護(hù)理品質(zhì)控制與評(píng)估制度

護(hù)理品質(zhì)掌控與評(píng)估制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平，確保患者的安全和滿(mǎn)意度。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的管理要求，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及護(hù)理工作的部門(mén)和人員。第二章職責(zé)和義務(wù)第三條護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)醫(yī)院設(shè)立護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和完善護(hù)理品質(zhì)掌控與評(píng)估制度，并監(jiān)督實(shí)施。護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)由醫(yī)院護(hù)理部主任擔(dān)負(fù)召集人，成員包含護(hù)理部門(mén)主任及相關(guān)護(hù)理管理人員、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等。第四條護(hù)理部門(mén)主任護(hù)理部門(mén)主任是護(hù)理質(zhì)量掌控的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本制度的各項(xiàng)工作。護(hù)理部門(mén)主任應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)和選拔具備專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和管理本領(lǐng)的護(hù)士，以確保護(hù)理質(zhì)量的提高。第五條護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理質(zhì)量的具體負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)護(hù)士的護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)訂立和完善護(hù)理評(píng)估和質(zhì)量掌控的具體操作規(guī)程，并確保其執(zhí)行。第六條護(hù)士護(hù)士應(yīng)當(dāng)樂(lè)觀參加護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估和掌控工作，提高護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平。護(hù)士應(yīng)當(dāng)定期接受相關(guān)培訓(xùn)，不絕提升本身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。第三章護(hù)理質(zhì)量掌控與評(píng)估第七條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估護(hù)理質(zhì)量評(píng)估是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期的、全面的、客觀的評(píng)估，旨在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)采取措施加以解決。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容包含患者滿(mǎn)意度、護(hù)理操作規(guī)范、醫(yī)療安全和護(hù)理紀(jì)律等方面。第八條護(hù)理質(zhì)量評(píng)估方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)估可以采用患者問(wèn)卷調(diào)查、護(hù)理記錄審核、護(hù)理操作察看和護(hù)理討論等方法進(jìn)行。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行，可以依據(jù)需要進(jìn)行隨機(jī)或定向抽查。第九條護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部門(mén)主任應(yīng)當(dāng)及時(shí)訂立改進(jìn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。改進(jìn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)明確任務(wù)目標(biāo)、工作措施和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并監(jiān)督執(zhí)行情況。第十條護(hù)理質(zhì)量通報(bào)和獎(jiǎng)懲護(hù)理質(zhì)量通報(bào)是指將護(hù)理質(zhì)量評(píng)估、改進(jìn)情況以及個(gè)別護(hù)士的表現(xiàn)向護(hù)理人員進(jìn)行通報(bào)，以提示和激勵(lì)。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量不合格或違規(guī)行為，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部門(mén)主任應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行批判教育，并依據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的懲罰和紀(jì)律處分。第四章護(hù)理質(zhì)量保障措施第十一條護(hù)理紀(jì)律規(guī)范全部護(hù)理人員須遵守相關(guān)護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格要求本身的言行舉止，提高護(hù)理紀(jì)律水平。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持良好的職業(yè)操守，遵守保密規(guī)定，對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)格保護(hù)。第十二條護(hù)理質(zhì)量考核護(hù)理質(zhì)量考核是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的綜合評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能、服務(wù)態(tài)度等方面。依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部門(mén)主任可以進(jìn)行獎(jiǎng)懲和培訓(xùn)等措施。第五章附則第十三條監(jiān)督和檢查醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量掌控與評(píng)估制度的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正，并提出改進(jìn)看法。護(hù)理質(zhì)量掌控與評(píng)估制度的實(shí)施情況可以由相關(guān)監(jiān)督和檢查部門(mén)進(jìn)行抽查和評(píng)估。第十四條本制度的解釋和修訂對(duì)本制度的解釋和修訂權(quán)歸護(hù)理質(zhì)量掌控委員會(huì)全部，制度修改須經(jīng)全體委員全都通過(guò)，并報(bào)醫(yī)院管理層備案。本制度的改動(dòng)須事先告知和培訓(xùn)護(hù)理人員，并確保其理解和執(zhí)行