普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科休克測試題（題庫版）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：外科休克測試題（題庫版）1、單選

關(guān)于低血容量休克的敘述，哪項是錯誤的（）。A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B.創(chuàng)傷后疼痛刺激嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑C.不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷D.治療首先考（江南博哥）慮靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體溶液E.治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量正確答案：E2、單選

男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常?；颊哐“逵嫈?shù)復(fù)查2次均在50×109/L左右，但無皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。血小板低的原因可能是（）。A.脾功能亢進(jìn)B.血小板消耗過多C.肝功能障礙D.骨髓抑制E.藥物反應(yīng)正確答案：D3、單選

男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75/60mmHg，尿量減少。此時患者合并有（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.神經(jīng)源性休克E.感染性休克正確答案：E4、單選

感染性休克的病理生理變化，從血流動力學(xué)的改變上來看，常見的是（）。A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型正確答案：D5、單選

關(guān)于感染性休克治療，不同于低血容量性休克治療的是（）。A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.早期、大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇C.治療原發(fā)病因D.應(yīng)用心血管藥物E.補(bǔ)充血容量正確答案：B6、單選

患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運(yùn)動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側(cè)氣胸伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）A.肝臟挫傷B.骨折肋骨刺傷C.醫(yī)源性損傷D.特發(fā)性損傷E.槍傷正確答案：C7、單選

女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.右下肺炎正確答案：D8、單選

治療休克的首要措施是（）。A.補(bǔ)充血容量B.去除引起休克的病因C.應(yīng)用血管收縮劑進(jìn)行升壓D.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素E.糾正酸中毒正確答案：A9、單選

下列休克類型中，對微循環(huán)影響和內(nèi)臟損害比較嚴(yán)重的是（）。A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.失血性休克D.過敏性休克E.心源性休克正確答案：B10、單選

在休克的特殊監(jiān)測中，下列哪項對判斷病情具有重要參考價值（）。A.中心靜脈壓B.心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）C.動脈血?dú)夥治鯠.動脈血乳酸鹽測定E.DIC的檢測正確答案：D11、單選

關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（）。A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E.要取得療效至少要使用5天正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素在感染性休克治療中的作用機(jī)制廣泛，對頑固性休克的治療起到一定作用。但是，為避免激素對免疫功能的影響和引起應(yīng)激性潰瘍，要短期應(yīng)用，一般不超過72小時。12、單選

燒傷患者早期休克的主要原因是（）。A.丟失紅細(xì)胞B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D.創(chuàng)面感染E.心功能降低正確答案：B13、單選

男性，62歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考慮的診斷是（）。A.慢性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性化膿性膽管炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.右下肺炎正確答案：C14、單選

中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早，其正常值為（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正確答案：B15、單選

男性，32歲。2小時前因車禍創(chuàng)傷送來急診。查體：面色蒼白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測血壓為7.0/0kPa，心率130次/分。估計此時失血量約占全身血容量的百分比（）。A.10%B.20%C.15%D.30%E.40%以上正確答案：E16、多選

判斷失血性休克的程度，主要依據(jù)（）。A.失血量占全身容量的百分?jǐn)?shù)B.血壓、脈壓的變化程度C.脈率增快程度D.精神狀態(tài)E.呼吸深淺度正確答案：A,B,C17、單選

有關(guān)休克的分類方法很多，一般按病因?qū)⑵浞譃?類，但不包括（）。A.低血容量性休克B.感染／膿毒性休克C.過敏性休克和心源性休克D.血液異常分布性休克和阻塞性休克E.神經(jīng)性休克正確答案：D18、單選

一失血性休克病人血壓80/50mmHg、中心靜脈壓7cmH2O，在8分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，血壓不變，中心靜脈壓升高為12cmH2O。下列哪項正確（）。A.提示血容量不足B.提示心功能不全C.提示血管過度收縮D.提示血容量相對過多E.提示血容量相對不足正確答案：B19、單選

糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于（）。A.充分換氣B.補(bǔ)充堿性藥物C.改善組織灌注D.提高血壓E.應(yīng)用激素正確答案：C20、單選

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A.感染B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征正確答案：A21、單選

男性，22歲。2小時前因車禍腹部撞傷，雙下肢骨折，送來就診，自訴頭暈、心慌，體檢：面色蒼白、四肢微冷、額部滲汗、右上腹皮膚瘀斑、右上腹及中下腹部均有壓痛、輕度反跳痛，測血壓為7/0kPa，心率140次/分。此時最緊急的治療措施是（）。A.迅速擴(kuò)充血容量B.急送手術(shù)室剖腹探查C.即刻應(yīng)用止血藥物D.即刻應(yīng)用升壓藥E.快速糾正酸中毒正確答案：A22、單選

休克抑制期的病理生理改變主要是（）。A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成正確答案：A參考解析：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮、血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液黏稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。23、單選

患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識淡漠，脈細(xì)快120次/min，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音（++），血紅蛋白50g/L。最可能的診斷是（）。A.胃癌穿孔B.急性出血壞死性腹膜炎C.肝硬化腹腔積液，繼發(fā)感染D.肝癌破裂E.急性腸梗阻正確答案：D24、單選

男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是（）。A.給氧B.糾正酸中毒C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.控制補(bǔ)液量E.應(yīng)用呋塞米正確答案：C參考解析：CVP大于15cmH2O，血壓仍低、心率快，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高，繼續(xù)過多補(bǔ)液有導(dǎo)致心力衰竭及肺水腫的危險。因此，應(yīng)著重改善心功能，如給氧、糾正酸中毒等，但最重要的是應(yīng)用強(qiáng)心劑，如異丙基腎上腺素、多巴胺、洋地黃等。25、單選

對微循環(huán)收縮期的敘述，下列哪項是不正確的（）。A.交感神經(jīng)興奮使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛細(xì)血管前括約肌開放C.兒茶酚胺增加，選擇性收縮外周、內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布D.心、腦血管收縮不明顯E.動靜脈闊短路開放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正確答案：B26、單選

創(chuàng)傷性休克早期?？沙霈F(xiàn)（）。A.血液濃縮B.血液稀釋C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.多尿正確答案：A27、單選

男性，42歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。首先需緊急進(jìn)行的處理是（）。A.抗休克治療B.應(yīng)用H2受體拮抗劑C.應(yīng)用止血藥D.胃鏡檢查E.應(yīng)用抗生素正確答案：A28、單選

女性，52歲?；技毙曰撔阅懝苎?，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次/分，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。首先選用的藥物是（）。A.地塞米松B.毛花苷CC.間羥胺（阿拉明）D.肝素E.碳酸氫鈉正確答案：B29、單選

骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時應(yīng)首選（）。A.立即手術(shù)止血B.快速補(bǔ)充晶體C.選擇性血管造影、栓塞出血血管D.立即手術(shù)止血并固定骨折E.腹帶壓迫止血正確答案：C參考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，說明出血血管管徑較粗，不易自行止血。因?yàn)槌鲅嘣诟鼓ず螅中g(shù)不易找到出血血管。30、單選

休克的一般監(jiān)測指標(biāo)不包括（）。A.精神狀態(tài)B.肢體溫度C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓正確答案：E31、單選

男性，27歲。被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%，血壓10/8kPa（75/60mmHg），中心靜脈壓0.294kPa（3cmH2O）。表明該病人存有（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過度收縮正確答案：D32、單選

男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此病人的休克指數(shù)為（）。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正確答案：D33、單選

休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）。A.心功能不全B.腎功能不全C.血容量不足D.血容量過多E.血管過度收縮正確答案：C34、單選

關(guān)于急性失血引起的變化，下列哪項是錯誤的（）。A.動脈血壓下降B.紅細(xì)胞的比容升高C.心率加快D.中心靜脈壓下降E.皮膚蒼白濕冷正確答案：B35、單選

應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物（）。A.血壓的高低B.心跳的快慢C.休克的類型和階段D.患者的神志情況E.尿量的多少正確答案：C36、單選

感染性休克救治時，最主要的措施是（）。A.維持體液平衡B.處理原發(fā)感染灶應(yīng)用高效廣譜抗生素C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.維持酸堿平衡E.全身營養(yǎng)支持治療正確答案：B37、單選

男性，32歲。2小時前因車禍創(chuàng)傷送來急診。查體：面色蒼白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測血壓為7.0/0kPa，心率130次/分。此時最緊急的治療措施為（）。A.急送手術(shù)室剖腹探查B.馬上應(yīng)用止血藥物C.馬上應(yīng)用升壓藥物D.快速糾正酸中毒E.迅速擴(kuò)張血容量正確答案：E38、單選

關(guān)于休克的敘述中下列哪項是錯誤的（）。A.休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯D.休克時腎血流量、腎小球?yàn)V過率減低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大正確答案：A參考解析：休克是人體對有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)，是組織血液灌流不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理。為保護(hù)重要臟器的血液供應(yīng)，腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯，腎小球?yàn)V過率減低。休克代償期為微循環(huán)收縮期，當(dāng)毛細(xì)血管擴(kuò)張，容積增大即進(jìn)入抑制期。39、多選

休克時微循環(huán)的改變可分為（）。A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.血管內(nèi)凝血期E.血管內(nèi)溶血期正確答案：A,B,C40、單選

從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是（）。A.酸中毒B.交感-腎上腺系統(tǒng)興奮C.組織和細(xì)胞缺氧D.低血壓E.心血管功能紊亂正確答案：C41、單選

女性，50歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時26ml。病人的情況是（）。A.急性膽管炎，無休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克正確答案：B42、單選

輕度休克（代償期）的診斷，下列哪項是不正確的（）。A.血壓下降B.心率增快C.痛苦表情D.皮膚潮濕，黏膜蒼白E.尿量減少（25～30ml/h）正確答案：A43、單選

革蘭陰性桿菌引起的休克，其血流動力學(xué)特征為（）。A.低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻與低排低阻混合型正確答案：B44、單選

估計休克及復(fù)蘇動態(tài)演變的主要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)是（）。A.動脈血pH值B.動脈血乳酸鹽C.動脈血乳酸脫氫酶D.動脈血血?dú)夥治鯡.動脈血丙酮酸鹽正確答案：B45、單選

男性，22歲。因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸（）。A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血E.血漿正確答案：C參考解析：患者大量失血，急需擴(kuò)容，葡萄糖是低張液體，擴(kuò)容不適合，應(yīng)用平衡鹽溶液。46、單選

造成腸源性感染（腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括（）。A.長期禁食和長時間的胃腸外營養(yǎng)B.腸黏膜屏障的破壞C.腸道正常菌群失調(diào)D.飲食長期缺乏纖維素E.局部與全身免疫功能下降正確答案：D47、多選

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)（）。A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或過度通氣，PaCO2<4.3kPaD.白細(xì)胞計數(shù)>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白細(xì)胞>0.1%E.上述都不是正確答案：A,B,C,D48、單選

下列不是血管收縮劑的是（）。A.多巴酚丁胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺（阿拉明）和多巴胺D.異丙腎上腺素E.去氧腎上腺素（新福林）正確答案：E49、單選

男性，29歲。左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的（）。A.盡快控制活動性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D.避免過多搬動E.蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案：E50、單選

治療失血性休克的措施中錯誤的是（）。A.補(bǔ)充血容量B.維持血細(xì)胞比容>30%C.維持尿量30ml/h以上D.盡早糾正高乳酸血癥E.防治感染正確答案：B51、單選

男性，30歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克，最可能的原因是（）。A.肝破裂B.氣胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正確答案：C52、單選

男性，32歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來醫(yī)院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次/分。對該患者下一步首選治療應(yīng)是（）。A.立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動脈B.輸血C.靜脈滴注血管收縮劑D.靜脈滴注多巴胺E.靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案：D53、單選

下列能引起腎前性腎衰竭的是（）。A.低血容量性休克B.盆腔腫瘤壓迫輸尿管C.感染性休克D.四氯化碳中毒E.擠壓傷正確答案：A54、單選

男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。一般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的（）。A.保持安靜，避免過多搬動B.完全平臥C.保持呼吸道通暢，吸氧D.保暖，但不加溫E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑正確答案：B55、單選

女性，66歲?；技毙曰撔阅懝苎?，已做膽總管切開引流，應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），中心靜脈壓0.69kPa（7cmH2O）。擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化（）。A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正確答案：D56、單選

女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.脫水性休克D.神經(jīng)源性休克E.感染性休克正確答案：E57、單選

皮質(zhì)類固醇激素用于感染性休克或重度休克時，下列哪項是錯誤的（）。A.利用激素的潴鈉作用使血容量增加B.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量C.阻斷α-受體的興奮作用，降低外周阻力，改善微循環(huán)D.保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂E.增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集正確答案：A58、多選

男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿。其治療原則是（）。A.有效治療原發(fā)病B.改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C.加大糖皮質(zhì)激素用量D.加強(qiáng)抗感染E.恢復(fù)凝血和纖溶動態(tài)平衡F.應(yīng)用新型止血藥正確答案：A,B,E59、單選

感染性休克在積極復(fù)蘇的同時應(yīng)（）。A.控制感染B.糾正堿中毒C.應(yīng)用α受體阻滯劑D.利尿，保護(hù)腎功能E.呼吸機(jī)輔助通氣正確答案：A60、多選

休克代償期的微循環(huán)變化是（）。A.微動脈、微靜脈收縮B.動靜脈短路開放C.靜脈回心血量增加D.組織灌注量減少E.微動脈擴(kuò)張，微靜脈收縮正確答案：A,B,C,D61、單選

感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是（）。A.阻斷受體興奮作用B.增強(qiáng)心肌收縮力C.促進(jìn)糖異生D.以上都是E.以上都不是正確答案：D62、單選

下列休克的一般監(jiān)測指標(biāo)及其臨床意義，不正確的是（）。A.脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之后B.尿量反映腎血流的灌注情況C.精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映D.皮膚溫度、色澤反映體表的灌流情況E.穩(wěn)定的血壓反映治療的效果正確答案：A63、單選

創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為（）。A.輸血漿B.輸右旋糖酐C.輸平衡液D.輸全血E.輸葡萄糖液正確答案：C64、單選

休克病人經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示（）。A.血容量不足B.血容量過多C.血管張力過高D.心功能不全E.以上都不是正確答案：A65、單選

男性，39歲。因勞累、飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天，發(fā)生嘔血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體：體溫37.0℃，呼吸20次／分，脈搏120次／分，血壓80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿量<20ml／h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容量的（）。A.5%B.10%C.10%~20%D.20%~40%E.大于40%正確答案：D66、單選

判斷休克的依據(jù)，下列哪項不正確（）。A.精神狀態(tài)：反映腦組織的灌流情況B.尿量少于40ml/h，可診斷早期休克C.休克指數(shù)為1.5時，提示有休克D.皮膚溫度、色澤：是反映體表灌流情況的標(biāo)志E.收縮壓<90mmHg，脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn)正確答案：B67、單選

休克失代償期的血壓變化是（）。A.收縮壓降低，脈壓變大B.收縮壓降低，脈壓變小C.舒張壓降低，脈壓變大D.舒張壓升高，脈壓變小E.收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小正確答案：B68、單選

中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映（）。A.右心功能不全或血容量相對過多B.胸腔內(nèi)壓增加C.右心功能不全或容量相對不足D.靜脈回心血量增加E.容量血管過度收縮正確答案：E參考解析：中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。CVP的正常值為0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。當(dāng)CVP<0.49kPa時，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）時，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O）時，則表示存在充血性心力衰竭。69、單選

男性，25歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmH2O），毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該患者的情況是（）。A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫正確答案：C70、單選

如果患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應(yīng)采取下列哪項措施（）。A.補(bǔ)液試驗(yàn)B.強(qiáng)心治療C.暫停輸液D.繼續(xù)觀察E.減慢輸液正確答案：A71、單選

女性，30歲。因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是（）。A.口渴減輕B.動脈血氧分壓上升C.血紅蛋白濃度上升D.尿量增加E.呼吸頻率、脈率減慢正確答案：D72、單選

女性，33歲。急性機(jī)械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是（）。A.補(bǔ)鈉B.補(bǔ)充水C.糾正酸中毒D.補(bǔ)充血容量E.補(bǔ)鉀正確答案：D73、多選

感染性休克的處理原則是（）。A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯劑E.糾正堿中毒正確答案：A,B,C74、單選

腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療血壓80/60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，應(yīng)考慮（）。A.急性腎衰竭B.呼吸困難綜合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制正確答案：C75、單選

患者左胸部刀刺傷半小時，血壓60/50mmHg，脈率150次/分，估計失血量為（）。A.300～400mlB.500～600mlC.800～1000mlD.1000～1500mlE.>1600ml正確答案：E76、單選

為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是（）。A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C.等張生理鹽水加代血漿D.葡萄糖溶液加代血漿E.全血配合葡萄糖正確答案：A參考解析：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療也比較困難。首先是病因治療，原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，同時治療感染；在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。此類病人休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。77、單選

男性，53歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時最佳治療方案是（）。A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B78、單選

男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP監(jiān)測情況提示（）。A.靜脈血管張力較高B.靜脈回心血量不足C.動脈血管張力增高D.右心功能不全E.胸腔內(nèi)壓力增高正確答案：B79、單選

急性失血時機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項是錯誤的（）。A.心臟收縮加快B.貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.組織間液移向血管內(nèi)E.細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)正確答案：E80、單選

休克監(jiān)測中最常用的項目是（）。A.心臟指數(shù)B.血?dú)夥治鯟.肺動脈楔壓D.中心靜脈壓E.心排出量正確答案：D參考解析：中心靜脈壓是臨床上休克監(jiān)測中最常用、最經(jīng)濟(jì)、最方便的監(jiān)測方法。A、C、E都需要置入漂浮導(dǎo)管，對技術(shù)要求較高；血?dú)夥治鲋饕从逞鹾霞八釅A平衡，且不能連續(xù)監(jiān)測。81、單選

男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選（）。A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.林格液E.5%碳酸氫鈉正確答案：C82、單選

人體的微循環(huán)約占總循環(huán)量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正確答案：D83、單選

男性，30歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時。查體：血壓60/40mmHg，脈搏130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)（）。A.先給升壓藥糾正血壓B.立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D.在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)E.立即行剖腹探查術(shù)正確答案：D84、單選

休克時應(yīng)用血管活性藥物（）。A.提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)B.不會加重腎缺血C.不增加心臟收縮力D.提高組織的血液灌流量E.降低組織代謝正確答案：A85、單選

女性，42歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發(fā)紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷（）。A.輸液過量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫綜合征E.下呼吸道梗阻正確答案：D86、單選

休克患者在應(yīng)用膠體液時，下列不正確的是（）。A.失血性休克，盡量以全血補(bǔ)充失血量B.白蛋白一般不用于抗休克治療C.膠體溶液不包括明膠和羥乙基淀粉D.血漿優(yōu)于血漿增量劑，特別是休克晚期有出血傾向時E.低分子右旋糖酐每日用量一般為500～1000ml正確答案：C87、單選

關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點(diǎn)，下列錯誤的是（）。A.大量失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧B.根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克C.診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動力學(xué)改變D.治療原則是盡快控制出血、補(bǔ)充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能E.需要嚴(yán)密觀察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測正確答案：B參考解析：在休克分類中，低血容量性休克分為創(chuàng)傷性休克、脫水性休克。創(chuàng)傷性休克又分為：①創(chuàng)傷失血性休克；②創(chuàng)傷心源性休克：主要是胸部創(chuàng)傷的血?dú)庑?、連枷胸、心臟壓塞或心肌挫傷；③創(chuàng)傷神經(jīng)性休克：劇烈疼痛、過度恐懼引發(fā)的休克，還見于脊髓損傷后導(dǎo)致的休克；④燒傷休克：燒傷總面積達(dá)30%以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)15%以上者；⑤復(fù)合傷休克：由兩種或兩種以上致傷因素造成的多解剖部位和多臟器的損傷，其休克發(fā)生率高。88、單選

男性，53歲?；际改c潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次/分，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg）?？紤]患者已發(fā)生（）。A.大出血，但尚無休克B.重度休克C.中度休克D.輕度休克（休克代償期）E.虛脫正確答案：D89、多選

可引起失液性休克的疾病為（）。A.外傷性肝或脾破裂B.胃、十二指腸潰瘍出血C.大面積燒傷D.嚴(yán)重腹瀉、嘔吐E.腸梗阻正確答案：C,D,E90、多選

休克病人可以采取的體位是（）。A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.中凹位E.截石位正確答案：A,D91、多選

常用的血管擴(kuò)張劑包括（）。A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.異丙腎上腺素E.東莨菪堿正確答案：A,