2024年中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心人員招聘備考試題及答案解析

2024年中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是()。A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段答案：C解析：由于左側(cè)總支氣管較細長，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴張左下葉支氣管擴張較右下葉為多見。而結(jié)核性支氣管擴張多見于上葉后段。故選C。2．為誘導(dǎo)免疫耐受，投與免疫抑制劑的最好時間是()。A、二次免疫應(yīng)答中B、幾乎與抗原同時投與C、接種抗原前一周D、注射抗原后一周答案：B解析：考查要點：建立免疫耐受。常見錯誤：選接種抗原前一周。接種抗原前一周，機體尚未接觸抗原，沒有免疫應(yīng)答，當(dāng)然不會產(chǎn)生“誘導(dǎo)免疫耐受。”免疫抑制劑的作用是抑制T細胞活化過程中IL-2基因的轉(zhuǎn)錄，所以應(yīng)同抗原一起投與。3．血液白細胞增多，血小板減少多見于()。A、流行性出血熱B、傷寒C、敗血癥D、登革熱答案：A解析：常見錯誤：“敗血癥”可有血液白細胞增多，但無異型淋巴細胞增多，應(yīng)復(fù)習(xí)敗血癥的實驗室檢查。4．第一心音的產(chǎn)生主要是由于()。A、肺動脈瓣關(guān)閉B、房室瓣關(guān)閉C、房室瓣開放D、主動脈瓣關(guān)閉答案：B解析：第一心音產(chǎn)生由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始收縮;第二心音產(chǎn)生由于動脈瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始舒張。5．X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不正確?()A、肺動脈段突出或其高度大于等于3mmB、右下肺動脈干橫徑大于等于15mmC、右心室增大D、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象答案：D解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，或動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬>2mm;②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中心肺動脈擴張和外周分支纖細，形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;⑤右心室增大。具有上述任一條均可診斷。D項，肺源性心臟病是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和(或)功能改變的疾病，不一定是由于感染或慢性阻塞性肺疾病(COPD)所引起。因此，X線胸片示明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象不屬于慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)。故選D。6．與肺通氣彈性阻力有關(guān)的是()。A、肺泡表面張力B、肺組織本身的彈性回縮力C、兩者均有D、兩者均無答案：C解析：肺彈性阻力來源于肺的彈性成分和肺泡表面張力，肺的彈性成分包括自身的彈力纖維和膠原纖維等，當(dāng)肺被擴張時，這些纖維被牽拉而傾向于回縮。肺擴張越大，其牽拉作用越強，肺的回縮力與彈性阻力便越大。肺的表面張力源于肺泡內(nèi)表面的液-氣界面。肺泡內(nèi)表面有一薄層液體，肺泡內(nèi)則充滿氣體，由此構(gòu)成肺泡內(nèi)表面的液-氣界面。由于液體分子之間的引力遠大于液體與氣體分子之間的引力，使液體表面有盡可能縮小的傾向，這就是肺泡表面張力。故選C。7．軍團病的臨床表現(xiàn)有()。A、肺炎型B、發(fā)熱型C、肺外感染型D、A+B+C答案：D解析：臨床上軍團菌感染主要有以下三種形式：肺炎型、發(fā)熱型和肺外感染型，其中肺炎型為重型感染;發(fā)熱型為輕型感染;肺外感染型主要為繼發(fā)感染。故選D。8．利用藥物的拮抗作用，目的是()。A、增加療效B、解決個體差異問題C、使原有藥物作用減弱D、減少不良反應(yīng)答案：C解析：聯(lián)合用藥時，若藥物效應(yīng)減弱或消失稱拮抗作用。故選C。9．男，60歲，肝硬化2年，兩天前上消化道出血后尿量逐漸減少至無尿，診斷應(yīng)首先考慮為()。A、急性肝衰竭B、急性心衰C、腎前性腎衰竭D、腎后性腎衰竭答案：C解析：如24小時尿量少于100ml，12小時完全無尿稱為無尿。放大量腹水后，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少，導(dǎo)致腎前性腎衰竭。故選C。10．表示疾病的流行強度的術(shù)語，大體上可用()。A、爆發(fā)、流行、大流行、周期性B、散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行C、流行、大流行、散發(fā)、季節(jié)性D、季節(jié)性、流行、爆發(fā)、長期趨勢答案：B解析：疾病流行的強度常用散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)等術(shù)語來表示。散發(fā)指某病發(fā)病率與去年相似;流行指發(fā)病率超過歷年水平至少3～10倍;大流行指某病迅速發(fā)展，涉及地域廣(跨省、跨國);爆發(fā)指疾病短時間、小范圍突發(fā)大量病例。故選B。11．糖酵解的生理意義()。A、提供葡萄糖進入血液B、為糖異生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧時為機體快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意義在于迅速提供能量，這對肌收縮更為重要。肌內(nèi)ATP含量很低，僅5-7umol/g新鮮組織，只要肌收縮幾秒鐘即可耗盡。這時即使氧不缺乏，但因葡萄糖進行有氧氧化的反應(yīng)過程比有氧氧化長，來不及滿足需要，而通過糖無氧氧化則可迅速得到ATP。當(dāng)機體缺氧或劇烈運動肌局部血流不足時，能量主要通過糖無氧氧化獲得。故選D。12．哪一種細菌引起的食物中毒，臨床癥狀表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)()。A、變形桿菌B、副溶血性弧菌C、產(chǎn)氣莢膜梭菌D、肉毒梭菌答案：D解析：肉毒毒素引起的食物中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹。13．來源于間葉組織的惡性腫瘤稱()。A、瘤B、癌C、肉瘤D、內(nèi)癌答案：C解析：癌是來源于上皮組織，質(zhì)較硬，色灰白，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，多無網(wǎng)狀纖維，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。肉瘤來自于間葉組織，質(zhì)軟，色灰紅，濕潤，細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，多有網(wǎng)狀纖維，經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。故選C。14．MBR的實測值與正常平均值比較，正常變動范圍是()。A、±(10%～15%)B、±(15%～25%)C、±(3%～5%)D、±(5%～8%)答案：A解析：MBR的實測值與正常平均值比較相差在±(10%～15%)以內(nèi)的，都屬于正常范圍。15．下述關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是()。A、每次抽氣不宜超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡答案：B解析：閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20%，則可采用保守治療，無須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1～2次，但每次抽氣量不宜超過1000ml(1L)。如患者肺復(fù)張能力較差，應(yīng)采用胸腔閉式引流，不宜過快將氣抽盡。閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般性閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故選B。16．循環(huán)血量減少使()。A、醛固酮分泌增多B、腎素分泌減少C、ADH分泌減少D、血漿晶體滲透壓升高答案：A解析：循環(huán)血量減少，血壓下降，可反射性興奮腎交感神經(jīng)，從而使腎素釋放增加，使血管緊張素Ⅱ增加，刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。17．關(guān)于體溫正常變動的敘述，錯誤的是()。A、老年人體溫偏低B、成年女子的體溫平均比男子的約高0.3℃C、成年女子排卵日體溫最高D、劇烈活動和情緒激動時體溫升高答案：C解析：成年女子排卵日體溫最低，排卵后的黃體期體溫則升高。18．男性，18歲，發(fā)熱，體溫38.5～39℃,持續(xù)2周，伴頭痛，胸部X線片見雙肺粟粒狀均勻分布的密度增高影，雙側(cè)肋膈角鈍，診斷為急性血行播散性肺結(jié)核。對于該患者為進一步明確診斷尚需要檢查()。A、頭部CTB、PPDC、胸腔B超D、腰椎穿刺答案：D解析：在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT可無明顯變化。劇烈咳嗽后出現(xiàn)的胸悶氣短應(yīng)該考慮肺表面的結(jié)核結(jié)節(jié)脫落造成的自發(fā)性氣胸。由于血行播散性肺結(jié)核為結(jié)核菌血行播散的結(jié)果，故化療方案應(yīng)以HRZ為主要藥物，輔助SM和CMB療程為一年，早期結(jié)核中毒癥狀重時可短時間應(yīng)用激素。19．下列各種跨膜轉(zhuǎn)運中，哪一項沒有飽和現(xiàn)象()。A、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運B、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運C、易化擴散D、單純擴散答案：D解析：由于細胞膜中載體的數(shù)量和轉(zhuǎn)運速度有限，當(dāng)被轉(zhuǎn)運的底物濃度增加到一定程度時，底物的擴散速度便達到最大值(Vmax)，不再隨底物濃度的增大而增大，這種現(xiàn)象稱為載體轉(zhuǎn)運的飽和現(xiàn)象。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、易化擴散、Na+-Ca2+交換都需要借助載體完成跨膜轉(zhuǎn)運，均存在飽和現(xiàn)象。而單純擴散是一種簡單的穿越質(zhì)膜的物理現(xiàn)象，無需載體參與，其速率主要取決于被轉(zhuǎn)運物在膜兩側(cè)的濃度差和膜對該物質(zhì)的通透性，不存在飽和現(xiàn)象。故選D。20．酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是()。A、作用物的類別B、酶蛋白C、輔基或輔酶D、催化基團答案：B解析：酶按其分子組成可分為單純酶和綴合酶。僅含有蛋白質(zhì)的酶稱為單純酶，如脲酶、某些蛋白質(zhì)、淀粉酶、脂酶、核酸酶等;綴合酶則是由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分共同組成，其中蛋白質(zhì)部分稱為酶蛋白，非蛋白質(zhì)部分稱為輔助因子。酶蛋白主要決定酶促反應(yīng)的特異性及其催化機制;輔助因子主要決定酶促反應(yīng)的性質(zhì)和類型。故選B。21．貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使?()A、左室壓力負荷加重B、左室容量負荷加重C、右室壓力負荷加重D、左、右室容量負荷加重答案：D解析：貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。在進展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。故選D。22．心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于()。A、心肌是功能合胞體B、興奮傳導(dǎo)有房室延擱C、竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用D、有效不應(yīng)期特別長答案：D解析：心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于有效不應(yīng)期特別長，有效不應(yīng)期一直延續(xù)到舒張早期，在此期間心肌不再接受任何細胞刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以不會發(fā)生完全強直收縮，從而保證心臟泵血活動的正常進行。故選D。23．男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T37.6℃,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對患者進行初步診斷，首先考慮為()。A、結(jié)核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、心衰所致胸腔積液D、化膿性胸腔積液答案：A解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。24．下列各項不是霍亂傳播途徑的是()。A、食物B、手C、水D、空氣答案：D解析：霍亂主要通過糞-口途徑傳播，一般的傳播途徑有：水、食物、生活接觸和蒼蠅等，其中水是重要的傳播途徑。故選D。25．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。26．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，不能自由通過線粒體內(nèi)膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞質(zhì)。故選B。27．血氣分析對呼吸衰竭的診斷標(biāo)準，下列哪項不正確()。A、海平面B、吸入空氣時C、吸入純氧時D、伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案：C解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準：靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。28．流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括()。A、死亡率、續(xù)發(fā)率B、死亡率、流行率C、死亡率、病死率D、罹患率、患病率答案：D解析：流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括罹患率、患病率，三者均可以用來評價發(fā)病相關(guān)的情況。①發(fā)病率指在一定時間內(nèi)(一般為1年)特定人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。②患病率指新發(fā)病例和原有發(fā)病例占平均人口數(shù)的比例。③罹患率指短時間小范圍新發(fā)病例。常用于統(tǒng)計傳染病。故選D。29．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直腸C、闌尾D、結(jié)腸答案：D解析：除直腸、肛管和闌尾外，結(jié)腸和盲腸居有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。①結(jié)腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。②結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶比附著的結(jié)腸短六分之一，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結(jié)腸袋。③腸脂垂：由腸壁粘膜下的脂肪組織集聚而成。故選D。30．急性腎損傷最常見的并發(fā)癥是()。A、多尿B、蛋白尿C、低血壓D、少尿答案：D解析：急性腎損傷是由各種病因引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，表現(xiàn)為腎小球濾過率下降，伴氮質(zhì)代謝產(chǎn)物如肌酐、尿素氮等潴留，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，重者可出現(xiàn)尿毒癥的系統(tǒng)并發(fā)癥。急性腎損傷主要表現(xiàn)為尿量減少，氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)紊亂。急性腎損傷最常見的并發(fā)癥是少尿。故選D。31．社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是()。A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎軍團菌D、肺炎克雷伯桿菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎即醫(yī)院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最為常見，約占40%。其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、肺炎軍團菌等。32．疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物應(yīng)當(dāng)()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機構(gòu)任何一方均可以保管答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。33．醛固酮的保Na+排K+作用部位是()。A、遠曲小管和集合管B、集合管C、近曲小管和集合管D、髓袢粗段答案：A解析：醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶所分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，分泌受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)，主要作用于腎遠曲小管和集合管的上皮細胞，具有保鈉排鉀、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的作用，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。故選A。34．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。對該患者，有意義的檢查手段不包括()。A、固有心率測定B、多巴酚丁胺試驗C、Holter記錄D、阿托品試驗答案：B解析："反復(fù)咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當(dāng)時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復(fù)意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選B。35．表層腸黏膜壞死脫落后形成()。A、包裹B、增生C、鈣化D、糜爛答案：D解析：較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，白細胞釋放蛋白水解酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚或黏膜，脫落后形成缺損。局限在表皮和黏膜層的淺表缺損，稱為糜爛。36．觸酶試驗又稱()。A、脲酶試驗B、過氧化物酶試驗C、凝固酶試驗D、靛基質(zhì)試驗答案：B解析：觸酶試驗，即過氧化物酶試驗。37．控?zé)燀椖扛深A(yù)的一級目標(biāo)人群是吸煙者()。A、領(lǐng)導(dǎo)B、本人C、親人D、好友答案：B解析：一級目標(biāo)人群是指計劃希望其將實施健康教育項目所建議的健康行為的人群。故選B。38．下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是()。A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動脈竇瘤破裂D、心室壁瘤答案：C解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)，導(dǎo)致二尖瓣脫垂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。C項，主動脈竇動脈瘤，是一種罕見的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主動脈竇基底環(huán)上的主動脈壁局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，致局部管壁薄弱，在高壓血流沖擊下逐漸膨出而形成主動脈竇瘤。故選C。39．不符合“人人享有衛(wèi)生保健”內(nèi)涵的是()。A、衛(wèi)生資源公平分配B、不發(fā)達地區(qū)的人們也能享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)C、為人們治愈所有疾病D、盡可能控制影響健康的危險因素答案：C解析：1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。即“到2000年使世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有在社會和經(jīng)濟生活方面均富有成效的健康水平，達到身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)”。世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)當(dāng)然包括發(fā)達國家、發(fā)展中國家和不發(fā)達國家。人人享有衛(wèi)生保健要求能夠公平地分配一切衛(wèi)生資源，它是指人們必須在工作和生活場所能保持健康，并不是治愈全部疾病，也不是不再有人生病或殘疾。故選C。40．下列哪一項不是有機磷中毒的臨床表現(xiàn)()。A、口干、皮膚干燥B、肌肉顫動、抽搐C、瞳孔縮小D、惡心、嘔吐答案：A解析：有機磷中毒腺體分泌增多，不會出現(xiàn)口干，皮膚干燥。41．對于高血壓腦病的特征，下述哪項是錯誤的?()A、可發(fā)生于急進型高血壓病B、可發(fā)生于妊娠中毒癥C、臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)答案：D解析：高血壓腦病是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，同時出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。其機制可能為過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫，顱壓增高，此類情況可見于急性型高血壓、妊娠中毒癥(子癇病)等。一般出現(xiàn)肺水腫少見。故選D。42．血管壁玻璃樣變性，錯誤的描述是()。A、血管壁變硬、管腔狹窄B、玻璃樣物質(zhì)由崩解的膠原纖維構(gòu)成C、常見于高血壓病D、常見于腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細動脈答案：B解析：多發(fā)生于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細小動脈。高血壓病時，全身細小動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，可引起心、腎和腦的缺血。43．哪項符合限制性心肌病()。A、心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細胞浸潤B、心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化C、心肌細胞呈漩渦狀排列D、心肌細胞變性壞死答案：B解析：限制性心肌病包括心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。44．女性，36歲，近2個月于劇烈活動時常發(fā)生眩暈及短暫意識喪失。查體:胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖示:舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6，最可能的診斷為()。A、急性心肌梗死B、原發(fā)性高血壓C、主動脈瓣狹窄D、肥厚型心肌病答案：D解析：結(jié)合該患者的體征及超聲心動圖所見，最可能的診斷是肥厚型心肌病。其他四個選項的超聲心動圖檢査一般不會出現(xiàn)“舒張期室間隔厚度與左室后壁之比為1.6”。故選D。45．人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是()。A、細胞B、器官C、大分子D、組織答案：A解析：細胞是機體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的基本單位。46．深部創(chuàng)傷后造成的嚴重感染，應(yīng)首先考慮的是()。A、破傷風(fēng)梭菌B、放線菌C、肉毒梭菌D、銅綠假單胞菌答案：A解析：破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，深部創(chuàng)傷后造成的嚴重感染，應(yīng)首先考慮為其感染。47．革蘭陰性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特異性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特異性多糖為革蘭陰性菌的菌體抗原(O抗原)。48．影響氣道阻力的主要原因是()。A、肺泡表面張力B、支氣管口徑C、氣流形式和速度D、肺組織的彈性阻力答案：B解析：氣道阻力受氣流速度、氣流形式和氣道口徑等因素的影響。氣流速度快、氣流呈湍流(如氣道內(nèi)有黏液、滲出物或腫瘤、異物等造成狹窄時)、氣道口徑減小等都能使氣道阻力增大而影響肺通氣，其中以氣道口徑最為重要。故選B。49．男性，20歲，浙江人，5年來反復(fù)咳嗽、咯血，有時血痰黏稠，呈果醬樣。胸部×線片示：雙下肺斑片影，其間有多發(fā)透光區(qū)，PPD皮試(+)，痰結(jié)核菌檢查多次陰性。在診斷過程中。應(yīng)進一步檢查()。A、側(cè)位胸部X線片B、痰結(jié)核菌培養(yǎng)C、痰蟲卵檢查D、痰癌細胞檢查答案：C解析：雙下肺斑片影，呈果醬樣血痰為肺吸蟲病特征性表現(xiàn)。故選C。50．急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點是()。A、乏力B、消瘦、體重下降明顯C、盜汗、胸悶D、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：D解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。51．急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠()。A、臨床表現(xiàn)B、血氣分析C、電解質(zhì)測定D、脈搏，血氧飽和度答案：B解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2〉6.7kPa(50mmHg)即可診斷。故選B。52．可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，又可通過性接觸傳播的病原體是()。A、沙眼衣原體鼠亞種B、沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種C、鸚鵡熱衣原體D、沙眼衣原體沙眼亞種答案：D解析：常見錯誤是選沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種。沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，而它所導(dǎo)致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過性接觸傳播的。53．男性，65歲，老年瓣膜退行性變并主動脈中度關(guān)閉不全病史3年，5天前始無明確誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，煩躁，發(fā)熱成弛張熱型，最高39.5℃,WBC及中性粒細胞明顯升高，伴胸悶氣急，胸部X線片見輕度肺淤血征，超聲心動圖見中到重度主動脈關(guān)閉不全，主動脈無冠瓣上可見5mm×6mm贅生物。入院體查：血壓130/50mmHg，心率105次/分，S1正確，S2降低，雙肺呼吸音稍粗，肝脾未及，雙下肢無水腫。該例的診斷首先考慮為()。A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B、急性細菌性心內(nèi)膜炎C、老年瓣膜退行性變并肺部感染D、真菌性心內(nèi)膜炎答案：B解析：該例符合急性細菌性心內(nèi)膜炎的診斷。故選B。54．急性缺氧導(dǎo)致肺動脈壓力升高的主要機制是()。A、右心輸出量增加B、肺小動脈收縮C、左心功能不全D、肺小靜脈淤血答案：B解析：急性缺氧時，主要通過神經(jīng)反射，肺內(nèi)非肌性細胞釋放血管活性物質(zhì)和對肺血管平滑肌的直接作用，使肺小動脈痙攣收縮，而致肺動脈壓力升高。故選B。55．不是職業(yè)健康教育內(nèi)容的是()。A、職業(yè)衛(wèi)生知識B、防護技能知識C、一般健康知識D、職業(yè)疾病診治答案：D解析：職業(yè)健康教育的內(nèi)容包括職業(yè)衛(wèi)生知識、防護技能教育、一般衛(wèi)生知識教育及職業(yè)衛(wèi)生法制教育三部分。故選D。56．患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學(xué)監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當(dāng)?shù)闹委熓?)。A、溶栓治療B、抗凝治療C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素和支氣管舒張藥答案：B解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故選B。57．女，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分、心電圖為m度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是()。A、阿托品靜注B、異丙基腎上腺素靜點C、利多卡因靜點D、以上都不是答案：D解析：患者心動過緩，并出現(xiàn)胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等心腦組織缺氧的癥狀，血壓偏低，心電圖呈現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律。結(jié)合患者為年輕女性，兩周前有上呼吸道感染史，其病因診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心律為多源性的室性心律，其起搏點極為不穩(wěn)定，隨時有可能出現(xiàn)心臟驟?；蛐氖依w顫。同時患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象，血壓低，必須在盡量短的時間內(nèi)提高心室率，保持穩(wěn)定的心律。選項A采用阿托品靜注是一項正確的措施，但它不能保證有效地、穩(wěn)定地提高及保持心室率。選項B對一般完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴緩慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率過緩的同時還伴有多源性室性心律，起搏點不穩(wěn)定，應(yīng)用異丙基腎上腺素較容易誘發(fā)室性心動過速或心室纖顫。在患有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率極慢時，不應(yīng)首選利多卡因，所以，選項C不是最佳選擇。故選D。58．對糞便中分離的沙門菌進行藥敏試驗不應(yīng)該做()。A、喹諾酮類和青霉素類藥物B、氨基糖苷類和喹諾酮類藥物C、氨基糖苷類和青霉素類藥物D、第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物答案：D解析：對糞便中分離的沙門菌進行藥敏試驗不應(yīng)該做第1、2代頭胞菌素和氨基糖苷類藥物。59．支氣管擴張的好發(fā)部位為()。A、左肺上葉和右肺上葉B、左肺上葉C、左肺下葉D、右肺上葉答案：C解析：支氣管擴張多見于兩肺下葉，且左下葉較右下葉多見。因為左下葉支氣管細長，與主氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，易發(fā)生感染。60．突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是()。A、腸蛔蟲癥B、膽石癥C、急性病毒性肝炎D、膽道蛔蟲癥答案：D解析：蛔蟲鉆入膽道，刺激膽總管的壺腹部括約肌，使之產(chǎn)生痙攣性收縮，因此患者出現(xiàn)劍突下突發(fā)性劇烈鉆頂樣絞痛、疼痛持續(xù)時間不等，而疼痛過后可如常人，這是膽道蛔蟲癥狀的特點?；颊吒雇吹某潭群腕w征不相符，常常腹痛劇烈，但體征輕微。發(fā)病初期腹部喜按，但隨著膽道炎癥的發(fā)生而出現(xiàn)拒按。故選D。二、多選題61．麻黃堿的作用特點是()。A、具有中樞興奮作用B、升壓作用強而持久C、有快速耐受性D、可使支氣管平滑肌擴張答案：ACD解析：麻黃堿為α、β受體激動藥，是從中藥麻黃中提取的生物堿。激動β受體可舒張支氣管平滑肌。與腎上腺素比較有明顯特點：①性質(zhì)穩(wěn)定，可以口服;②作用弱而持久;③易通過血腦屏障，有顯著的中樞興奮作用;④反復(fù)使用可產(chǎn)生快速耐受性。故選ACD。62．脾臟的機能有()。A、參與免疫反應(yīng)B、造血C、儲血D、濾血答案：ABCD解析：脾臟是機體最大的免疫器官，有濾血的功能，邊緣區(qū)和脾索是濾血的主要場所。脾內(nèi)的大量巨噬細胞可以清除衰老的血細胞(比如紅細胞)、抗原和異物。此外，脾還能夠儲藏血液。人脾可以儲存約40毫升的血液，馬的脾臟則存儲了馬體內(nèi)大約30%的紅細胞。胚胎發(fā)育早期，脾有造血的功能。但出生后脾的造血功能基本消失，僅在部分條件(比如人體出現(xiàn)嚴重造血障礙時)刺激下才能夠恢復(fù)。故選ABCD。63．抗菌藥物的作用機制有()。A、抑制細菌蛋白質(zhì)合成B、影響細菌細胞膜通透性C、抑制細菌細胞壁的合成D、影響細菌葉酸及核酸代謝答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素抑制細菌蛋白質(zhì)合成。多粘菌素影響細菌細胞膜通透性。β-內(nèi)酰胺類抗生素抑制細菌細胞壁的合成。喹諾酮類抗生素影響細菌葉酸及核酸代謝。故選ABCD。64．阿司匹林的不良反應(yīng)包括()。A、瑞夷(Reye)綜合征B、胃腸道反應(yīng)C、凝血障礙D、甲狀腺腫大答案：ABC解析：阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)，與抑制胃粘膜C0X-1(環(huán)氧酶-1)生產(chǎn)有關(guān)。②凝血障礙(可用維生素K防治)。③過敏反應(yīng)。④水楊酸反應(yīng)：劑量過大可致眩暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力和聽力下降等毒性反應(yīng)。⑤瑞夷(Reye)綜合征：患病毒性感染伴發(fā)熱的青少年，可發(fā)生嚴重肝損害，急性腦水腫危險。故選ABC。65．心肌的生理特性()。A、興奮性B、傳導(dǎo)性C、收縮性D、自律性答案：ABCD解析：心肌生理特性包括：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，由于心肌的這些特性共同決定著心臟的活動，實現(xiàn)心臟的泵血功能。故選ABCD。66．腹瀉伴發(fā)熱可見于()。A、急性細菌性痢疾B、傷寒C、腸結(jié)核D、病毒性腸炎答案：ABCD解析：腹瀉伴發(fā)熱見于：急性細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、腸結(jié)核、病毒性腸炎、局限性腸炎等。故選ABCD。67．下列措施屬于一級預(yù)防的是()。A、預(yù)防接種B、鍛煉身體C、勤洗手D、保持通風(fēng)答案：ABCD解析：一級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是在疾病(或傷害)尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病(或傷害)的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。第一級預(yù)防應(yīng)該是消滅或消除疾病(或傷害)的根本措施。故選ABCD。68．引起慢性肺源性心臟病常見的病因是()。A、支氣管哮喘B、大葉性肺炎C、矽肺D、支氣管擴張答案：ACD解析：慢性肺源性心臟病常見原因有：支氣管、肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等。支氣管、肺疾病中以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、矽肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。故選ACD。69．胎兒致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙答案：ABCD解析：常見的致畸因素包括：遺傳因素、環(huán)境因素、病毒、化學(xué)藥物等。故選ABCD。70．細胞分裂方式包括()。A、無絲分裂B、減數(shù)分裂C、有絲分裂D、分裂期答案：ABC解析：細胞分裂是指活細胞增殖其數(shù)量由一個細胞分裂為兩個細胞的過程。分裂前的細胞稱母細胞，分裂后形成的新細胞稱子