普通外科學(醫(yī)學高級)：胃十二指腸疾病題庫知識點五

普通外科學(醫(yī)學高級)：胃十二指腸疾病題庫知識點五1、單選

女性，38歲。十二指腸潰瘍病史16年，經(jīng)多次內(nèi)科治療，久治不愈，擬行手術治療，該患者不宜選擇的手術方式是（）。A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術B.選（江南博哥）擇性迷走神經(jīng)切斷術C.迷走神經(jīng)干切斷術D.畢Ⅰ式胃大部切除術E.畢Ⅱ式胃大部切除術正確答案：D2、單選

男性，21歲。進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109/L。如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是（）。A.單純修補病灶B.胃大部切除C.迷走神經(jīng)切斷術D.胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術正確答案：B3、判斷題

年齡已超過45歲的胃潰瘍病人處理原則是穿孔時再手術。()正確答案：錯4、單選

胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)（）。A.持續(xù)腹痛B.腹脹C.陣發(fā)性腹痛、反復嘔吐D.消瘦E.貧血正確答案：C5、單選

女性，33歲，于入院前10小時感臍周部隱痛不適伴數(shù)次嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容，4小時后轉移至右下腹疼痛，呈持續(xù)性痛，查體發(fā)現(xiàn)：右下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛。急診擬：“腹痛待查”收入病房，根據(jù)病史和體格檢查，最可能的診斷是（）。A.卵巢囊腫蒂扭轉B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽道感染D.急性闌尾炎E.急性腸系膜淋巴結炎正確答案：D6、單選

十二指腸潰瘍的并發(fā)癥不包括（）A.胃癌B.出血C.穿孔D.貧血E.幽門梗阻正確答案：A7、判斷題

胃大部切除術后并發(fā)癥，可引起有效血容量驟減的是低血糖綜合征。()正確答案：錯8、單選

下列哪項不是胃大部切除術治療潰瘍的原理()A．切除潰瘍本身B．壁細胞和主細胞數(shù)量減少C．切除胃竇部，減少C細胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌D．切除潰瘍的好發(fā)部位E．消除神經(jīng)性胃酸分泌正確答案：E9、單選

潰瘍病行胃大部切除的絕對手術適應證是（）。A.單純穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽門梗阻D.醫(yī)源性潰瘍E.反復門診治療無效的潰瘍正確答案：C10、多選

移動性濁音陽性見于腹腔內(nèi)()A．積氣B．積血C．積液D．粘連E．積膿正確答案：B,C,E11、判斷題

胃十二指腸潰瘍穿孔大多數(shù)是胃十二指腸后壁穿孔。()正確答案：錯12、多選

良性十二指腸淤滯的特點是()A．患者喜仰臥位B．長期發(fā)作的餐后上腹絞痛C．嘔葉常發(fā)生于餐后2～3小時D．多發(fā)于瘦長體型的青中年婦女E．嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁正確答案：B,C,D13、單選

男性，45歲，嘔血伴黑便3天，2年前曾診為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最佳治療方案為()A．繼續(xù)加強內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合B．胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療C．畢Ⅰ式胃大部切除術D．畢Ⅱ式胃大部切除術E．全胃切除術正確答案：C14、單選

大約40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為()A．5%～15%B．15%～20%C．20%～30%D．30%～40%E．50%～60%正確答案：E15、單選?男性，50歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后第三天出現(xiàn)右上腹劇痛，查體：右上腹壓痛，反跳痛及肌緊張。診斷為十二指腸殘端瘺。男性，50歲，右上腹陣發(fā)性絞痛最合適的治療是()A．胃腸減壓B．手術引流C．抗生素D．補液E．中藥療法正確答案：B16、單選

女性，50歲。十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復嘔吐，嘔吐多發(fā)生于下午，為宿食，呈腐敗酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。下列哪項是首選的治療方法（）。A.嚴格內(nèi)科治療8～12周，無效后手術B.畢Ⅰ式胃大部切除術C.畢Ⅱ式胃大部切除術D.十二指腸空腸吻合術E.胃癌根治術正確答案：C17、單選?男性，50歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后第三天出現(xiàn)右上腹劇痛，查體：右上腹壓痛，反跳痛及肌緊張。診斷為十二指腸殘端瘺。此并發(fā)癥多見于()A．胃大彎潰瘍、胃大部切除術后B．胃小彎潰瘍胃大部切除術后C．胃竇潰瘍胃大部切除術后D．胃底潰瘍胃大部切除術后E．十二指腸潰瘍行胃大部切除術后正確答案：E18、多選

關于腹膜炎的治療原則，正確的是()A．臨床癥狀危重，腹腔滲液多，中毒癥狀重者，宜手術治療B．胃腸道手術后，短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎者，應盡早手術治療C．腹膜炎病因不明，無限局趨勢者，宜手術治療D．經(jīng)非手術治療癥狀及體征不緩解反而加重者，也應手術治療E．循環(huán)狀況不易穩(wěn)定的病人，宜置半臥位，以減輕中毒癥狀，利于局限和引流正確答案：A,C,D,E19、單選?女性，32歲，嚴重燒傷后6天，嘔吐咖啡樣物700ml，排黏液樣便，無明顯腹痛，既往體健，查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，腹平軟，血紅蛋白90g/L，紅細胞壓積35%。最可能的診斷是()A．消化性潰瘍出血B．賁門粘膜撕裂綜合征C．應激性潰瘍出血D．門脈高壓癥E．出血性胰腺炎正確答案：C20、填空題

十二指腸大乳頭居中切牙的距離約______________cm。正確答案：7521、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg需緊急進行的處理是()A．抗感染B．立位腹平片C．抗休克治療D．繼續(xù)觀察E．B超正確答案：C22、單選

胃潰瘍合并完全性幽門梗阻，手術前準備最重要的是()A．靜脈營養(yǎng)B．清潔灌腸C．口服石蠟油D．口服腸道制菌劑E．持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃正確答案：B23、單選

女性，50歲。十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復嘔吐，嘔吐多發(fā)生于下午，為宿食，呈腐敗酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。病人最有可能的診斷是（）。A.十二指腸瘢痕性幽門梗阻B.痙攣水腫性幽門梗阻C.十二指腸淤滯癥D.胃竇癌E.賁門癌正確答案：A24、單選

胃癌病人哪項不適合作根治術()A．進展期胃癌B．胃癌合并幽門梗阻C．胃癌已侵入肝左葉D．胃癌已侵入橫結腸E．胃癌合并肝臟廣泛轉移正確答案：E25、單選

一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是（）。A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升正確答案：B參考解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷與鑒別診斷應根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的"板狀腹"腹部體征和X線檢查的膈下游離氣體，可以確定診斷。此時，腹部聽診腸鳴音應該消失而不是亢進。26、多選

胃癌的病理分型包括（）。A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒細胞癌正確答案：A,B,C,D,E27、單選

關于十二指腸潰瘍外科治療適應證，不正確的是（）。A.內(nèi)科治療無效反復發(fā)作B.鋇劑造影檢查證實龕影較深，巨大潰瘍C.有穿孔史，而潰瘍?nèi)猿驶顒有訢.反復多次大出血E.年齡＞45歲，不排除惡性變正確答案：E28、單選?女性，26歲，進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L。如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是()A．胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療B．單純修補病灶C．胃大部切除D．迷走神經(jīng)切斷術E．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術正確答案：C29