GBZ 68-2022 職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

ICS CCS

C

60GBZ

—2022代替

GBZ

68—2013職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnostic

standard

for

2022

-

03

-

發(fā)布 2022

-

09

-

實(shí)施GBZ

68—2022 本標(biāo)準(zhǔn)的第

5

章為強(qiáng)制性的，其余為推薦性的。本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ

68—2013《職業(yè)性苯中毒的診斷》，與

68—2013動外，主要技術(shù)變化如下：——史時間（見4.2和5.2，版4.2.1、4.2.2和4.2.3）；——增加了附錄A.4分級診斷中血細(xì)胞計數(shù)參考范圍（見附錄）。理。職業(yè)病防治院。然。本標(biāo)準(zhǔn)及其所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為：——年首次發(fā)布為GB

3230—1982，年第一次修訂為GB

3230—1997；——2002年第二次修訂時，編號改為GBZ

68—2002，2008年第三次修訂，年第四次修訂；——本次為第五次修訂。GBZ

68—20221 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷原則、診斷及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于勞動者在職業(yè)活動中由于接觸苯及含苯有機(jī)溶劑引起急性或慢性中毒的診斷及處理。2 規(guī)范性引用文件標(biāo)準(zhǔn)。GB/T

16180 勞動能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級GBZ

76 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ

78 職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T

157 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語WS/T

血細(xì)胞分析參考區(qū)間3 術(shù)語和定義GBZ/T

157界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。4 診斷原則4.1 急性苯中毒調(diào)查，參考實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，進(jìn)行綜合分析，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)等損害，方可診斷。4.2 慢性苯中毒根據(jù)3個月及以上密切接觸苯的職業(yè)史，出現(xiàn)以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生5 診斷5.1 急性苯中毒5.1.1 輕度中毒76）。5.1.2重度中毒a)

白細(xì)胞計數(shù)

4

次及以上低于

3.510a)

白細(xì)胞計數(shù)

4

次及以上低于

3.510

/L

WS/T

）；b)

中性粒細(xì)胞計數(shù)

4

1.810

/L（見

WS/T

405）；c)

血小板計數(shù)

4

次及以上低于

80

/L。a)

白細(xì)胞計數(shù)低于

3.510

或中性粒細(xì)胞計數(shù)低于

10

，伴血小板計數(shù)低于

10

；b)

白細(xì)胞計數(shù)低于

2.510

或中性粒細(xì)胞計數(shù)低于

10

；c)

血小板計數(shù)低于

60

/L。短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：a)

中、重度意識障礙（見

76b)

呼吸循環(huán)衰竭；c)

猝死（見

5.2 慢性苯中毒5.2.1 輕度中毒有3個月及以上密切接觸苯的職業(yè)史，可伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、反復(fù)感染等臨床表現(xiàn)。在3個月內(nèi)每2周復(fù)查一次外周血細(xì)胞分析，并具備下列條件之一者：9995.2.2 中度中毒多有慢性輕度中毒癥狀，可伴有反復(fù)感染和（或）出血的臨床表現(xiàn)，并具備下列條件之一者：9 9 99995.2.3 重度中毒多有慢性中度中毒癥狀，并具備下列條件之一者：a)

全血細(xì)胞減少癥；b)

再生障礙性貧血；c)

骨髓增生異常綜合征。6 處理原則6.1 治療原則6.1.1 急性中毒呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。急救原則與內(nèi)科急癥相同。慎用β-腎上腺素能藥物。6.1.2 慢性中毒治療原則與血液系統(tǒng)疾病中造血系統(tǒng)損害相同。6.2 其他處理6.2.1急性中毒鑒定，按照GB/T

16180處理。6.2.2 慢性中毒一經(jīng)診斷，即應(yīng)脫離苯作業(yè)崗位。如需勞動能力鑒定，按照GB/T

16180處理。GBZ

68—20227 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明參見附錄A。GBZ

68—2022A附

錄 A（資料性）正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明A.1 引起苯中毒的作業(yè)及工種產(chǎn)原料的作業(yè)、工種，均有可能發(fā)生急性、慢性苯中毒。A.2 苯中毒引起的猝死個別接觸極高濃度苯的勞動者可發(fā)生猝死，其診斷可參照GBZ

78。A.3 外周血細(xì)胞分析檢驗(yàn)方法本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定采用經(jīng)靜脈采血和血液分析儀檢測方法（見WS/T

）。采血方法按照WS/T

225EDTA血管。A.4 診斷分級中血細(xì)胞計數(shù)參考范圍慢性苯中毒診斷分級時，血細(xì)胞計數(shù)參考范圍依據(jù)中國成年人群血細(xì)胞分析參考區(qū)間見WS/T

。A.5 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查斷和鑒別診斷價值。A.6 骨髓象檢查多次、多部位骨髓穿刺進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和（或）骨髓活檢病理檢查。GBZ

68—2022A.7慢性苯中毒作業(yè)工齡的界定慢性苯中毒多見于苯接觸時間33近”的普遍規(guī)律不符。本標(biāo)準(zhǔn)中仍將其歸類于慢性苯中毒。A.8職業(yè)性苯所致白血病在診斷職業(yè)性苯所致白血病時，按照GBZ

94執(zhí)行。A.9 職業(yè)性苯中毒診斷的命名格式A.9.1 職業(yè)性急性苯中毒診斷的命名格式為：職業(yè)性急性輕/重度苯中毒。A.9.2 職業(yè)性慢性苯中毒診斷的命名格式為：a)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒：1)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒（白細(xì)胞減少癥）；2)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒（中性粒細(xì)胞減少癥）；3)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒（血小板減少癥）。b)

職業(yè)性慢性中度苯中毒：1)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（白細(xì)胞減少癥伴血小板減少癥）；2)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（中性粒細(xì)胞減少癥伴血小板減少癥）；3)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（白細(xì)胞減少癥）；4)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（中性粒細(xì)胞減少癥）；5)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（血小板減少癥）。c)

職業(yè)性慢性重度苯中毒：1)

職業(yè)性慢性重度苯中毒（全血細(xì)胞減少癥）；2)

職業(yè)性慢性重度苯中毒（再