普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科輸血（強化練習(xí)）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科輸血（強化練習(xí)）1、單選

去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是（）。A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)E.遲發(fā)性溶血性輸血反（江南博哥）應(yīng)非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)正確答案：A參考解析：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生機制之一是免疫性，即輸血的患者血漿內(nèi)含抗白細(xì)胞抗體，和輸入血液中的白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，刺激產(chǎn)生和釋放內(nèi)源性熱源物質(zhì)，或通過補體和巨噬細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)釋放內(nèi)源性熱源物質(zhì)。主要的內(nèi)源性熱源物質(zhì)包括白細(xì)胞介素-1β（IL-1β），白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF）。因此，去除血液中白細(xì)胞，殘留白細(xì)胞少于5×108可預(yù)防大多數(shù)免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生。2、單選

術(shù)后貧血合并心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)（）.A.濃縮紅細(xì)胞B.庫存全血C.去白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：濃縮紅細(xì)胞不含或少含血漿，適用于血容量正常而需補充紅細(xì)胞的貧血，尤其適用于慢性貧血及心功能不全者輸血，不易引起循環(huán)超負(fù)荷。洗滌紅細(xì)胞主要用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者及腎功能不全不能耐受庫存血中之高血鉀者。去白細(xì)胞的紅細(xì)胞主要用于預(yù)期需要長期或反復(fù)輸血者。3、單選

男性，22歲，血友病A患者，行“胃大部切除術(shù)”，術(shù)中傷口滲血，此時最好用什么止血（）。A.新鮮全血B.冷沉淀C.冷凍血漿D.血小板制劑E.止血芳酸（PAMBA.正確答案：B4、單選

輸血引起的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是（）.A.細(xì)菌污染B.感染C.致熱原D.過敏反應(yīng)E.血液凝集正確答案：C5、單選

一般健康成年人一次失血量不超過多少毫升時可不用輸血（）.A.300B.500C.700D.800E.1000正確答案：B6、單選

一術(shù)后病人輸血50ml，突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感，應(yīng)診斷（）.A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)正確答案：B7、單選

輸血早期最常見的并發(fā)癥是（）.A.循環(huán)超負(fù)荷B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.疾病傳播正確答案：B8、單選

最常見的輸血反應(yīng)是（）。A.發(fā)熱B.蕁麻疹C.過敏性反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.肺浸潤正確答案：A9、單選

麻醉狀態(tài)下的手術(shù)患者，出現(xiàn)溶血反應(yīng)，下列哪一項對診斷最重要（）.A.溶血性黃疸B.血紅蛋白尿C.喉頭水腫、呼吸困難D.手術(shù)野滲血，血壓下降E.大量血性泡沫痰正確答案：D10、單選

手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是（）.A.過敏性休克B.感染性休克C.出血傾向D.溶血反應(yīng)E.以上都不是正確答案：D參考解析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶等癥狀。術(shù)中的病人由于無法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。11、單選

輸血傳播疾病，最常見的疾病是（）.A.瘧疾B.梅毒C.回歸熱D.乙型肝炎E.艾滋病正確答案：D參考解析：與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細(xì)菌；③原蟲；④螺旋體。12、單選

最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是（）。A.輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸濃縮紅細(xì)胞D.輸白蛋白制劑E.自體輸血正確答案：E參考解析：自體輸血或稱自身輸血是收集病人自身血液后在需要時進(jìn)行回輸，其主要優(yōu)點除可以節(jié)約庫存血之外，另一大優(yōu)點是可減少或避免輸血反應(yīng)和疾病傳播。13、單選

通常所說的血型是指（）。A.紅細(xì)胞上受體的類型B.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型C.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型D.血漿中特異凝集素的類型E.血漿中特異凝集原的類型正確答案：C14、單選?女性，50歲。因肝癌破裂大出血就診，立即輸血。當(dāng)輸血50ml時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。除停止輸血外，對該患者還應(yīng)采取的措施是（）。A.抗休克B.抗休克、堿化尿液C.抗休克、堿化尿液、利尿D.利尿E.堿化尿液正確答案：B15、單選

輸血后發(fā)生延遲性溶血反應(yīng)是由于（）。A.輸入未被發(fā)現(xiàn)的抗體B.細(xì)菌污染C.輸入大量庫存血D.輸入ABO血型不合的紅細(xì)胞所致E.輸入低滲液體破壞紅細(xì)胞所致正確答案：A16、多選

輸血所致循環(huán)超負(fù)荷的治療方法是（）。A.停止輸血B.給予強心利尿藥C.加壓氧輸入D.給予利尿劑E.給予升壓藥正確答案：A,B,C,D參考解析：循環(huán)超負(fù)荷常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥病人，由于輸血速度過快、過量而引起急性心衰和肺水腫。治療為立即停止輸血，吸氧，使用強心劑、利尿劑以除去過多的體液。給予升壓藥顯然是不恰當(dāng)?shù)摹?7、單選

成年男性因胃癌行胃癌根治術(shù)，術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kpa（98/60mmHg），血紅蛋白105g/L。下列哪種做法是正確的（）。A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血B.輸全血600ml補充丟失的失血量C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血.D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：對于急性失血治療方案：①失血量不超過血容量的20%，Hb>100g/L者，應(yīng)輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血；②失血量超過血容量的20%、Hb100g/L不需要輸血；Hb18、單選

處理循環(huán)超負(fù)荷時，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.立即停止輸血B.面罩吸氧C.患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.使用強心、利尿劑，去除過多的體液E.四肢輪流扎止血帶正確答案：C19、多選

下列哪些屬于成分輸血（）。A.輸新鮮全血B.輸白蛋白C.輸右旋糖酐D.輸血小板懸濁液E.輸新鮮血漿正確答案：B,D參考解析：右旋糖酐是血漿代用品，血漿和全血包含多種血液成分。故只有白蛋白及血小板屬于成分輸血。20、單選?女性，50歲。因肝癌破裂大出血就診，立即輸血。當(dāng)輸血50ml時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。該患者最可能的診斷是（）。A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.溶血反應(yīng)正確答案：E21、單選

大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥，下列錯誤的是（）.A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀癥D.溶血反應(yīng)E.凝血功能異常正確答案：D22、單選

輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是（）。A.污染B.感染C.過敏反應(yīng)D.致熱原E.血液凝集正確答案：D參考解析：輸血后發(fā)熱應(yīng)警惕溶血，若不是溶血，最常見原因為致熱原所致發(fā)熱，污染少見。23、多選

輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷并發(fā)癥，最主要的原因是（）。A.心臟代償功能減退的病人B.老年人、幼兒C.慢性嚴(yán)重貧血病人D.輸血過量或速度太快E.上述都不是正確答案：A,C,D24、單選

關(guān)于自體輸血，下列哪種說法是錯誤的（）。A.自體輸血很少發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)B.當(dāng)應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r，最好是先采的先輸，后采的后輸C.脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時，可采用自體失血回輸D.預(yù)存自體輸血的輸入時間一般不宜超過10天E.胸、腹腔開放性創(chuàng)傷超過4小時以上者，被認(rèn)為自體輸血的禁忌正確答案：B25、單選

女性，43歲。被汽車撞傷腹部后2小時入院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動性濁音，BP75/45mmHg，檢查血常規(guī)：Hb50g/L。入院后立即輸血，當(dāng)輸入20ml時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，應(yīng)立即采?。ǎ?A.停止輸血B.減慢輸血速度C.物理降溫D.止痛E.給予異丙嗪正確答案：A26、單選?男性，40歲。因車禍外傷入院。脾切除手術(shù)順利，術(shù)中血壓恢復(fù)至110/70mmHg，由于該患者出血較多，術(shù)中再次出血，病人血壓卻突然出現(xiàn)不明原因降低至80/60mmHg及手術(shù)野廣泛滲血，應(yīng)考慮為（）。A.發(fā)熱反應(yīng)及過敏反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.免疫抑制E.溶血反應(yīng)正確答案：E27、單選

輸血速度下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20mlB.對失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量C.小兒每分鐘約10滴D.心臟病患者宜每分鐘1mlE.一次輸血的總時長不宜超過4小時正確答案：A28、單選

最簡單而快速診斷輸血時的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是（）.A.血瓶血做直接涂片B.病人血做細(xì)菌培養(yǎng)C.抗菌藥物治療診斷D.病人尿做培養(yǎng)E.血瓶血做細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A參考解析：輸血時發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)主要原因是由于采血、貯存環(huán)節(jié)中無菌技術(shù)有漏洞而致污染，以革蘭陰性桿菌為多見，有時也可為革蘭陽性球菌。最簡單而快速診斷輸血時的細(xì)菌污染反應(yīng)的方法是，取血瓶的血漿