普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科休克

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：外科休克1、單選

中心靜脈壓正常值為（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正確答案：B2、單（江南博哥）選

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：A3、單選

關(guān)于感染性休克治療，不同于低血容量性休克治療的是（）。A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.早期、大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇C.治療原發(fā)病因D.應(yīng)用心血管藥物E.補(bǔ)充血容量正確答案：B4、單選

女性，46歲。因青霉素過(guò)敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安，脈細(xì)弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人早期可以應(yīng)用的藥物是（）。A.間羥胺B.多巴胺C.山莨菪堿D.東莨菪堿E.異丙腎上腺素正確答案：A5、單選

下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克（）。A.嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血B.閉合性股骨骨折C.胸部鈍性傷致心臟壓塞D.張力性氣胸E.大腿皮膚撕脫伴感染正確答案：E6、單選

男性，60歲。外傷后被測(cè)得中心靜脈壓為4cmH2O，外周動(dòng)脈血壓在正常范圍，該病人可能是以下哪種情況（）。A.血容量過(guò)多B.血容量不足C.容量血管過(guò)度收縮D.心功能不全E.容量血管過(guò)度擴(kuò)張正確答案：B7、單選

男性，32歲。酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。病人的診斷是（）。A.出血性休克B.過(guò)敏性休克C.高排低阻型休克D.損傷性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：A8、單選

休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）。A.心功能不全B.腎功能不全C.血容量不足D.血容量過(guò)多E.血管過(guò)度收縮正確答案：C9、單選

中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早，其正常值為（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正確答案：B10、單選

下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)（）。A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.肢體的溫度、色澤有所恢復(fù)C.血壓有所恢復(fù)D.成人尿量在50ml/h以上E.中心靜脈壓正常，值為0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）正確答案：D11、單選

女性，42歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無(wú)發(fā)紺，肺部無(wú)啰音，X線(xiàn)胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷（）。A.輸液過(guò)量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫綜合征E.下呼吸道梗阻正確答案：D12、單選

休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表達(dá)是（）。A.正常時(shí)為0.1，0.2～0.4以上時(shí)為休克，1.2以上為重度休克B.正常時(shí)為0.2，0.4～0.6以上時(shí)為休克，1.4以上為重度休克C.正常時(shí)為0.3，0.6～0.8以上時(shí)為休克，1.6以上為重度休克D.正常時(shí)為0.4，0.8～1.0以上時(shí)為休克，1.8以上為重度休克E.正常時(shí)為0.5，1.0～1.5以上時(shí)為休克，2.0以上為重度休克正確答案：E13、單選

低血容量性休克是指（）。A.失血性休克B.過(guò)敏性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克E.感染性休克正確答案：A14、單選

低血容量性休克時(shí)使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是（）。A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進(jìn)一步減少組織器官的灌注D.減少心腦組織血液灌注量E.使有效循環(huán)血量減少正確答案：C15、單選

下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重（）。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：C16、單選

某戰(zhàn)士被炮彈擊中，左大腿斷裂，已上止血帶，查脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，立即擴(kuò)容治療，首選（）。A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖E.右旋糖酐液正確答案：C17、單選

男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時(shí)。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測(cè)結(jié)果，最重要的處理措施是（）。A.給氧B.糾正酸中毒C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.控制補(bǔ)液量E.應(yīng)用呋塞米正確答案：C參考解析：CVP大于15cmH2O，血壓仍低、心率快，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增高，繼續(xù)過(guò)多補(bǔ)液有導(dǎo)致心力衰竭及肺水腫的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)著重改善心功能，如給氧、糾正酸中毒等，但最重要的是應(yīng)用強(qiáng)心劑，如異丙基腎上腺素、多巴胺、洋地黃等。18、單選

中心靜脈壓的正常值是（）。A.5～20cmH2OB.10～20cmH2OC.5～10cmH2OD.15～20cmH2OE.5～15cmH2O正確答案：C19、單選

休克病人經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示（）。A.血容量不足B.血容量過(guò)多C.血管張力過(guò)高D.心功能不全E.以上都不是正確答案：A20、單選

男性，42歲。有多年十二指腸潰瘍病史，入院前半小時(shí)解黑便1次，入院后面色蒼白，血壓低，脈搏100次/分。此時(shí)如做血常規(guī)檢查，最可能出現(xiàn)（）。A.血紅蛋白在60g/L以下B.血紅細(xì)胞在1.5×1012以下C.血白細(xì)胞減少D.血紅蛋白在90g/L左右E.血紅細(xì)胞在3.5×1012以下正確答案：D21、單選

休克除補(bǔ)充有效血容量外，合理應(yīng)用血管活性藥物是抗休克的重要內(nèi)容，下列應(yīng)用血管活性藥物需注意的問(wèn)題中，不正確的是（）。A.應(yīng)在休克發(fā)生時(shí)盡早、足量使用B.糾正酸中毒，否則血管活性藥物作用發(fā)揮小C.血管收縮劑用量不宜過(guò)大，防止加重心臟后負(fù)荷或微循環(huán)障礙D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后，微循環(huán)中的酸性代謝產(chǎn)物進(jìn)入循環(huán)，加重酸中毒E.血管活性藥物必須配合其他抗休克治療正確答案：A22、單選

下列休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其臨床意義，不正確的是（）。A.脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之后B.尿量反映腎血流的灌注情況C.精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映D.皮膚溫度、色澤反映體表的灌流情況E.穩(wěn)定的血壓反映治療的效果正確答案：A23、多選

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)（）。A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或過(guò)度通氣，PaCO2<4.3kPaD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白細(xì)胞>0.1%E.上述都不是正確答案：A,B,C,D24、單選

男性，32歲。2小時(shí)前因車(chē)禍創(chuàng)傷送來(lái)急診。查體：面色蒼白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測(cè)血壓為7.0/0kPa，心率130次/分。估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量的百分比（）。A.10%B.20%C.15%D.30%E.40%以上正確答案：E25、單選

在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為（）。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氫鈉溶液正確答案：C26、多選

關(guān)于感染性休克，下列哪些是正確的（）。A.本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染B.感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種C.治療首先輸注膠體液，配合適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液D.控制感染E.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療正確答案：A,B,D參考解析：感染性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。皮質(zhì)激素的應(yīng)用限于早期，用量宜大，但維持不宜超過(guò)48小時(shí)。27、單選

女性，28歲。地震時(shí)被磚墻砸壓致骨盆骨折，右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出后立即補(bǔ)液抗休克并緊急施行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后對(duì)患者的監(jiān)測(cè)中，最能反映休克治療效果的指標(biāo)是（）。A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度C.脈率D.血壓E.尿量正確答案：E參考解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿少通常是休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管觀(guān)察每小時(shí)尿量。尿量28、單選

應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療休克的作用機(jī)制是（）。A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心臟收縮力B.擴(kuò)張腎動(dòng)脈、增加腎小球的濾過(guò)率C.擴(kuò)張心、腦血管，保障心、腦的有效灌注D.解除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)E.擴(kuò)張心、腦、腎及腸系膜動(dòng)脈，改善微循環(huán)正確答案：D29、單選

腸扭轉(zhuǎn)病人，