發(fā)熱伴血小板減少綜合征培訓(xùn)課件

發(fā)熱伴血小板減少

綜合征

背景資料2006年以前，在浙江、安徽、山東、江蘇等地有零星報(bào)告不明原因發(fā)熱/疑似出血熱病例。2006年，安徽確診人粒細(xì)胞無形體病疫情。2007～2009年，河南、湖北、山東等地陸續(xù)報(bào)告發(fā)生疑似人粒細(xì)胞無形體病病例。背景資料2009年底，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)上述病例血樣進(jìn)行病原學(xué)和血清學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)了一種屬于布尼亞病毒科白蛉病毒屬的新型病毒，并命名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒（SFTSV），簡(jiǎn)稱新型布尼亞病毒，初步確認(rèn)該病毒是發(fā)熱伴血小板減少綜合征的致病因子。背景資料目前這類患者以發(fā)熱伴血小板減少為主要臨床癥狀，起初以疑似無形體病命名。2010年5月之后，中國(guó)疾控中心暫將其命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。布尼亞病毒的變種2010年09月12日，中國(guó)疾控中心有關(guān)部門已經(jīng)從病人身上分離出一種“新型布尼亞病毒”。布尼亞病毒是一個(gè)大類，而“新型布尼亞病毒”可能會(huì)被認(rèn)定為一種新變種，從目前來看，這一病毒主要由蜱傳播，布尼亞病毒科布尼亞病毒（Buniavirus）是具球形、有包膜和分節(jié)段負(fù)鏈RNA病毒。因首先從烏干達(dá)西部的布尼亞韋拉分離到本科的而得名。布尼亞病毒科布尼亞病毒科是一類有包膜的負(fù)鏈RNA病毒，目前已知包括200種以上，是蟲媒病毒中最大的一科。1975年正式命名，1980年被區(qū)分為四個(gè)屬，即布尼亞病毒屬、納伊羅病毒屬、白蛉病毒屬及烏庫病毒屬。

布尼亞病毒的感（傳）染性布尼亞病毒自然感染見于許多脊椎動(dòng)物和節(jié)肢動(dòng)物(蚊、蜱、白蛉等)，可感染小鼠，并能在一些哺乳類、鳥類和蚊細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)；對(duì)人可引起類似流感或登革熱樣的疾病、出血熱及腦炎。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3種傳播類型。有些病毒在其節(jié)肢動(dòng)物媒介中，可經(jīng)卵、交配或胚胎期傳播。

發(fā)熱伴血小板減少綜合征

—臨床表現(xiàn)急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。多數(shù)患者伴有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。部分患者出現(xiàn)黑便、齒齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血癥狀。絕大多患者臨床實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞不高或降低、血小板減少。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭等多臟器功能衰竭死亡。流行病學(xué)—傳播媒介新布尼亞熱病毒的傳播媒介主要是硬蜱屬的某些種（如肩突硬蜱、篦子硬蜱等）。我國(guó)的儲(chǔ)存宿主、媒介種類及其分布尚需做進(jìn)一步調(diào)查。傳播媒介—硬蜱。傳播媒介—硬蜱傳播媒介—硬蜱。

傳播媒介—蜱的特點(diǎn)蜱在分類上屬于節(jié)肢動(dòng)物門蛛形綱蜱螨目蜱總科，蜱總科又分為硬蜱科及軟蜱科。俗稱壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，通常寄生在鼠類、家畜等體表。一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。全世界已知蜱類800余種，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)110余種。傳播媒介—蜱的特點(diǎn)蜱一般寄生在動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的部位。蜱離開動(dòng)物后附著草上，可叮人、吸血。蜱吸飽血后，蟲體膨脹后如黃豆大小。傳播媒介—蜱的危害蜱可傳播多種疾病。已知蜱可攜帶83種病毒、31種細(xì)菌、32種原蟲，其中大多數(shù)是重要的自然疫源性疾病和人獸共患病，如森林腦炎、蜱傳出血熱、Q熱、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱、萊姆病、人粒細(xì)胞無形體病、巴爾通體感染等，給人類健康及畜牧業(yè)帶來很大危害。流行病學(xué)—傳播途徑主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后，再叮咬人時(shí)，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。流行病學(xué)—傳播途徑直接接觸危重病人或帶菌動(dòng)物的血液等體液，有可能會(huì)導(dǎo)致傳播。但具體傳播機(jī)制尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。流行病學(xué)—人群易感性人對(duì)新布尼亞熱病毒普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群，如疫源地（主要為森林、丘陵地區(qū)）的居民、勞動(dòng)者及旅游者等。與危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。流行病學(xué)—發(fā)病季節(jié)該病全年均有發(fā)病，主要在春夏季節(jié)。發(fā)病高峰為5～10月。多集中在當(dāng)?shù)仳缁顒?dòng)較為活躍的月份。

個(gè)人防護(hù)措施

—防蜱蜱主要棲息在草地、樹林等環(huán)境中，應(yīng)盡量避免在此類環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過病人的地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿著緊口、淺色、光滑的長(zhǎng)袖衣服，可防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。也可在暴露的皮膚和衣服上噴涂驅(qū)避劑進(jìn)行防護(hù)。個(gè)人防護(hù)措施

—除蜱蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取下蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。個(gè)人防護(hù)措施

—除蜱取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時(shí)觀察身體狀況。一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)暴露史，應(yīng)當(dāng)對(duì)疫區(qū)的蜱傳疾病保持警惕。個(gè)人防護(hù)措施都市中除大型公園、植被茂盛地區(qū)外，一般社區(qū)內(nèi)極少有蜱類生存，無需過分擔(dān)心生活在都市里會(huì)感染