2024年上海兒童醫(yī)學中心倫理委員人員招聘備考試題及答案解析

2024年上海兒童醫(yī)學中心倫理委員人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于()。A、第X因子被激活B、第Ⅻ因子被激活C、凝血酶的形成D、組織受傷釋放組織因子Ⅲ答案：D解析：內(nèi)源性凝血途徑是由于因子Ⅻ與帶負電荷的表面接觸活化而啟動的，外源性凝血途徑由血管壁或其他組織損傷時形成的組織因子(Ⅲ)啟動的。故選組織受傷釋放組織因子Ⅲ。2．在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是()。A、細支氣管腔不全阻塞B、肺泡殘氣增多C、肺泡壁彈性減弱或破壞D、二氧化碳分壓增高答案：A解析：慢性支氣管炎較長者并發(fā)了阻塞性肺氣腫，其促進阻塞性肺氣腫形在的的具體機制包括：1、由于支氣管的慢性炎癥，使管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡。呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣壓管閉塞，殘留在肺泡內(nèi)的氣體增多，使肺泡過度充氣。2、慢性炎癥破壞小支氣管管壁軟骨。使支氣管失去正常的支架結(jié)構，阻礙氣體的排出。3、肺部慢性炎癥使白細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁。4、肺泡壁的毛細血管壁受壓，血液供應減少，肺組織營養(yǎng)障礙，也引起肺泡壁彈力減退。以上機制共同參于阻塞性肺氣腫的發(fā)生，最先出現(xiàn)的應是支氣管不完全阻塞。故選A。3．關于非條件反射的敘述，錯誤的是()。A、對于個體生存和種系生存具有重要意義B、生來就有C、比較固定D、它的建立必須有大腦皮質(zhì)的參與答案：D解析：非條件反射的建立可無需大腦皮層的參與，通過皮層下各級中樞即可形成。4．以下說法不符合脊髓灰質(zhì)炎的流行病學特點的是()。A、可通過糞-口途徑傳播B、發(fā)病季節(jié)以冬春季為主C、病人作為傳染源的意義不大D、人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一天然宿主答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎在我國7～9月份發(fā)病最多，一般以5歲以下兒童為主。故選B。5．用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，應注意()。A、與鏈霉素聯(lián)合應用B、與磺胺嘧啶聯(lián)合應用C、首次給予小劑量D、首次給予大劑量答案：C解析：用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，首次大劑量注射后，會使病人體內(nèi)鉤端螺旋體裂解釋放內(nèi)毒素樣物質(zhì)，導致病情加重，因此首次要給予小劑量，并密切注意觀察病情變化。而且在使用首劑青霉素的同時，輔以大劑量氫化可的松治療，能有效預防赫氏反應。故選C。6．慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是導致肺動脈高壓的重要因素()。A、電解質(zhì)紊亂B、缺氧C、肺血管解剖結(jié)構改變D、血液黏度增加答案：A解析：肺動脈高壓的發(fā)生機制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。7．氯丙嗪抗精神病的作用機制是()。A、阻斷5-HT再攝取B、增加突觸間隙NA濃度C、阻斷中腦-邊緣葉及中腦，皮質(zhì)通路中的D2受體D、阻斷H1受體答案：C解析：氯丙嗪可用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮躁動、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀。氯丙嗪主要通過阻斷腦內(nèi)邊緣系統(tǒng)多巴胺受體(D?、D2受體)而發(fā)揮抗精神病作用。故選C。8．女，58歲，患者原患有嚴重的心臟病，在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音，臉色蒼白，有暈厥感，治療應首先采取()。A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、糾正低血容量答案：D解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷是心源性休克，應首先糾正低血容量。故選D。9．參與生理止血的血細胞是()。A、中性粒細胞B、嗜堿性粒細胞C、淋巴細胞D、血小板答案：D解析：血小板具有黏附、釋放、聚集、收縮、吸附多種凝血因子的特性，是生理止血必需的血細胞。10．下述哪項不是反映心肌梗死的指標?()A、血清肌凝蛋白輕鏈降低B、血清肌凝蛋白重鏈增高C、肌鈣蛋白I增高D、肌紅蛋白增高答案：A解析：對心肌梗死指標的檢查是早期診斷心肌梗死的重要手段。血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白輕鏈或肌凝蛋白重鏈增高、肌鈣蛋白I或T增高及血或尿中肌紅蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指標。上述選項中B、C、D項都是反映心肌梗死的指標。而選項A不是(應為血清肌凝蛋白輕鏈增高)。故選A。11．男性，33歲。因高熱1周入院，既往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢:眼結(jié)合膜有淤點，心界不大，心率108次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細胞計數(shù)13×109/l，血紅蛋白80g/l，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞8-10個/HP。該患者最可能的診斷是()。A、獲得性免疫缺陷綜合征B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性腎小球腎炎D、斑疼傷寒答案：B解析：題干中病史、臨床表現(xiàn)和相關輔助檢查符合感染性心內(nèi)膜炎的特點。青壯年男性有注射毒品史，因高熱入院，因高熱入院，但AIDS無法解釋“眼結(jié)合膜有淤點，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”。斑疹傷寒患者多有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且“足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”無法解釋。急性腎小球腎炎多有水腫和高血壓癥狀，且“眼結(jié)合膜有瘀點，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛”無法解釋。風濕熱的特征為全身結(jié)締組織的炎癥反應，主要累及心臟及關節(jié)。靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎多見于年輕男性。故選B。12．暴發(fā)型流腦的發(fā)病機理主要是由于()。A、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭B、腦膜炎球菌直接引起廣泛的血管內(nèi)皮損害C、內(nèi)毒素所致的急性微循環(huán)障礙D、內(nèi)毒素所致DIC答案：C解析：腦膜炎球菌釋放內(nèi)毒素引起皮膚瘀點、瘀斑為局部施瓦茨曼反應，激活補體，血清炎癥介質(zhì)明顯增加，因此在休克早期便出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，及繼發(fā)性纖溶亢進，進一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。細菌侵犯腦膜，進入腦脊液，釋放內(nèi)毒素等引起腦膜和脊髓膜化膿性炎癥及顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。嚴重腦水腫時形成腦疝，可迅速致死。13．以人虱為傳播媒介的立克次體是()。A、小蛛立克次體B、康氏立克次體C、普氏立克次體D、恙蟲病立克次體答案：C解析：常見錯誤是記憶混淆。普氏立克次體的媒介是人虱;斑疹傷寒立克次體的是鼠虱和鼠蚤;恙蟲病立克次體的是恙螨;小蛛立克次體的是革蜱;康氏立克次體的是蜱。14．我國精神衛(wèi)生工作的方針是()。A、預防為主B、治療為主C、防治結(jié)合D、自愿免費答案：A解析：《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針，堅持預防、治療和康復相結(jié)合的原則。故選A。15．某患者昨日從火場逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細濕啰音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0×109/L。該患者最有效的治療措施是()。A、高濃度吸氧B、低濃度持續(xù)吸氧C、正壓機械通氣D、呼氣末正壓通氣答案：D解析：通過排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS，血氣分析具有典型的改變，治療需要呼氣末正壓通氣。故選D。16．糖尿病腎病的特點是()。A、與病程長短無關，只與糖尿病類型有關B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白D、與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。故選D。17．患者，女性，34歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短5年，伴低熱、乏力。為鑒別支氣管哮喘和COPD，最主要的肺功能指標是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分鐘通氣量D、支氣管舒張試驗答案：D解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者至少有下列3項中1項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率大于或等于20%。故選D。18．低氧血癥病人，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓(PaO2)仍無提高，屬下列哪種異常()。A、肺泡通氣/血流大于0.8B、彌散障礙C、肺泡通氣/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取決于肺泡氧分壓的高低、氧通過肺泡膜彌散入血的量、肺泡通氣量與肺血流量的比例。如果外界空氣氧分壓低或肺泡通氣減少，使肺泡氧分壓降低，或彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。19．下列關于雌激素生理作用的敘述，正確的是()。A、抑制輸卵管運動B、促進子宮內(nèi)膜腺體增生和分泌C、促進陰道上皮細胞增生和角化D、促進乳腺發(fā)育并引起泌乳答案：C解析：雌激素可使陰道黏膜上皮細胞增生、角化，糖原含量增加。糖原分解使陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境，提高陰道抵抗力，有利于防止細菌感染。故選C。20．葡萄糖通過一般細胞膜屬于()。A、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運C、載體中介的易化擴散D、通道中介的易化擴散答案：C解析：葡萄糖進入一般細胞是以載體介導的易化擴散形式順濃度差進行的，而在小腸黏膜和腎小管上皮細胞，葡萄糖的進入則是以逆濃度差的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式實現(xiàn)的。21．與能量代謝率的高低基本上成正比的是()。A、年齡B、體表面積C、身高D、性別答案：B解析：由于代謝率的高低與體重并不成正比，而與機體的體表面積有正比關系，因此用每平方米體表面積為標準來衡量能量代謝率是比較合適的。22．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。最有價值的無創(chuàng)檢查方法是()。A、動態(tài)心電圖檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動圖D、放射性核素心肌顯像答案：D解析：放射性核素心肌顯像可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位，具有確診價值。故選D。23．自身抗體的檢測方法有()。A、免疫熒光法B、ELISAC、免疫印跡法D、以上選項均是答案：D解析：免疫熒光法、ELISA、免疫印跡法、免疫斑點法都是免疫標記法，可以檢測自身抗體。24．女，50歲，查體發(fā)現(xiàn)后縱隔有8cm×7cm占位，最可能的診斷是()。A、心包囊腫_B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸內(nèi)甲狀腺答案：B解析：根據(jù)單側(cè)、無明顯癥狀胸部腫瘤，初步判斷最可能為神經(jīng)源性腫瘤，多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。故選B。25．阿昔洛韋()。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強大的抗菌作用答案：A解析：阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對正常細胞幾乎無影響。故選A。26．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關于此時體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的()。A、調(diào)定點恢復正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴張答案：B解析：肺炎時細菌刺激白細胞產(chǎn)生白細胞性致熱原使體溫調(diào)定點升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進行引起發(fā)熱，應用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點恢復到正常，體溫也隨之恢復。可以看出細菌引起的發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙。故選B。27．輸血時主要考慮供血者的()。A、紅細胞不被受血者血漿所凝集B、紅細胞不發(fā)生疊連C、血漿不被受血者血漿所凝集D、紅細胞不被受血者紅細胞所凝集答案：A解析：輸血時首先考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集破壞。所以在緊急情況下可以將O型血的血液輸給其他血型的受血者，但是輸血速度不能太快，而且要在輸血過程中密切觀察受血者情況。28．屬于Ⅰ型超敏反應的是()。A、支氣管肺炎B、接觸性皮炎C、血清性過敏性休克D、初次注入大量抗毒素的馬血清引起的血清病答案：C解析：血清性過敏性休克屬于I型超敏反應，常發(fā)生再次注射相同來源的抗體或血清制品。初次注入大量抗毒素引起的血清病屬于III型;自身免疫性溶血屬于II型;接觸性皮炎屬于IV型;支氣管肺炎不是超敏反應。29．支氣管擴張最有意義的體征是()。A、杵狀指B、局限性哮鳴音C、胸部固定濕啰音D、桶狀胸答案：C解析：早期或干性支氣管擴張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕性音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。30．腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示()。A、闌尾炎B、腸結(jié)核C、宮外孕破裂D、膽囊炎答案：D解析：右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，是膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。故選D。31．DIC的治療原則中哪一項是錯誤的()。A、可使用血小板聚集抑制藥B、補充凝血因子必須在肝素治療基礎上進行C、肝素應早期開始使用D、應及早大量使用抑制纖溶的藥物答案：D解析：DIC早期處于高凝狀態(tài)，常規(guī)應使用肝素，低凝血期，也應先用肝素，后給纖溶抑制劑，不能大量應用抑制纖溶藥物。32．某男，40歲，農(nóng)民，診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中哪項是不正確的。()A、嚴格限制液體人量，減慢輸液速度B、立即血液透析C、給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強心D、患者平臥位，吸氧答案：D解析：該患者診斷為腎綜合征出血熱、高血容量肺水腫，治療應半臥位、吸氧，嚴格限制液體入量，減慢輸液速度，可予強心、利尿、酚妥拉明靜滴減輕心臟前負荷，血液透析。半臥位可減少回心血量，減輕心臟負荷。33．關于大腸癌的描述，下列哪項是正確的()。A、DukesD期有遠隔器官轉(zhuǎn)移B、類癌由腺瘤癌變而來C、未分化癌多見D、少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEA答案：A解析：大腸癌以直腸和乙狀結(jié)腸最多見，多為高分化和中分化腺癌，并多數(shù)產(chǎn)生CEA。少數(shù)為類癌，是由嗜銀細胞發(fā)生的。未分化癌少見。DukesD期大腸癌伴有遠隔臟器轉(zhuǎn)移。34．患者男性，發(fā)熱月余，在當?shù)匕磦委煙嵬艘恢?，入院前又開始發(fā)熱。體溫39.5℃,肝在肋下1cm，壓痛(±)。白細胞計數(shù)1.2×109/L，尿蛋白(++)，“H”1:30，“O”1:640，SGFT300單位，HbsAg(-)此時宜用()。A、氨基青霉素B、氯霉素加保肝藥C、激素加氯霉素D、輸液加紅霉素答案：C解析：診斷傷寒，復發(fā)考慮膽囊等處殘余的傷寒桿菌入血，故為減輕炎癥，避免發(fā)生并發(fā)癥，應用有效的抗生素加激素。35．下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進食后則大大降低了對利福平的吸收。36．呼吸肌完全松弛時的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。37．女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為()。A、聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C、二丙酸倍氯米松氣霧吸入D、聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注答案：B解析：根據(jù)病史該患者診斷支氣管哮喘急性發(fā)作，應用茶堿類及β2受體激動劑無效，考慮重度至危重度發(fā)作，持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑，或合并抗膽堿藥，或靜點氨茶堿或沙丁胺醇，同時應加用靜點糖皮質(zhì)激素如琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍或地塞米松。38．下述關于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯誤的是()。A、血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤B、高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C、是促使冠狀動脈硬化的病因之一D、長期持久高血壓可致進行性腎硬化答案：A解析：高血壓可引起腦、心、腎、血管等靶器官的損害。長期高血壓可形成腦部小動脈的微動脈瘤，血壓急劇升高可引起動脈瘤的破裂，而不是產(chǎn)生微動脈瘤。高血壓腦病是由于血壓極度升高所致，但血壓下降后即可逆轉(zhuǎn)。長期高血壓導致腎硬化、促使冠狀動脈硬化、嚴重高血壓可促使形成主動脈夾層等是常見的高血壓靶器官并發(fā)癥。故選A。39．一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴秃芸欤瑤滋旌缶涂沙鲈?。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應該負擔這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權利()。A、知情同意權B、疾病的認知權C、平等的醫(yī)療權D、要求保護隱私權答案：A解析：根據(jù)本題的敘述，醫(yī)生損害了患者的知情同意權。未經(jīng)患者同意就給患者用了比較貴的新型抗生素。知情同意的含義是要求醫(yī)務人員必須向患者提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預后以及治療費用等方面的真實、充分的信息。知情同意是指患者有權知曉自己的病情，并對醫(yī)務人員采取的防治措施決定取舍的自主權。故選A。40．肺癌最常見的組織學類型是()。A、腺磷癌B、大細胞癌C、鱗狀細胞癌D、腺癌答案：C解析：肺癌組織學表現(xiàn)復雜多樣，將其分為鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、肉瘤樣癌、類癌和唾液腺癌8個基本類型。其中鱗狀細胞癌是肺癌最常見的類型，約占肺癌手術切除標本的60%以上，其中80%-80%為中央型肺癌。故選C。41．苯巴比妥過量中毒,為了促使其快速排泄，應()。A、堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B、堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收C、堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收D、酸化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收答案：C解析：苯巴比妥屬于弱酸性藥物，酸性的藥物在堿性的尿液中易于排泄。故苯巴比妥中毒時，可堿化尿液，使弱酸性藥物的解離度增大，不易被腎小管重吸收，加速其排泄，減輕中毒。故選C。42．長期大劑量應用糖皮質(zhì)激素長引起很多不良反應，但不可能引起()。A、胃潰瘍B、欣快、激動、失眠C、高血壓D、低血糖答案：D解析：長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起許多不良反應，包括：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、向心性肥胖等;②誘發(fā)或加重感染;③消化系統(tǒng)癥狀：誘發(fā)或加劇十二指腸潰瘍;④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動脈粥樣硬化;⑤骨質(zhì)疏松、傷口愈合遲緩;⑥糖尿病(糖皮質(zhì)激素促進糖異生，降低組織對葡萄糖的利用)。故選D。43．臨床上使用“人工冬眠”合劑不包括()。A、氯丙嗪B、異丙嗪C、哌嗪D、哌替啶答案：C解析：氯丙嗪與其他中樞藥物如異丙嗪和哌替啶何用，可使患者深睡，降低體溫、基礎代謝率和組織耗氧量，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害刺激的反應，此種狀態(tài)成為“人工冬眠”，“冬眠合劑”包括氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶。故選C。44．杵狀指(趾)一般不出現(xiàn)在下列哪種情況()。A、肺癌B、慢性支氣管炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、膿胸答案：B解析：杵狀指(趾)為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。其發(fā)生機制一般認為是與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關。臨床上常見于呼吸系統(tǒng)疾病中的支氣管肺癌、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸等;在循環(huán)系統(tǒng)疾病中常見于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等;其次也可見于肝硬化等。除慢性支氣管炎外，其他四個選項所指的疾患均可在臨床上出現(xiàn)杵狀指(趾)。45．β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是()。A、抑制細菌細胞壁合成B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成C、抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶D、抑制細菌DNA合成答案：A解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素可以使細胞壁缺損，水分由外環(huán)境不斷滲入高滲的菌體內(nèi)，致細菌膨脹、變形死亡;同時β-內(nèi)酰胺類抗生素可增加細菌壁的自溶酶的活性，使細菌自溶或細胞壁水解。故選A。46．自身免疫病屬于()。A、生理性免疫防御B、免疫監(jiān)視功能失調(diào)C、生理性免疫自穩(wěn)D、免疫自穩(wěn)功能失調(diào)答案：D解析：免疫系統(tǒng)的三大功能：①免疫防御功能：免疫系統(tǒng)抵御病原體侵害，清除外來抗原異物;病理情況下導致不利的結(jié)果：過敏反應(作用過高)與免疫缺陷病;②免疫穩(wěn)定功能：機體識別和清除體內(nèi)衰老、損傷和死亡細胞，以維持機體生理功能的平衡與穩(wěn)定;病理情況下導致不利的結(jié)果：自身免疫疾病;③免疫監(jiān)視功能：機體識別和清除體內(nèi)出現(xiàn)的突變細胞，防止癌變的發(fā)生;病理情況下導致不利的結(jié)果：腫瘤與感染。注意病毒持續(xù)感染是免疫監(jiān)視功能失調(diào)而非免疫監(jiān)視功能失調(diào)。47．甲狀腺素中生物活性最強的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸殘基C、二碘酪氨酸殘基D、三碘甲腺原氨酸答案：D解析：正常人血漿中T4的水平約為85～142nmol/L,T3濃度為1.2～3.4nmol/L;T3活性約是T4的5倍。48．男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細胞18×109/L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為()。A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核，干酪性肺炎答案：B解析：葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn)，利用這個要點就可以和其他疾病鑒別。故選B。49．康復評定的任務是對病傷殘者()。A、確定診斷B、確定功能障礙的部位、性質(zhì)、程度C、鑒定勞動力D、預測壽命答案：B解析：康復評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀準確地評定患者功能障礙的部位、性質(zhì)、程度、范圍、發(fā)展趨勢、預后及轉(zhuǎn)介，為康復治療與訓練打下牢固的科學基礎。故選B。50．RNA和DNA徹底水解后的產(chǎn)物()。A、核糖相同，部分堿基不同B、堿基相同，核糖不同C、堿基不同，核糖不同D、堿基不同，核糖相同答案：C解析：堿基是構成核苷酸的基本組分之一，堿基是含氮的雜環(huán)化合物，可分為嘌呤和嘧啶兩類。常見的嘌呤包括腺嘌呤(A)和鳥嘌呤(G)，常見的嘧啶包括尿嘧啶(U)、胸腺嘧啶(T)和胞嘧啶(C)。DNA中的堿基有A、G、C和T;而RNA中的堿基有A、G、C和U。核糖存在于RNA中，而脫氧核糖存在于DNA中。故選C。51．風心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示()。A、二尖瓣狹窄程度減輕B、發(fā)生二尖瓣關閉不全C、合并主動脈瓣狹窄D、合并主動脈瓣關閉不全答案：D解析：風心病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進展肺血管阻力增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可能是腹水。其他選項均不能解釋，故不選。故選D。52．肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確?()A、最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌B、病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因C、70%～90%的病例為急性起病D、并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征答案：A解析：肺膿腫最常見的病因是來自上呼吸道、口腔細菌或分泌物的感染，感染途徑以經(jīng)口、鼻、咽吸入為主，所以病原菌以厭氧菌為主，可占80%以上，所以金黃色葡萄球菌不正確，而“病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因”正確。肺膿腫起病多數(shù)為急性起病，約占病例的70%～90%，其肺部體征與膿腫的大小、部位有關，初期可無陽性體征，血源性肺膿腫患者體征大多陰性。所以選項“70%～90%的病例為急性起病”及“并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征”所指是正確的。故選A。53．屬于大氣中的二次污染物的是()。A、COB、SO2C、CO2D、SO3答案：DC解析：ABC項，均屬于大氣中的一次污染物。故選D。707.30歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色粘液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的診斷是()。A、傷寒B、結(jié)腸癌C、菌痢D、阿米巴痢疾細菌性痢疾，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴重者可發(fā)生感染性休克和(或)中毒性腦病。大便鏡檢有大量膿細胞或白細胞及分散的紅細胞，如見巨噬細胞有助于診斷。54．冠狀動脈粥樣硬化心臟病的危險因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是()。A、30歲常年抽煙的男性B、血脂異常，身材偏瘦的男性C、13歲的一型糖尿病患者D、50歲血脂異常、糖尿病還有20年吸煙史的男性答案：D解析：動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險因素，包括：1.年齡：本病多見于40歲以上的中、老年人。2.性別：本病男性多見，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)。4.血壓：本病60%～70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關。5.吸煙：吸煙者與被動吸煙均明顯增加危險性，且與吸煙數(shù)量成正比。6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。7.體重：超標準體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病。缺乏體力勞動者。8.職業(yè)：腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。9.飲食：常進食較高熱量，含較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。10.遺傳：家族中有在較年輕時患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。11.性格：A型性格。其他危險因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。故選D。55．男，72歲，排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是()。A、冠心病B、預激綜合征C、主動脈狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導致心臟驟停，因此最可能的原因為心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。故選A。56．執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利是()。A、依法參與所在機構的民主管理B、宣傳衛(wèi)生保健知識C、保護患者隱私D、努力鉆研業(yè)務答案：A解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案;②按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件;③從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體;④參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育;⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;⑥獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇;⑦對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。BCD項均為醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務。57．羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是()。A、肺小血管和毛細血管內(nèi)有羊水成分B、微循環(huán)內(nèi)透明血栓C、肺廣泛出血D、肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎便小體答案：A解析：羊水栓塞的主要病理診斷證據(jù)是在顯微鏡下觀察到肺小動脈和毛細血管內(nèi)有羊水的成分，包括角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞和黏液。亦可在母體血液涂片中找到羊水的成分。故選A。58．對于急性心肌梗死并發(fā)癥，下列哪項正確?()A、乳頭肌斷裂多見于二尖瓣前乳頭肌B、心臟破裂多見于室間隔穿孔破裂C、心室壁瘤發(fā)生于心梗后三個月D、急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗塞答案：D解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂多發(fā)在二尖瓣后乳頭肌;心臟破裂多為心室游離壁破裂;心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周內(nèi)產(chǎn)生;心肌梗死后綜合征的發(fā)生率為10%左右。急性心肌梗死起病1~2周內(nèi)即可發(fā)生栓塞，由下肢靜脈血栓形成部分脫落即可發(fā)生肺梗塞。故選D。59．下列有關疾病條件的敘述哪項是錯誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案：B解析：條件是指能促進或減緩疾病發(fā)生的某種機體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病，但可影響病因?qū)C體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。故選B。60．關于肺心病的描述，下列哪項不正確()。A、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償B、慢性肺心病多中年以后發(fā)病C、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病D、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：D解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。二、多選題61．Ⅱ型超敏反應的病理特點為()。A、可導致交叉免疫反應B、可導致靶細胞溶解C、可導致靶細胞功能異常D、可介導對腫瘤細胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應是抗體依賴性細胞毒免疫損傷。其病理特點有可導致交叉免疫反應，可導致靶細胞溶解，可導致靶細胞功能異常，可介導對腫瘤細胞的殺傷。故選ABCD。62．AG增高型代謝性酸中毒的病因是()。A、嚴重腹瀉B、嚴重缺氧C、糖尿病D、腎小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代謝性酸中毒的原因主要有三類：①攝入非氯性酸性藥物過多：如水楊酸類藥物中毒，可使血中有機酸陰離子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有機酸而消耗，[HCO3-]降低。②產(chǎn)酸增加：饑餓、糖尿病等因體內(nèi)脂肪大量分解酮體生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸驟停等使有氧氧化障礙，無氧酵解增加乳酸生成增多。酮體和乳酸含量升高都可造成血中有機酸陰離子濃度增加，AG增大，血漿中HCO3-為中和這些酸性物質(zhì)而大量消耗，引起AG增大性代謝性酸中毒。③排酸減少：因腎功能減障礙引起的AG增高型代謝性酸中毒見于嚴重腎功能衰竭時。此時除腎小管上皮細胞泌H+減少外，腎小球濾過濾率顯著降低。機體在代謝過程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能經(jīng)腎排出，血中未測定陰離子增多，AG增大，血漿HCO3-因腎重吸收減少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代謝性酸中毒。故選BC。63．高滲性脫水對機體的影響有()。A、口渴感增強B、患者尿量減少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出現(xiàn)尿鈉減少答案：ABC解析：高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細胞外液量和細胞內(nèi)液量均減少。高滲性脫水對機體的影響包括：(1)口渴：因失水多于失鈉，細胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量減少而比重增高：除尿崩癥患者外，細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。(3)細胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對較低的細胞內(nèi)液中的水向細胞外轉(zhuǎn)移。(4)尿鈉含量：早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。(6)脫水熱：脫水嚴重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。故選ABC。64．人的基礎代謝率()。A、與體重成正比B、與體重成反比C、與體表面積成正比D、成年女子小于成年男子答案：CD解析：基礎代謝是指基礎狀態(tài)下的能量代謝。基礎代謝率是在基礎狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。不同大小的個體，其能量代謝量有較大的差異，若從每公斤體重的產(chǎn)熱量進行比較，則身材矮小的人每公斤體重的產(chǎn)熱量要高于身材高大的人。若從每平方米體表面的產(chǎn)熱量進行比較，則不論身材大小，每平方米體表面積每小時的產(chǎn)熱量就非常接近。女性的基礎代謝率略低于男性。能量代謝率的高低與體重不成比例關系，而是與體表面積成正比。故選CD。65．下列選項中，屬于癌前病變或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮膚慢性潰瘍C、十二指腸潰瘍病D、纖維囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病變包括大腸腺瘤(如絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤)，乳腺纖維囊性病(常見于40歲左右的婦女)，慢性胃炎與腸上皮化生，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，黏膜白斑。十二指腸潰瘍不屬于，不容易癌變。故選ABD。66．影響靜脈回流的因素包括()。A、重力和體位B、呼吸運動C、心肌收縮力D、骨骼肌擠壓作用答案：ABCD解析：單位時間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓、靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。其主要有：(1)體循環(huán)平均充盈壓：血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度越高，靜脈回心血量就越多。當血量增多或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，靜脈回心血量就減少。(2)心臟收縮力量：心臟收縮力量越強，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)的血液的抽吸力也較大回心血增多。(3)體位改變：當人體從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r，身體低垂部分靜脈擴張，容量增大，故回心血量減少。體位改變對回心血量的影響在高溫時更加明顯。(4)骨骼肌的擠壓作用：肌肉運動時，肌肉收縮可對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓，使靜脈血流加快，同時，靜脈瓣使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動而不能倒流，可使靜脈回心血量增加。(5)呼吸運動：吸氣時，胸腔負壓增加，胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張，有利于外周靜脈的血液回流至右心房，呼氣時相反。故選ABCD。67．下列關于藥物變態(tài)反應的描述正確的有()。A、藥物的變態(tài)反應與藥物的用藥劑量無關B、藥物的變態(tài)反應發(fā)生在患者第一次接觸藥物時C、藥物的變態(tài)反應，與藥物的藥理作用無關D、藥物的變態(tài)反應用藥理性拮抗劑解救無效答案：AC解析：變態(tài)反應指藥物引起的病理性免疫反應，亦稱過敏反應。是少數(shù)病人對某種藥物的特殊反應，這種反應與藥物劑量無關，致敏原可能是藥物本身或其代射物，也可能是藥物制劑中的雜質(zhì)，它們與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起變態(tài)反應，反應性質(zhì)各人不同,常見的變態(tài)反應表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管性水腫、哮喘、過敏性休克等，以過敏性休克最為嚴重，可導致死亡。故選AC。68．腎病綜合征的特征包括()。A、大量蛋白尿B、血沉基本正常C、血膽固醇增高D、全身不同程度的水腫答案：ACD解析：腎病綜合征可出現(xiàn)全身浮腫、消化道癥狀、高血壓、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。故選ACD。69．下呼吸道包括()。A、咽B、喉C、氣管D、支氣管答案：CD解析：鼻、咽、喉、氣管、支氣管是氣體出入肺的通道稱為呼吸道。臨床上習慣于以喉為界，其上包括鼻、咽、喉稱為上呼吸道，將氣管、支氣管、肺泡稱為下呼吸道，下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。故選CD。70．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內(nèi)血液不能順利進入左心室從而導致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導致渦流血流形成，導致