華法林E.靜脈腔濾過F.血液透析正確答案：C14、單選

患者女，18歲，發(fā)生車禍1h，被送到急診室時血壓初期為90/60mmHg，脈搏120次/min，靜脈快速補(bǔ)液后血壓升至120/70mmHg，脈搏90次/min，病情穩(wěn)定，尿量40ml/h?；颊叻浅ｓ@慌，自訴腹痛。左上腹觸痛，X線胸片和頸椎片正常，下一步需要的實(shí)驗(yàn)室檢查最好是（）。A.腹部CTB.動脈造影C.放射核素肝、脾掃描D.腹部X線平片E.靜脈腎盂造影（IVP）正確答案：A15、單選

脾切除對消除黃疸和貧血有效的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏癥B．免疫性血小板減少性紫癜C．脾膿腫D．脾腫瘤E．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥正確答案：E16、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。下列最有助于診斷的檢查是（）。A.腹部X線檢查B.腹部CTC.腹部B超D.診斷性腹穿E.輸液并觀察正確答案：D17、單選

關(guān)于Hodgkin病脾切除的優(yōu)點(diǎn)下列哪種說法是錯誤的()A．能改善全身癥狀B．可減少左腎和左肺的放射量C．增加對放化療的耐受性D．不需再行脾區(qū)放療E．對血象影響不大正確答案：E18、多選

以下何種疾病可行脾切除術(shù)（）。A.脾破裂B.脾動脈瘤C.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥D.地中海貧血E.脾囊腫正確答案：A,B,C,D,E19、單選

下列造血系統(tǒng)疾病，不屬于脾切除適應(yīng)證的是（）。A.急性粒細(xì)胞白血病B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.多毛細(xì)胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：A20、填空題

脾臟有極豐富的血液循環(huán)，又是體內(nèi)最大的____，內(nèi)含大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，其功能與結(jié)構(gòu)上又與____有許多相似之處，故脾又是一個重要的____器官。正確答案：淋巴器官；淋巴結(jié)；免疫器官21、多選

部分脾切除術(shù)適用于()A．某些類型的外傷性脾破裂B．肝硬化、脾腫大C．慢性粒細(xì)胞白血病D．局限在脾臟某一部位的良性囊腫E．脾膿腫正確答案：A,D22、單選

男，4歲半。腹部外傷。術(shù)查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最佳的手術(shù)方式是（）。A.脾下極切除術(shù)B.脾動脈結(jié)扎術(shù)C.脾切除術(shù)D.脾修補(bǔ)術(shù)E.明膠海綿充填術(shù)正確答案：D23、單選

男孩，12歲，發(fā)生車禍時系安全帶。到急診室時血壓90/60mmHg，脈搏80次/分，呼吸14/分，輕度左上腹觸痛，CT顯示脾上極血腫，無其他損傷，最適當(dāng)?shù)南乱徊酱胧┦?)A．剖腹探查，脾切除術(shù)B．剖腹探查，脾修補(bǔ)縫合C．血管造影脾動脈栓塞D．住院觀察E．出院，一周后復(fù)查正確答案：D24、單選

屬于常染色體隱性遺傳病的是（）。A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自體免疫性血小板減少性紫癜D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：D25、單選

關(guān)于脾腫瘤，正確的是（）。A.原發(fā)性腫瘤多見B.淋巴管瘤為惡性腫瘤C.良性腫瘤多為血管瘤D.血管肉瘤發(fā)展較緩慢E.惡性腫瘤多為動脈瘤正確答案：C26、多選

脾切除除一般腹部手術(shù)并發(fā)癥外，尤需注意的并發(fā)癥有（）。A.腹腔內(nèi)大出血B.膈下感染C.血栓一栓塞性并發(fā)癥D.上消化道出血E.胸腔積液正確答案：A,B,C參考解析：脾切除后常見并發(fā)癥主要是腹腔內(nèi)大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并發(fā)癥雖非多見，但系脾切除后與其他腹部臟器手術(shù)相比有一定特殊性的并發(fā)癥。上消化道出血并不是和脾切除有關(guān)的并發(fā)癥。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反應(yīng)性積液，但不屬于并發(fā)癥。27、單選

下述脾破裂的處理，正確的是（）。A.抗休克治療同時行手術(shù)治療B.破裂較輕時，保留脾臟C.破裂嚴(yán)重時，行脾切除D.可收集腹腔血液行自身輸血E.以上均正確正確答案：E28、單選

外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術(shù)方式是（）。A.脾修補(bǔ)術(shù)B.脾切除術(shù)C.脾部分切除術(shù)D.脾動脈結(jié)扎術(shù)E.明膠海綿堵塞正確答案：A參考解析：脾